भवतः योनिक्षेत्रे अपि कण्डूः भवति वा ? वल्वर जिल्दशोथस्य विषये चर्चां कुर्मः!

किं भवतः कदाचित् योनिपरिसरस्य क्षेत्रे अर्थात् बाह्यजननेन्द्रियक्षेत्रे कण्डूः, दाहः च भवति ? रात्रौ एतत् दुर्बलतरं भवति, अथवा भवता धारितानां केनचित् वस्त्रेण एषा असुविधा अधिका भवति । एषः वस्तुतः एकः विषयः अस्ति यस्य विषये बहवः जनाः सन्ति, परन्तु तेषां विषये वक्तुं किञ्चित् लज्जिताः भवन्ति। परन्तु एतस्य विषये अवगतं भवितुं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति। अद्य वयं `(Vulvar Dermatitis )` इति अस्याः स्थितिः विषये सरलतया वदामः यत् भवान् अवगन्तुं शक्नोति।

वल्वर त्वचाशोथः किम् ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् `(Vulvar Dermatitis)` भवतः बाह्यजननाङ्गक्षेत्रस्य परितः त्वचायाः शोथः अथवा जलनम् अस्ति . ``वल्वा`` इति शब्दः योनिं परितः त्वक्-गुच्छान् अर्थात् बहिः दृश्यमानान् भागान् निर्दिशति । अस्मिन् क्षेत्रे भवतः त्वचा शुष्कं कण्डूयमानं च भवितुम् अर्हति . कदाचित् एषा `(Dermatitis)` इति स्थितिः गुदस्य परितः वा नितम्बस्य मध्ये वा त्वचायां अपि भवितुम् अर्हति, यत् `(Parianal Eczema )` इति अपि कथ्यते `(Vulvar Dermatitis)` इत्यस्य मुख्यतया द्वौ प्रकारौ स्तः । एकं `(Atopic Dermatitis)` (`(Vulvar Eczema)` इति अपि उच्यते), अपरं च `(Contact Dermatitis)` इति । एतयोः द्वयोः अपि भवतः योनिस्य त्वचा कण्डूयमानं कर्तुं आरभते, यतः भवतः परिवेशे किमपि क्षतिं कृतवान् अथवा तस्याः एलर्जी प्रतिक्रिया अस्ति

एतेन परिस्थित्या कः अधिकतया प्रभावितः भवति ?

यस्य कस्यचित् योनिः भवति तस्य योनिचर्मशोथः भवितुम् अर्हति । परन्तु यदि भवान् अद्यापि महिला नास्ति (अर्थात् मासिकधर्मं न आरब्धवान् ) अथवा रजोनिवृत्तिपश्चात् अस्ति , तर्हि भवतः एषा स्थितिः अधिका भवति । यतो हि अस्मिन् काले भवतः एस्ट्रोजेन् हार्मोनस्य स्तरः सामान्यमासिकधर्मस्य समये यत् स्यात् तस्मात् न्यूनः भवति । यदा एस्ट्रोजेन्-स्तरः न्यूनः भवति तदा योनिस्य त्वचा शुष्कः, कृशः, सहजतया क्षतिग्रस्तः, चिडितः च भवति ।

`(Vulvar Dermatitis)` इत्यस्य लक्षणं कानि सन्ति?

अस्य लक्षणं योनिक्षेत्रे कण्डूः (vulvitis) भवति । एषा कण्डूः केषाञ्चन जनानां कृते मृदुः भवितुम् अर्हति, परन्तु अन्येषां कृते असह्यः भवितुम् अर्हति । तदतिरिक्तं लक्षणानि अपि भवितुम् अर्हन्ति यथा- १.

