අපිට ලෙඩක් දුකක් හැදුනම ඉක්මනට සනීප වෙන්න අපි හැමෝම වගේ බෙහෙත් පාවිච්චි කරනවනේ. ඒත් සමහර වෙලාවට, අපිව සනීප කරන්න ගන්න මේ බෙහෙත් නිසාම අපේ ඇඟට අලුත් කරදර ඇතිවෙන්න පුළුවන්. ඔයා කවදාහරි බෙහෙතක් බීවට පස්සේ, එහෙමත් නැත්නම් විදින්න බෙහෙතක් ගත්තට පස්සේ ඇඟ පුරාම කසන්න ගන්නවා, රතු වෙලා පලු දානවා, හුස්ම ගන්න අමාරු වෙනවා වගේ දෙයක් අත්දැකලා තියෙනවද? එහෙම දෙයක් වුණා නම්, සමහරවිට ඒ ඔයාට බෙහෙත් අසාත්මිකතාවක්, ඒ කියන්නේ Drug Allergy එකක් වෙන්න පුළුවන්. ඉතින් අද අපි මේ ගැන ටිකක් විස්තරාත්මකව කතා කරමු. බය වෙන්න දෙයක් නෑ, මේ දේවල් හරියට දැනගෙන හිටියොත් අපිට ලොකු ප්රශ්න වලින් බේරෙන්න පුළුවන්.
මොකක්ද මේ බෙහෙත් අසාත්මිකතාව (Drug Allergy) කියන්නේ?
සරලවම කිව්වොත්, බෙහෙත් අසාත්මිකතාවක් කියන්නේ ඔයාගේ ශරීරයේ තියෙන ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය (immune system) කියන ආරක්ෂක පද්ධතිය, ඔයා ගන්න යම්කිසි බෙහෙතක තියෙන දෙයකට උවමනාවට වඩා ප්රතිචාර දක්වන එකටයි. හිතන්නකෝ, අපේ ඇඟේ ඉන්නවා මුරකාරයෝ වගේ පිරිසක්, ඒ තමයි ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය. එයාලගේ රාජකාරිය තමයි ඇඟට එන විෂබීජ, බැක්ටීරියා, වෛරස් වගේ අහිතකර දේවල් එක්ක සටන් කරලා අපිව ආරක්ෂා කරන එක.
හැබැයි සමහර වෙලාවට, මේ මුරකාරයින්ට පොඩි වැරදීමක් වෙනවා. එයාලා, ඇත්තටම අපිට උදව්වක් කරන්න එන බෙහෙතක තියෙන යම්කිසි ද්රව්යයක්, ඇඟට අහිතකර දෙයක් කියලා වරදවා තේරුම් ගන්නවා. එතකොට, ඒ බෙහෙත ඇඟට ඇතුළු වුණාම, ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය ඒ “අහිතකර ආක්රමණිකයා” එක්ක සටන් කරන්න පටන් ගන්නවා. මේ සටනේ ප්රතිඵලයක් විදියට තමයි අර කලින් කිව්ව කැසීම, පලු දැමීම වගේ රෝග ලක්ෂණ මතු වෙන්නේ.
පළවෙනි පාර ඔයා ඒ බෙහෙත ගන්නකොට සමහරවිට කිසිම දෙයක් නොදැනෙන්න පුළුවන්. ඒත් ඇඟ ඇතුළේදී ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය ඒ බෙහෙත “හතුරෙක්” විදියට මතක තියාගන්නවා. ඊළඟ පාර ඔයා ඒ බෙහෙතම ගත්තොත්, “ආ… අර කලින් ආපු හතුරම තමයි මේ” කියලා හිතලා, එයාව එළවන්න ප්රතිදේහ (antibodies) කියන විශේෂ සෙබළුන්ව නිදහස් කරනවා. මේක තමයි බෙහෙත් අසාත්මිකතාවකදී ඇත්තටම වෙන්නේ.
ඉතාම වැදගත්: සමහර බෙහෙත් අසාත්මිකතා ජීවිතයට පවා තර්ජනයක් වෙන්න පුළුවන්. ඔයාට හරි ඔයා දන්න කෙනෙක්ට හරි බෙහෙතක් ගත්තට පස්සේ දිව හෝ උගුර ඉදිමෙනවා, හුස්ම ගන්න අමාරුයි, හද ගැස්ම වේගවත් වෙනවා, ඔළුව කැරකෙනවා වගේ දැනෙනවා, එහෙමත් නැත්නම් සිහිය නැති වෙනවා වගේ දරුණු රෝග ලක්ෂණ මතු වුණොත්, වහාම ක්රියාත්මක වෙන්න ඕන!
