वल्वरक्षेत्रे कण्डूः अनुभवति वा? निरोगी लङ्का सह वल्वर जिल्दशोथस्य विषये चर्चां कुर्मः!

किं भवतः जननेन्द्रियक्षेत्रे कदाचित् कण्डूः, दाहः, उत्तेजनः वा भवति ? कदाचित् रात्रौ अधिकं दुर्गतिः भवति, अथवा केचन वस्त्राणि असुविधां असह्यं कुर्वन्ति । यद्यपि एषः सामान्यः विषयः अस्ति तथापि बहवः जनाः एतस्य विषये वक्तुं लज्जां अनुभवन्ति । तथापि भवतः स्वास्थ्याय सूचितः भवितुं महत्त्वपूर्णम् अस्ति। अद्य (Vulvar Dermatitis ) इति नाम्ना प्रसिद्धायाः स्थितिः विषये मुक्तं, सीधां वार्तालापं कुर्मः ।

वल्वर त्वचाशोथः किम् ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् (Vulvar Dermatitis) भवतः बाह्यजननाङ्गक्षेत्रे त्वचायाः शोथः अथवा जलनम् अस्ति । “योल्वा” भवतः जननेन्द्रियस्य बाह्यभागान् निर्दिशति । यदा भवतः एतादृशी स्थितिः भवति तदा अस्मिन् क्षेत्रे त्वचा शुष्कं कण्डूयमानं च भवितुम् अर्हति . कदाचित्, एषा जलनम् गुदस्य परितः वा नितम्बयोः मध्ये वा विस्तारं कर्तुं शक्नोति, यत् (Perianal Eczema ) इति उच्यते ।

(Vulvar Dermatitis) इत्यस्य मुख्यतया द्वौ प्रकारौ स्तः : (Atopic Dermatitis) , यः (Vulvar Eczema) इति अपि ज्ञायते , तथा (Contact Dermatitis) इति । उभयत्र योनिप्रदेशे संवेदनशीलत्वक् एलर्जी प्रतिक्रिया वा शारीरिकक्षतिः वा भवति ।

कः अधिकतया प्रभावितः भवति ?

यद्यपि योनिरोगयुक्तः कोऽपि (Vulvar Dermatitis) विकसितुं शक्नोति तथापि यदि भवान् अद्यापि यौवनं न प्राप्तवान् ( मासिकधर्मस्य आरम्भात् पूर्वं ) अथवा यदि भवान् रजोनिवृत्तिपश्चात् अस्ति तर्हि भवान् अधिकं संवेदनशीलः भवितुम् अर्हति एतेषु जीवनपदेषु प्रायः प्रजननवर्षेभ्यः अपेक्षया हार्मोनस्य (Estrogen) स्तरः न्यूनः भवति । न्यूनतया (Estrogen) जननेन्द्रियक्षेत्रे त्वचा कृशः, शुष्कः, सहजतया क्षतिग्रस्तः वा शोथः वा भवितुम् अर्हति ।

वल्वर चर्मशोथस्य लक्षणं कानि सन्ति ?

सर्वाधिकं सामान्यं लक्षणं कण्डूः (Vulvitis) भवति । एतत् मृदु-उपद्रवात् आरभ्य तीव्रं, निरन्तरं असुविधां यावत् भवितुम् अर्हति । अन्ये लक्षणानि सन्ति- १.

• दाहसंवेदना वा कच्चतायाः भावः, यथा क्षेत्रं वेदना भवति .
• कतिपयेषु पटलेषु त्वक् स्थूलतरं चर्मवत् वा अनुभवति।
• परितः त्वक् अपेक्षया रक्ता कृष्णतरं वा दृश्यमानं त्वक्।
• क्षतिग्रस्तत्वक्कारणात् नित्यं आर्द्रतायाः अथवा "रोदनस्य" भावः ।
• मैथुनस्य समये, टैम्पोनस्य उपयोगे, श्रोणिपरीक्षायाः समये वा (Speculum) प्रविष्टे वेदना ।

भवतः लक्षणं कालखण्डे अधिकं दुर्गतिम् अवाप्नुयात् :

• रात्रौ घण्टाः।
• यौनक्रिया ।
• भवतः मासिकधर्मः .
• उष्णस्य स्वेदस्य च कालः।

वल्वर जिल्दशोथस्य कारणं किम् ?

