भवतः भवतः लघुजनस्य च अभिनन्दनम्! अद्यकाले भवन्तः अतीव व्यस्ताः सन्ति, भवन्तः बहु नूतनानां अनुभवानां सम्मुखीभवन्ति च । शिशुजन्मस्य कतिपयेषु दिनेषु अर्थात् ३ तः ५ दिवसेषु यावत् शिशुं वैद्यं दर्शयितुं वा चिकित्सालयं नेतुम् वा प्रवृत्तं भविष्यति । एतत् वयं `( Well-Child Visit )` इति वदामः । एतत् अतीव महत्त्वपूर्णं जाँचम् अस्ति। अतः, अस्मिन् परीक्षणकाले किं भवति, भवद्भिः किं अपेक्षितव्यम् इति च पश्यामः ।
अस्मिन् जाँचकाले किं भवति ?
अस्मिन् प्रथमपरीक्षायाः समये वैद्यः वा परिचारिका वा भवतः शिशुस्य विषये बहवः विषयाः परीक्षिष्यति । भवतः यत्किमपि प्रश्नं अस्ति तत् पृच्छितुं, भवतः मनसि किं वर्तते इति विषये वक्तुं च एषः महान् समयः अस्ति।
1. शिशुवृद्धिमापनम् : १.
- प्रथमं शिशुस्य भारं, दीर्घतां, शिरःपरिधिं च मापयित्वा ``वृद्धिचार्ट्`` इत्यत्र अभिलेखयितुम्।एतेन वैद्यः पश्यति यत् शिशुः सम्यक् वर्धते वा इति।
2. भवन्तं प्रश्नान् पृच्छति, सल्लाहं च ददाति:
वैद्यः वा परिचारिका वा भवन्तं भवतः शिशुस्य भोजनस्य, निद्रायाः, मूत्रस्य , मलस्य , इत्यादीनां विषये पृच्छति भवतः यत्किमपि प्रश्नं पृच्छितुं मा संकोचयन्तु, भवेत् तत् कियत् अपि लघु।
- स्तनपानविधिः- नवजातशिशुः यदा यदा क्षुधार्ताः भवन्ति तदा तदा स्तनपानं कर्तव्यम् ।
- यदि भवन्तः स्तनपानं कुर्वन्ति तर्हि : भवन्तः प्रत्येकं १-३ घण्टेषु क्षुधां अनुभवितुं शक्नुवन्ति। भवतः वैद्यः वा परिचारिका वा भवतः स्तनपानं पश्यन् भवतः कस्यापि समस्यायाः सहायतां कर्तुं शक्नोति । भोजनानन्तरं शिशुं च विस्फोटयितुं मा विस्मरन्तु।
- यदि भवन्तः सूत्रं ददति तर्हि : भवन्तः प्रत्येकं २-४ घण्टेषु क्षुधां अनुभवितुं शक्नुवन्ति।
- मूत्रं कथं करणीयम्, मलस्य च कथं करणीयम् : नवजातस्य शिशुस्य प्रतिदिनं प्रायः ६ आर्द्रं लंगोटं भवितुमर्हति । शिशुस्य मलस्य संख्या शिशुतः शिशुं यावत् भिन्ना भवितुम् अर्हति, परन्तु सामान्यतया शिशुः प्रतिदिनं ३-४ वारं मलं मन्दं सुलभतया च पारयिष्यति । यदि भवतः अस्मिन् विषये किमपि प्रश्नं अस्ति तर्हि स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कुर्वन्तु।
- निद्रा : नवजातः शिशुः प्रतिदिनं प्रायः १४-१७ घण्टाः यावत् निद्रां कर्तुं शक्नोति । परन्तु एषा निद्रा निरन्तरं न भवति, ते च भोजनार्थं दिवारात्रौ बहुधा जागरन्ति ।
- स्तनपानं कुर्वन्तः शिशवः प्रायः प्रत्येकं १-३ घण्टेषु जागर्यन्ते ।