>
* වහාම 1990 අමතන්න නැත්නම් ඔයාගේ ප්රදේශයේ හදිසි අනතුරු අංකය අමතන්න.
* පුළුවන් තරම් ඉක්මනට ලඟම තියෙන රෝහලේ හදිසි ප්රතිකාර ඒකකයට යන්න.
බෙහෙත් අසාත්මිකතා ඇතිවෙන්න පුළුවන් බෙහෙත් වර්ග මොනවද?
ඇත්තටම ඕනෑම බෙහෙතකින් අසාත්මිකතාවක් ඇතිවෙන්න පුළුවන්කම තිබුණත්, බහුලවම අසාත්මිකතා ඇති කරන බෙහෙත් වර්ග කිහිපයක් තියෙනවා. ඒවා තමයි:
- ප්රතිජීවක ඖෂධ (Antibiotics): විශේෂයෙන්ම `Penicillin` (පෙනිසිලින්) කියන වර්ගය. ගොඩක් දෙනෙක්ට මේක අසාත්මිකයි කියලා කියනවා.
- සල්ෆා ඩ්රග්ස් (Sulfa drugs): මේවත් ප්රතිජීවක වර්ගයක්. `Sulfonamides` (සල්ෆොනමයිඩ්) අඩංගු වෙනවා.
- ස්ටෙරොයිඩ් නොවන ප්රති-ප්රදාහකාරක ඖෂධ (Nonsteroidal anti-inflammatory drugs – NSAIDs): මේවා අපි සාමාන්යයෙන් වේදනාවට, උණට, ඇඟපතේ අමාරුවට ගන්න බෙහෙත්. උදාහරණ විදියට `Ibuprofen` (ඉබියුප්රොෆෙන් – උදා: Advil®), `Aspirin` (ඇස්ප්රීන් – උදා: Bayer®), `Naproxen` (නැප්රොක්සෙන් – උදා: Aleve®) වගේ ඒවා.
- ඇසිටමිනොෆෙන් (Acetaminophen – Tylenol®): අපි නිතරම පාවිච්චි කරන පැරසිටමෝල් වර්ගයේ බෙහෙත්.
- ඕපියේට්ස් (Opiates): මේවා සැර වේදනා නාශක. උදාහරණ `Morphine` (මෝෆීන්), `Codeine` (කොඩීන්).
- පිළිකා නාශක ඖෂධ (Chemotherapy drugs): පිළිකා රෝගීන්ට දෙන බෙහෙත්.
- අපස්මාරය වැනි රෝග වලට දෙන ඖෂධ (Antiseizure medications).
- සමහර X-ray, CT ස්කෑන් පරීක්ෂණ වලදී පැහැදිලි රූපයක් ගන්න පාවිච්චි කරන Contrast material (ඩයි වර්ග).
වැඩියෙන්ම අසාත්මිකතා ඇතිකරන බෙහෙත මොකක්ද?
වාර්තා වෙන විදියට නම්, `Penicillin` (පෙනිසිලින්) තමයි වැඩියෙන්ම අසාත්මිකතා ඇතිකරන බෙහෙත විදියට සැලකෙන්නේ. දළ වශයෙන් මිනිස්සුන්ගෙන් 10%ක් විතර කියනවා එයාලට පෙනිසිලින් අසාත්මිකයි කියලා. හැබැයි අලුත් අධ්යයන වලින් පේනවා කාලයත් එක්ක සමහර පෙනිසිලින් අසාත්මිකතා නැතිවෙලා යන්නත් පුළුවන් කියලා.
බෙහෙත් අසාත්මිකතා කොච්චර සුලභද?
බෙහෙතක් ගත්තම ඇතිවෙන ඕනෑම අනපේක්ෂිත හෝ අප්රසන්න ප්රතික්රියාවකට අපි කියන්නේ අහිතකර ඖෂධ ප්රතික්රියාවක් (Adverse drug reaction) කියලයි. මේ අහිතකර ඖෂධ ප්රතික්රියා වලින් 10%කටත් වඩා අඩු ප්රමාණයක් තමයි ඇත්තටම බෙහෙත් අසාත්මිකතා වෙන්නේ. 90%කටත් වඩා වැඩි ප්රමාණයක් වෙන්නේ අතුරු ආබාධ (Side effects). අතුරු ආබාධ කියන්නේ ඔයාගේ ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය සම්බන්ධ නැතුව, බෙහෙතේ තියෙන දේවල් නිසා ඇතිවෙන, වෙන්න පුළුවන් කියලා බලාපොරොත්තු වෙන ප්රතික්රියා. උදාහරණයක් විදියට, සමහර බෙහෙත් ගත්තම නිදිමත එන එක, බඩ එළිය යන එක වගේ දේවල්.
