ඔයාට සමහර වෙලාවට හිතට ලොකු තිගැස්මක්, කරකැවිල්ලක් වගේ දැනෙනවද? එහෙමත් නැත්නම් ඔයා දන්න කෙනෙක්ට හදිසියේම හෘදයාබාධයක් වගේ තත්ත්වයක් ඇතිවෙලා තියෙනවද? සමහර වෙලාවට මේ වගේ දේවල් වලට හේතුව අපි වැඩිය අහල නැති, හරිම දුර්ලභ ජානමය රෝග තත්ත්වයක් වෙන්න පුළුවන්. අන්න ඒ වගේ එකක් තමයි මේ QT කෙටි වීමේ සින්ඩ්රෝමය, එහෙමත් නැත්නම් වෛද්යවරු කියන විදියට Short QT Syndrome (SQTS) කියන්නේ. නම ඇහුවම ටිකක් සංකීර්ණයි වගේ හිතුනට, අපි මේ ගැන සරලව කතා කරමු.
QT ඉන්ටර්වල් (QT interval) කියන්නේ මොකක්ද? හදවතේ විදුලි පණිවිඩ!
හරි, මුලින්ම අපි බලමු මේ QT ඉන්ටර්වල් කියන්නේ මොකක්ද කියලා. ඔයා දන්නවද අපේ හදවත ගැහෙන්නේ විද්යුත් සංඥා පද්ධතියකින් කියලා? හරියට ගෙදරක ලයිට් පත්තු වෙන්න වයරින් සිස්ටම් එකක් තියෙනවා වගේ තමයි. මේ විද්යුත් සංඥා නිසා තමයි හදවතේ කුටීර පිළිවෙලකට හැකිළිලා දිග ඇරෙන්නේ, ඒ කියන්නේ ලේ පොම්ප කරන්නේ.
දොස්තර කෙනෙක් ඔයාගේ හදවත පරීක්ෂා කරනකොට ECG (Electrocardiogram) කියලා ටෙස්ට් එකක් කරනවා ඔයා දැකලා ඇතිනේ. අර ඇඳේ හාන්සි කරවලා, පපුවටයි අත්වලටයි පොඩි ස්ටිකර් වගේ ඒවා අලවලා කරන පරීක්ෂණය. අන්න ඒකෙන් තමයි හදවතේ මේ විද්යුත් ක්රියාකාරීත්වය සටහන් කරගන්නේ. මේ සටහන දිහා බැලුවම, දොස්තරලට පේනවා P, Q, R, S, T කියලා විශේෂිත තරංග රටා වගයක්. මේ එක එක අකුරෙන් කියවෙන්නේ හදවතේ විවිධ කොටස් ක්රියාත්මක වෙන විදිය.
සරලවම කිව්වොත්:
- P තරංගය (P wave): හදවතේ උඩ කුටීර, ඒ කියන්නේ කර්ණිකා (`atria`) හැකිළෙන්න විද්යුත් සංඥාව ලැබෙන එක.
- QRS සංකීර්ණය (QRS complex): හදවතේ යට කුටීර, ඒ කියන්නේ කෝෂිකා (`ventricles`) හැකිළෙන්න විද්යුත් සංඥාව ලැබෙන එක. මේක තමයි ප්රධාන වශයෙන් ලේ ශරීරයට පොම්ප කරන්නේ.
- T තරංගය (T wave): කෝෂිකා (`ventricles`) හැකිළිලා ඉවර වෙලා, ආයෙත් සැහැල්ලු වෙලා, ඊළඟ ගැස්මට සූදානම් වෙන එක. හරියට දුවලා දුවලා පොඩ්ඩක් හති අරිනවා වගේ.
දැන් ඔන්න වැදගත්ම දේ. QT ඉන්ටර්වල් (QT interval) කියන්නේ, අර QRS සංකීර්ණය පටන් ගන්න තැන ඉඳලා, T තරංගය ඉවර වෙනකම් ගතවෙන කාලයටයි. මේකෙන් තමයි දොස්තරලා බලන්නේ ඔයාගේ හදවතේ යට කුටීර (`ventricles`) එක ගැස්මකින් පස්සේ, ඊළඟ ගැස්මට සූදානම් වෙන්න කොච්චර වෙලාවක් ගන්නවද කියලා. සාමාන්යයෙන් නිරෝගී හදවතක මේ QT ඉන්ටර්වල් එක තත්පර 0.35ත් 0.45ත් අතර තමයි තියෙන්නේ. හැබැයි, SQTS තියෙන කෙනෙක්ගේ මේ කාලය තත්පර 0.34කටත් වඩා අඩු වෙනවා. ඒ කියන්නේ, හදවත හරියට විවේකයක් ගන්න කලින් ආයෙත් ගැහෙන්න පටන් ගන්නවා වගේ දෙයක්.
