भवतः कासः न गमिष्यति ? अस्य दीर्घकालीनस्य कासस्य विषये वदामः।

किं भवतः शीतात् स्वस्थः भूत्वा अद्यापि कासः भवति ? किं भवन्तः कदाचित् रात्रौ कासेन जागर्यन्ते यत् भवन्तः निद्रां गच्छन्ति चेत् अधिकं दुर्गतिम् अनुभवन्ति? एषा केवलं भवतः समस्या नास्ति, बहुजनानाम् समस्या अस्ति। केचन कासाः कतिपयेषु दिनेषु शान्ताः भवन्ति, केचन सप्ताहान् मासान् वा यावत् भवन्ति । अतः अद्य वयं वदामः यत् एषः कासः किमर्थं वर्तते, तस्य कारणं किम्, अस्य विषये वयं किं कर्तुं शक्नुमः इति।

दीर्घकालीनकासः किम् ?

सरलतया, यदि भवतः कासः अस्ति यः ८ सप्ताहाधिकं यावत् स्थास्यति , चिकित्साशास्त्रे वयं तम् “Chronic Cough” इति वदामः। भवतः कासस्य कारणं सामान्यशीतस्य इव सरलं किमपि नास्ति इति भावः । अतः तत् उपेक्ष्य “कुशलम्” इति वक्तुं न साधु ।

अस्य कासस्य कारणं किं भवितुम् अर्हति ?

अस्य दीर्घकालीनकासस्य अनेकाः कारणानि भवितुम् अर्हन्ति | केचन सरलाः विषयाः सन्ति येषां चिकित्सा कर्तुं शक्यते, परन्तु केचन किञ्चित् अधिकं गम्भीराः भवितुम् अर्हन्ति । भवन्तः यत् चिकित्सां प्राप्नुवन्ति तत् मूलकारणस्य आधारेण भविष्यति ।

नासिकाोत्तर ड्रिप

अयं निरन्तरकासस्य मुख्यं कारणम् अस्ति । सरलतया वक्तुं शक्यते यत् अस्माकं नासिकायां आस्तरणं एलर्जी , विषाणुः, रजः च कारणेन शोथः भवति, अधिकं श्लेष्मा च उत्पादयति । अयं श्लेष्मा अस्माकं नासिकातः बहिः अस्माकं कण्ठात् अधः प्रवहति । विशेषतः यदा वयं रात्रौ शयनं कुर्मः तदा एतत् सामान्यम् अस्ति । अयं श्लेष्मा एव कासस्य कारणम् । अस्य कृते भवतः वैद्यः डिकॉन्जेस्टेण्ट्, एंटीहिस्टामाइन् , नासिकास्प्रे वा लिखितुं शक्नोति ।

अस्थमा

यदि भवतः दम्मा भवति तर्हि भवतः वायुमार्गस्य परितः स्नायुः कठिनाः भवन्ति, भवतः वायुमार्गस्य भित्तिः प्रफुल्लिता भवति, स्थूलः श्लेष्मा भवति । दम्मजन्यः कासः भवतः शरीरस्य एतेषु संकीर्णवायुमार्गेषु वायुप्रवेशस्य प्रयासः भवति । मौसमपरिवर्तनेन, एलर्जी, संक्रमणेन, धूमेन, कतिपयैः औषधैः, व्यायामेन, तनावेन अपि दम्मस्य व्याप्तिः भवितुम् अर्हति । एतदर्थं भवतः वैद्यः प्रायः श्वासयंत्रं विशेषतः श्वासप्रश्वासयोः ग्लूकोकोर्टिकोइड् इति औषधं लिखिष्यति यत् भवतः वायुमार्गेषु शोफं न्यूनीकरोति । यदि भवतः श्वसनं भवति तर्हि भवतः वायुमार्गं उद्घाटयति इति ब्रोन्कोडिलेटर इन्हेलरः अपि निर्धारितः भवेत् ।