බෙහෙත් අසාත්මිකතාවක රෝග ලක්ෂණ මොනවද?
සාමාන්යයෙන් බෙහෙතක් අරගෙන විනාඩි කිහිපයක් ඇතුළත අසාත්මිකතා ලක්ෂණ මතු වෙන්න පටන් ගන්නවා. මේ රෝග ලක්ෂණ සහ ඒවායේ දරුණුකම එක්කෙනාගෙන් එක්කෙනාට වෙනස් වෙන්න පුළුවන්.
සුළු මට්ටමේ අසාත්මිකතා රෝග ලක්ෂණ:
- ඇඟ කැසීම.
- ඇස් වලින් වතුර ගැලීම (epiphora).
- සමේ පලු දැමීම හෝ රෑෂ් (Skin rash) එකක් ඒම. හරියට දදයක් වගේ රතු වෙලා, සමහරවිට පොඩි බිබිලි වගේ එන්න පුළුවන්.
- හයිව්ස් (Hives): මේ කියන්නේ සමේ එකපාරටම මතුවෙන, තදින් කසන, රතුපාට ගැටිති වගේ පලු.
- සොටු (Runny nose).
- ඉදිමීම (Angioedema): ඇස් වටේ, තොල්, දිව වගේ තැන් ඉදිමෙන්න පුළුවන්.
දරුණු මට්ටමේ අසාත්මිකතා රෝග ලක්ෂණ (Anaphylaxis):
මේක තමයි භයානකම තත්ත්වය. `Anaphylaxis` (ඇනෆිලැක්සිස්) කියන්නේ ක්ෂණිකව ප්රතිකාර නොකළොත් ජීවිතයට පවා හානි වෙන්න පුළුවන් දරුණු අසාත්මිකතා ප්රතික්රියාවක්. මෙහිදී මේ වගේ ලක්ෂණ දකින්න පුළුවන්:
- ගිලීමේ අපහසුව (Dysphagia).
- හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව. උගුර හිරවෙනවා වගේ, හුස්ම හිරවෙනවා වගේ දැනෙන්න පුළුවන්.
- කරකැවිල්ල හෝ ඔළුව සැහැල්ලු වෙනවා වගේ දැනීම.
- රුධිර පීඩනය අඩුවීම (Low blood pressure).
- හෘද ස්පන්දන වේගය වැඩිවීම.
- කලබලකාරී බවක් හෝ නොසන්සුන් බවක් දැනීම.
- සිහි නැතිවීම.
ප්රමාද වී මතු වන රෝග ලක්ෂණ:
දුර්ලභ අවස්ථාවලදී, බෙහෙතක් අරගෙන දවස් කිහිපයකට පස්සේ, සමහරවිට සති කිහිපයකට පස්සේ වුණත් අසාත්මිකතා ලක්ෂණ මතු වෙන්න පුළුවන්. ඒ වගේම, බෙහෙත නතර කළාට පස්සෙත් දවස් ගාණක් යනකල් මේ ලක්ෂණ පවතින්න පුළුවන්. මේ වගේ ප්රමාද වෙලා එන ලක්ෂණ තමයි:
- උණ.
- සමේ රෑෂ්.
- හන්දිපත් වේදනාව හෝ හන්දි ඉදිමීම.
- රුධිරයේ රතු රුධිරාණු අඩු වීම (`Anemia` – ඇනීසියාව) හෝ පට්ටිකා අඩු වීම (`Thrombocytopenia` – ත්රොම්බොසයිටොපීනියාව).
- රුධිරයේ සුදු රුධිරාණු ප්රමාණයේ අසාමාන්යතා (`Leukocytosis` හෝ `Leukopenia`) හෝ ඉයොසිනොෆිල් ප්රමාණය වැඩිවීම (`Eosinophilia`).
- වකුගඩු (`Nephritis` – නෙෆ්රයිටිස්) හෝ අක්මාවේ (`Hepatitis` – හෙපටයිටිස්) ක්රියාකාරීත්වය අඩුවීම.