QT කෙටි වීමේ සින්ඩ්රෝමය (SQTS) සහ QT දිගු වීමේ සින්ඩ්රෝමය (Long QT Syndrome) අතර වෙනස මොකක්ද?
මේකත් ඔයාට වැදගත් වෙයි. SQTS වගේම, Long QT Syndrome (LQTS) කියලත් තව තත්ත්වයක් තියෙනවා. නිකන් වචන දෙකේ අනිත් පැත්ත වගේ නේද?
- Short QT Syndrome (SQTS): QT ඉන්ටර්වල් එක අසාමාන්ය විදියට කෙටි වෙනවා (සාමාන්යයෙන් තත්පර 0.34 ට අඩු).
- Long QT Syndrome (LQTS): QT ඉන්ටර්වල් එක අසාමාන්ය විදියට දිගු වෙනවා (සාමාන්යයෙන් තත්පර 0.45 ට වැඩි).
මේ තත්ත්ව දෙකම හදවතේ රිද්මයට බලපාන ප්රශ්න ඇති කරන්න පුළුවන්. හැබැයි ඒවට හේතු සහ ප්රතිකාර ක්රම වෙනස් වෙන්න පුළුවන්. අද අපි කතා කරන්නේ SQTS ගැන විතරයි.
කාටද මේ SQTS හැදෙන්න පුළුවන්?
මේක ඇත්තටම ඉතාමත්ම දුර්ලභ රෝග තත්ත්වයක්. ලෝකේ කොච්චර දෙනෙක්ට මේක තියෙනවද කියලවත් හරියටම දන්නේ නෑ, ඒ තරමටම දුර්ලභයි. සමහර පර්යේෂණ වලින් හොයාගෙන තියෙන විදියට, SQTS රෝග ලක්ෂණ සමහර අයට ජීවිතේ පළවෙනි අවුරුද්දේදීම පෙන්නුම් කරන්න පුළුවන්. ඊට පස්සේ, තරුණ කාලෙදිත්, වැඩිහිටි වුණාමත් ආයෙත් රෝග ලක්ෂණ මතු වෙන්න පුළුවන් කියලා කියවෙනවා. ඒ කියන්නේ, ඕනම වයසක කෙනෙක්ට මේක බලපාන්න ඉඩ තියෙනවා.
SQTS හැදෙන්න හේතු මොනවද?
SQTS කියන්නේ ජානමය (genetic) රෝගයක්. හරියට ඔයාගේ ඇස් පාට, කොණ්ඩේ ස්වභාවය වගේ දේවල් ජාන වලින් තීරණය වෙනවා වගේ, මේ රෝගයත් ජාන වල වෙනස්කම් (gene mutation) නිසා ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
මේක වෙන්න පුළුවන් ක්රම දෙකක් තියෙනවා:
1. දෙමව්පියන්ගෙන් උරුම වීම: ඔයාගේ අම්මට හරි තාත්තට හරි මේ ජානමය වෙනස්කම තිබුණොත්, ඒක ඔයාටත් උරුම වෙන්න පුළුවන්.
2. හේතුවක් නැතුව ජාන වෙනස් වීම: සමහර වෙලාවට, පවුලේ කාටවත් නැතුව, ඔයාගේ ශරීරයේ අලුතින්ම මේ ජානමය වෙනස්කම ඇතිවෙන්නත් පුළුවන්.
මේ ජානමය වෙනස්කම් නිසා හදවතේ සෛල වල අයන නාලිකා (ion channels) කියන දේවල් වල ක්රියාකාරීත්වය වෙනස් වෙනවා. මේ අයන නාලිකා තමයි හදවතේ විද්යුත් සංඥා හරියට ගමන් කරන්න උදව් කරන්නේ. ඒවායේ ප්රශ්නයක් ආවම, අර QT ඉන්ටර්වල් එක කෙටි වෙනවා.
