किं भवन्तः कदाचित् अनुभवन्ति यत् यदि भवन्तः औषधं सेवन्ते वा
अवसाद इत्यादीनां मानसिकरोगाणां परामर्शं गच्छन्ति
चेदपि , भवन्तः पूर्णतया स्वस्थतां न प्राप्नुवन्ति? अथवा भवन्तः
ओसीडी इत्यादिभिः परिस्थितैः क्लिष्टाः सन्ति ? केषाञ्चन जनानां वस्तुतः एतादृशाः अनुभवाः सन्ति । परन्तु चिकित्साविज्ञानस्य उन्नत्या अधुना नूतनाः, प्रभाविणः उपचाराः सन्ति ये एतादृशेषु परिस्थितिषु साहाय्यं कर्तुं शक्नुवन्ति । एतादृशः एकः अद्भुतः उपचारः यः मस्तिष्कस्य बाह्यरूपेण शल्यक्रियां विना कार्यं कर्तुं साहाय्यं करोति सः TMS इति अस्ति, यस्य अर्थः Transcranial Magnetic Stimulation इति भवति । अद्य एव एतस्य विषये वदामः।
चुम्बकः अस्माकं मस्तिष्कं कथं प्रभावितं कर्तुं शक्नोति ?
यद्यपि एतत् किञ्चित् जटिलं प्रतीयते तथापि टीएमएस चिकित्सा अतीव सरलवैज्ञानिकसिद्धान्तद्वये आधारिता अस्ति । ते
विद्युत् चुम्बकत्वं च . तयोः सम्बन्धः यदत्र प्रयुज्यते । कल्पयतु यत् अस्माकं मस्तिष्कं लघु-लघु-विद्युत्-संकेतैः सह कार्यं कुर्वन् विशालः सङ्गणकः इव अस्ति । अस्माकं मस्तिष्के न्यूरॉन् इति
तंत्रिकाकोशिका एतेषां लघुविद्युत्संकेतानां माध्यमेन परस्परं सूचनां प्रेषयन्ति । अस्माकं सुखं, दुःखं, भावाः, निर्णयः इत्यादीनि सर्वं अस्याः संकेतव्यवस्थायाः माध्यमेन नियन्त्रितम् अस्ति । अधुना यदा भवन्तः विद्युत् चालकस्य किमपि वस्तुनः समीपं चुम्बकं आनयन्ति तदा विद्युत्क्रियायाः परिवर्तनं कर्तुं शक्नुवन्ति । टीएमएस चिकित्सायां शिरस्य बहिः अतीव शक्तिशाली, विशेषः चुम्बकः स्थापितः भवति तथा च तस्य उत्सर्जितं चुम्बकीयक्षेत्रं मस्तिष्कस्य प्रासंगिकभागेषु न्यूरॉन्सस्य विद्युत्क्रियाकलापं "ट्यून" करोति इदं रेडियोस्य ग्रन्थिं परिवर्त्य स्टेशनस्य धुनिं कर्तुं इव अस्ति। एतेन विशेषतया मस्तिष्कस्य तेषां भागानां लक्ष्यं भवति ये अस्माकं भावनां नियन्त्रयन्ति, मानसिकस्वास्थ्यस्थित्या सह सम्बद्धाः च सन्ति ।
अस्य कृते प्रयुक्तः चुम्बकः गृहे भवतः शीतलकस्य उपरि यः नियमितः चुम्बकः प्राप्नोति सः इव नास्ति । इदं विशेषं यन्त्रं यत् अतीव शक्तिशाली भवति, आवश्यकतायां चालू/निष्क्रान्तं च कर्तुं शक्यते ।
किं टीएमएस-चिकित्सायाः भिन्नाः प्रकाराः सन्ति ?