भवतः योनिस्य त्वचा अत्यन्तं संवेदनशीलः भवति —भवतः शरीरस्य अन्येभ्यः भागेभ्यः अपेक्षया दूरम् अधिकम् । पर्यावरणीयकारकैः, एलर्जीकारकैः च सहजतया क्रोधः भवति । यदि भवन्तः निरन्तरं कण्डूयमानं लक्षयन्ति तर्हि भवन्तः उपयुज्यमानस्य उत्पादस्य प्रतिक्रिया भवितुम् अर्हन्ति ।

सामान्यानि उत्प्रेरकाणि सुगन्धितसाबुनानि, कठोरप्रक्षालकं, अथवा अन्तःवस्त्रेषु कृत्रिमवस्त्राणि सन्ति ।

(Vulvar Dermatitis) इत्यस्य सम्भाव्यकारणानि सन्ति : १.

• साबुनानि, बबलस्नानानि, शैम्पू, कण्डिशनर् च ।
• दुर्गन्धनाशकं, इत्रं, डौचिंग् द्रवं, तालकचूर्णं च ।
• नायलॉन् इत्यादीनि कृत्रिम-अन्तःवस्त्राणि ।
• धूपपात्रप्रक्षालकं शुष्कपत्रं च।
• स्वच्छतापट्टिकाः, पैन्टिलाइनरः, टैम्पोनः च।
• खाद्य संरक्षक।
• शौचालयपत्रम् (विशेषतः सुगन्धितं वा वर्णयुक्तं वा) ।
• चायवृक्षतैलम् – अनेकेषां जनानां एतस्य एलर्जी भवति ।
• शुक्राणुनाशकाः ।
• कतिपय औषधानि।
• निकेल (केषुचित् आभूषणेषु वा वस्त्रबन्धनेषु वा दृश्यते)।
• वस्त्ररञ्जकाः ।

तदतिरिक्तं यदि भवन्तः मलस्य अथवा मूत्रस्य असंयमस्य अनुभवं कुर्वन्ति तर्हि भवन्तः (Vulvar Dermatitis) इति विकासस्य अधिकं जोखिमं प्राप्नुवन्ति , यतः मूत्रस्य मलस्य च दीर्घकालं यावत् संपर्कः त्वचायां भृशं जलनं कर्तुं शक्नोति

कथं निदानं भवति ?

निदानं जटिलं भवितुम् अर्हति यतोहि (Vulvar Dermatitis) इत्यस्य लक्षणं अन्येषां बहूनां स्थितीनां अनुकरणं करोति । अतः समीचीननिदानं प्राप्तुं अन्येषां अन्तर्निहितविषयाणां निराकरणाय स्वास्थ्यसेवाव्यावसायिकस्य परामर्शः महत्त्वपूर्णः अस्ति ।

येषु परिस्थितयः समानलक्षणं जनयितुं शक्नुवन्ति तेषु अन्तर्भवन्ति : १.

• (लाइचेन् प्लानस) २.
• (लाइचेन् स्क्लेरोसस) २.
• ( सोरायसिस ) ९.
• (Seborrheic Dermatitis) २.
• (योनिशोषः) २.
• (योनिशोथ) २.
• (Vulvar Cancer) (दुर्लभं, परन्तु अवश्यं निराकरणीयम्)
• (वल्विटिस) २.
• (Vulvodynia) २.
• (खमीर वल्विटिस) २.

निदानं प्राप्तुं भवतः वैद्यः निम्नलिखितम् कर्तुं शक्नोति।

1. चिकित्सा-इतिहासः : ते भवतः पारिवारिक-इतिहासस्य विषये त्वक्-स्थितिः, दमा , अथवा (Autoimmune Diseases) इति विषये पृच्छन्ति । स्वस्य लक्षणं, उत्प्रेरकं, औषधं, जीवनशैलीं, स्वच्छता-दिनचर्या च चर्चां कर्तुं सज्जाः भवन्तु ।

2. शारीरिकपरीक्षा : दृग्निरीक्षणेन निर्धारितं भविष्यति यत् क्षतिः अस्ति वा शोथः अस्ति वा। ते सामान्यं (खमीरसंक्रमणं) अथवा (जीवाणुसम्बद्धं संक्रमणं) नकारयितुं (योनिस्रावः) परीक्षणमपि कर्तुं शक्नुवन्ति ।

3. पैच टेस्टिंग् : भवतः त्वचायां शङ्कितानां एलर्जीकारकाणां अल्पमात्रायां प्रयोज्यते यत् (Reaction) भवति वा इति।

4. बायोप्सी : यदि उपचारस्य अभावे अपि लक्षणं स्थास्यति वा दुर्गतिम् अवाप्नोति तर्हि (Vulvar Cancer) अथवा अन्यगम्भीरस्थितीनां निराकरणार्थं प्रयोगशालाविश्लेषणार्थं लघु ऊतकस्य नमूना गृहीतुं शक्यते

उपचाराः के सन्ति ?