संक्रमणानि

शीत, फ्लू, कोविड्-१९ संक्रमणं, निमोनिया वा स्वस्थतां प्राप्त्वा अपि कासः स्थातुं शक्नोति। कासरोगः अपि निरन्तरं कासस्य सामान्यं कारणम् अस्ति । यद्यपि बालकानां कृते दत्तं टीका अस्ति तथापि प्रौढानां कृते अपि बूस्टरशॉट् प्राप्तुं अनुशंसितम् अस्ति। भवतः वैद्यः रक्तपरीक्षायाः माध्यमेन भवतः रोगप्रतिरोधकशक्तिं परीक्षितुं शक्नोति। अधिकांशतः एतेषां संक्रमणानां चिकित्सायाम् एव समयस्य आवश्यकता भवति । अस्माकं फुफ्फुसानां स्वस्थतायै समयः भवति । परन्तु कदाचित्, भवतः वैद्यः प्रतिजीवनानि विहितं कर्तुं शक्नोति।

जठरशोथः अम्लप्रतिसरणं च (GERD) २.

अनेके जनाः एतत् जठरशोथः इति जानन्ति । सटीकं वक्तुं शक्यते यत् `(Gastroesophageal Reflux Disease – GERD)` इति । अत्र किं भवति यत् अस्माकं अन्ननलिकायां (अन्ननलिका) अधः स्नायुवलयः दुर्बलः भवति, उदरस्य अम्लं पुनः उपरि आगच्छति अर्थात् अन्ननलिकायां अयं अम्लवाष्पः अस्माकं फुफ्फुसान् गत्वा तान् क्रोधयति , कासः भवति । यद्यपि वक्षःस्थलवेदना, वेदना च अस्य मुख्यलक्षणं भवति तथापि केषाञ्चन जनानां लक्षणरूपेण केवलं कासः एव भवितुम् अर्हति ।

एतदर्थं जीवनशैल्याः केचन परिवर्तनाः आवश्यकाः सन्ति । मेदःयुक्तानि आहारपदार्थानि, चॉकलेट्, कोला पेयम्, अम्लपेयम्, मद्यपानं च त्यक्तव्यम् । वैद्यः भवन्तं वजनं न्यूनीकर्तुं धूम्रपानं त्यक्तुं च वदति। भवद्भ्यः एतादृशानि औषधानि अपि दातुं शक्यन्ते येन उदरस्य अम्लस्य उत्पादनं न्यूनीकरोति (`(Proton Pump Inhibitor)`) । परन्तु एतेषां चिकित्सानां परिणामं दर्शयितुं कतिपयान् सप्ताहान् यावत् समयः भवितुं शक्नोति ।

उच्चरक्तचापस्य औषधानि

केचन उच्चरक्तचापस्य औषधानि विशेषतः एंजियोटेन्सिन्-परिवर्तन-एन्जाइम (ACE) इन्हिबिटर् इति औषधवर्गे सन्ति, ते प्रायः २०% जनानां दुष्प्रभावरूपेण शुष्ककासं जनयितुं शक्नुवन्ति एषा महती समस्या नास्ति, वैद्येन सह वार्तालापं कृत्वा किञ्चित् औषधं परिवर्त्य एषः कासः गमिष्यति ।

धूम्रपानम्

धूम्रपानं भवतः फुफ्फुसानां (भवतः सम्पूर्णशरीरस्य च) कृते दुष्टम् इति वक्तुं नावश्यकता वर्तते। धूमस्य रसायनानि दूरीकर्तुं भवतः फुफ्फुसाः अधिकं श्लेष्माम् उत्पादयन्ति । एतत् “धूम्रकस्य कासः” इति उच्यते । क्रॉनिक अवरोधक फुफ्फुसरोगः (COPD) इत्यादीनां गम्भीरस्थितेः प्रारम्भिकं लक्षणं अपि भवितुम् अर्हति ।

