मूत्रमार्गस्य संक्रमणं प्राप्य अपि भवतः अतीव रोगी भवति वा ? इदं यूरोसेप्सिसः भवितुम् अर्हति!

किं भवन्तः बहुधा मूत्रस्य आवश्यकतां अनुभवन्ति ? अथवा मूत्रे दाहः वेदना वा अनुभवसि ? कदाचित् एते सामान्यमूत्रमार्गसंक्रमणस्य लक्षणं भवितुम् अर्हन्ति । परन्तु यदि वयं एतासां परिस्थितीनां सम्यक् पालनं न कुर्मः तर्हि ते किञ्चित् गम्भीराः भवितुम् अर्हन्ति। मूत्रमार्गस्य संक्रमणस्य (UTI) कारणेन गम्भीरः रोगः मूत्ररोगः भवितुम् अर्हति । अद्य एतस्य विषये विस्तरेण वदामः।

यूरोसेप्सिस इति किम् ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् यूरोसेप्सिस् भवतः मूत्रमार्गे संक्रमणं भवति, यत् मूत्रमार्गस्य संक्रमणं (UTI) अस्ति यत् भवतः सम्पूर्णं शरीरं सेप्सिस इति गम्भीरावस्थायां गच्छति सेप्सिसः चिकित्सा आपत्कालः अस्ति । ऊतकक्षतिः, अङ्गविफलता, कदाचित् मृत्युः अपि भवितुम् अर्हति । यद्यपि सेप्सिसस्य बहवः कारणानि सन्ति तथापि यूरोसेप्सिसस्य सर्वाधिकं सामान्यं कारणं मूत्रमार्गस्य संक्रमणम् अस्ति ।

अस्माकं मूत्रतन्त्रं कथं निर्मीयते ?

एतत् अवगन्तुं प्रथमं अस्माकं मूत्रतन्त्रस्य विषये किञ्चित् ज्ञातव्यम् ।

• वृक्कः - अस्माकं सर्वेषां द्वौ वृक्कौ स्तः। एते एव अस्माकं रक्तात् अपशिष्टं अतिरिक्तं जलं च छानयित्वा मूत्रं निर्मान्ति ।
• मूत्रमार्गः - एतौ कृशौ नलिकौ वृक्कात् मूत्राशयं यावत् मूत्रं वहन्ति ।
• मूत्राशयः - एषः पुटसदृशः अङ्गः यः मूत्रस्य संग्रहणं करोति ।
• मूत्रमार्गः- एषा नली मूत्राशयात् बहिः शरीरं यावत् मूत्रं वहति ।

प्रायः मूत्ररोगः तदा भवति यदा अस्माकं अधः मूत्रमार्गे (अर्थात् मूत्राशयः मूत्रमार्गः च) जीवाणुसंक्रमणं वृक्केषु प्रसरति, येन पायलोनेफ्राइटिस इति स्थितिः भवति दुर्लभतया कवकसंक्रमणं मूत्रमार्गस्य संक्रमणस्य लक्षणं विना अपि मूत्ररोगस्य कारणं भवितुम् अर्हति ।

मूत्रमार्गस्य संक्रमणं (UTI) किम् ?

मूत्रमार्गस्य संक्रमणं (UTI) भवतः मूत्रतन्त्रे कुत्रचित् संक्रमणं भवति । प्रायः भवतः जननेन्द्रियक्षेत्रात् जीवाणुः भवतः मूत्रमार्गेण भवतः मूत्रमार्गे प्रविशति । एतत् अनेककारणात् भवितुम् अर्हति । यथा स्नानगृहं गच्छन् पृष्ठतः अग्रे मार्जनं, यौनसम्बन्धः इत्यादयः यदा भवतः मूत्रमार्गे जीवाणुः सामान्यपरिधितः परं बहुगुणं भवति तदा अपि यूटीआई भवितुम् अर्हति