अधिकांशतया, भवन्तः उत्प्रेरकानाम् अभिज्ञानं परिहरणं च कृत्वा जननाङ्गक्षेत्रे सौम्यं, समुचितं स्वच्छतां निर्वाहयित्वा वल्वर-त्वक्शोथस्य प्रबन्धनं कर्तुं शक्नुवन्ति । त्वचायाः चिकित्सायां वेदना-कण्डू-नियन्त्रणे सहायकाः प्रभाविणः उपचाराः अपि उपलभ्यन्ते ।

जीवनशैली समायोजनम्

भवतः प्रथमा प्राथमिकता भवितुमर्हति यत् यत्किमपि उत्तेजनं वा एलर्जी वा भवति तस्य निराकरणं करणीयम् | अस्मिन् काले वल्वरक्षेत्रं स्वच्छं सौम्यं च स्थापयितुं ध्यानं दत्तव्यं, श्वसनीयं वस्त्रं च चिनुत ।

अत्र केचन व्यावहारिकपदार्थाः भवन्तः स्वीकुर्वन्ति।

• दिने एकवारादधिकं क्षेत्रस्य प्रक्षालनं परिहरन्तु। यदा भवन्तः कुर्वन्ति तदा केवलं मन्दजलं मृदुगन्धरहितं शुद्धिकरणं च उपयुज्यताम् .
• अनावश्यकघर्षणं न भवेत् इति प्रक्षालनवस्त्रस्य स्थाने हस्तौ अङ्गुली च उपयुज्यताम् ।
• प्रक्षालनस्य अनन्तरं स्वच्छेन तौल्येन क्षेत्रं मन्दं शुष्कं कृत्वा पट्टिकां कुर्वन्तु ; मा मर्दयतु।
• कृत्रिमवस्त्रस्य स्थाने शतप्रतिशतम् कपासस्य अन्तःवस्त्रं प्रति स्विच कुर्वन्तु। रात्रौ अन्तःवस्त्रं विना निद्रां भवन्तः सहायकं मन्यन्ते येन त्वचा श्वसितुम् अर्हति ।
• टाइट जीन्स वा लेगिंग् वा न अपितु शिथिलवस्त्रं धारयन्तु।
• वस्त्रस्य कृते मृदुगन्धरहितं धूपपात्रप्रक्षालकं प्रयोजयन्तु ।
• avoid douching , तथा च सुगन्धितस्त्रीस्वच्छता उत्पादाः येषु कठोररसायनानि सन्ति, यतः एते प्रायः शोथं प्रेरयन्ति ।

महत्त्वपूर्णतया स्मर्यतां यत् यदा वल्वर-परिचर्यायाः विषयः आगच्छति तदा “कमम् अधिकम्” इति । बहुधा प्रक्षालनं, स्क्रबिंग्, बहुपदार्थानाम् उपयोगः वा प्रायः त्वचाशोथं बहु दुर्बलं कर्तुं शक्नोति ।

औषधानि

भवतः त्वचायाः क्षतिं कर्तुं शक्नुवन्ति कण्डूयनस्य, खरचनस्य च चक्रं निवारयितुं वैद्यः गोलियाः, क्रीमम्, लेपनं वा निर्धारयितुं शक्नोति, येषु अन्तर्भवन्ति :

• एंटीहिस्टामाइन : १.Hydroxyzine अथवा Doxepin इत्यादीनि औषधानि कण्डूयनं न्यूनीकर्तुं निद्रायाः गुणवत्तां च सुधारयितुं साहाय्यं कर्तुं शक्नुवन्ति।
• कोर्टिकोस्टेरॉइड् लेपनम् : एते शोथं न्यूनीकरोति । उदाहरणार्थं हाइड्रोकोर्टिसोन् , डेसोनाइड् , ट्रायम्सिनोलोन् , क्लोबेटासोल् प्रोपिओनेट् , बीटामेथासोन् डाइप्रोपिओनेट् च सन्ति | एतेषां प्रयोगं स्वचिकित्सकस्य निर्देशानुसारं अवधिनुसारं च कठोररूपेण कुर्वन्तु।
• खुजलीविरोधी इमोलिएंट्: Balneum Plus® , E45 Itch® , अथवा Dermacool® इत्यादीनि उत्पादानि शान्तं राहतं दातुं शक्नुवन्ति।

यदि भवतः वैद्यः अन्तर्निहितसंक्रमणस्य शङ्कां करोति तर्हि ते तस्य विशिष्टकारणस्य निवारणाय समुचितं औषधं प्रदास्यन्ति ।

अस्याः स्थितिः कथं न्यूनीकर्तुं शक्नोमि ?