सीओपीडी रोग

सीओपीडी इति रोगसमूहः यत् फुफ्फुसानां श्वसनं बहिः च दुष्करं करोति । शरीरे अतिशयेन श्लेष्मा भवति, यस्य शुद्ध्यर्थं शरीरं नित्यं कासयति । श्वसनस्य कष्टं अन्यत् लक्षणम् अस्ति । अधिकांशः सीओपीडी-रोगिणः धूम्रपानकर्तारः अथवा पूर्वधूम्रपानकर्तारः सन्ति । तथापि धूम्रपानरहितेषु अपि अस्य विकासः भवितुम् अर्हति । अस्य चिकित्साः सन्ति, यथा इन्हेलर्, स्टेरॉयड् गोल्यः च ।

फेफसः कर्करोगः

एतस्य चिन्ता मा कुरुत। एतस्य सम्भावना न्यूना एव । परन्तु एतत् एकं कारणं यत् भवन्तः अवश्यमेव निरन्तरं कासस्य चिकित्सापरीक्षां कुर्वन्तु। यदि भवान् धूम्रपानरहितः अस्ति तथा च कर्करोगस्य पारिवारिकः इतिहासः नास्ति तर्हि चिन्ता कर्तुं किमपि नास्ति ।

वैद्यः कथं कारणं विन्दति ?

यदा भवन्तः वैद्यं द्रष्टुं गच्छन्ति तदा सः भवतः चिकित्सावृत्तान्तं पृच्छति, शारीरिकपरीक्षां च करिष्यति । सः वा एतादृशान् प्रश्नान् पृच्छति यथा- १.

• कदा कासः आरब्धः ?
• किं कालविशेषः, भोजनं, वस्तु वा भवतः कासः अधिकः भवति ।
• किं श्लेष्मा निर्गच्छति ? श्लेष्मा कः वर्णः ? रक्तं अस्ति वा ?
• किं भवतः समीपस्थस्य कस्यचित् एतानि लक्षणानि सन्ति ?
• किं त्वं धूम्रपानं करोषि ? अथवा पूर्वं धूम्रपानं कृतवान् ?
• भवतः वक्षःस्थलवेदना अस्ति वा जठरशोथः अस्ति वा ?
• भवतः किमपि एलर्जी अस्ति वा ?
• किं भवता अधुना एव आरब्धाः केचन नूतनाः औषधाः सन्ति ?

एतेषां प्रश्नानाम् उत्तराणाम् आधारेण वैद्यः प्रथमं केनचित् चिकित्साभिः आरभुं शक्नोति । यदि एते कासस्य न्यूनीकरणे साहाय्यं कुर्वन्ति तर्हि अग्रे परीक्षणस्य आवश्यकता नास्ति । परन्तु यदि कासः स्थास्यति, कारणं च अस्पष्टं भवति तर्हि अधिकपरीक्षाणां आवश्यकता भवितुम् अर्हति ।

कदा अवश्यं वैद्यं द्रष्टव्यम् ?

यदि भवतः कासः 8 सप्ताहाधिकं यावत् प्रचलति , निश्चितरूपेण वैद्यं पश्यन्तु। कदाचित् एलर्जीजन्य कासः अपि मासान् यावत् स्थातुं शक्नोति, परन्तु तस्य अवहेलनां मा कुरुत ।

अपि च यदि भवतः कासस्य सह एतानि लक्षणानि सन्ति तर्हि तत्क्षणमेव चिकित्सकस्य सल्लाहं गृह्यताम् : १.

• श्वसनस्य कष्टम्
• ज्वरः
• रक्तस्य कासः (इदं आपत्कालीनम् अस्ति। तत्क्षणमेव चिकित्सालयस्य आपत्कालीनविभागं (ETU) गच्छन्तु।)

निरन्तरकासः, दीर्घकालीनकासः, कासस्य कारणानि, कासस्य औषधं, जीईआरडी, दमा, सीओपीडी, धूम्रपानकर्तुः कासः, फेफसरोगः, कासः