- सूत्रेण पोषिताः शिशवः किञ्चित् अधिकं निद्रां कर्तुं शक्नुवन्ति यतोहि सूत्रस्य पचने अधिकं समयः भवति, येन तेषां पूर्णता भवति । ते प्रायः प्रत्येकं २-४ घण्टेषु जागरिष्यन्ति।
- सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत् भवतः शिशुं यावत् सम्यक् वजनं न वर्धते (प्रायः प्रथमेषु कतिपयेषु सप्ताहेषु) तावत् यावत् भोजनस्य मध्ये ४ घण्टाभ्यः अधिकं यावत् न निद्रां ददातु। तदनन्तरं भवतः शिशुः किञ्चित् अधिकं निद्रां कर्तुं कुशलम्।
- वृद्धिः क्षमता च : १.प्रथममासस्य अन्तः शिशवः निम्नलिखितम् प्रदर्शयेयुः ।
- ते प्रायः ८-१२ इञ्च् (२०-३० से.मी.) दूरं मुखं प्रकाशितवस्तूनि च पश्यन्ति ।
- शब्दानां प्रतिक्रियां करोति - शब्दं श्रुत्वा शान्तः, निमिषं , शिरः परिवर्तयितुं, संकुचितुं, रोदनं अपि कर्तुं शक्नोति।
- बाहू पादौ च संकुचितौ स्थापयतु।
- उभौ अङ्गौ एकत्र गच्छतः।
- उदरस्थाने स्थापिते (एतत् केवलं तदा एव कर्तव्यं यदा शिशुः जागरितः भवति, भवन्तः पश्यन्ति च) तस्य शिरः किञ्चित्कालं यावत् उत्थापयन्तु ।
- नवजातशिशुषु सहजप्रतिक्रियाः (Newborn Reflexes) भवन्ति । एतानि स्वयमेव भवन्ति । अत्र कतिचन उदाहरणानि सन्ति- १.
- `मूलीकरणं चूषणप्रतिबिम्बं च`: यदा किमपि मुखस्य समीपे स्थाप्यते तदा शिशुः तस्याः दिशि शिरः परिवर्त्य चूषयितुं आरभते (मातुः स्तनं वा पुटस्य स्तनौष्ठं वा अन्वेष्टुं इव)।
- ग्रहणप्रतिबिम्बः - यदा अङ्गुली तालुकायाः उपरि स्थापिता भवति तदा सा कठिनं भवति, गृह्णाति च ।
- `फेन्सर-आसनम्`: तस्मिन् पार्श्वे बाहुं प्रसारयित्वा परे पार्श्वे बाहुं नमयित्वा शिरः एकपार्श्वे कृत्वा स्थापयन्तु। यथा त्वं धनुषं आकर्षयसि।
- `मोरो रिफ्लेक्स` (Startle Response): यदा सहसा स्तब्धः भवति तदा शरीरं बाहुपादौ बहिः क्षिपति ततः पुनः अन्तः आकर्षयति।
3. पूर्णशरीरस्य जाँचः : १.
वैद्यः शिशुस्य सर्वाणि वस्त्राणि अपसारयित्वा भवतः पुरतः स्थितस्य शिशुस्य परीक्षणं करिष्यति। अस्मिन् शिशुस्य नेत्रयोः परीक्षणं , शिशुस्य हृदयस्पन्दनं श्रुत्वा, नाडीपरीक्षणं, नाभिरज्जुपरीक्षा, नितम्बस्य अस्थिपरीक्षणं च समाविष्टं भविष्यति
4. विशेषपरीक्षाः `(Screening Tests)`: 1.1.
चिकित्सकः चिकित्सालये कृतानां स्क्रीनिंग् परीक्षणानां परिणामानां समीक्षां करिष्यति। आवश्यके सति केचन परीक्षणानि पुनः पुनः कर्तुं शक्यन्ते । यदि शिशुस्य श्रवणपरीक्षा चिकित्सालये न कृता आसीत् तर्हि अस्मिन् समये एव भविष्यति।
5. टीकाः : १.