SQTS වල රෝග ලක්ෂණ මොනවද?
SQTS තියෙන හැමෝටම එක වගේ රෝග ලක්ෂණ එන්නේ නෑ. සමහරුන්ට කිසිම ලක්ෂණයක් නැතුව ඉන්නත් පුළුවන්. හැබැයි, බහුතරයකට යම් යම් රෝග ලක්ෂණ මතු වෙනවා.
වැදගත්ම දේ තමයි, මේ රෝග ලක්ෂණ වෙනත් හෘද රෝග වල ලක්ෂණ වලටත් සමාන වෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා, මේ වගේ දෙයක් දැනුනොත්, අනිවාර්යයෙන්ම දොස්තර කෙනෙක්ව හම්බවෙලා පරීක්ෂා කරගන්න එක තමයි හොඳම දේ.
ප්රධාන වශයෙන් දකින්න පුළුවන් රෝග ලක්ෂණ තමයි මේවා:
- ඒට්රියල් ෆිබ්රිලේෂන් (Atrial Fibrillation - AFib): මේක තමයි බහුලවම දකින්න ලැබෙන ලක්ෂණය. SQTS තියෙන අයගෙන් 5න් 4 දෙනෙක්ටම වගේ මේක තියෙනවා කියලා කියනවා. AFib කියන්නේ හදවතේ උඩ කුටීර (කර්ණිකා) හරියට ගැහෙන්නේ නැතුව, නිකන් "වෙව්ලනවා" වගේ වෙන එක. මේ නිසා හදවතේ රිද්මය අවිධිමත් වෙනවා.
- හදවත වේගයෙන් ගැහෙනවා වගේ දැනීම (Heart palpitations): 3න් එක්කෙනෙක්ට වගේ මේ ලක්ෂණය තියෙන්න පුළුවන්. නිකන් පපුව ඇතුලෙන් කවුරුහරි දඩස් ගාලා ගහනවා වගේ, නැත්නම් පපුව ගැහෙන එක තමන්ටම හොඳට දැනෙනවා වගේ වෙන්න පුළුවන්.
- කරකැවිල්ල සහ ක්ලාන්තය (Dizziness and fainting or syncope): 4න් එක්කෙනෙක්ට වගේ මේකත් ඇතිවෙන්න පුළුවන්. හිටපු ගමන් ඔලුව කැරකෙනවා වගේ දැනෙන එක, සමහර වෙලාවට සිහිය නැතිවෙලා වැටෙන එකත් වෙන්න පුළුවන්.
අවාසනාවකට වගේ, සමහර අයට (ඒ කියන්නේ 5න් 2කට විතර) SQTS තියෙනවා කියලා මුලින්ම දැනගන්න වෙන්නේ හදිසි හෘදයාබාධයක් (Cardiac arrest) නැත්නම් හදිසි හෘද මරණයක් (Sudden cardiac death) සිද්ධ වුණාමයි. මේක වෙන්නේ හදවතේ පහළ කුටීර වල භයානක අවිධිමත් ගැස්මක් (arrhythmia) නිසා, උදාහරණයක් විදියට වෙන්ට්රිකියුලර් ෆිබ්රිලේෂන් (Ventricular fibrillation) හෝ වෙන්ට්රිකියුලර් ටැකිකාර්ඩියා (Ventricular tachycardia) නිසා හදවත එකපාරටම නතර වෙන එක. මේක හරිම බරපතල තත්ත්වයක්.
හිතන්නකෝ, අසංක කියලා අවුරුදු 25ක තරුණයෙක් ඉන්නවා. එයා හොඳට ක්රීඩා කරන, නිරෝගීව හිටපු කෙනෙක්. දවසක් එයා යාළුවොත් එක්ක ක්රිකට් ගහනකොට එකපාරටම පපුව අල්ලගෙන බිම වැටුණා. ඉක්මනට ඉස්පිරිතාලෙට අරන් ගියත් එයාව බේරගන්න බැරි වුණා. පස්සේ කරපු පරීක්ෂණ වලින් තමයි හොයාගත්තේ අසංකට SQTS තිබිලා තියෙනවා කියලා. මේ වගේ දේවල් ඇහුවම දුක හිතෙනවා තමයි, ඒත් මේවා ගැන දැනුවත් වෙන එක වැදගත්.
