किं भवन्तः एतस्मात् परीक्षणात् भीताः सन्ति यत् वैद्यः अङ्गुल्या करोति? (डिजिटल गुदा परीक्षा - DRE)

यदा भवतः वैद्यः एतत् परीक्षणं कर्तुं वदति तदा भवतः किञ्चित् लज्जा, लज्जा, भीता वा भवति । तत् सामान्यम्। बहवः जनाः तस्मात् किञ्चित् भीताः सन्ति, तस्य विषये वक्तुं किञ्चित् संकोचम् अपि कुर्वन्ति । परन्तु वस्तुतः भवन्तः यथा चिन्तयन्ति तथा भयङ्करं नास्ति। सरलतया वक्तुं शक्यते यत् एषा अतीव सरलपरीक्षा अस्ति या भवतः स्वास्थ्यस्य विषये बहु महत्त्वपूर्णानि सूचनानि ज्ञातुं साहाय्यं कर्तुं शक्नोति, तथा च अत्र केवलं कतिपयानि निमेषाणि यावत् समयः भवति । अतः अद्य, तस्य विषये ज्ञातव्यं सर्वं, किमपि न गोपयित्वा, मैत्रीपूर्णरीत्या वदामः।

किमर्थं वैद्यः एतस्य DRE परीक्षणस्य अनुशंसा करिष्यति ?

भवन्तः चिन्तयन्ति स्यात् यत् “किमर्थम् अहम् एतां परीक्षां कर्तुं प्रार्थ्यते?” अस्य अनेकानि कारणानि भवितुम् अर्हन्ति । मुख्यतया कस्यचित् लक्षणस्य कारणं ज्ञातुं वैद्यः एतत् परीक्षणं अनुशंसितुं शक्नोति ।

कल्पयतु यत् भवन्तः वैद्यस्य समीपं गत्वा तस्मै वदन्ति यत् भवतः मलस्य रक्तं अस्ति | रक्तं कुतः आगच्छति ? एषा परीक्षा बवासीरः अस्ति वा अन्यत् किमपि आन्तरिकं वा इति निर्धारयितुं साहाय्यं कर्तुं शक्नोति । निरन्तरं उदरवेदना, अधोदरस्य वेदना, आन्तरिक-अभ्यासेषु परिवर्तनं (यथा कब्जः अथवा अतिसारः ) इति अपि परीक्षणं महत्त्वपूर्णम् अस्ति

अधोलिखिते सारणीतः एतत् अधिकं स्पष्टतया अवगन्तुं शक्नुवन्ति ।

किम् एषा DRE परीक्षणं सर्वेषां कृते किमपि कार्यम् अस्ति?

एषा अपि समस्या अस्ति या बहवः जनाः सन्ति । पूर्वं कर्करोगसदृशानां रोगानाम् पूर्वमेव ज्ञातुं नियमितपरीक्षायाः भागरूपेण डीआरई- परीक्षायाः उपयोगः भवति स्म ।

अतः इदानीं सर्वेषां कृते नियमितवार्षिकचिकित्सापरीक्षायाः एषः अनिवार्यः भागः नास्ति ।

किन्तु, यथा मया पूर्वं उक्तं, यदि भवतः लक्षणं (उदा. भवतः मलस्य रक्तम् ) अस्ति ।) यदि अस्ति तर्हि वैद्यः अवश्यमेव एतत् परीक्षणं करिष्यति। अपि च, यदि कश्चन व्यक्तिः प्रोस्टेट-कर्क्कटस्य जोखिमे अस्ति (वयः, पारिवारिक-इतिहासः इत्यादीनां कारकानाम् आधारेण), तर्हि तदर्थं अन्यैः परीक्षणैः सह एषा DRE-परीक्षा अपि कर्तुं शक्यते

ठीकम्, अधुना पश्यामः यत् एतत् परीक्षणं कथं कर्तव्यम् इति।

अस्याः परीक्षायाः भयस्य बृहत्तमं कारणं कथं क्रियते इति ज्ञानस्य अभावः । तस्य विषये स्पष्टं भवतु। एतत् किमपि वैद्यस्य कार्यालये क्रियते, केवलं कतिपयानि निमेषाणि यावत् भवति ।

1. सज्जता : प्रथमं भवन्तः कटितः अधः वस्त्रं विमोचयितुं प्रार्थयिष्यन्ति। परन्तु चिन्ता मा कुरुत, भवन्तः स्वस्य गोपनीयतायाः रक्षणार्थं कागदेन वा वस्त्रेण वा आच्छादिताः भविष्यन्ति।

2. मुद्राः : १.