भवतः शिशुं गम्भीररोगाणां रक्षणार्थं टीकाकरणं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति । अतः भवतः शिशुं समये एव टीकाः दातुं अत्यावश्यकम् । टीकाकरणस्य समयसूचना चिकित्सालयानाम् मध्ये किञ्चित् भिन्ना भवितुम् अर्हति । अतः किं अपेक्षितव्यमिति ज्ञातुं स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कुर्वन्तु।
एतानि वस्तूनि भवतः अग्रिमपरीक्षापर्यन्तं (एकमासेन) मनसि धारयन्तु।
अग्रिमे समये भवन्तः स्वशिशुं जाँचार्थं नेष्यन्ति तदा प्रायः एकमासस्य अनन्तरं भवति। तावत्पर्यन्तं कृपया एतानि वस्तूनि पालनं कुर्वन्तु।
अन्नपानविषये
- यदा कदापि शिशुं क्षुधार्तं भवति तदा तस्य भोजनं कुर्वन्तु। भवतः शिशुः क्षुधार्तस्य लक्षणं दर्शयति इति अपि ध्यानं ददातु । यथा - स्तनात् पुटतः वा शिरः विमुखीकरणम्, मुखस्य आच्छादनम् इत्यादि ।
- ठोसभोजनं फलरसं वा न दातव्यम् |
- यावत् वैद्यः उपदेशं न ददाति तावत् .शिशुस्य दुग्धपुटे अनाजं न स्थापयन्तु।
- यदि भवन्तः स्तनपानं कुर्वन्ति तर्हि : १.
- शिशुं सम्यक् लट्च कर्तुं साहाय्यं कुर्वन्तु : मुखं विस्तृतं भवेत्, जिह्वा स्तनौष्ठस्य अधः भवेत्, स्तनस्य यथाशक्ति भागं मुखं प्रति नेतव्यम्
- भवन्तः प्रतिदिनं ``प्रसवपूर्वं विटामिनम्'' अथवा ``मल्टीविटामिनम्'' सेवनं निरन्तरं कुर्वन्तु ।
- भवतः शिशुस्य कृते विटामिन-डी-बिन्दवः विषये स्वचिकित्सकं पृच्छन्तु।
- यावत् स्तनपानं सुस्थापितं न भवति (प्रायः प्रायः एकमासः) तावत् शीशीनां, शमनकस्य वा उपयोगं न कुर्वन्तु ।
- यदि भवान् स्तनपानं कुर्वती माता अस्ति तर्हि : १.
- भवतः शिशुं लोहयुक्तं सूत्रं ददातु।
- पुटस्य निर्माणे, संग्रहणे च समये चूर्णदुग्धपुटस्य निर्देशान् सम्यक् अनुसरणं कुर्वन्तु ।
- न किमपि उपरि आश्रितानि पुटानि त्यजन्तु, शिशुं वा पुटेन सह निद्रां कुर्वन्तु ।
- यदि भवान् सूत्रस्य प्रकारं परिवर्तयति तर्हि स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कुर्वन्तु।
दैनिक परिचर्या
- शिशुं सम्पादयितुं पूर्वं सर्वदा हस्तौ सम्यक् प्रक्षाल्यताम् । रोगीनां जनानां कृते भवतः शिशुं दूरं स्थापयन्तु।
- नाभिरज्जुः शुष्कं न भवेत् इति कृत्वा नाभिस्य अधः लंगोटं वेष्टयन्तु । प्रायः १०-१४ दिवसेषु नाभिरज्जुः पतति ।
