भवतः शिशुः एकमासस्य अस्ति वा ? मासिकं सुबाल-भ्रमणस्य विषये ज्ञास्यामः!

भवतः लघुः इदानीं एकमासस्य अस्ति, यः भवतः द्वयोः कृते अतीव विशेषः समयः अस्ति, किं न? अस्मिन् मासे भवतः शिशुः शनैः शनैः जगतः अभ्यस्तः भवति, नूतनानि वस्तूनि च शिक्षते । अतः, अस्मिन् प्रथममासे सुबाल-भ्रमणं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति । अस्मिन् भ्रमणकाले किं भवति, भवद्भिः किं अपेक्षितव्यम् इति अवलोकयामः ।

अस्मिन् परीक्षायां किं भवति ?

यदा भवन्तः शिशुना सह चिकित्सालयं गच्छन्ति तदा वैद्यः वा परिचारिका वा भवन्तं मिलित्वा एतानि कार्याणि करिष्यति।

1. शिशुवृद्धिं मापनम्

प्रथमं शिशुस्य भारः, ऊर्ध्वता, शिरःपरिधिः च मापनीयः . ततः एतानि मापानि वृद्धिचित्रे प्लॉट् भवन्ति । एतेन शिशुः सम्यक् वर्धते वा इति ज्ञातुं साहाय्यं करोति ।

2. वैद्यः पृच्छति प्रश्नाः, सल्लाहः च ददाति

तदनन्तरं वैद्यः भवतः शिशुविषये पृच्छति, भवतः यत्किमपि प्रश्नं भवति तस्य उत्तरं दास्यति, बहुमूल्यं सल्लाहं च दास्यति । सः मुख्यतया एतासां विषये वदिष्यति- १.

अन्नपानविषये

• भोजनविधिः : यदा यदा शिशुः क्षुधार्तः इव दृश्यते तदा तदा भोजनं कुर्वन्तु। यदि भवान् अस्मिन् वयसि स्तनपानं करोति तर्हि सः २४ घण्टेषु प्रायः ८-१२ वारं स्तनपानं करिष्यति । यदि भवन्तः सूत्र-पोषिताः सन्ति , सः प्रतिदिनं प्रायः २४ औंसं पोषयिष्यति। भोजनस्य समये, भोजनानन्तरं च तस्मै गुडी-पुटं दातुं मा विस्मरन्तु।

मूत्रं कथं करणीयम् इति विषये

• आर्द्रलंगोटानां संख्या : प्रतिदिनं प्रायः ६ लंगोटं आर्द्रं कर्तव्यम् ।
• मलमूत्रस्य आवृत्तिः : स्तनपानं कुर्वन्तः शिशवः प्रतिदिनं ३ वा अधिकवारं मलमूत्रं कर्तुं शक्नुवन्ति । परन्तु प्रायः ६ सप्ताहपर्यन्तं केचन स्तनपानं कुर्वन्ति शिशवः कतिपयान् दिनानि यावत् मलमूत्रं न कुर्वन्ति । सूत्रेण पोषिताः शिशवः प्रतिदिनं न्यूनातिन्यूनं एकवारं मलमूत्रं कुर्वन्तु । यदि भवतः अस्मिन् विषये किमपि चिन्ता अस्ति तर्हि स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कुर्वन्तु।

निद्रायाः विषये

• निद्रा : अस्मिन् वयसि शिशवः प्रतिदिनं प्रायः १४-१७ घण्टाः निद्रां कुर्वन्ति । अस्मिन् दिने अल्पानि झपकी अपि अन्तर्भवति । स्तनपानं कुर्वन्तः शिशवः रात्रौ बहुधा जागरित्वा भोजनं कर्तुं शक्नुवन्ति । सूत्रपोषिताः शिशवः किञ्चित् अधिककालं यावत् निद्रां कर्तुं शक्नुवन्ति ।

