स्कन्धवेदना ? इदं Subscapularis अश्रुपातं भवितुम् अर्हति।

अधिकांशजनानां कृते स्कन्धवेदना जीवने न्यूनातिन्यूनं एकवारं अनुभवति । कदाचित्, भारस्य उत्थापनस्य, क्रीडायाः, अशुद्धनिद्रायाः वा कारणेन भवितुम् अर्हति । अधिकांशतः कतिपयेषु दिनेषु एषा वेदना शान्तः भविष्यति, परन्तु कदाचित् एषा वेदना स्थातुं शक्नोति । अस्य निरन्तरस्य, कष्टप्रदस्य स्कन्धवेदनायाः एकं मुख्यकारणं भवतः स्कन्धस्य एकस्याः महत्त्वपूर्णस्य स्नायुस्य अश्रुपातः अस्ति । वयं चिकित्सकीयदृष्ट्या एतत् Subscapularis अश्रुपातं वदामः। चिन्ता मा कुरुत, नाम किञ्चित् विचित्रं ध्वनितुं शक्नोति, परन्तु सरलतया तस्य विषये वदामः।

किम् एतत् Subscapularis ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् भवतः स्कन्धसन्धिः कन्दुकसन्धिः, कुण्डलसन्धिः इव अस्ति । चत्वारि स्नायुः सन्ति ये अस्य सन्धिस्य स्थिरतां स्थापयितुं, भिन्नदिशि चालयितुं च साहाय्यं कुर्वन्ति । अयं मांसपेशीसमूहः Rotator Cuff '' इति उच्यते ।

उपस्कैप्युलारिस् इति रोटेटर कफस्य चतुर्णां स्नायुषु अन्यतमः अस्ति । सटीकं वक्तुं शक्यते यत् स्कन्धस्थिषु यः दृढः कण्डराः तं संलग्नं करोति सः एव प्रायः क्षतिग्रस्तः भवति ।

अस्य मुख्यं कार्यं भवतः बाहुं अन्तः परिभ्रमणं (आन्तरिकं परिभ्रमणं) भवति । यदा भवन्तः पृष्ठं खरदन्ति, पृष्ठस्य जेबं प्राप्नुवन्ति, शर्टं धारयन्ति वा तदा एषा गतिः कियत् महत्त्वपूर्णा इति चिन्तयन्तु । अतः यदा उपस्कापुलारिस् क्षतिग्रस्तः भवति तदा एतानि कार्याणि अपि कष्टप्रदं भवितुम् अर्हन्ति ।

कथं एतत् अश्रुपातं भवति किं च निदानं भवति ?

एतादृशस्य विदारणस्य अनेकाः कारणानि भवितुम् अर्हन्ति ।

• दुर्घटना : अयं स्नायुबन्धः आकस्मिकपतनेन वा बाहुस्कन्धे वा कठिनप्रहारेन वा किमपि कारणेन विदीर्णः भवितुम् अर्हति ।
• कालान्तरे क्षतिः : ये जनाः पुनरावर्तनगतिः (उदा. टेनिस्, तैरणं) भवति इति क्रीडां क्रीडन्ति अथवा ये कार्येषु कार्यं कुर्वन्ति येषु भारी उत्थापनस्य आवश्यकता भवति, ते क्रमेण कालान्तरेण एतत् स्नायुबन्धं क्षीणं कृत्वा विदारयितुं शक्नुवन्ति
• जरा : अस्माकं वृद्धावस्थायां शरीरस्य तन्तुः दुर्बलाः भवन्ति इति कारणेन अपि एषा स्थितिः भवितुम् अर्हति ।

सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं तु यदा भवतः स्कन्धवेदना भवति तदा वैद्यं द्रष्टुं शक्यते, न तु "एतत् केवलं मोचः एव भवेत्" इति चिन्तयितुं ।

कथं त्वं एतत् लभसे वैद्य ?