- කුද්දැටි ග්රන්ථි ඉදිමීම (Swollen lymph nodes).
මොකද මේ බෙහෙත් අසාත්මිකතා ඇතිවෙන්නේ?
ඔයාට බෙහෙත් අසාත්මිකතාවක් තියෙනවනම්, ඔයා ඒ බෙහෙත පළවෙනි පාර ගන්නකොට (මේකට කියන්නේ sensitization කියලා), ඔයාගේ ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය `Immunoglobulin E (IgE)` (ඉමියුනොග්ලොබියුලින් ඊ) කියන විශේෂ ප්රතිදේහ වර්ගයක් හදනවා. මේ IgE ප්රතිදේහවල කාර්යය තමයි ඇඟට එන අහිතකර දේවල් අඳුරගෙන ඒවා ඉවත් කරන්න උදව් කරන එක. අපේ ඇඟේ විවිධ වර්ගයේ IgE තියෙනවා, ඒ හැම එකක්ම විශේෂිත අසාත්මිකකාරක (allergens) වලට තමයි ඉලක්ක කරන්නේ.
මේ හදපු IgE ප්රතිදේහ ගිහිල්ලා අපේ හමේ, ශ්වසන මාර්ගවල, ආමාශ ආන්ත්රික පද්ධතියේ (GI tract) තියෙන `Histamine` (හිස්ටමින්) කියන රසායනිකය අඩංගු සෛලවල (මේවට `Mast cells` – මාස්ට් සෛල කියලත් කියනවා) රැඳී ඉන්නවා. ඊළඟ පාර ඔයා අර අසාත්මික බෙහෙත ගන්නකොට, අර IgE ප්රතිදේහ ගිහින් ඒ බෙහෙතේ අසාත්මිකකාරකයට ඇලෙනවා. එතකොට අර මාස්ට් සෛල වලට සංඥාවක් යනවා හිස්ටමින් සහ තවත් රසායනික ද්රව්ය නිදහස් කරන්න කියලා. මේ හිස්ටමින් තමයි ක්ෂණිකව ඇතිවෙන අසාත්මිකතා ලක්ෂණ (කැසීම, පලු දැමීම වගේ) ඇති කරන්නේ. මේවා සාමාන්යයෙන් විනාඩි කිහිපයක් ඇතුළත ඇතිවෙනවා.
ඒ වගේම, අපේ ඇඟේ තියෙන `T-cells` (ටී-සෛල) කියන සුදු රුධිරාණු වර්ගයත් සමහර වෙලාවට අසාත්මිකතා ප්රතික්රියාවකට හේතු වෙන්න පුළුවන්. මේ ටී-සෛල, අර බෙහෙත “ආගන්තුක දෙයක්” විදියට හඳුනාගෙන ඒකට බැඳෙනවා. මේ ප්රතික්රියාව ටිකක් හෙමින් වෙන්නේ, ඒ වගේම ප්රධාන වශයෙන් සමට තමයි බලපාන්නේ (හයිව්ස්, කැසීම් සහිත රෑෂ් වගේ).
බෙහෙත් අසාත්මිකතාවක ලක්ෂණ මතු වෙන්න කොච්චර වෙලාවක් යනවද?
ඒක නම් එක එක්කෙනාට වෙනස්. සමහර අයට බෙහෙත ගත්ත පළවෙනි වතාවෙම අසාත්මිකතා එන්න පුළුවන්. තවත් අයට, දෙවෙනි වතාවේදී, එහෙමත් නැත්නම් කිහිප වතාවක් පාවිච්චි කළාට පස්සේ තමයි අසාත්මිකතා ලක්ෂණ මතු වෙන්නේ.
බෙහෙත් අසාත්මිකතා බෝවෙනවද?
නැහැ, බෙහෙත් අසාත්මිකතා බෝවෙන්නේ නැහැ. ඔයාට තියෙන බෙහෙත් අසාත්මිකතාවක් තව කෙනෙක්ට බෝ කරන්න බැහැ.
කාටද මේ බෙහෙත් අසාත්මිකතා ඇතිවෙන්න පුළුවන්?
ඕනෑම කෙනෙක්ට බෙහෙත් අසාත්මිකතා ඇතිවෙන්න පුළුවන්. හැබැයි, ඔයාගේ දෙමව්පියන්ට බෙහෙත් අසාත්මිකතා තියෙනවනම්, ඔයාටත් ඒවා ඇතිවෙන්න හෝ අනාගතයේදී ඇතිවෙන්න තියෙන ඉඩකඩ වැඩියි. ඒ කියන්නේ යම් පාරම්පරික සම්බන්ධයක් තියෙන්න පුළුවන්.