आम्, टीएमएस-चिकित्सायाः भिन्नाः उपायाः सन्ति । चुम्बकस्य बलं, उत्सर्जितानां चुम्बकीयतरङ्गानाम् प्रतिमानम् इत्यादीनां विषयाणां आधारेण एतत् भिद्यते मुख्यप्रकारं अवलोकयामः
| TMS प्रकार/विशेषता | सरलं व्याख्यानम् |
|---|
| चुम्बकबलम् | चुम्बकस्य बलं टेस्ला (Tesla - T) इत्यनेन माप्यते । टीएमएस सामान्यतया १.५टी - २टी बलस्य चुम्बकस्य उपयोगं करोति । एतत् एमआरआइ- स्कैनरस्य बलस्य सदृशं भवति । परन्तु टीएमएस-चुम्बकस्य लघुत्वात् चुम्बकीयक्षेत्रेण प्रभावितः क्षेत्रः अत्यल्पः भवति । |
| नाडी आवृत्ति | प्रत्येकं चुम्बकं चालू/निष्क्रान्तं भवति चेत् तत् "नाडी" इति उच्यते । प्रति सेकण्ड् दत्तस्य स्पन्दनस्य संख्यायाः आधारेण न्यून (१ हर्ट्ज) अथवा उच्च (५-१० हर्ट्ज) आवृत्ति-उपचाराः दीयन्ते । नाडीदानस्य एषा निरन्तरविधिः `rTMS (repetitive TMS)` इति कथ्यते । |
| नाडी पैटर्न | नाडीं भिन्नभिन्नरूपेण प्रेषयित्वा अपि चिकित्सा क्रियते । उदाहरणं `थीटा-बर्स्ट् स्टिम्युलेशन (TBS) अस्ति।` एषा पद्धतिः उपचारसमयं प्रायः ५-६ गुणान् त्वरितुं शक्नोति । |
| कुंडली प्रकार | विशेषरूपेण निर्मितचुम्बकीयकुण्डलानां उपयोगेन मस्तिष्कस्य गहनभागानाम् अपि चिकित्सा कर्तुं शक्यते । एतत् Deep TMS (dTMS) इति कथ्यते । यथा - Obsessive-Compulsive Disorder (OCD) चिकित्सायां एषा पद्धतिः अतीव प्रभावी अस्ति । |
किमर्थम् एषः टीएमएस-उपचारः क्रियते ? केषां प्रकाराणां रोगानाम् ?
यदा अन्ये उपचाराः, यथा औषधाः, असफलाः भवन्ति तदा टीएमएस-चिकित्सा प्रायः एकः महान् विकल्पः भवति यत् प्रयासं कर्तुं शक्यते । सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत् एतत्
अनाक्रान्तम् अस्ति . न शल्यक्रिया, चीरा, च्छेदः वा आवश्यकः इति भावः । सम्पूर्णं चिकित्सा त्वक् बहिः भवति । विश्वस्य विभिन्नेषु देशेषु टी.एम.एस. अमेरिकादेशस्य FDA इत्यनेन एतावता चतुर्णां स्थितीनां कृते एतत् चिकित्सां अनुमोदितम् अस्ति : १.
- Major Depressive Disorder (MDD) , विशेषतः तेषां कृते ये अन्यचिकित्सानां प्रतिक्रियां न ददति।
- Obsessive-Compulsive Disorder ( OCD ) इति अवांछितविचाराः कर्माणि च जनयति |
- माइग्रेन(माइग्रेन) .
- धूम्रपानं त्यक्तुं (Smoking Cessation) .
अन्वेषणधीनाः अन्ये रोगाः
एतेषां अनुमोदितानां परिस्थितीनां अतिरिक्तं विश्वे अन्येषां बहूनां परिस्थितीनां कृते टीएमएस-चिकित्सा प्रभावी अस्ति वा इति ज्ञातुं शोधं प्रचलति । तेषु केषुचित् अन्तर्भवन्ति- १.
- विविधानि व्यसनानि
- अल्जाइमर रोगः
- द्विध्रुवी विकार
- दीर्घकालीन वेदना
- पार्किन्सन् रोगः
- आघात-उत्तर-तनाव-विकारः (PTSD) २.
- आघात जटिलताएँ
चिकित्साया: पूर्वं चिकित्साया: समये च किं भवति ?