विकासात्मक माइलस्टोन

एकमासपर्यन्तं भवतः शिशुः एतादृशानि कार्याणि कुर्वन् भवेत् ।

• तद्दिशि शिरः परिवर्त्य मुखं वस्तूनि च समीपतः पश्यन्ति ।
• शब्दं श्रुत्वा मौनं भवन्ति, निमिषन्ति , शिरः परिवर्तयन्ति, क्षुब्धाः भवन्ति, रोदन्ति वा ।
• अङ्गानि किञ्चित् नतानि अपि पादयोः शनैः शनैः उद्घाटनं प्रारभ्यते ।
• उभौ बाहुौ पादौ च उभयतः कम्पन्ते ।
• यदि भवान् स्वशिशुं क्रौञ्चस्थाने (Tummy Time) स्थापयति तर्हि ते किञ्चित्कालं यावत् शिरः उत्थापयिष्यन्ति।
• एते आयुःविशिष्टप्रतिबिम्बाः (Newborn Reflexes) सुविकसिताः भवेयुः : १.
• मूलप्रतिबिम्बं चूषणप्रतिबिम्बं च : यदा किमपि अधरस्य समीपे आनयन्ति तदा शिशुः तस्याः दिशि शिरः परिवर्त्य चूषयितुं प्रयतते
• Grasp Reflex: यदि भवन्तः हस्ते अङ्गुलीं स्थापयन्ति तर्हि भवन्तः तत् दृढतया गृह्णन्ति।
• Tonic Neck Reflex / Fencer's Pose: यदा शिरः एकपार्श्वे परिवर्तते तदा तस्मिन् पार्श्वे बाहुः विस्तारितः भवति, अपरपार्श्वे बाहुः च नमति खड्गधारी इव ।
• मोरो रिफ्लेक्स / स्टार्टल् प्रतिक्रिया : यदा सहसा स्तब्धः भवति तदा बाहूः पादौ च प्रसारिताः भवन्ति ततः पुनः अन्तः आनयन्ति।

3. सम्पूर्णशरीरपरीक्षा

भवन्तः प्रथमं स्वशिशुं विमोचनं कृत्वा सम्पूर्णं शारीरिकपरीक्षां करिष्यन्ति। अस्मिन् शिशुस्य नेत्रयोः परीक्षणं, हृदयस्य श्रवणं, नाडीपरीक्षा, उदरस्य परीक्षणं, नितम्बस्य परीक्षणं च अन्तर्भवति ।

4. विशेषपरीक्षाः (Screening Tests) .

चिकित्सालये कृतानां नवजातानां परीक्षणपरीक्षाणां परिणामानां समीक्षा वैद्यः करिष्यति। आवश्यके सति केचन परीक्षणाः पुनः पुनः भविष्यन्ति। यदि तस्मिन् समये श्रवणपरीक्षा न कृता आसीत् तर्हि अस्मिन् समये भविष्यति।

5. टीकाः दातुं

भवतः शिशुं गम्भीररोगाणां रक्षणार्थं टीकाः अतीव महत्त्वपूर्णाः सन्ति । अतः तेभ्यः टीकाः समये एव दातव्याः । टीकाकरणस्य समयसूचना एकस्मात् चिकित्साकेन्द्रात् अन्यस्मिन् किञ्चित् भिन्ना भवितुम् अर्हति । अतः, तस्य विषये स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कुर्वन्तु।

6. मातुः मानसिकस्वास्थ्यं प्रति ध्यानं ददातु

प्रसवोत्तरविषादः शिशुं प्राप्त्वा मातृषु सामान्या स्थितिः अस्ति, अतः भवतः चिकित्सकः भवतः मानसिकस्वास्थ्यस्य विषये केचन प्रश्नाः पृच्छति तथा च भवतः लघुप्रश्नावली भर्तुं शक्नोति एतत् भवतः हिताय अस्ति।

एतानि वस्तूनि भवतः अग्रिममासिकपरीक्षापर्यन्तं मनसि धारयन्तु।

ठीकम्, अधुना पश्यामः यत् मासद्वयस्य जाँचपर्यन्तं भवतः शिशुस्य परिचर्यायाः किं किं वस्तूनि आवश्यकानि सन्ति।