• त्वचा दहति, दंष्ट्रा, क्षतिग्रस्ता वा इव अनुभूयते .
• त्वक् इत्यस्य केचन क्षेत्राणि परितः त्वचायाः अपेक्षया स्थूलतरं अनुभवन्ति ।
• भवतः त्वक्-वर्णानुसारं केचन क्षेत्राणि परितः त्वचायाः अपेक्षया रक्तानि वा कृष्णानि वा दृश्यन्ते ।
• योनिक्षेत्रं आर्द्रं भवति यतोहि त्वचा क्षतिग्रस्ता भवति तस्मात् द्रवसदृशं पदार्थं (रोदनं) निर्गच्छति ।
• मैथुनस्य समये, टैम्पोनस्य उपयोगे, श्रोणिपरीक्षायाः समये वैद्येन स्पेक्युलम् प्रविष्टे वा योनिक्षेत्रे वेदना

कदाचित् एतेषु कालेषु भवतः लक्षणं अधिकं भवेत् :

• रात्रौ ।
• यदा यौनसम्बन्धः भवति।
• भवतः अवधिदिनेषु ।
• यदा त्वं प्रचुरं स्वेदं करोषि।

वल्वर चर्मशोथस्य कारणानि कानि सन्ति ?

किं भवन्तः जानन्ति यत् योनिक्षेत्रे त्वक् अस्माकं शेषशरीरस्य त्वचायाः अपेक्षया अधिका संवेदनशीलः भवति ? अस्य अर्थः अस्ति यत् पर्यावरणस्य हानिकारकपदार्थैः एलर्जीकारकैः सहजतया क्षतिः भवितुम् अर्हति । भवता उपयुज्यमानस्य कस्यचित् उत्पादस्य त्वचा चिडितं वा एलर्जी वा भवितुम् अर्हति । यथा केचन जनाः सुगन्धितसाबुनानां प्रयोगं कुर्वन्ति, वस्त्रेषु केचन प्रक्षालकाः उपयुज्यन्ते, अथवा कतिपयैः कृत्रिमवस्त्रैः निर्मितं अन्तःवस्त्रं धारयन्ति चेत् एतादृशी स्थितिः अनुभवन्ति अत्र कानिचन वस्तूनि सन्ति ये `(Vulvar Dermatitis)` इत्यस्य कारणं भवितुम् अर्हन्ति:

• साबुनम्, बबलस्नानम्, शैम्पू, कण्डिशनरम्।
• दुर्गन्धनाशकं, इत्रं, डौचिंग द्रव, टैल्कम चूर्णम्।
• नायलॉन इत्यादिभिः कृत्रिमवस्त्रैः निर्मितं अन्तःवस्त्रम् ।
• धूपघट्टप्रक्षालकं, शुष्ककन्दुकम्।
• सैनिटरी पैड, पैन्टी लाइनर, टैम्पोन।
• खाद्य संरक्षक।
• शौचालयपत्रम् (केचन सुगन्धिताः वर्णयुक्ताः च)।
• चायवृक्षतैलम् - केषाञ्चन जनानां एतस्य एलर्जी भवितुम् अर्हति ।
• शुक्राणुनाशकाः ।
• केचन औषधानि।
• निकेल - केषुचित् आभूषणेषु वस्त्रेषु च बटनेषु दृश्यते ।
• रञ्जकाः - वस्त्राणि वर्णयितुं प्रयुज्यन्ते ।

अन्यत् अस्ति यत्, यदि भवतः आन्तरिकं वा मूत्रं वा नियन्त्रयितुं कष्टं भवति (मलस्य अथवा मूत्रस्य असंयमः), अर्थात् यदि भवन्तः अनैच्छिकरूपेण मूत्रं कुर्वन्ति तर्हि भवतः ``Vulvar Dermatitis'' इति अधिकसंभावना भवति यतो हि मूत्रं, मलं च त्वक् उपरि तिष्ठति, तस्याः उत्तेजनं च कर्तुं शक्नोति ।

एषा स्थितिः (Vulvar Dermatitis) कथं निदानं भवति ?