प्रायः वैद्यः मूत्रमार्गस्य संक्रमणस्य कृते प्रतिजीवनानि विहितं करोति । परन्तु यदि एतेषां संक्रमणानां सम्यक् चिकित्सा न भवति अथवा सम्पूर्णतया निरामयः न भवति तर्हि ते वृक्केषु प्रसृत्य मूत्ररोगस्य कारणं भवितुम् अर्हन्ति ।

मूत्रमार्गस्य संक्रमणं (UTIs) अतीव सामान्यम् अस्ति । प्रायः २०% महिलाः जीवने न्यूनातिन्यूनं एकवारं यूटीआई-रोगं प्राप्नुयुः । पुरुषाः बालकाः च एकं प्राप्तुं न्यूनाः भवन्ति ।

यूरोसेप्सिस् कियत् सामान्यम् अस्ति ?

वस्तुतः सेप्सिसस्य कारणं मुख्यं कारकं यूरोसेप्सिसः अस्ति । सर्वेषु सेप्सिस-प्रकरणेषु प्रायः ३०% मूत्रमार्गस्य संक्रमणेन आरभ्यन्ते । अतः भवन्तः द्रष्टुं शक्नुवन्ति यत् एषः तुच्छः विषयः नास्ति।

यूरोसेप्सिसस्य लक्षणं कानि सन्ति ?

संक्रमणस्य तीव्रतानुसारं लक्षणं भिन्नं भवितुम् अर्हति । यदा संक्रमणं सेप्सिसं यावत् प्रगच्छति तदा भवन्तः एतादृशानि लक्षणानि अनुभवितुं शक्नुवन्ति यथा-

• न्यूनरक्तचापः : पारे (mmHg) १०० मिलीमीटर् तः न्यूनस्य सिस्टोलिकरक्तचापस्य (शीर्षसङ्ख्या) न्यूनता ।
• श्वसनस्य गतिः वर्धिता : प्रतिनिमेषं श्वसनस्य संख्यायां वृद्धिः २२ तः अधिका भवति ।
• श्वसनस्य कष्टम्।
• हृदयस्पन्दनं वर्धते।

सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत् कदापि कस्यापि संक्रमणस्य चिकित्सां न करणीयम्। यदि भवतः मूत्रमार्गस्य संक्रमणस्य (UTI) लक्षणं दृश्यते तर्हि तत्क्षणमेव चिकित्सां कुर्वन्तु ।

अत्र मूत्रमार्गस्य संक्रमणस्य केचन लक्षणानि सन्ति ।

• बहुधा मूत्रस्य आवश्यकता, तथा च आकस्मिकमिव अनुभूयते।
• मूत्रकाले वेदना वा दाहः वा भवति (Dysuria)।
• मूत्रे रक्तं (Hematuria) ।
• मूत्रं स्थूलं कृष्णवर्णं च दृश्यते ।
• अधोदरे दबावः इव अनुभूयते।
• ज्वरः वा शीतलं वा ।
• उदरेण वा वमनं वा ।

यूरोसेप्सिसस्य कारणानि कानि सन्ति ?

मुख्यकारणं अचिकित्सितं वा दुर्चिकित्सितं वा मूत्रमार्गस्य संक्रमणं (UTI) अस्ति । एतत् तदा भवति यदा जीवाणुः भवतः अधोमूत्रमार्गं प्रविश्य भवतः सम्पूर्णे मूत्रतन्त्रे प्रसरति । जीवाणुः बहु वर्धते, परन्तु भवतः रोगप्रतिरोधकशक्तिः तस्य विरुद्धं युद्धं कर्तुं असमर्था भवति ।

यदा मूत्रमार्गे जीवाणुः सामान्यपरिधितः परं बहु भवति तदा अपि यूटीआई भवितुम् अर्हति, येन मूत्ररोगः भवितुम् अर्हति ।

मूत्रमार्गस्य संक्रमणं (UTI) कथं मूत्ररोगे परिणमति ?