उपचारात् पूर्वम्
यदि भवतः वैद्यः निर्णयं करोति यत् TMS चिकित्सा भवतः कृते योग्या अस्ति तर्हि सः भवन्तं अस्मिन् क्षेत्रे विशेषतया प्रशिक्षितस्य विशेषज्ञस्य समीपं निर्दिशति । विशेषज्ञः भवता सह वार्तालापं कृत्वा पश्यति यत् अन्ये कारणानि सन्ति वा यत् भवतः एतत् चिकित्सां कर्तुं न शक्यते।
टीएमएस चिकित्सा कदा न कर्तव्या : १.- यदि भवतः शरीरे किमपि धातुः अथवा इलेक्ट्रॉनिकयन्त्राणि प्रत्यारोपितानि सन्ति : यथा, कर्णिकारोपणं, भवतः मस्तिष्के धातुप्लेट् इत्यादयः TMS इत्यस्य प्रबलः चुम्बकः एतान् धातुभागान् आकर्षयितुं शक्नोति, येन गम्भीरः क्षतिः भवितुम् अर्हति
- मिर्गी अथवा मिर्गीरोगस्य इतिहासः : टीएमएस अतीव दुर्लभतया मिर्गीरोगं जनयितुं शक्नोति | अतः एतत् चिकित्सां जोखिमग्रस्तानां जनानां कृते न दीयते ।
एकदा एतत् सर्वं परीक्षितं कृत्वा एतत् चिकित्सा भवतः कृते सुरक्षितम् इति पुष्टिः कृता तदा वैद्यः भवन्तं चिकित्सायाः समयसूचीं व्याख्यास्यति । टीएमएस एकवारं चिकित्सा न भवति । प्रायः भवन्तः एतेषु चिकित्सासत्रेषु कतिपयान् सप्ताहान् यावत्, सप्ताहे प्रायः ३-५ दिवसान् यावत् उपस्थिताः भवितुम् अर्हन्ति ।
उपचारकाले
एषा अतीव
सरलप्रक्रिया अस्ति . 1. विशेषरूपेण निर्मितकुर्सिषु भवन्तः अतीव आरामेन उपविष्टाः भविष्यन्ति। 2. चुम्बकात् "क्लिक्" ध्वनिः भवतः कर्णानां क्षतिं न करोति इति भवतः कर्णप्लग्स् दत्ताः भविष्यन्ति। एतत् एमआरआइ-स्कैन्-काले अपि भवति । 3. ततः वैद्यः चुम्बकीयकुण्डलयुक्तं यन्त्रं भवतः शिरसि सटीकस्थाने समायोजयिष्यति येन यन्त्रस्य बहिः स्पृशति। 4. उपचारस्य आरम्भात् पूर्वं वैद्यः भवतः शिरोभागाय कतिपयानि एकनाडी-उत्तेजनानि दास्यति यत् भवतः समीचीनस्थानं चुम्बकस्य बलं च अन्वेष्टुं शक्यते। यथा यथा चुम्बकस्य बलं वर्धते तथा तथा हस्ते विशेषतः अङ्गुष्ठे
किञ्चित् ज्वलनं भवति ।आरभ्यते। एतत् सामान्यम् अस्ति। वैद्यः एतत् प्रतीक्षते यत् सम्यक् तीव्रताम् अन्वेष्टुं शक्नोति। 5. एकदा सम्यक् तीव्रता प्राप्ता तदा उपचारसत्रं आरभ्यते। भवन्तः शिरसि किमपि टङ्कणं अनुभविष्यन्ति, "क्लिक् क्लिक्" इति शब्दं च श्रोष्यन्ति । एतत् सर्वं सामान्यम् अस्ति। 6. भवन्तः यत् TMS प्राप्नुवन्ति तस्य प्रकारस्य आधारेण एकः उपचारसत्रः कतिपयनिमेषेभ्यः प्रायः अर्धघण्टापर्यन्तं भवितुं शक्नोति । यदा चिकित्सासत्रं समाप्तं भवति तदा भवन्तः समस्यां विना सामान्यकार्यं कर्तुं शक्नुवन्ति ।
टीएमएस-चिकित्सायाः किं किं लाभाः जोखिमाः च सन्ति ?