इदं किञ्चित् जटिलं भवति, यतः `(Vulvar Dermatitis)` इत्यस्य लक्षणं अन्येषां बहूनां रोगानाम् सदृशं भवति । अत एव समीचीननिदानार्थं वैद्यं द्रष्टुं महत्त्वपूर्णम् अस्ति . भवतः कण्डूयमानस्य कारणं ज्ञातुं पूर्वं वैद्यः अन्येषां स्थितीनां निराकरणं करिष्यति । अत्र अन्ये केचन अवस्थाः सन्ति येषां कारणेन योनिक्षेत्रे कण्डूः, दाहः, शोथः च भवितुम् अर्हन्ति ।

• `(लाइकेन् प्लानस)`
• `(लाइकेन् स्क्लेरोसस)`
• `( सोरायसिस )` ( शिरो ) .
• `(सेबोरेइक जिल्दशोथ)`
• योनिशोष ( योनिशोषः ) २.
• योनिशोथः (योनिशोथः) २.
• Vulvar Cancer (योनिक्षेत्रे कर्करोगः - एतत् अतीव दुर्लभं, परन्तु अवश्यमेव निराकरणीयम्)
• वल्विटिस (योनिशोथः) २.
• वल्वोडाइनिया (अकारणं विना योनिक्षेत्रे दीर्घकालं यावत् वेदना) २.
• `(Yeast Vulvitis)` (खमीरसंक्रमणजन्य शोथः) २.

भवतः चिकित्सकः वल्वर-त्वक्शोथस्य निदानार्थं निम्नलिखितम् करिष्यति: 1. चिकित्सा-इतिहासः लक्षणं च: पृच्छन्तु यत् भवतः परिवारे कस्यचित् त्वचारोगाः, दमा, अथवा स्वप्रतिरक्षारोगाः सन्ति वा। भवतः लक्षणं पृच्छतु , कियत्कालं यावत् ते सन्ति, कदा तेषां दुर्गतिः भवति इति । भवन्तः औषधानि सेवन्ते, जीवनशैली, योनिं स्वच्छं कर्तुं किं कुर्वन्ति इति पृच्छन्तु । 2. शारीरिकपरीक्षा : वैद्यः भवतः योनिं योनिं च परीक्ष्य त्वचायाः क्षतिः वा शोथः वा अस्ति वा इति पश्यति। ते भवतः योनिस्रावस्य अपि जाँचं कर्तुं शक्नुवन्ति। योनिस्य कण्डूः प्रायः संक्रमणस्य लक्षणं भवितुम् अर्हति । एषा परीक्षणं भवतः खमीरसंक्रमणं वा जीवाणुसंक्रमणं वा इति निर्धारयितुं साहाय्यं कर्तुं शक्नोति । 3. पैच टेस्टिंग् : अस्मिन् भवतः त्वचायां भिन्नानां एलर्जीकारकाणां अल्पमात्रायां प्रयोक्तुं शक्यते यत् भवतः तेषु प्रतिक्रिया अस्ति वा इति। एतेन भवतः वातावरणे किमपि भवतः त्वचाशोथस्य कारणं भवति वा इति निर्धारयितुं साहाय्यं कर्तुं शक्यते । 4. बायोप्सी : यदि चिकित्सायाः अभावे अपि भवतः स्थितिः तीव्रगत्या परिवर्तते वा दुर्गतिम् अवाप्नोति तर्हि भवतः चिकित्सकः बायोप्सी इत्यस्य अनुशंसा कर्तुं शक्नोति। अस्मिन् त्वक्-भागस्य लघुखण्डं गृहीत्वा सूक्ष्मदर्शकेन परीक्षणं भवति । एतेन अन्येषां स्थितीनां निराकरणं कर्तुं साहाय्यं कर्तुं शक्यते येषु समानलक्षणं भवति, यथा वल्वरकर्क्कटः अथवा गर्भाशयस्य विकृतिः ।

अस्य किं चिकित्सा ?

अधिकांशतः, भवन्तः कण्डूकारकवस्तूनि परिहरन् योनिक्षेत्रं स्वच्छं कृत्वा एतस्मात् स्थितिं मुक्तुं शक्नुवन्ति . यावत् त्वचाशोथः न निरामयः तावत् यावत् वेदना-कण्डूः च नियन्त्रयितुं साहाय्यं कर्तुं शक्नुवन्ति औषधानि अपि सन्ति ।