यदि अचिकित्सितं भवति तर्हि मूत्रमार्गेण, मूत्राशयेन च संक्रमणं निरन्तरं भवितुं शक्नोति, अन्ते च वृक्कं प्रभावितं कर्तुं शक्नोति । तदा एव सेप्सिसस्य विकासः भवितुम् अर्हति ।

सेप्सिसः संक्रमणस्य प्रति भवतः शरीरस्य भयङ्करप्रतिक्रिया अस्ति । यदा भवतः संक्रमणं भवति तदा भवतः रोगप्रतिरोधकशक्तिः तस्य विरुद्धं युद्धं कर्तुं आरभते । परन्तु कदाचित्, भवतः रोगप्रतिरोधकशक्तिः संक्रमणेन सह युद्धं त्यक्त्वा भवतः सामान्य ऊतकानाम् अङ्गानाञ्च क्षतिं कर्तुं आरभते । अनेन भवतः सम्पूर्णे शरीरे शोथः भवति । अस्माकं स्वरक्षाः अस्मान् आक्रमयन्ति इति चिन्तयन्तु।

यूरोसेप्सिसस्य त्रयः चरणाः

मूत्ररोगः, अन्ये सर्वे सेप्सिसप्रकाराः च त्रयः चरणाः विभक्तुं शक्यन्ते ।

1. सेप्सिसः - एषः प्रारम्भिकः चरणः अस्ति ।

2. गम्भीरः सेप्सिसः : अत्रैव अङ्गकार्यं प्रभावितं कर्तुं आरभते ।

3. सेप्टिक आघातः : १.एषः सेप्सिसस्य अन्तिमः भयङ्करः च चरणः अस्ति, यत्र रक्तचापः भयङ्कररूपेण न्यूनः भवति ।

यूरोसेप्सिस्-रोगस्य अधिकः जोखिमः कस्य भवति ?

महिलानां वृद्धानां च मूत्ररोगस्य अधिकः जोखिमः भवति । मूत्रमार्गयुक्तानां जनानां अपि अधिकं जोखिमः भवति, यतः तेषां माध्यमेन जीवाणुः सहजतया प्रवेशं कर्तुं शक्नोति ।

यूरोसेप्सिसस्य विकासस्य मुख्यं जोखिमकारकं मूत्रमार्गस्य संक्रमणं (UTI) भवति । अन्येषु जोखिमकारकेषु अन्तर्भवति : १.

• अन्यः मूत्रमार्गरोगः संक्रमणं वा (उदा. सिस्टिटिस ) भवति ।
• मूत्रमार्गस्य नित्यं संक्रमणस्य (Chronic UTIs) इतिहासः भवति, अथवा अद्यतने UTI विकसितः भवति ।
• शल्यक्रियां कृत्वा कैथेटरं प्रविष्टं कृत्वा।
• मधुमेहः (Diabetes Mellitus) भवति .
• एच.आई.वी/एड्स इत्यादीनां दुर्बलप्रतिरक्षातन्त्रं भवति ।
• रसायनचिकित्सायाः, अङ्गप्रत्यारोपणस्य, अन्यचिकित्सास्थितेः वा कारणेन दुर्बलप्रतिरक्षातन्त्रम् ।
• यस्मिन् अवस्थायां मूत्राशयः सम्पूर्णतया रिक्तः कर्तुं न शक्यते ।

यूरोसेप्सिसस्य सम्भाव्यजटिलताः काः सन्ति ?

मूत्ररोगः अतीव गम्भीरः रोगः अस्ति । अतः जटिलतायाः परिहाराय तत्क्षणं चिकित्सां प्राप्तुं अत्यावश्यकम् । सम्भाव्यजटिलतासु अन्तर्भवन्ति : १.

• अङ्गानाम् क्षतिः ।
• अङ्गविकारः ।
• सेप्टिक आघात .
• मृत्यु।

एतानि भयङ्कराणि ध्वनितुं शक्नुवन्ति, परन्तु शीघ्रचिकित्सायाम् एतानि निवारणं कर्तुं शक्यन्ते ।

यूरोसेप्सिसस्य निदानं कथं भवति ?