टीएमएस इत्यस्य लाभाः
- अनाक्रान्तः : शल्यक्रिया वा संज्ञाहरणस्य वा आवश्यकता नास्ति । चिकित्सां कृत्वा गृहं गन्तुं शक्यते।
- सुरक्षितम् : सर्वाधिकं गम्भीरः दुष्प्रभावः आक्षेपः , परन्तु अतीव दुर्लभः (१०,००० उपचारसत्रेषु १ तः न्यूनः) । अन्ये दुष्प्रभावाः अतीव लघुः भवन्ति ।
- प्रभावशीलता : यद्यपि चिकित्सायाः सफलता रोगीतः भिन्ना भवति तथापि एषा प्रभावी चिकित्सापद्धतिः इति शोधकार्यं सिद्धम् अभवत् ।
- जीवनरक्षणम् : प्रमुखविषादविकारः (MDD) इत्यादीनां परिस्थितयः आत्महत्यायाः कारणं भवितुम् अर्हन्ति । टीएमएस चिकित्सा लक्षणानाम् न्यूनीकरणेन, कदाचित् च पूर्णतया चिकित्सां कृत्वा जीवनं रक्षितुं साहाय्यं कर्तुं शक्नोति ।
- अन्यैः उपचारैः सह संगतता : एतत् चिकित्सां कुर्वन् भवन्तः स्वचिकित्सकेन निर्धारितं औषधं निरन्तरं सेवितुं मनोवैज्ञानिकपरामर्शं च कर्तुं शक्नुवन्ति ।
जोखिमाः दुष्प्रभावाः च
टीएमएस-चिकित्सायाः दुष्प्रभावाः अतीव दुर्लभाः, प्रायः लघुः च भवन्ति । एते चिकित्सासत्रस्य समाप्तेः कतिपयेषु निमेषेषु अन्तर्धानं भवन्ति ।
- शिरोवेदना
- कपालस्य कण्ठस्य वा वेदना
- चक्करः भावः
- मुखस्य वा शिरोभागस्य वा स्नायुषु जडता
- कर्णयोः ध्वनिं श्रुत्वा (Tinnitus) ।
आपत्काले किं कर्तव्यम् ?
मेजर डिप्रेशन डिसऑर्डर् (MDD) अथवा OCD इत्यादिभिः रोगैः आत्महत्यायाः विचाराः भवितुं शक्नुवन्ति ।
यदि भवतः वा भवतः ज्ञातस्य कस्यचित् आत्महत्यायाः वा आत्महत्यायाः वा विचारः भवति तर्हि तत्क्षणमेव कार्यं कुर्वन्तु ।- राष्ट्रीयमानसिकस्वास्थ्यसहायतारेखायां सम्पर्कं कुर्वन्तु: 1926 इत्यत्र सम्पर्कं कृत्वा तत्कालं सहायतां प्राप्तुं शक्नुवन्ति।
- तत्क्षणमेव चिकित्सालयं गच्छन्तु : यदि भवान् तत्कालं संकटं अनुभवति तर्हि समीपस्थस्य चिकित्सालये आपत्कालीनविभागं (ETU) गच्छतु।
- वैद्येन सह वार्तालापं कुर्वन्तु : मानसिकदशायां यत्किमपि परिवर्तनं भवति तस्य विषये तत्क्षणमेव वैद्यं वदन्तु।
एकाकी मा भूत्। साहाय्यं याचना बलस्य लक्षणम् अस्ति।
गृहं नेतु-सन्देशः
- टीएमएस इति आधुनिकः, अशल्यचिकित्साविधिः अस्ति यस्मिन् मस्तिष्कात् बहिः चुम्बकीयतरङ्गानाम् उपयोगः भवति ।
- इदं विशेषतया प्रमुखविषादविकारः (MDD) तथा OCD इत्यादिषु परिस्थितिषु प्रभावी भवति येषु अन्यचिकित्सासु प्रतिक्रिया न दत्ता ।
- एषः चिकित्सा अतीव सुरक्षितः अस्ति, ये केऽपि दुष्प्रभावाः भवन्ति ते प्रायः लघुः भवन्ति, शीघ्रमेव निराकृताः च भवन्ति ।
- केवलं भवतः वैद्यः एव निर्णयं कर्तुं शक्नोति यत् TMS चिकित्सा भवतः कृते योग्या अस्ति वा इति। अतः एतस्य विषये अधिकं ज्ञातुं भवतः कृते एतत् योग्यं वा इति ज्ञातुं स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कुर्वन्तु।
TMS, Transcranial Magnetic Stimulation, मानसिक स्वास्थ्य, अवसाद, OCD, मस्तिष्क उपचार, गैर-आक्रामक उपचार, TMS उपचार, श्रीलंका, मानसिक स्वास्थ्य, अवसाद, उपचार
💬 Comments (0)
अद्यापि कोऽपि टिप्पणी न स्थापिता। प्रथमवारं अत्र स्वस्य टिप्पणीं योजयन्तु।
भवतः टिप्पणीं योजयन्तु