जीवनशैली परिवर्तते

प्रथमं भवता यत्किमपि कर्तव्यं तस्मात् दूरं भवितव्यं यत् भवता मन्यते यत् एलर्जी वा त्वक्-प्रकोपः वा भवितुम् अर्हति । तावत्पर्यन्तं योनिक्षेत्रस्य मन्दं शोधनं अपि सुनिश्चितं कर्तव्यम् । एतादृशानि वस्त्राणि चिनुत येन भवतः त्वचा श्वसितुम् अर्हति। यथा - भवन्तः एतानि कार्याणि कर्तुं शक्नुवन्ति-

• दिने एकवारादधिकं योनिक्षेत्रं न प्रक्षाल्यताम्। प्रक्षालनकाले मृदुं, अगन्धितं साबुनं, मन्दजलं च उपयुज्यताम् .
• योनिप्रक्षालनकाले प्रक्षालनपटस्य स्थाने हस्तस्य अङ्गुलीनां च उपयोगं कुर्वन्तु ।
• यदा भवन्तः प्रक्षालनं कुर्वन्ति तदा स्वच्छेन तौल्येन शुष्कं कुर्वन्तु , परन्तु प्रबलतया न मर्दयन्तु।
• कृत्रिमवस्त्रस्य स्थाने शतप्रतिशतम् कपासस्य अन्तःवस्त्रं धारयन्तु। अथवा, कदाचित् (विशेषतः रात्रौ), अन्तःवस्त्रं विना गन्तुं श्रेयस्करम्।
• कठिनस्य अन्तःवस्त्रस्य वा जीन्सस्य वा स्थाने शिथिलं सूतीवस्त्रं धारयन्तु।
• वस्त्राणि प्रक्षाल्यताम्।असुगन्धित, मृदु डिटर्जन्ट् इत्यस्य उपयोगं कुर्वन्तु .
• डुचिंग् करणं परिहरन्तु तथा च स्त्रीस्वच्छतासामग्रीणां उपयोगं परिहरन्तु येषु सुगन्धाः वा रसायनानि वा सन्ति ये त्वचां उत्तेजितुं शक्नुवन्ति ।

योनिक्षेत्रस्य शोधने सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं वस्तु स्मर्तव्यं यत् "less is more" इति । बहुवारं प्रक्षालनं, अत्यधिकं स्क्रबिंग्, अत्यधिकं उत्पादानाम् उपयोगेन च भवतः त्वचाशोथः अधिकः भवितुम् अर्हति ।

औषधानि

यदि भवन्तः खरचनं त्यक्तुम् न शक्नुवन्ति तथा च खरचनं त्यक्तुं असमर्थाः सन्ति तर्हि वैद्यः त्वचाक्षतिं निवारयितुं गोलियाः, क्रीमम्, लेपनं वा निर्धारयितुं शक्नोति । एतेषु अन्तर्भवन्ति : १.

• कण्डूः न्यूनीकरोति, निद्रां च सहायकं भवति इति औषधानि : Hydroxyzine, Doxepin इत्यादीनि एंटीहिस्टामाइन् ।
• कोर्टिकोस्टेरॉइड् लेपनम् : एते शोथं न्यूनीकरोति । उदाहरणम् : हाइड्रोकोर्टिसोन, डेसोनाइड्, ट्रायम्सिनोलोन्, क्लोबेटासोल् प्रोपिओनेट्, बीटामेथासोन् डाइप्रोपिओनेट्। एते केवलं वैद्येन विहितमात्रायां अवधिपर्यन्तं च प्रयोक्तव्याः ।
• खुजलीविरोधी इमोलिएंट् : उदाहरणानि : Balneum Plus®, E45 Itch® अथवा Dermacool®।

यदि भवतः कण्डूनातिरिक्तं अन्यत् किमपि संक्रमणादिकं भवति तर्हि वैद्यः तदर्थं अन्यानि औषधानि निर्दिशेत् ।

अस्याः स्थितिः कथं न्यूनीकर्तुं शक्यते ?

यदि भवान् आनुवंशिकरूपेण वल्वर एक्जिमा-रोगस्य विकासाय प्रवृत्तः अस्ति तर्हि भवान् स्वस्य जोखिमस्य न्यूनीकरणाय अल्पं कर्तुं शक्नोति । तथापि, सर्वे उत्तेजकानाम् अथवा एलर्जीकारकाणां संपर्कं परिहरन् स्थितिं विकसितुं निवारयितुं शक्नुवन्ति , यस्मिन् योनिक्षेत्रस्य सम्यक् परिचर्या भवति उपरि उल्लिखितानां जीवनशैलीपरिवर्तनानां अनुसरणं महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।

अस्याः स्थितिः स्वस्थतां प्राप्तुं कियत्कालं यावत् समयः स्यात् ?

