किं भवतः वैद्यः भवन्तं सल्लाहं दत्तवान् यत् भवतः थायरॉयड् ग्रन्थिं निष्कासयितुं शल्यक्रिया आवश्यकी अस्ति ? एतत् श्रुत्वा किञ्चित् चिन्ता वा अभिभूतः वा भवितुं सर्वथा सामान्यम् । परन्तु कृपया ज्ञातव्यं यत् एषा अतीव सामान्या प्रक्रिया अस्ति, या अत्र श्रीलङ्कादेशे अपि विश्वे बहवः जनाः सफलतया क्रियन्ते । तत्र आतङ्कस्य सर्वथा आवश्यकता नास्ति। निरोगीलङ्का इत्यत्र अस्य थाइरॉइड्-शल्यक्रियायाः विषये —अथवा "थायरॉयड्-विच्छेदनम्"-विषये सरलतया वदामः यत् भवन्तः सहजतया अवगन्तुं शक्नुवन्ति ।
थाइरोइडेक्टोमी इति किम् ?
सरलतया वक्तुं शक्यते यत् "Thyroidectomy" इति भवतः कण्ठे स्थितस्य भृङ्गाकारस्य थायरॉयड् ग्रन्थिस्य सर्वं वा भागं वा शल्यक्रियाद्वारा निष्कासनम् । इयं ग्रन्थिः भवतः शरीरस्य महत्त्वपूर्णः भागः अस्ति या चयापचयस्य नियमनं करोति , आवश्यकहार्मोनाः च उत्पादयति |
अस्य शल्यक्रियायाः प्राथमिकरूपेण द्वौ प्रकारौ स्तः- १.
- कुल थाइरॉइडेक्टोमी : भवतः सम्पूर्णा थायरॉयड् ग्रन्थिः निष्कासिता भवति ।
- आंशिकथायराइडेक्टोमी/हेमिथायराइडेक्टोमी : ग्रन्थिः केवलं एकः लोबः (दक्षिणः वा वामः वा) निष्कासितः भवति ।
भवतः विशिष्टप्रकारस्य शल्यक्रियायाः आवश्यकता भवतः चिकित्सास्थितेः उपरि निर्भरं भवति । भवतः वैद्यः शल्यचिकित्सकः च मिलित्वा भवतः कृते उत्तमं मार्गं निर्धारयिष्यन्ति।
थायरॉयड् शल्यक्रिया किमर्थं आवश्यकी ?
वैद्यः एतस्य शल्यक्रियायाः अनुशंसा कर्तुं शक्नोति इति अनेके कारणानि सन्ति । मुख्यानि पश्यामः।
| शल्यक्रियायाः कारणम् | सरलतया... |
|---|---|
| थाइरॉइड गांठ | थायरॉयड् इत्यस्मिन् कोशिकावृद्ध्या निर्मिताः पिण्डाः । केचन कर्करोगाः भवन्ति, अन्ये तु अतिरिक्तं हार्मोनं उत्पादयन्ति । |
| गोइटर | एकः विस्तारितः थायरॉयड् ग्रन्थिः । यदि अतिविशालं भवति तर्हि भवतः श्वासनलिकां (वायुनलिकां) अथवा अन्ननलिकायां निपीडयितुं शक्नोति, येन श्वसनं वा निगलनं वा कष्टं भवति । |
| अतिथायराइडिज्म | थाइरॉइड् ग्रन्थिः भवतः शरीरस्य आवश्यकतायाः अपेक्षया अधिकानि हार्मोन्स् उत्पादयति । यदि औषधद्वारा एतत् प्रबन्धनं कर्तुं न शक्यते तर्हि शल्यक्रिया विकल्पः अस्ति । |
| थाइरॉइड कर्करोग | यदि बायोप्सी इत्यनेन कर्करोगकोशिकानां उपस्थितिः पुष्टिः भवति तर्हि प्रभावितं ऊतकं निष्कासयितुं शल्यक्रिया क्रियते । |
भवतः शल्यक्रियायाः सज्जता
भवतः वैद्यः भवतः शल्यक्रियायाः पूर्वं भवतः कृते आवश्यकानि पदानि स्पष्टतया व्याख्यास्यति । सामान्यतया अस्मिन् अन्तर्भवति : १.