බෙහෙත් අසාත්මිකතාවක් තියෙනවද කියලා හරියටම දැනගන්නේ කොහොමද?
බෙහෙත් අසාත්මිකතාවක් හරියටම හඳුනාගන්න පුළුවන් `Allergist` (ඇලර්ජිස්ට්) කෙනෙක්ට, ඒ කියන්නේ අසාත්මිකතා පිළිබඳව විශේෂඥ වෛද්යවරයෙක්ට. එතුමා විවිධ පරීක්ෂණ කරලා, ඔයාට ඇත්තටම බෙහෙත් අසාත්මිකතාවක්ද තියෙන්නේ, එහෙමනම් ඒකට හොඳම ප්රතිකාර මොනවද කියලා තීරණය කරයි.
ඔයාව පරීක්ෂා කරන්න කලින්, වෛද්යවරයා ඔයාගේ රෝග ඉතිහාසය ගැන අහයි, ඒ වගේම මේ වගේ ප්රශ්න අහන්නත් පුළුවන්:
- ඔයාට මේ රෝග ලක්ෂණ මුලින්ම දැණුනේ කවදද?
- මොනවද ඔයාට තියෙන රෝග ලක්ෂණ?
- ඒ රෝග ලක්ෂණ කොච්චර වෙලා තිබුණද?
- රෝග ලක්ෂණ අඩු කරගන්න ඔයා මොනවාහරි බෙහෙත් ගත්තද?
- මේ රෝග ලක්ෂණ නිසා ඔයාට දොස්තර කෙනෙක් ගාවට හරි ඉස්පිරිතාලෙකට හරි යන්න වුණාද?
- ඔයා විටමින් වර්ග හරි ශාකසාරමය අතිරේක ආහාර (herbal supplements) හරි ගන්නවද?
- ඔයාගේ පවුලේ කාටහරි බෙහෙත් අසාත්මිකතා තියෙනවද?
- ඔයා දැනට මොන බෙහෙත් වර්ගද පාවිච්චි කරන්නේ (ෆාමසියෙන් බෙහෙත් වට්ටෝරුවක් නැතුව ගන්න පුළුවන් ඒවා ඇතුළුව)?
- පසුගිය සති කිහිපය ඇතුළත ඔයා මොන බෙහෙත් වර්ගද පාවිච්චි කළේ?
- කලින් ඔයාට වෙනත් බෙහෙත් වර්ග වලට මේ වගේ ප්රතික්රියා ඇවිත් තියෙනවද?
අසාත්මිකතාව හඳුනාගන්න කරන පරීක්ෂණ මොනවද?
ඔයාට අසාත්මිකතාවක් ඇති කළා කියලා සැක කරන බෙහෙත අනුව, වෛද්යවරයා සමහරවිට සමේ කරන පරීක්ෂණයක් (Skin test) කරන්න යෝජනා කරන්න පුළුවන්. විශේෂයෙන්ම පෙනිසිලින් වර්ගයේ බෙහෙත් වලට තියෙන අසාත්මිකතා හඳුනාගන්න මේ සමේ පරීක්ෂණය හරිම ප්රයෝජනවත්.
`Skin prick test` (ස්කින් ප්රික් ටෙස්ට්) එකේදී වෙන්නේ, වෛද්යවරයා ඔයාගේ සමට ඉතාම සුළු ප්රමාණයකින් අර අසාත්මික වෙන්න පුළුවන් කියලා හිතන බෙහෙත් වර්ග ඇතුළු කරන එකයි. සාමාන්යයෙන් ඔයාගේ අතේ යටි පැත්තේ හරි පිටේ උඩ හරියෙ හරි සම ටිකක් පිරිසිදු කරලා, හරිම සියුම් කටුවකින් (lancet) ඒ බෙහෙත් ද්රව්ය සමට ස්පර්ශ කරනවා.
සාමාන්යයෙන් විනාඩි 15ක් ඇතුළත ප්රතිඵල බලාගන්න පුළුවන්. අසාත්මිකතාවක් තියෙනවනම්, ඒ බෙහෙත ස්පර්ශ කරපු තැන රතු වෙලා, මදුරුවෙක් ගැහුවම වගේ උඩට මතුවෙච්ච ගැටිත්තක් (wheal) එන්න පුළුවන්. එහෙම වුණොත් ඒ කියන්නේ ඔයාට ඒ බෙහෙතට අසාත්මිකතාවක් තියෙන්න පුළුවන් කියන එකයි.