यदा भवन्तः वैद्यं पश्यन्ति तदा ते भवन्तं भवतः लक्षणानाम् विषये पृच्छन्ति, शारीरिकं मूल्याङ्कनं च करिष्यन्ति । ते भवतः स्कन्धं भिन्नभिन्नदिशि चालयिष्यन्ति यत् वेदना अस्ति वा, दुर्गतिः अस्ति वा, कुत्र वेदना अधिका अस्ति वा इति । कदाचित् ते अल्ट्रासाउण्ड् स्कैन् अथवा एमआरआइ स्कैन् अपि अनुशंसन्ति येन अश्रुपातः कियत् तीव्रः इति सम्यक् ज्ञातुं शक्यते ।

एतेषां अश्रुणां स्वभावानुसारं वर्गीकरणं भवति । केचन आंशिकाः अश्रुपाताः , अन्ये तु पूर्णविच्छेदाः भवितुम् अर्हन्ति । अश्रुप्रकृतेः आधारेण चिकित्सा भवति ।

पुनर्प्राप्तियात्रा : सरलव्यायामान् यत् भवन्तः गृहे एव कर्तुं शक्नुवन्ति

अस्याः स्थितिः चिकित्सायां विश्रामः , वेदना औषधं, भौतिकचिकित्सा, अथवा केषुचित् गम्भीरेषु प्रकरणेषु शल्यक्रिया अन्तर्भवति । भवतः वैद्यः भवतः कृते उत्तमं चिकित्सां निर्धारयिष्यति।

अस्य शारीरिकचिकित्सा अतीव महत्त्वपूर्णः भागः अस्ति । एकदा स्कन्धवेदना शान्ततां प्राप्य किञ्चित् स्वस्थतां प्राप्त्वा (प्रायः ४-६ सप्ताहेभ्यः अनन्तरं) स्कन्धस्य परितः मांसपेशिनां सुदृढीकरणाय व्यायामान् आरभुं शक्नुवन्ति तथा च स्कन्धे गतिपरिधिं पुनः प्राप्तुं शक्नुवन्ति

चेतावनी : भवन्तः एतानि व्यायामानि केवलं चिकित्सकेन वा भौतिकचिकित्सकेन वा अनुमतिं दत्तस्य अनन्तरमेव आरभणीयाः। वेदनाद्वारा व्यायामं कर्तुं बाध्यं कृत्वा स्थितिः अधिका भवितुम् अर्हति ।

अत्र केचन सरलाः व्यायामाः सन्ति ये भवन्तः गृहे एव कर्तुं शक्नुवन्ति, स्वचिकित्सकस्य अनुमोदनं प्राप्त्वा।

प्रथमं सुरक्षा ! एतानि वस्तूनि अवश्यं स्मर्यताम्

एतानि व्यायामानि कुर्वन् सुरक्षाविषये चिन्तनं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति। तानि अशुद्धरूपेण कृत्वा चोटः अधिका भवितुम् अर्हति ।

• समुचितरूपम् : सर्वव्यायामानां समुचितरूपेण करणं अत्यावश्यकम् । यदि अनिश्चितः अस्ति तर्हि दर्पणस्य पुरतः तानि कर्तुं अभ्यासं कुर्वन्तु। अथवा तानि कर्तुं सम्यक् मार्गं भवतः शारीरिकचिकित्सकं पृच्छन्तु।
• वेदनाम् शृणुत : व्यायामं कुर्वन्यदि भवन्तः तीक्ष्णवेदनाम् अनुभवन्ति तर्हि तत्क्षणमेव तत् कर्तुं विरमन्तु। किञ्चित् असुविधां अनुभवितुं सामान्यम्, यथा मांसपेशीकर्षणं। परन्तु वेदना साधु नास्ति। यदि भवन्तः वेदनाम् अनुभवन्ति तर्हि भारं न्यूनीकरोतु अथवा गतिपरिधिं किञ्चित् न्यूनीकरोतु ।
• मा त्वरितम् : चिकित्सां कर्तुं समयः भवति। रात्रौ एव परिणामस्य अपेक्षां न कुर्वन्तु। नियमितरूपेण व्यवस्थितरूपेण च व्यायामं कुर्वन्तु।
• चिकित्सकं पश्यन्तु : यदि एतेषां व्यायामानां प्रयोगानन्तरं वेदना स्थास्यति वा वर्धते वा तर्हि किमपि समयं न व्यययन्तु तथा च पुनः स्वचिकित्सकं वा शारीरिकचिकित्सकं वा गत्वा एतस्य विषये चर्चां कुर्वन्तु। भवतः भिन्नचिकित्सायाः आवश्यकता भवेत्।