यद्यपि भवन्तः वल्वर एक्जिमा इत्यस्य आनुवंशिकप्रवृत्तिं नियन्त्रयितुं न शक्नुवन्ति तथापि सर्वे ज्ञातानां उत्तेजकानाम् अथवा एलर्जीकारकाणां परिहारेन स्वस्य जोखिमं न्यूनीकर्तुं शक्नुवन्ति उपरि उल्लिखितानां जीवनशैलीपरिवर्तनानां अनुसरणं दीर्घकालीनत्वक्स्वास्थ्यस्य निर्वाहार्थं महत्त्वपूर्णं सोपानम् अस्ति ।

कियत्कालं यावत् चिकित्सां प्राप्स्यति ?

चिकित्साकालः पूर्णतया अन्तर्निहितकारणस्य उपरि निर्भरं भवति | यथा - यदि भवतः सम्पर्कत्वक्शोथः अस्ति तर्हि उत्तेजकस्य निष्कासनानन्तरं द्वौ चत्वारि सप्ताहौ यावत् समयः भवितुं शक्नोति । यदि भवतः अपि तत्सम्बद्धः संक्रमणः अस्ति तर्हि पुनर्प्राप्तिप्रक्रियायां अधिकं समयः भवितुं शक्नोति ।

कदा वैद्यं द्रष्टव्यम् ?

औषधस्य प्रयोगात् पूर्वं सर्वदा वैद्यस्य परामर्शं कुर्वन्तु । वल्वरकण्डूः अनेकविधस्थितीनां सामान्यलक्षणं भवति, प्रत्येकं विशिष्टचिकित्सायाः आवश्यकता भवति । सम्यक् निदानं विना गलत् उत्पादस्य उपयोगेन भवतः स्थितिः अधिका भवितुम् अर्हति ।

कृपया लज्जा मा अनुभवन्तु। निरोगीलङ्कायां वैद्यस्य दर्शनस्य कारणं वल्वरस्य कण्डूः, शोथः च अतीव सामान्याः सन्ति ।

वल्वर शोथः कीदृशः भवति ?

भवन्तः अवलोकयन्ति यत् भवतः लेबिया, योनिं परितः त्वक्-पुटं च परितः त्वचायाः तुलने प्रफुल्लितं, रक्तं, विवर्णं वा दृश्यते । कदाचित्, त्वचा स्थूलतरं वा चर्मरूपं वा अपि दृश्यते ।

वल्वर एक्जिमा कीदृशं दृश्यते ?

सामान्यवल्वरशोथस्य सदृशं वल्वर एक्जिमा प्रायः सूजनं, रक्तता, विवर्णता वा भवति । तदतिरिक्तं शुष्कस्य, स्केलयुक्तस्य त्वचायाः फोडाः वा पटलाः वा भवन्तः अवलोकयितुं शक्नुवन्ति ।

निजीक्षेत्रस्य कण्डूयनस्य कृते सर्वोत्तमः क्रीमः का अस्ति ?

तत्र एकः अपि “उत्तमः” क्रीमः नास्ति यतोहि भवतः चिकित्सा कण्डूयनस्य विशिष्टकारणस्य उपरि निर्भरं भवति . वैद्यः कोर्टिकोस्टेरॉइड् क्रीमम् अथवा एण्टीहिस्टामाइन् इति औषधं लिखितुं शक्नोति, परन्तु सम्यक् मूल्याङ्कनानन्तरं एव । स्वास्थ्यसेवाव्यावसायिकं दृष्ट्वा भवतः विशिष्टलक्षणानाम् समीचीनचिकित्सां प्राप्तुं सर्वोत्तमः उपायः अस्ति।

अन्तिमविचाराः

वल्वर-कण्डू-प्रकोपयोः निवारणं असहजं भवति, परन्तु भवद्भिः एकान्ते तस्य प्रबन्धनं न करणीयम् । आत्मनिदानं मा अवलम्ब्य; गलत् औषधविक्रेता उत्पादः प्रायः अधिकं उत्तेजनं जनयितुं शक्नोति।

समीचीननिदानं प्राप्तुं प्राधान्यं ददातु येन भवन्तः समुचितचिकित्सां प्राप्तुं शक्नुवन्ति तथा च यथाशीघ्रं राहतं प्राप्नुवन्ति। निरोगी लङ्का भवतः कृते अत्र अस्ति। स्वस्थ रहिये !