- परीक्षणम् : अल्ट्रासाउण्ड् स्कैन् इत्यनेन गांठस्य सटीकं स्थानं ज्ञातुं साहाय्यं भवति । यदि पिण्डी अस्ति तर्हि कर्करोगस्य निराकरणाय भवन्तः Fine Needle Aspiration (FNA) इति चिकित्सां कर्तुं शक्नुवन्ति ।
- स्वरमूल्यांकनम् : भवतः चिकित्सकः भवतः स्वरतन्त्रस्य कार्यस्य जाँचं कर्तुं शक्नोति।
- औषधप्रबन्धनम् : यदि भवतः थायरॉयड् हार्मोनस्य स्तरः अधिकः भवति तर्हि तस्य स्थिरीकरणाय औषधं निर्धारितं भवेत् । रक्तकृशकद्रव्याणि अन्यानि वा औषधानि सेवन्ते चेत् वैद्यं अवश्यं सूचयन्तु , यतः ते भवन्तं तानि निरन्तरं कर्तुं वा विरामयितुं वा उपदेशं दास्यन्ति ।
- उपवासः : शल्यक्रियायाः पूर्वं कतिपयानि घण्टानि उपवासं कर्तुं निर्देशः भविष्यति । अस्मिन् समये भवन्तः विशिष्टानि मार्गदर्शिकानि प्राप्नुवन्ति।
भवतः शल्यक्रियादिने किं भवति ?
प्रारम्भे संज्ञाहरणविशेषज्ञः सामान्यसंज्ञाहरणं प्रदास्यति यत् भवन्तः पूर्णतया सुप्ताः सन्ति, वेदना च न अनुभवन्ति इति सुनिश्चितं भवति । प्रक्रियायाः समये भवतः सहायार्थं श्वसननलिका स्थापिता भविष्यति । भवतः शल्यचिकित्सकः अनेकविधिभ्यः चयनं कर्तुं शक्नोति:
- पारम्परिकः उपायः : भवतः कण्ठस्य अग्रे लघुः चीरः भवति ।
- MIVAT (Minimally Invasive Video-Assisted Thyroidectomy): कैमरासहायतायाः उपयोगेन अत्यल्पस्य चीरस्य माध्यमेन शल्यक्रिया भवति ।
- दागरहिताः उपायाः : मुखस्य अन्तः वा गुल्फद्वारा वा गुप्तक्षेत्रेषु शल्यक्रियायाः प्रवेशः भवति ।
यदि भवान् कर्करोगस्य शल्यक्रियाम् करोति तर्हि भवतः शल्यचिकित्सकः भवतः थायरॉयड् परितः स्थितानां लसिकाग्रन्थिनां सावधानीपूर्वकं परीक्षणं करिष्यति, यदि कर्करोगकोशिकानां प्रसारस्य प्रमाणं भवति तर्हि तान् निष्कासयितुं शक्नोति एकदा प्रक्रिया समाप्तं जातं चेत् विलयनीयसिवनानां उपयोगेन चीरं निरुद्धं भविष्यति, त्वचायाः उपरि विशेषं चिकित्सास्तरीयं गोंदं च प्रयोक्तव्यम् । सामान्यतया सम्पूर्णं थायरॉयड्-विच्छेदनं १ तः ३ घण्टापर्यन्तं भवति ।
अस्मिन् शल्यक्रियायाः किमपि जोखिमाः सन्ति वा ?
थाइरॉइडेक्टोमी अतीव सुरक्षिता प्रक्रिया इति मन्यते | परन्तु यथा कस्यापि प्रमुखस्य शल्यक्रियायाः सदृशं दुर्लभाः जोखिमाः सन्ति येषां विषये भवद्भिः अवगताः भवेयुः-
- रक्तस्रावः : अत्यधिकं रक्तस्रावः सम्भाव्यतया श्वसनस्य कष्टं जनयितुं शक्नोति ।
- स्वरपरिवर्तनम् : यदि प्रक्रियायाः समये भवतः स्वरतन्त्राणि प्रभावितानि भवन्ति तर्हि भवतः कर्कशता भवति ।
- पैराथायराइड ग्रन्थिषु क्षतिः : थाइरॉइड् इत्यस्य पृष्ठतः एव चत्वारि लघुग्रन्थिः
(Parathyroid glands)इति नाम्ना प्रसिद्धाः सन्ति, ये भवतः शरीरस्य कैल्शियमस्य स्तरं नियन्त्रयन्ति यदि शल्यक्रियायाः समये एते बाधिताः भवन्ति तर्हि भवतः रक्ते कैल्शियमस्य स्तरः न्यूनः भवितुम् अर्हति ।