अन्नपानयोः पालनं कुर्मः।

• यदा भवतः कुक्कुरः क्षुधां अनुभवति तदा तस्य भोजनं कुरुत | पूर्णतायाः लक्षणेषु अपि ध्यानं ददातु (दुग्धात् दूरं गत्वा मुखं आच्छादयन्)। ६ तः ८ सप्ताहेषु भवतः कुक्कुरस्य वृद्धिस्फुरणं'' अनुभवितुं शक्यते, यदा सः सामान्यतः अधिकं क्षुधार्तः भवति ।
• ठोसभोजनं फलरसं वा न दातव्यम्।
• शिशुस्य दुग्धपुटे अनाजम् इत्यादीनि वस्तूनि न स्थापयन्तु यावत् वैद्येन विशेषतया निर्देशः न दत्तः ।
• स्तनपानस्य समये पश्चात् च गुडीज प्रेषयन्तु ।

यदि स्तनपानं करोति तर्हि : १.

- यदि भवान् अद्यापि न आरब्धवान् तर्हि भविष्ये उपयोगाय स्वस्य स्तनस्य दुग्धं पम्पं कृत्वा रक्षितुं शक्नोति।

- ९.यदि स्तनपानं सम्यक् प्रचलति तर्हि पुटं वा शमनकं वा दातुं किमपि दोषः नास्ति । परन्तु यदि भवतः शिशुः भवतः दत्ते पुटं नकारयति तर्हि अन्येन पुटं दातुं प्रयतध्वम् ।

- मातृणां कृते प्रतिदिनं बहुविटामिनं सेवन्तु।

- वैद्यं पृच्छन्तु यत् भवन्तः स्वशिशुं विटामिन-डी- बिन्दवः दातव्याः वा।

यदि भवन्तः क्षीरचूर्णं ददति तर्हि : १.

- शिशुं लोहयुक्तं सूत्रं ददातु।

- चूर्णदुग्धपुटे (निर्माणं संग्रहणं च कुर्वन्) निर्देशान् सम्यक् अनुसरणं कुर्वन्तु। क्षीरस्य अतिरिक्तं जलं न योजयन्तु।

- पुटं कुत्रचित् त्यक्त्वा शिशुं न पोषयन्तु, अथवा पुटं मुखं कृत्वा शिशुं निद्रां न कुर्वन्तु।

- यदि भवान् भिन्नप्रकारस्य सूत्रं प्रति गच्छति तर्हि प्रथमं स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कुर्वन्तु।

दैनिक परिचर्या तथा स्वास्थ्य

• शिशुं सम्पादयितुं पूर्वं हस्तौ सम्यक् प्रक्षाल्यताम् । अन्ये जनाः ये गृहे आगच्छन्ति ते अपि तथैव कर्तुं पृच्छन्तु। शिशुं रोगिणां जनानां कृते दूरं स्थापयन्तु।
• शिशुं पालनं कुरुत, तस्य आवश्यकतानां पालनं कुरुत . लघुजनानाम् उद्धृत्य न क्षतिः भवति।
• शिशुं प्रति गीतानि गायन्तु, वार्तालापं कुर्वन्तु, पुस्तकानि पठन्तु च । शिशवः तदा सर्वोत्तमरूपेण शिक्षन्ति यदा ते जनानां परितः भवन्ति।
• यदा भवतः शिशुः जागृतः भवति तावत् भवतः निरीक्षणे "क्रॉलिंग् पोजीशन" (Tummy Time) इत्यत्र किञ्चित् समयं व्यतीतयन्तु । अस्मिन् काले भवतः शिशुं प्रति दृष्टिः स्थापयन्तु, यदि सः श्रान्तः वा संघर्षशीलः वा इव भासते तर्हि साहाय्यं कुर्वन्तु ।
• शिशवः कदाचित् (fussy periods) अकारणं रोदनं सामान्यम् अस्ति । परन्तु केषाञ्चन शिशुनां कृते एतत् रोदनं अतिशयेन भवितुम् अर्हति, प्रतिदिनं घण्टाभिः यावत् स्थास्यति । यदि अन्याः स्वास्थ्यसमस्याः नास्ति इति शिशुः शूलं प्राप्नोति तर्हि प्रायः ३ सप्ताहस्य आयुः आरभ्य ६ सप्ताहस्य परितः शिखरं प्राप्नोति, प्रायः ३ मासान् यावत् शान्तं भवति
• यदि भवतः शिशुस्य गुदायाः तापमानं ३८ डिग्री सेल्सियस (१००.४ फारेनहाइट्) वा अधिकं भवति तर्हि तत्क्षणमेव स्वचिकित्सकं आह्वयन्तु . यदि भवतः शिशुः रोगी इव दृश्यते तर्हि भवतः वैद्यं आह्वयन्तु। २ मासाभ्यन्तरे शिशुं प्रथमं वैद्येन सह वार्तालापं विना किमपि औषधं न दातव्यम्।
• नवीनमातृत्वेन श्रान्तः तनावः च भवितुं सामान्यम् । परन्तु यदि एताः भावनाः अतिप्रबलाः सन्ति, अथवा यदि भवन्तः दुःखी, चिन्ता, प्रायः चिडचिडाः वा अनुभवन्ति तर्हि स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कुर्वन्तु ।
• यदि भवतः जीवनस्य स्थितिविषये प्रश्नाः सन्ति (किं भवतः समीपे भवतः शिशुस्य परिचर्यायै आवश्यकाः वस्तूनि सन्ति? भवतः समीपे पर्याप्तं भोजनं, सुरक्षितं निवासस्थानं, स्वास्थ्यबीमा अस्ति वा?), तर्हि भवतः वैद्येन सह वार्तालापं कुर्वन्तु। ते भवन्तं सामुदायिकसम्पदां वा समाजसेविना वा सह सम्बद्धं कर्तुं साहाय्यं कर्तुं शक्नुवन्ति।