- यदि शिशुः खतनाकृतः बालकः अस्ति तर्हि तस्य जननेन्द्रियेषु अथवा तस्य लिंगस्य पुरतः किञ्चित् पेट्रोलियमं लेपयन्तु ।
- यावत् नाभिरज्जुः न पतति तथा खतनाव्रणः न स्वस्थः भवति , तावत् स्पञ्जस्नानपद्धत्या स्वशिशुं स्नापयन्तु। कटिबन्धे जलस्य परीक्षणं कुर्वन्तु यत् तत् अतितप्तं नास्ति इति निश्चयं कुर्वन्तु।
- असुगन्धितसाबुनानां लोशनानां च उपयोगं कुर्वन्तु।
- शिशुं बहुधा धारयन्तु, तेषां आवश्यकतानां पालनं कुर्वन्तु। नवजातं शिशुं दूषयितुं न शक्नोषि। भवता धारितवन्तः इति कारणेन ते न दूषिताः भविष्यन्ति इति तात्पर्यम्।
- शिशुं प्रति गीतानि गायन्तु, वार्तालापं कुर्वन्तु, पुस्तकानि पठन्तु च। शिशवः यदा जनानां सह संवादं कुर्वन्ति तदा सर्वोत्तमरूपेण शिक्षन्ति।
- शिशुषु कोलाहलस्य अवधिः, बहुधा रोदनं च सामान्यम् । परन्तु केषाञ्चन शिशुनां कृते एतत् रोदनं अतीव तीव्रं भवितुम् अर्हति, प्रतिदिनं घण्टाभिः यावत् स्थास्यति । एतत् `(Colic)` इति उच्यते । यदि सामान्यतया स्वस्थः शिशुः `(Colic)` इति रोगं प्राप्नोति तर्हि प्रायः ३ सप्ताहस्य आयुषः परितः आरभ्यते ।
- यदि भवतः शिशुस्य पृष्ठं दृष्ट्वा तस्य तापमानं १००.४°F (३८°C) वा अधिकं भवति तर्हि तत्क्षणमेव स्वचिकित्सकं आह्वयन्तु । अपि च, यदि भवतः शिशुः रोगी इव दृश्यते, न पिबति, मूत्रं न करोति , पीतः वर्णः अस्ति, अथवा नाभिरज्जुः अथवा खतनास्थलस्य परितः रक्तता वा मवादः वा भवति तर्हि स्वचिकित्सकं आह्वयन्तु। प्रथमं वैद्येन सह वार्तालापं विना २ मासात् न्यूनं शिशुं किमपि औषधं न दातव्यम्।
- नवीनमातृणां कृते कदाचित् अभिभूतं तनावः च भवति इति सामान्यम्। परन्तु यदि एताः भावाः आक्रान्ताः सन्ति, अथवा यदि भवतः दुःखं, चिन्ता, चिन्ता वा भवति तर्हि स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कुर्वन्तु ।
- यदि भवन्तः स्वजीवनस्य स्थितिं चिन्तयन्ति तर्हि स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कुर्वन्तु। शिशुस्य परिचर्यायै यत् आवश्यकं तत् भवतः अस्ति वा ? किं भवतः पर्याप्तं भोजनं, सुरक्षितं निवासस्थानं, स्वास्थ्यबीमा च अस्ति ? वैद्यः भवन्तं सामुदायिकसम्पदां विषये वक्तुं शक्नोति अथवा समाजसेविकस्य समीपं निर्दिष्टुं शक्नोति।
सुरक्षाविषये
- आकस्मिकशिशुमृत्युलक्षणस्य (SIDS) जोखिमं न्यूनीकर्तुं एतानि कार्याणि कुर्वन्तु : १.