සමහර සීමිත අවස්ථාවලදී, වෛද්යවරු රුධිර පරීක්ෂණ (Blood test) නියම කරන්නත් පුළුවන්. විශේෂයෙන්ම දරුණු, ප්රමාද වෙලා මතු වුණු අසාත්මිකතා ප්රතික්රියාවක් නම්, ඒ වගේම ශරීරයේ විවිධ ඉන්ද්රිය පද්ධති වලට බලපෑමක් වෙලා තියෙනවා කියලා වෛද්යවරයාට සැකයක් තියෙනවනම්, රුධිර පරීක්ෂණයක් ප්රයෝජනවත් වෙන්න පුළුවන්.
බෙහෙත් අසාත්මිකතාවකට ප්රතිකාර කරන්නේ කොහොමද?
ඔයාගේ වෛද්යවරයා මේ වගේ ප්රතිකාර ක්රම යෝජනා කරන්න පුළුවන්:
- අසාත්මිකතාව ඇති කළ බෙහෙත ගැනීම වහාම නතර කිරීම: බෙහෙත ඇඟෙන් පිටවුණාට පස්සේ, රෝග ලක්ෂණ ටිකෙන් ටික අඩුවෙලා යන්න ඕන. ඔයා ඒ බෙහෙත ගත්තේ වෙන ලෙඩකට ප්රතිකාර විදියට නම්, වෛද්යවරයා ඔයාට අසාත්මික නොවන වෙනත් බෙහෙතක් නියම කරයි.
- ඇන්ටිහිස්ටමින් (Antihistamines): මේ බෙහෙත් වර්ග වලින් කරන්නේ ඔයාගේ ඇඟේ නිපදවෙන හිස්ටමින්වල බලපෑම නවත්වන එක. එතකොට කැසීම, පලු දැමීම වගේ ලක්ෂණ අඩුවෙනවා.
- කෝටිකොස්ටෙරොයිඩ්ස් (Corticosteroids): මේවා ප්රදාහය අඩු කරන (anti-inflammatory) බෙහෙත් වර්ග. අසාත්මිකතාව නිසා ඇතිවෙන ඉදිමීම, රතු වීම වගේ දේවල් අඩු කරන්න උදව් වෙනවා.
- ශ්වාසනාලිකා විස්ථාරක (Bronchodilators): මේ බෙහෙත් වලින් ඔයාගේ පෙනහළු ආශ්රිතව ඇතිවෙන රෝග ලක්ෂණ (හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව වගේ) සමනය කරනවා.
- එපිනෙෆ්රීන් ඔටෝ-ඉන්ජෙක්ටර් (Epinephrine auto-injector – EpiPen®): ඔයාට දරුණු බෙහෙත් අසාත්මිකතා (`Anaphylaxis` වගේ) තියෙනවනම්, වෛද්යවරයා මේ උපකරණය ඔයාට නියම කරන්න පුළුවන්. එපිනෙෆ්රීන් කියන බෙහෙතෙන් `Anaphylaxis` රෝග ලක්ෂණ ක්ෂණිකව ආපස්සට හරවනවා. වෛද්යවරයා ඔයාට මේක පාවිච්චි කරන හැටි සහ කවදාද පාවිච්චි කරන්න ඕන කියන එක පැහැදිලි කරලා දෙයි.
- අසාත්මිකතා සංවේදීතාව අඩු කිරීමේ ප්රතිකාරය (Allergy desensitization): මේ ප්රතිකාර ක්රමයේදී, වෛද්යවරයෙක් ඔයාට අසාත්මිකතාව ඇති කරන බෙහෙත ඉතාම සුළු ප්රමාණ වලින් ටිකෙන් ටික දෙනවා. කාලයක් යද්දී ඔයාගේ ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය ඒ බෙහෙතට හුරු වෙලා, ඒකට ප්රතිචාර නොදක්වා ඉන්න පටන් ගන්නවා. වෛද්යවරයා පැය ගාණක්, සමහරවිට දවස් ගාණක් තිස්සේ ටිකෙන් ටික මාත්රාව වැඩි කරමින්, ඔයාගේ ඇඟට ඒ බෙහෙත කිසිම අසාත්මිකතාවක් නැතුව භාරගන්න පුළුවන් වෙනකල් මේ ප්රතිකාරය කරනවා.