कृपया स्मर्यतां यत् एताः जटिलताः अतीव दुर्लभाः सन्ति | भवतः शल्यक्रियादलः तान् निवारयितुं यथाशक्ति सावधानतां करिष्यति।
शल्यक्रियायाः अनन्तरं किं भवति ? (पुनर्प्राप्ति)
एकदा संज्ञाहरणात् जागृत्य लघुभोजनं द्रवद्रव्यं च प्राप्तुं शक्नुथ । सामान्यतया भवन्तः न्यूनातिन्यूनं एकरात्रं यावत् चिकित्सालये तिष्ठन्ति।
- कण्ठस्य वेदना : शल्यक्रियायाः समये प्रयुक्तायाः श्वसननलिकायाः कारणात् भवतः कण्ठे एकदिनद्वयं वा वेदना भवति ।
- हार्मोनप्रतिस्थापनम् : यदि भवतः सम्पूर्णं थायरॉयड् निष्कासितम् अस्ति तर्हि भवतः जीवनपर्यन्तं प्रतिदिनं
(Levothyroxine)हार्मोनगोली सेवनीयं भविष्यति . एषा सरलं दिनचर्या यस्याः विषये भवतः वैद्यः भवता सह विस्तरेण चर्चां करिष्यति। - कैल्शियमपूरकं : कदाचित्, भवतः चिकित्सकः कतिपयान् सप्ताहान् यावत् कैल्शियमपूरकं लिखितुं शक्नोति यत् भवतः रक्तस्य स्तरः स्थिरः भवति ।
- चिकित्सा तथा दागः : पूर्णपुनर्प्राप्त्यर्थं प्रायः २-३ सप्ताहाः भवन्ति । सप्ताहद्वयं वा यावत् श्रमसाध्यव्यायामं वा गुरुउत्थापनं वा परिहरितुं श्रेयस्करम् । भवतः कण्ठे एकः लघुः दागः भविष्यति, यः क्रमेण कालान्तरेण क्षीणः भविष्यति ।
कदा भवता स्वचिकित्सकेन सह सम्पर्कः कर्तव्यः ?
एकदा गृहे आगत्य यदि निम्नलिखितलक्षणं दृश्यते तर्हि तत्क्षणमेव स्वचिकित्सकेन सह सम्पर्कं कुर्वन्तु।
| लक्षणम् | तत्काल कार्यवाही |
|---|---|
| चीरस्थाने शोफः, रक्तता, पूतिस्रावः, अतिरक्तस्रावः वा । | तत्क्षणं चिकित्सकस्य सल्लाहं गृह्यताम्। |
| १०१°F (३८°C) इत्यस्मात् अधिकः ज्वरः । | एतेन संक्रमणस्य सूचनं भवितुम् अर्हति । |
| मुखस्य अधरस्य अङ्गुलीयस्य वा जडता वा ज्वलनं वा । | एतत् न्यूनकैल्शियमस्य लक्षणं भवितुम् अर्हति । शीघ्रं स्वचिकित्सकं सूचयन्तु। |
| श्वसनं महत्त्वपूर्णं कष्टम्। | मा विलम्बं कुरु; तत्क्षणमेव समीपस्थं चिकित्सालयस्य आपत्कालीनविभागं प्रति गच्छन्तु। |
कस्यापि शल्यक्रियायाः विषये चिन्ता भवितुं स्वाभाविकम् । परन्तु थायरॉयड्-विच्छेदनं बहवः जनानां कृते नित्यं अत्यन्तं सफलं च प्रक्रिया अस्ति । यदि भवतः किमपि प्रश्नं चिन्ता वा अस्ति तर्हि निरोगीलङ्कायां स्वचिकित्सकं पृच्छितुं न संकोचयन्तु।
गृहं नेतु-सन्देशः
- थाइरॉइडेक्टोमी सामान्यतया सुरक्षिता प्रभावी च प्रक्रिया भवति; अनावश्यकचिन्ता न भवति।
- यदि भवतः शल्यक्रियायाः विषये किमपि प्रश्नं संशयं वा अस्ति तर्हि कृपया स्वचिकित्सकेन सह मुक्ततया चर्चां कुर्वन्तु ।
- यदि भवतः सम्पूर्णं थायरॉयड् निष्कासितम् अस्ति तर्हि भवतः नित्यं हार्मोन-गोली सेवनीयं भविष्यति, यत् शीघ्रमेव भवतः दिनचर्यायाः सामान्यः भागः भविष्यति ।
- विशेषतः औषधस्य, व्रणस्य च परिचर्यायाः विषये सर्वदा स्वचिकित्सकस्य शल्यक्रियापश्चात् निर्देशान् अनुसरणं कुर्वन्तु ।