वैद्यः भवतः चिकित्सावृत्तान्तं गृहीत्वा, भवतः लक्षणं परीक्ष्य, अनेकानि रक्तपरीक्षाणि च कृत्वा मूत्ररोगस्य निदानं करिष्यति । एतेषु केषुचित् रक्तपरीक्षासु अन्तर्भवन्ति : १.

• सम्पूर्णरक्तगणना (CBC): एतेन भवतः शरीरे श्वेतकोशिकानां संख्या परीक्षिता भवति । यदि भवतः श्वेतकोशिकानां संख्या अधिका अस्ति, अथवा यदि भवतः मोनोसाइट्स् (श्वेतकोशिकानां प्रकारः अपि) अस्ति तर्हि तत् संक्रमणस्य लक्षणं भवितुम् अर्हति ।
• C-reactive protein (CRP): रक्ते CRP इत्यस्य उपस्थितिः शरीरे शोथस्य सूचकः भवति ।
• रक्तसंस्कृतिः : एतेन परीक्षणेन संक्रमणस्य कारणं जीवाणुः कवकः वा प्रकारस्य परिचयः कर्तुं शक्यते । परन्तु यतः अस्य रक्तसंस्कृतेः परिणामाः पुनः आगन्तुं कतिपयान् दिवसान् यावत् समयं लभन्ते, अतः वैद्याः सेप्सिसस्य शङ्कायां चिकित्सां आरभ्य चिकित्सां आरभ्य यावत् एते परिणामाः उपलब्धाः न भवन्ति तावत् प्रतीक्षन्ते

तदतिरिक्तं भवतः संक्रमणस्य विस्तारं, अङ्गक्षतिं च निर्धारयितुं वैद्याः अन्ये अपि अनेकपरीक्षाः कर्तुं शक्नुवन्ति । एतेषु अन्तर्भवन्ति : १.

• मूत्रमार्गस्य संक्रमणस्य (UTI) निदानार्थं मूत्रपरीक्षा अथवा मूत्रसंस्कृतेः उपयोगः भवति ।
• मूत्रतन्त्रं द्रष्टुं `अल्ट्रासाउण्ड्` स्कैन् ।
• वृक्कं द्रष्टुं सीटी स्कैन् ।

यूरोसेप्सिसस्य चिकित्सा कथं भवति ?

यूरोसेप्सिसस्य प्रथमः महत्त्वपूर्णः च उपचारः प्रतिजीवनानि सन्ति । संक्रमणं जनयन्तः जीवाणुः मारयितुं तेषां शीघ्रं प्रभावीरूपेण च दातव्यम् । वैद्याः प्रायः व्यापक-वर्णक्रमस्य प्रतिजीवकदवानां उपयोगं कुर्वन्ति . एते बहवः सामान्यप्रकारस्य जीवाणुनां चिकित्सां कर्तुं शक्नुवन्ति । एतानि औषधानि शिराभिः (IV) दीयन्ते यतः ते शीघ्रं रक्तप्रवाहे अवशोषिताः भवन्ति । निदानमात्रेण प्रतिजीवनानि सेवनेन भवतः स्वस्थतायाः सम्भावना बहु वर्धते ।

द्वितीयः उपचारः `IV` द्रवाः (लवण-सदृशाः द्रवाः) सन्ति । एते च नाडीरूपेण दीयन्ते। एतेषु द्रवेषु सोडियम इत्यादयः खनिजाः सन्ति । `IV` द्रवाः भवतः रक्तचापस्य अत्यधिकं न्यूनतां निवारयन्ति, तथा च ते `यूरोसेप्सिस` इत्यस्य कारणेन अङ्गक्षतिस्य चिकित्सायाम् अपि सहायकाः भवन्ति ।

यदि एते द्रवाः रक्तचापं न वर्धयन्ति तर्हि तस्य वर्धनार्थं `Vasopressin (Pitressin®)` इत्यादीनि औषधानि दातुं शक्यन्ते । यदि द्रवाः औषधानि च रक्तचापं स्थिरं न कुर्वन्ति तर्हि कोर्टिकोस्टेरॉइड् अपि दत्तुं शक्यते ।

केभ्यः जनाभ्यः मुखौटेन वा नासिका-नलिकेण वा पूरक-आक्सीजन-प्रयोगः दातव्यः । यदि भवन्तः स्वयमेव सम्यक् श्वसितुम् असमर्थाः सन्ति तर्हि भवन्तः श्वसननलिकाद्वारा श्वसनयंत्रेण सह सम्बद्धाः भवितुम् अर्हन्ति ।

यूरोसेप्सिस-रोगात् पुनः स्वस्थतायाः कियत् सम्भावना अस्ति ?