බෙහෙත් අසාත්මිකතාවක් කොච්චර කල් පවතිනවද?
බොහෝ දෙනෙක්ට අසාත්මිකතාව ඇති කළ බෙහෙත නතර කළාට පස්සේ පැය කිහිපයක් ඇතුළත සුවය ලැබෙනවා. ඒත් දුර්ලභ අවස්ථාවලදී, රෝග ලක්ෂණ සම්පූර්ණයෙන්ම නැතිවෙලා යන්න සති කිහිපයක්, සමහරවිට මාස කිහිපයක් වුණත් ගතවෙන්න පුළුවන්.
බෙහෙත් අසාත්මිකතාවක් තිබුණොත් මොකද වෙන්නේ?
බෙහෙත් අසාත්මිකතාවක් සම්පූර්ණයෙන්ම සුව කරන්න නම් බැහැ. ඒත්, ඔයාට අසාත්මිකයි කියලා දන්න බෙහෙත් වර්ග පාවිච්චි නොකර ඉඳීමෙන් සහ ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතියේ ප්රතිචාරය අඩු කරන බෙහෙත් ගැනීමෙන් ඔයාට රෝග ලක්ෂණ පාලනය කරගෙන ඉන්න පුළුවන්.
බෙහෙත් අසාත්මිකතා වළක්වාගන්න පුළුවන්ද?
ඔයාට බෙහෙත් අසාත්මිකතාවක් තියෙනවනම්, අසාත්මික ප්රතික්රියාවක් වළක්වාගන්න තියෙන එකම ක්රමය තමයි ඔයාට අසාත්මික වෙන බෙහෙත සහ ඒ හා සමාන බෙහෙත් වර්ග පාවිච්චි නොකර ඉන්න එක.
ඔයාගේ වෛද්ය වාර්තාවල ඔයාට තියෙන බෙහෙත් අසාත්මිකතාව ගැන සටහන් කරලා තියාගන්න එක හරිම වැදගත්. එතකොට අනාගතයේදී ඔයාට බෙහෙත් දෙන්න කලින් වෛද්යවරුන්ට ඒ ගැන දැනුවත් වෙන්න පුළුවන් නිසා, අසාත්මික ප්රතික්රියාවක් ඇතිවීමේ අවදානම අඩු කරගන්න පුළුවන්.
මම මාවම බලාගන්නේ කොහොමද?
ඔයාට බෙහෙත් අසාත්මිකතාවක් තියෙනවනම්, ඕනෑම ප්රතිකාරයක් ගන්න කලින් (දත් දොස්තර කෙනෙක් ගාවට ගියත්, සැත්කමකට මුහුණ දුන්නත්) අනිවාර්යයෙන්ම වෛද්යවරයාව දැනුවත් කරන්න.
ඒ වගේම, ඔයාට හදිසි අවස්ථාවකදී කතාකරගන්න බැරි වුණොත්, ඔයාට තියෙන බෙහෙත් අසාත්මිකතාව ගැන අනිත් අයට දැනගන්න පුළුවන් විදියේ තොරතුරක් ඔයා ළඟ තියාගන්න එකත් හරිම හොඳ අදහසක්. මේකට ක්රම කිහිපයක් තියෙනවා:
- ඔයාගේ ස්මාර්ට් ෆෝන් එකේ තියෙන හෙල්ත් ඇප් එකක (Health app) සටහන් කරලා තියාගන්න. හදිසි අවස්ථාවකදී ලොක් ස්ක්රීන් එකෙන්ම මේ තොරතුරු බලන්න පුළුවන් විදියට හදාගන්න.
- විශේෂ ආභරණයක් (Medical alert bracelet or necklace) පළඳින්න.
- ඔයාගේ පර්ස් එකේ හරි වොලට් එකේ හරි තියාගන්න පුළුවන් ලැමිනේට් කරපු කාඩ් එකක්.
- පච්චයක් (Tattoo) කොටා ගැනීම. (මේක නම් ටිකක් අන්තවාදී අදහසක් වගේ පෙනුනත්, සමහරු මේ ක්රමයත් පාවිච්චි කරනවා.)
මම වෛද්යවරයෙක් හමුවෙන්න ඕන කවදාද?
ඔයාට බෙහෙතක් ගත්තට පස්සේ මොනවාහරි අසාත්මිකතා රෝග ලක්ෂණ මතු වෙනවනම්, අනිවාර්යයෙන්ම වෛද්යවරයෙක් එක්ක කතා කරන්න.