भवतः त्वचाशोथस्य चिकित्सायाः कृते यः समयः भवति सः तस्य कारणं किम् इति अवलम्बते । यथा, सम्पर्कत्वक्शोथः भवता आक्षेपजनकं पदार्थं निष्कासितस्य अनन्तरं स्वस्थतायै प्रायः सप्ताहद्वयं मासं यावत् समयः भवितुं शक्नोति । यदि भवतः चर्मरोगेण सह संक्रमणं भवति तर्हि किञ्चित् अधिकं समयः भवितुं शक्नोति ।

कदा वैद्यं द्रष्टव्यम् ?

कण्डूयनस्य निवारणाय औषधस्य उपयोगात् पूर्वं सर्वदा वैद्यस्य परामर्शं कुर्वन्तु । योनिकण्डूः अनेकेषु रोगेषु सामान्यलक्षणं भवति येषु भिन्नचिकित्सायाः आवश्यकता भवति । सम्यक् निदानं विना भवन्तः यत् औषधं सेवन्ते तस्मिन् भवतः कृते किमपि हानिकारकं भवितुम् अर्हति ।

लज्जा मा कुरु। योनिक्षेत्रे कण्डूः, दाहः च सामान्यकारणानि सन्ति येन बहवः जनाः स्ववैद्यस्य समीपं गच्छन्ति ।

वल्वरशोथः कीदृशः भवति ?

भवतः लेबिया, भवतः योनिं परितः त्वक् गुच्छाः, परितः त्वचायाः अपेक्षया प्रफुल्लिताः, रक्ताः, कृष्णाः वा दृश्यन्ते । भवतः त्वचायाः केचन क्षेत्राणि अपि परितः त्वचायाः अपेक्षया स्थूलतराः दृश्यन्ते ।

वल्वर एक्जिमा कीदृशं दृश्यते ?

`(Vulvar Eczema)` इत्यस्मिन् योनिक्षेत्रं परितः त्वचायाः अपेक्षया सूजनं, रक्तं, अथवा कृष्णतरं दृश्यते - यथा `(Vulvar Inflammation)` तदतिरिक्तं त्वक्प्रकोपरूपेण दृश्यमानाः प्रवालवत् श्वेताः भवन्ति ।

निजीक्षेत्रे कण्डूयनस्य कृते किं क्रीमम् उत्तमम् ?

अस्य एकं उत्तरं दातुं कठिनम्। वैद्यः भवतः कण्डूयमानं नियन्त्रयितुं ``Corticosteroid`` इति क्रीमम्, अथवा रात्रौ निद्रां कर्तुं ``Antihistamine`` इति क्रीमं लिखितुं शक्नोति । परन्तु भवतः आवश्यकं औषधं भवतः कण्डूयनस्य कारणं किम् इति अवलम्बते . अतः भवतः लक्षणानाम् सटीककारणं ज्ञातुं वैद्यं द्रष्टुं सर्वोत्तमम् ।

अन्ते स्मर्तव्याः विषयाः

योनिस्य कण्डूः, जलनम् च वास्तवतः कष्टप्रदं भवितुम् अर्हति । परन्तु स्वयमेव तस्य चिकित्सां कर्तुं न प्रयतस्व। गलत् औषधविक्रेता क्रीमस्य अथवा लेपनस्य उपयोगेन वस्तुतः विषयाः दुर्गताः भवितुम् अर्हन्ति । अतः, सटीकं निदानं प्राप्तुं आवश्यकं चिकित्सां (राहतं च) प्राप्तुं महत्त्वपूर्णम् अस्ति। एकदा भवन्तः ज्ञात्वा किं भवन्तं बाधते तदा भवन्तः तस्य परिहाराय पदानि स्वीकुर्वन्ति। स्वस्थ हो जाओ !