यदि पूर्वं गृहीतं भवति तर्हि अधिकांशजनानां मृदुयूरोसेप्सिस्-रोगेण स्वस्थतायाः सम्भावना वर्तते । यद्यपि भिन्न-भिन्न-अध्ययनस्य परिणामाः भिन्नाः सन्ति तथापि सेप्सिस-रोगेण पीडिताः जनाः प्रायः ७०% जनाः चिकित्सां प्राप्य जीवन्ति । अतः, भवन्तः द्रष्टुं शक्नुवन्ति यत् प्रारम्भिकचिकित्सा कियत् महत्त्वपूर्णा अस्ति, किम्?

यूरोसेप्सिसस्य निवारणं कथं करणीयम् ?

यदि भवतः मूत्रमार्गस्य संक्रमणस्य (UTI) लक्षणं दृश्यते तर्हि वैद्येन सह वार्तालापः मूत्ररोगस्य निवारणस्य सर्वोत्तमः उपायः अस्ति । मूत्रमार्गस्य संक्रमणं (UTI) न भवेत् इति प्रयत्नः अपि सहायकः भवितुम् अर्हति । अत्र यूटीआई-निवारणे सहायतार्थं केचन युक्तयः सन्ति:

• शौचालयस्य उपयोगानन्तरं , अग्रे पृष्ठतः (न तु पृष्ठतः अग्रे) मार्जयन्तु ।
• शौचालयस्य उपयोगात् पूर्वं पश्चात् च हस्तौ सम्यक् प्रक्षाल्यताम्।
• मूत्रं मा धारयतु।
• मैथुनस्य अनन्तरं मूत्रं कुर्वन्तु।
• शौचालयस्य स्वच्छतायाः उत्तमं अभ्यासं कुर्वन्तु।
• जननेन्द्रियक्षेत्रे शुक्राणुनाशकं, डौच्, दुर्गन्धनाशकं, सुगन्धितसाबुनं वा न प्रयोक्तव्यम् ।

कदा वैद्यं द्रष्टव्यम् ?

यदि भवतः मूत्रमार्गस्य संक्रमणस्य (UTI) लक्षणं भवति, अथवा यदि भवतः UTI लक्षणं चिकित्सायाः अनन्तरं स्थास्यति तर्हि वैद्यं पश्यन्तु । एतत् यूरोसेप्सिसस्य मुख्यं कारणम् अस्ति । यूटीआई इत्यस्य लक्षणं भवति : १.

• आकस्मिकं बहुधा मूत्रस्य आवश्यकता।
• मूत्रे वेदना वा दाहः वा ।
• मूत्रे रक्तं, स्थूलं कृष्णवर्णं वा दृश्यमानं मूत्रं वा ।
• मूत्राशयः मूत्रं न रिक्तम् इव भावः मूत्रं कृत्वा अपि।
• ज्वरः श्रान्तः, उदरेण, संक्रमणस्य च अन्ये लक्षणाः ।

आपत्कालीनचिकित्सा-एककं (ETU) कदा गन्तव्यम् ?

यदि भवतः एतादृशेषु लक्षणेषु कश्चन अपि लक्षणः अस्ति तर्हि तत्क्षणमेव समीपस्थं आपत्कालीन-कक्षं गच्छन्तु :

• श्वसितुं न शक्नुवन् ।
• अतीव द्रुतगतिः हृदयस्पन्दनम् अथवा हृदयस्य धड़कनस्य भावः।
• दुर्बल नाडी ।
• ज्वरः शीतश्च ।
• मूत्रं कर्तुं असमर्थता ।

किं यूरोसेप्सिसः सेप्सिस इत्यस्मात् अधिकं गम्भीरः अस्ति ?