शिशुस्य सुरक्षा (Safety First!)

एतेषु विषयेषु भवता अतीव सावधानता भवितव्या।

आकस्मिकशिशुमृत्युलक्षणस्य (SIDS) जोखिमं कथं न्यूनीकर्तुं शक्यते?

SIDS इति स्वस्थस्य शिशुस्य सुप्तस्य आकस्मिकमृत्युः । अत्र कानिचन कार्याणि भवन्तः तस्य निवारणार्थं कर्तुं शक्नुवन्ति।

• सर्वदा भवतः शिशुं मुखं, समतलं, दृढं गद्दायां, पालने वा बेसिनेट् वा निद्रां कुर्वन्तु। शिशुं उदरं पार्श्वे वा न निद्रां कुर्यात् । पालने पालने बम्परं, कम्बलं, तकिया, मृदुक्रीडासामग्री वा न स्थापयन्तु ।
• यदि सम्भवं तर्हि स्तनपानं कुर्वन्तु ।
• भवतः शिशुस्य प्रथमजन्मदिनपर्यन्तं न्यूनातिन्यूनं ६ मासाः (अस्मिन् समये SIDS इत्यस्य जोखिमः सर्वाधिकं भवति), भवतः कक्षे पृथक् पालने, भवतः शय्यायाः पार्श्वे निद्रां कुर्वन्तु (न शयने - न शय्या-साझेदारी)।
• कक्षस्य तापमानं आरामदायकं भवतु , शिशुस्य अतितापं न भवतु | शिशुं कक्षतापमानस्य अनुरूपं परिधानं कुर्वन्तु, अतिवेषं न कुर्वन्तु । सुप्तकाले शिरः न आच्छादयेत्। स्वेदः, शरीरस्य तापः च अस्ति वा इति पश्यन्तु।
• भवतः शिशुं निद्रां कर्तुं साहाय्यं कर्तुं स्तनपानं चूषयितुं दातुं विचारयन्तु | यदि भवतः शिशुं शान्तकं न रोचते तर्हि तत् बलात् मा कुरुत। यदि सः सुप्तः सन् तस्य मुखं त्यजति तर्हि भवन्तः पुनः तत् स्थापयितुं न प्रयोजनं यदि भवन्तः स्तनपानं कुर्वन्ति तर्हि स्तनपानस्य अभ्यस्तस्य अनन्तरं तस्मै स्तनपानं ददातु।
• भवतः शिशुं अनुचितनिद्रास्थानेषु न निद्रां कुर्वन्तु, यथा उपविष्टयन्त्रे (कारसीटवत्), स्तनपानतकिया (Boppy तकिया इव), अथवा केषुचित् उपकरणेषु येषु शिशवः शयनं कर्तुं शक्नुवन्ति (यथा Dock-a-Tot, Podster, Bummzie)।
• SIDS-रोगस्य जोखिमं न्यूनीकर्तुं दावान् कुर्वन्तः किमपि उपकरणं (यथा निद्रास्थापनं, हृदयस्पन्दननिरीक्षकाः, श्वसननिरीक्षकाः) न उपयुञ्जीत । न कोऽपि उत्पादः अस्ति यः वस्तुतः तत् करोति।
• सुनिश्चितं कुर्वन्तु यत् भवन्तः स्वशिशुस्य निद्रायाः कृते यत् किमपि उपयुञ्जते, तत् सर्वं, शय्या-गद्दा च, अमेरिकी-उपभोक्तृ-उत्पाद-सुरक्षा-आयोगेन (CPSC) इत्यादिना प्रतिष्ठित-एजेन्सी-द्वारा अनुमोदितानां सुरक्षा-मानकानां पूर्तिं करोति