SQTS හඳුනාගන්නේ කොහොමද?
ඔයාට SQTS තියෙනවද කියලා සැකයක් තියෙනවා නම්, දොස්තර කෙනෙක් මුලින්ම කරන්නේ ඔයාගේ රෝග ලක්ෂණ ගැන හොඳට අහන එකයි, පවුලේ කාටහරි හෘද රෝග තියෙනවද කියලා අහන එකයි. ඊට පස්සේ මේ පරීක්ෂණ කරන්න පුළුවන්:
- ECG (Electrocardiogram): මේක තමයි ප්රධානම පරීක්ෂණය. මේකෙන් QT ඉන්ටර්වල් එක මැනලා බලනවා. සාමාන්යයෙන් QT ඉන්ටර්වල් එක තත්පර 0.34ට වඩා අඩු නම්, සහ අනිත් රෝග ලක්ෂණත් තියෙනවා නම් SQTS කියලා සැක කරනවා. සමහර වෙලාවට QT ඉන්ටර්වල් එක තත්පර 0.34 ත් 0.36 ත් අතර තිබිලත්, වෙනත් ලක්ෂණ (උදා: පවුලේ කාටහරි SQTS තිබීම, පැහැදිලි කළ නොහැකි ක්ලාන්ත වීම්) තියෙනවා නම් SQTS කියලා සලකන්න පුළුවන්.
- ජාන පරීක්ෂණ (Genetic testing): SQTS වලට හේතු වෙන ජානමය වෙනස්කම් තියෙනවද කියලා හොයන්න මේ පරීක්ෂණය කරනවා. මේකෙන් රෝගය තහවුරු කරගන්න වගේම, පවුලේ අනිත් අයටත් මේ අවදානම තියෙනවද කියලා බලන්නත් උදව්වක් වෙනවා.
සමහර වෙලාවට, ඔයාට කිසිම රෝග ලක්ෂණයක් නැතුව, වෙනත් හේතුවකට ECG එකක් කරද්දී අහම්බෙන් QT ඉන්ටර්වල් එක කෙටි වෙලා තියෙනවා කියලා හොයාගන්නත් පුළුවන්.
SQTS වලට තියෙන ප්රතිකාර මොනවද?
SQTS කියන්නේ බරපතල තත්ත්වයක් වුණත්, ඒකට ප්රතිකාර තියෙනවා. හෘද රෝග විශේෂඥ වෛද්යවරයෙක් (Cardiologist) තමයි මේකට ප්රතිකාර කරන්නේ. ඔයාගේ තත්ත්වය අනුව, දොස්තර මේ ප්රතිකාර ක්රම යෝජනා කරන්න පුළුවන්:
- හදවතට සවි කරන කුඩා උපකරණයක් (Implantable Cardioverter Defibrillator - ICD): මේක තමයි SQTS තියෙන වැඩිහිටියන්ට තියෙන විශ්වාසවන්තම ප්රතිකාරයක්. ICD එක කියන්නේ පුංචි මැෂින් එකක්. ඒක ශල්යකර්මයකින් පපුවේ සමට යටින් හදවතට සම්බන්ධ කරලා තැන්පත් කරනවා. මේ මැෂින් එකෙන් නිතරම හදවතේ රිද්මය නිරීක්ෂණය කරනවා. හදිසියේ හදවතේ භයානක අවිධිමත් ගැස්මක් (arrhythmia) ඇති වුණොත්, ICD එකෙන් ස්වයංක්රීයවම විද්යුත් කම්පනයක් (electric shock) හදවතට ලබාදීලා, රිද්මය ආයෙත් යථා තත්ත්වයට පත් කරනවා. හරියට හදිසි ආරක්ෂකයෙක් වගේ.