न, त्वं तत् वक्तुं न शक्नोषि। यूरोसेप्सिसः अपि एकः प्रकारः सेप्सिसः अस्ति । केवलं भवतः मूत्रतन्त्रे सेप्सिस-स्थितिः आरब्धा इति एव ।

मूत्रमार्गस्य संक्रमणस्य (UTI) मूत्ररोगस्य च मध्ये किं भेदः अस्ति ?

मूत्ररोगः एकः प्रकारः सेप्सिसः अस्ति यः भवतः मूत्रमार्गे आरभ्यते । मूत्रमार्गस्य संक्रमणं (UTI) भवतः मूत्रमार्गे संक्रमणं भवति । यदि यूटीआई इत्यस्य सम्यक् चिकित्सा न भवति तर्हि तस्य कारणेन यूरोसेप्सिसः भवितुम् अर्हति ।

मूत्रमार्गस्य संक्रमणस्य (UTI) गम्भीरजटिलता मूत्ररोगः भवति । यूटीआई अतीव सामान्यः संक्रमणः अस्ति यः मुख्यतया भवतः मूत्रमार्गं मूत्राशयं च प्रभावितं करोति । यूरोसेप्सिसस्य निवारणस्य सर्वोत्तमः उपायः अस्ति यत् यूटीआई-रोगस्य लक्षणं ज्ञात्वा तत्क्षणमेव चिकित्सां प्राप्नुयात् । भवतः मूत्रे परिवर्तनं प्रायः यूटीआई-रोगस्य प्रथमं लक्षणं भवति । शौचालयस्य उत्तमं स्वच्छता, यथा अग्रे पृष्ठतः मार्जनं, यौनसम्बन्धस्य अनन्तरं मूत्रं करणं च, यूटीआई-रोगस्य जोखिमं न्यूनीकर्तुं साहाय्यं कर्तुं शक्नोति ।

संक्षेपेण स्मर्तव्यानि महत्त्वपूर्णानि वस्तूनि

ठीकम्, अतः अस्माभिः यत् चर्चा कृता तस्मात् आशासे यत् भवद्भिः यूरोसेप्सिसस्य विषये अधिका अवगतिः प्राप्ता। स्मर्यतां यत् मूत्रमार्गस्य संक्रमणं लघुतया ग्रहीतव्यं वस्तु नास्ति । यद्यपि ते लघुरोग इव भासन्ते तथापि तेषां सम्यक् पालनं न कृतं चेत् महती समस्या भवितुम् अर्हन्ति ।

• यदि मूत्रमार्गस्य संक्रमणस्य लक्षणं (बहुवारं मूत्रं, दाहः, वेदना) अनुभवति तर्हि तत्क्षणमेव वैद्यं पश्यन्तु ।
• वैद्येन निर्धारितं औषधं सम्यक् समये च सेवन्तु।
• यूरोसेप्सिसः सम्भाव्यः प्राणघातकः अस्ति, अतः यदि भवतः किमपि संशयः अस्ति तर्हि तत्क्षणमेव चिकित्सकस्य सल्लाहं गृह्यताम् ।
• निवारकपरिहाराः (सुस्वच्छता, प्रचुरं जलं पिबितुं, मूत्रं न धारयितुं) अनुसरणं कुर्वन्तु ।

भवतः आरोग्यम्भवतः हस्ते अस्ति। अतः एतादृशेषु विषयेषु अवगतः भवितुं अतीव महत्त्वपूर्णम्। यदि भवतः किमपि प्रश्नं अस्ति तर्हि वैद्येन सह वार्तालापं कर्तुं मा भीतः।

` मूत्ररोग, सेप्सिस, मूत्रमार्ग संक्रमण, गुर्दा, मूत्राशय, उपचार, लक्षण, निवारण