अन्ये महत्त्वपूर्णाः सुरक्षायुक्तयः

• धूम्रपानं न कुर्वन्तु, ई-सिगरेट् इत्यस्य उपयोगं वा न कुर्वन्तु . यस्मिन् क्षेत्रे भवतः शिशुः अस्ति तस्मिन् क्षेत्रे कस्यचित् धूम्रपानं वा वेपं वा न कुर्वन्तु।
• सर्वदा भवतः शिशुं कारस्य पृष्ठपीठे, पृष्ठमुखे कारसीटे स्थापयन्तु . कदापि भवतः शिशुं कारमध्ये एकान्ते न त्यजन्तु।
• पाशैः, तारैः, पाशैः च सर्वाणि क्रीडनकानि शिशुतः दूरं स्थापयन्तु ।
• जागरणकाले विशेषतः उच्चस्थानेषु स्नानसमये वा शिशुं न त्यजन्तु ।
• कदापि भवतः शिशुं न कम्पयन्तु! एवं कृत्वा मस्तिष्कस्य रक्तस्रावः, मृत्युः अपि भवितुम् अर्हति । एतत् Shaken Baby Syndrome इति कथ्यते । यदि कदापि भवन्तः शिशुं क्षतिं कर्तुं शक्नुवन्ति इति क्रुद्धं वा चिन्तां वा अनुभवन्ति तर्हि शिशुं सुरक्षिततया पालने स्थापयित्वा कतिपयानि निमेषाणि यावत् दूरं गच्छन्तु । साहाय्यार्थं मित्रं, बन्धुजनं, वैद्यं वा आह्वयन्तु।
• सूर्यस्य संपर्कं न्यूनीकरोतु . यथाशक्ति शिशुं आच्छादितं छायायां च स्थापयन्तु। ६ मासात् न्यूनानां शिशुनां कृते सूर्यरक्षा न अनुशंसिता । परन्तु यदि छाया, वस्त्रं च पर्याप्तं रक्षणं न ददाति तर्हि ६ मासात् न्यूनः शिशुः अल्पमात्रायां सूर्यरक्षकस्य उपयोगं कर्तुं शक्नोति ।

गृहं नेतु-सन्देशः

अतः, सरलतया, एषः मासिकः सुशिशुपरीक्षा भवतः शिशुस्य विकासस्य, स्वास्थ्यस्य, सुरक्षायाः च विषये भवतः चिकित्सकेन सह वार्तालापं कर्तुं सर्वोत्तमः अवसरः अस्ति।

भवतः कस्यापि चिन्तायाः भयस्य वा विषये चिकित्सकं पृच्छितुं मा संकोचयन्तु। अपि च, मातृत्वेन स्वस्य स्वास्थ्यस्य पालनं महत्त्वपूर्णम् अस्ति। यदि भवान् स्वस्थः अस्ति तर्हि एव भवान् स्वशिशुस्य सम्यक् पालनं कर्तुं शक्नोति।

आशासे यत् भवद्भ्यः एतानि युक्तयः सहायकानि भविष्यन्ति। अहं भवतः भवतः लघुजनस्य च सुस्वास्थ्यं कामये!