• पुरुषस्य कृते : प्रायः ते स्थित्वा कटिभागे अग्रे नत्वा मेजस्य उपरि अवलम्बितुं प्रार्थ्यन्ते । अथवा शय्यायाः एकस्मिन् पार्श्वे जानुभ्यां वक्षःस्थलपर्यन्तं आकृष्य शयनं कर्तुं प्रार्थ्यते ।
• स्त्रियाः कृते : प्रायः एतत् श्रोणिपरीक्षायाः समये एव भवति । उभयतः स्थापितेषु विशेषेषु स्तम्भेषु पादं कृत्वा परीक्षामेजस्य उपरि शयने इत्यर्थः ।

3. परीक्षा : वैद्यः इदानीं दस्तानानि उपधाय तस्मिन् स्नेहकं प्रयोक्ष्यति। अनेन परीक्षा सुलभा, असहजता च न्यूनीभवति। ततः अतीव मन्दं सावधानतया च भवतः गुदायां अङ्गुली प्रविष्टा भविष्यति । ततः, अङ्गुली अन्तः परिभ्रमति, गुदायाः भित्तिः परितः अङ्गानाञ्च (पुरुषेषु प्रोस्टेटग्रन्थिः, स्त्रियाः गर्भाशयस्य पृष्ठभागः) असामान्यपिण्डाः, कोमलता, शोफः वा इति सावधानीपूर्वकं अनुभूयन्ते कदाचित्, वैद्यः अन्येन हस्तेन भवतः अधोदरं अपि निपीडयितुं शक्नोति ।

किं एतेन दुःखं भवति ?

एषा सर्वेषां बृहत्तमा समस्या अस्ति। सत्यं वक्तुं शक्यते यत् तस्य दुःखं न भवति। परन्तु यदा भवन्तः अङ्गुलीं प्रविशन्ति तदा कतिपयसेकेण्ड् यावत् किञ्चित् निपीडनं वा निपीडनस्य भावः वा भवति । यदि भवान् घबराहटः तनावग्रस्तः च अस्ति तर्हि एषा असुविधा अधिका भवितुम् अर्हति । अतः गभीरं निःश्वासं गृहीत्वा यथाशक्ति आरामं कर्तुं प्रयतध्वम् | तदा एतत् भवता यत् चिन्तितम् तस्मात् बहु सुकरं भविष्यति।

परीक्षायाः अनन्तरं भवन्तः किं ज्ञास्यन्ति ?

एकदा परीक्षणं सम्पन्नं जातं चेत् वैद्यः भवन्तं परिणामं वक्ष्यति। अधः कानिचन वस्तूनि अस्मिन् परीक्षणे द्रष्टुं शक्यन्ते ।

• सामान्यस्थितिः : अधिकांशतः समस्याः न प्राप्यन्ते । सर्वं सामान्यमिति भावः ।
• अङ्गेषु शोफः वा पिण्डिकाः वा : पुरुषेषु प्रोस्टेटग्रन्थिः विस्तारिता भवति चेत् तस्य अनुभूतिः भवति । अपि च, यदि गुदायां, गर्भाशयस्य/गर्भाशये, अण्डकोषे, मूत्राशये वा असामान्यः पिण्डः अस्ति तर्हि तस्य अनुभूतिः अपि कर्तुं शक्यते ।
• बवासीरः, दरारः, फोडाः वा : बवासीरः, गुदा-दरारः, फोडाः वा इत्यादीनि वस्तूनि चिन्तयितुं शक्नुवन्ति ।
• पोलिप्स् : एतेन एतत् निर्धारयितुं साहाय्यं कर्तुं शक्यते यत् मलाशयस्य अन्तः लघुवृद्धयः (पॉलिप्स्) सन्ति वा ये भविष्ये सम्भाव्यतया कर्करोगाः भवितुम् अर्हन्ति ।
• मलस्य रक्तम् : परीक्षायाः अनन्तरं वैद्यस्य दस्ताने रक्तेन दागः भवति चेत् अन्तः कुत्रापि रक्तस्रावः आगच्छति इति सूचयति ।

एते निष्कर्षाः ये केऽपि सन्ति, तेषां अर्थः न भवति यत् भवतः गम्भीरः रोगः अस्ति। ते केवलं भवतः लक्षणस्य कारणं अवगन्तुं भवतः वैद्यस्य साहाय्यं कुर्वन्ति, अग्रे किं कर्तव्यमिति निर्णयं कुर्वन्ति (उदा. अन्यपरीक्षाः वा चिकित्सा वा)।

डिजिटल गुदा परीक्षा, डीआरई, गुदा परीक्षा, प्रोस्टेट, बवासीर, मल में रक्त, गुदा रक्तस्राव, चिकित्सा परीक्षण