- शिशुं सर्वदा पृष्ठे (न तु उदरं पार्श्वे वा), दृढे समतलगद्दायां निद्रां कुर्वन्तु । पालने वा बेसिनेट् वा पालने बम्पर, कम्बल, तकिया, मृदुक्रीडा वा न स्थापयन्तु।
- यदि सम्भवं तर्हि शिशुं स्तनपानं कुर्वन्तु।
- यावत् भवतः शिशुः एकवर्षीयः न भवति, अथवा न्यूनातिन्यूनं प्रथम ६ मासान् यावत्, यदा SIDS इत्यस्य जोखिमः अधिकः भवति, तावत् भवतः कक्षे, भवतः शय्यायाः पार्श्वे, पालने निद्रां कुर्वन्तु ।
- कक्षस्य तापमानं आरामदायकं भवतु, शिशुं च अतितप्तं न भवतु। भवतः शिशुं कक्षतापमानस्य अनुरूपं परिधानं कुर्वन्तु, अतिवेषं न कुर्वन्तु । सुप्तस्य शिरः मा आच्छादयतु। सः स्वेदं करोति वा उष्णतां अनुभवति वा इति पश्यन्तु।
- भवतः शिशुं निद्रां स्थापयन् भवतः शिशुं चूषयितुं शमनकं दातुं विचारयन्तु। यदि तस्मै न रोचते तर्हि शान्तकं चूषयितुं बाध्यं मा कुरुत। यदि सः सुप्तः सन् स्तनपानं ग्रसति तर्हि भवता पुनः अन्तः स्थापयितुं आवश्यकता नास्ति यदि भवान् स्तनपानं करोति तर्हि यावत् सः स्तनपानस्य सुअभ्यस्तः न भवति तावत् तस्मै शमनकं न ददातु।
- यत्किमपि शिशुं निद्रां कर्तुं न निर्मितं वस्तु (उदा. कार-आसनानि, भोजन-तकिया, शिशु-विश्रामस्थानानि) उपरि भवतः शिशुं न निद्रां कुर्वन्तु ।
- SIDS-रोगस्य जोखिमं न्यूनीकर्तुं दावान् कुर्वन्तः किमपि उपकरणं न उपयुञ्जीत (उदा., निद्रास्थापनं, शिशुहृदयस्पन्दनं, श्वसननिरीक्षकाः च) । न कोऽपि उत्पादः अस्ति यः वस्तुतः एतत् करोति।
- भवन्तः स्वशिशुं निद्रां कर्तुं यत् किमपि प्रयुञ्जते तत् प्रासंगिकसुरक्षामानकानां अनुरूपं भवति वा इति पश्यन्तु।
- धूम्रपानं न कुर्वन्तु, ई-सिगरेट् वा वेपं वा न कुर्वन्तु। शिशुसमीपे कोऽपि धूम्रपानं न कुर्वन्तु।
- सर्वदा भवतः शिशुं पृष्ठासने, पृष्ठाभिमुखे कारपीठे स्थापयन्तु। कदापि भवतः शिशुं कारमध्ये एकान्ते न त्यजन्तु।
- यदा भवतः शिशुः जागरितः भवति तदा विशेषतः उच्चस्थानेषु स्नानसमये वा तं एकान्ते न त्यजन्तु ।
- कदापि शिशुं न कम्पयन्तु ! एवं कृत्वा मस्तिष्कस्य अन्तः रक्तस्रावः, मृत्युः अपि भवितुम् अर्हति । यदि कदापि भवन्तः स्वशिशुं क्षतिं कर्तुं शक्नुवन्ति तर्हि शिशुं कतिपयनिमेषान् यावत् पालने स्थापयित्वा मित्रं, बन्धुजनं, वैद्यं वा साहाय्यार्थं आह्वयन्तु ।
- यदा सम्भवं तदा शिशुं आच्छादितं छायायां च स्थापयन्तु येन सूर्यस्य संपर्कः न भवति । ६ मासात् न्यूनानां शिशुनां कृते सूर्यरक्षा न अनुशंसिता । परन्तु यदि छाया, वस्त्रं च पर्याप्तं रक्षणं न ददाति तर्हि ६ मासात् न्यूनः शिशुः अल्पमात्रायां सूर्यरक्षकस्य उपयोगं कर्तुं शक्नोति ।