- බෙහෙත් වර්ග (Medications): හදවතේ රිද්මය පාලනය කරන්න දෙන ඇන්ටි-ඇරිත්මික් ඖෂධ (anti-arrhythmia drugs) වර්ග තියෙනවා. උදාහරණයක් විදියට ක්විනිඩීන් (Quinidine) කියන බෙහෙත SQTS වලට ගොඩක් වෙලාවට පාවිච්චි කරනවා. ඒ වගේම, ෆ්ලෙකෙනයිඩ් (Flecainide - Tambocor™), ඉබියුටිලයිඩ් (Ibutilide - Corvert®), ප්රොපෆෙනෝන් (Propafenone), ඇමියොඩරෝන් (Amiodarone), සොටලෝල් (Sotalol) හෝ බීටා-බ්ලෝකර්ස් (beta-blockers) (උදා: මෙටොප්රොලෝල් (Metoprolol - Toprol XL®, Lopressor®), කාර්වෙඩිලෝල් (Carvedilol - Coreg®)) වගේ බෙහෙත් වර්ගත් දොස්තර නිර්දේශ කරන්න පුළුවන්.
වැදගත්: මේ බෙහෙත් වර්ග ඔයාගේ දොස්තර මහතා/මහත්මිය විසින් නිර්දේශ කරොත් විතරක්, එයා කියන විදියටම ගන්න ඕන. තමන්ට හිතෙන විදියට බෙහෙත් පාවිච්චි කරන එකෙන් භයානක ප්රතිවිපාක ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
SQTS අවදානම අඩු කරගන්න පුළුවන්ද?
SQTS කියන්නේ ජානමය රෝගයක් නිසා, ඒක හැදෙන එක වළක්වන්න නම් ක්රමයක් නෑ. ඒක අපිට පාලනය කරන්න පුළුවන් දෙයක් නෙවෙයි.
හැබැයි, ඔයාට SQTS තියෙනවා කියලා හඳුනාගත්තොත්, නිතිපතා හෘද රෝග විශේෂඥ වෛද්යවරයෙක්ව හමුවෙලා, එයා දෙන උපදෙස් පිළිපදින එක හරිම වැදගත්. එතකොට එයා ඔයාගේ හදවතේ සෞඛ්යය නිරීක්ෂණය කරලා, SQTS නිසා ඇතිවෙන්න පුළුවන් බරපතල සංකූලතා, විශේෂයෙන්ම හදිසි හෘද මරණ අවදානම අඩු කරගන්න උදව් කරයි.
SQTS එක්ක කොච්චර කාලයක් ජීවත් වෙන්න පුළුවන්ද?
මේක තමයි ගොඩක් අය අහන ප්රශ්නයක්. SQTS එක්ක ජීවත් වෙන්න පුළුවන් කාලය එක්කෙනාගෙන් එක්කෙනාට වෙනස් වෙන්න පුළුවන්. සමහර අයට, SQTS නිසා හදිසි හෘද මරණයක් සිද්ධ වෙන්න පුළුවන්. ඇස්තමේන්තු වලට අනුව, SQTS තියෙන අයට අවුරුදු 40 වෙද්දී හදිසි හෘද මරණයක් සිදුවීමේ 40%ක විතර අවදානමක් තියෙනවා කියලයි කියන්නේ. මේ අවදානම වැඩියෙන්ම තියෙන්නේ වයස අවුරුදු 0-1 අතර බබාලට සහ අවුරුදු 20-40 අතර තරුණ අයටයි. අලුත උපන් බබෙක්ට ඉඳලා අවුරුදු 1ක් අතර කාලේදී මේ වගේ දෙයක් වුණොත්, දොස්තරලා ඒක හදිසි ළදරු මරණ සින්ඩ්රෝමය (Sudden Infant Death Syndrome - SIDS) කියලත් හඳුන්වන්න පුළුවන්.
හැබැයි, මේකෙන් බය වෙන්න එපා. වැදගත්ම දේ තමයි, ECG එකක QT ඉන්ටර්වල් එක කෙටි වෙලා (මිලි තත්පර 360කට වඩා අඩු) තිබුණු හැමෝටම SQTS තියෙනවා කියන එක නෙවෙයි, ඒ වගේම ඒ හැමෝටම හදිසි හෘද මරණ අවදානමකුත් නෑ. සමහර SQTS තියෙන අයට ජීවිත කාලෙටම කිසිම රෝග ලක්ෂණයක් ඇති වෙන්නේ නැතුව, සාමාන්ය විදියට ජීවත් වෙන්නත් පුළුවන්. SQTS කියන්නේ හරිම දුර්ලභ රෝගයක් නිසා, මේක ජීවිත කාලයට කොහොම බලපානවද කියන එක ගැන පර්යේෂකයෝ තවමත් හොයමින් ඉන්නවා.
ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයට පුළුවන් ඔයාට ගැලපෙන ප්රතිකාර ක්රම ලබාදීලා, රෝගය කළමනාකරණය කරගෙන, සංකූලතා ඇතිවීමේ අවදානම අඩු කරගන්න උදව් කරන්න.
ඔයාගේ දොස්තර මහතා/මහත්මියගෙන් තව මොනවද අහන්න ඕන?
ඔයාට SQTS ගැන සැකයක් තියෙනවා නම්, හරි ඔයාට ඒක තියෙනවා කියලා හඳුනාගෙන තියෙනවා නම්, ඔයාගේ දොස්තරගෙන් මේ ප්රශ්න අහන එක හොඳයි:
- SQTS වල රෝග ලක්ෂණ මොනවද? මට තියෙන ලක්ෂණ මේකට ගැලපෙනවද?
- SQTS හඳුනාගන්න මට කරන්න ඕන පරීක්ෂණ මොනවද?
- මට තියෙන ප්රතිකාර විකල්ප මොනවද? ඒවයින් මට හොඳම එක මොකක්ද?
- මගේ හදවතේ සෞඛ්යය හොඳින් තියාගන්න මට කරන්න පුළුවන් ජීවන රටාවේ වෙනස්කම් මොනවද? (උදා: සමහර බෙහෙත් වර්ග, සමහර ක්රියාකාරකම් වලින් වළකින එක)
- මගේ දරුවන්ට SQTS උරුම වීමේ සම්භාවිතාව කොච්චරද? ඒ ගැන දැනගන්න පරීක්ෂණ තියෙනවද?
මේ ප්රශ්න වලට අමතරව, ඔයාට හිතෙන ඕනම දෙයක්, ඕනම සැකයක් දොස්තරත් එක්ක කතා කරන්න බය වෙන්න එපා.
අපි මේ කතා කරපු දේවල් සාරාංශයක් විදියට (Take-Home Message)
හරි එහෙමනම්, අපි මේ කතා කරපු දේවල් ටික මතක් කරගමු:
- Short QT Syndrome (SQTS) කියන්නේ හරිම දුර්ලභ, ජානමය රෝගයක්.
- මේකෙදි වෙන්නේ, හදවතේ විද්යුත් ක්රියාකාරීත්වයේ QT ඉන්ටර්වල් කියන කාලය අසාමාන්ය විදියට කෙටි වෙන එක. සරලවම කිව්වොත්, හදවතේ පහළ කුටීර එක ගැස්මකින් පස්සේ, ඊළඟ ගැස්මට සූදානම් වෙන්න ගන්න කාලය අඩු වෙනවා.
- මේ නිසා කරකැවිල්ල, ක්ලාන්තය, පපුවේ ගැස්ම වගේ රෝග ලක්ෂණ ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
- සමහර වෙලාවට, කිසිම රෝග ලක්ෂණයක් නැතුව ඉන්නත් පුළුවන්.
- SQTS කියන්නේ බරපතල තත්ත්වයක්, හදිසි හෘදයාබාධ (cardiac arrest) සහ මරණයට පවා හේතු වෙන්න පුළුවන්.
- හැබැයි, ECG එකකින් සහ ජාන පරීක්ෂණ වලින් මේක හඳුනාගන්න පුළුවන්.
- ICD උපකරණ සහ බෙහෙත් වර්ග වලින් මේකට ප්රතිකාර කරන්න පුළුවන්.
- ඔයාට මේ ගැන මොකක් හරි සැකයක් තියෙනවා නම්, හරි පවුලේ කාටහරි මේ වගේ හෘද රෝග තියෙනවා නම්, අනිවාර්යයෙන්ම දොස්තර කෙනෙක්ව හම්බවෙලා උපදෙස් ගන්න.
මතක තියාගන්න, මේ වගේ දේවල් ගැන දැනුවත් වෙන එක, සහ වෙලාවට වෛද්ය උපදෙස් ගන්න එක තමයි වැදගත්ම දේ. ඔයාට නිරෝගී සුවය ප්රාර්ථනා කරනවා!
` QT කෙටි වීමේ සින්ඩ්රෝමය, SQTS, හෘද රෝග, ECG, QT ඉන්ටර්වල්, ජානමය රෝග, හදිසි හෘදයාබාධ, ICD
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න