स्मर्यतां यत् एतत् सर्वं भवतः शिशुस्य च हिताय अस्ति। भवान् एकः नास्ति, यदि भवतः किमपि प्रश्नं अस्ति तर्हि भवतः वैद्यं पृच्छतु।
मनसि स्थापयितुं महत्त्वपूर्णानि वस्तूनि (Take-Home Message)
ठीकम्, अतः अस्माभिः उक्तानाम् केषाञ्चन विषयाणां पुनः स्मरणं कुर्मः।
- समये एव जाँचार्थं गच्छन्तु : शिशुस्य वृद्धेः स्वास्थ्यस्य च विषये ज्ञातुं एतत् अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति।
- पोषणस्य पालनं कुर्वन्तु : यदि भवन्तः स्तनपानं कुर्वन्ति तर्हि तथैव कुर्वन्तु । यदि भवन्तः सूत्रभोजनं कुर्वन्ति तर्हि वैद्यस्य निर्देशानुसारं कुर्वन्तु ।
- सुरक्षा सर्वोपरि अस्ति : विशेषतः SIDS निवारणार्थं सावधानतायाः अनुसरणं अवश्यं कुर्वन्तु । कदापि शिशुं न कम्पयन्तु।
- प्रश्नान् पृच्छन्तु : किञ्चित् लघु अपि भवतः वैद्यं पृच्छितुं मा संकोचयन्तु।
- स्वस्य विषये चिन्तयतु : नूतनमातृत्वेन श्रान्तः, अभिभूतः च भवितुं सामान्यम्। परन्तु यदि असह्यम् अतिशयेन अस्ति तर्हि साहाय्यं याचत।
भवतः भवतः लघुजनस्य च स्वस्थं, सुखदं समयं कामना!
👩🏽 ⚕️ अतिरिक्त प्रश्न (FAQs)
💬 शिशुजन्मस्य ३-५ दिवसाभ्यन्तरे मम पुनः चेकअप (3-5 Day Visit) कृते किमर्थं गन्तव्यम्?
एतत् अतीव महत्त्वपूर्णं चिकित्सालयम् अस्ति! शिशुस्य पीतरोगः (पीताक्षिणः) अस्ति वा, माता पर्याप्तं स्तनदुग्धं प्राप्नोति वा, जन्मनः अनन्तरं शिशुस्य वजनस्य न्यूनता सामान्यस्तरस्य अस्ति वा इति परीक्षणं अत्यावश्यकम्
💬 अस्याः जाँचस्य समये शिशुस्य नाभिस्य परीक्षणं भविष्यति वा ?
आम्, परिचारिका वा वैद्यः वा व्रणं शुष्कं, रक्तस्रावं, संक्रमितं वा इति सम्यक् परीक्षयिष्यति, मातरं तस्य शोधनार्थं सम्यक् निर्देशान् दास्यति
💬 यदि मातुः दुग्धस्य आपूर्तिः पर्याप्तं न भवति तर्हि एतस्मिन् समये वैद्यः तस्याः सूत्रं दास्यति वा ?
अधिकांशतया प्रथमे ५ दिवसेषु दुग्धस्य प्रवेशे किञ्चित् विलम्बः भवितुम् अर्हति । वैद्यः प्रथमं शिशुः स्तनपानं कर्तुं समर्थः अस्ति वा इति परीक्षयिष्यति। अस्मिन् समये सूत्रदुग्धं दातुं वैद्याः न अनुशंसन्ति, यावत् तत् अत्यन्तं आवश्यकं न भवति ।
` स्वस्थशिशुः, शिशुस्वास्थ्यं, प्रथमं शिशुपरीक्षा, स्तनपानं, शिशुविकासः, SIDS, शिशुसुरक्षा
💬 Comments (0)
अद्यापि कोऽपि टिप्पणी न स्थापिता। प्रथमवारं अत्र स्वस्य टिप्पणीं योजयन्तु।
भवतः टिप्पणीं योजयन्तु