මම හදිසි ප්රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන්න ඕන කවදාද?
ඔයාට දරුණු අසාත්මිකතා ප්රතික්රියාවක ලක්ෂණ තියෙනවනම්, වහාම හදිසි ප්රතිකාර ඒකකයට යන්න, එහෙමත් නැත්නම් 1990 අමතන්න. ඒ දරුණු ලක්ෂණ තමයි:
- හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව.
- ගිලීමේ අපහසුව.
- එකපාරටම ඇඟට පණ නැතිවෙනවා වගේ හෝ ඔළුව කැරකෙනවා වගේ දැනීම.
- හද ගැස්ම අධික ලෙස වේගවත් වීම.
- සිහි නැතිවීම.
මතක තියාගන්න, මේ වගේ දරුණු රෝග ලක්ෂණ වලට ඉක්මනින් ප්රතිකාර නොකළොත්, ඒවා ජීවිතයට පවා තර්ජනයක් වෙන්න පුළුවන්.
මම වෛද්යවරයාගෙන් අහන්න ඕන ප්රශ්න මොනවද?
ඔයා වෛද්යවරයා හමුවෙන්න ගියාම, මේ වගේ ප්රශ්න අහන එක හොඳයි:
- මට බෙහෙත් අසාත්මිකතාවක් තියෙනවා කියලා දොස්තර මහත්තයා/නෝනා කොහොමද හරියටම කියන්නේ?
- මට මේ අසාත්මිකතා ලක්ෂණ එන්නේ මොන විශේෂ බෙහෙතක් නිසාද?
- මම මේ බෙහෙත ගන්නේ වෙන ලෙඩකට. ඒ වෙනුවට මට ආරක්ෂිතව ගන්න පුළුවන් වෙන මොන බෙහෙතක්ද තියෙන්නේ?
- මට මේකට ප්රතිකාර අවශ්යද?
- දොස්තර මහත්තයා/නෝනා මට මොන වගේ ප්රතිකාරයක්ද නිර්දේශ කරන්නේ?
ගොඩක් දෙනෙක්ට, බෙහෙත් කියන්නේ රෝග ලක්ෂණ පාලනය කරන්න, ලෙඩ සුවකරගන්න උදව්වෙන දෙයක්. ඒත් සමහර අයට, සමහර බෙහෙත් වර්ග ගන්න බැහැ, මොකද එයාලගේ ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය ඒ බෙහෙත් අහිතකර දේවල් කියලා වරදවා වටහාගන්න නිසා. ඔයාට බෙහෙත් අසාත්මිකතාවකට එන ප්රතිචාරය තව කෙනෙක්ට එන ප්රතිචාරයට වඩා වෙනස් වෙන්න පුළුවන්. සමහරවිට පොඩි කැසීමක්, හමේ පලු දැමීමක්, ඇස් වලින් වතුර ගැලීමක් වගේ කරදරකාරී ලක්ෂණ විතරක් එන්න පුළුවන්. ඒත් දරුණු අවස්ථාවලදී හුස්ම ගැනීමට, හෘද ස්පන්දනයට බලපෑම් ඇතිවෙලා, ජීවිතයට පවා අනතුරුදායක වෙන්න පුළුවන්.
ඒ නිසා, ඔයාට බෙහෙතක් ගත්තට පස්සේ මොනවාහරි අසාත්මිකතා ලක්ෂණයක් දැණුනොත්, වහාම වෛද්යවරයෙක් හමුවෙන්න. එතකොට එතුමාට පරීක්ෂණ කරලා ඔයාට ඇත්තටම බෙහෙත් අසාත්මිකතාවක්ද තියෙන්නේ කියලා තීරණය කරන්න පුළුවන්. ඒ වගේම, අවශ්ය ප්රතිකාර සහ අසාත්මිකතා ඇති නොකරන විකල්ප බෙහෙත් වර්ගත් නිර්දේශ කරන්න පුළුවන්.
කෙටියෙන් මතක තියාගන්න (Take-Home Message)
- බෙහෙත් අසාත්මිකතාවක් කියන්නේ ඔයාගේ ඇඟේ ආරක්ෂක පද්ධතිය සමහර බෙහෙත් වලට වැරදියට ප්රතිචාර දක්වන එකයි.
- කැසීම, පලු දැමීම වගේ සුළු ලක්ෂණ ඉඳලා, හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව, සිහි නැතිවීම වගේ දරුණු, ජීවිතයට තර්ජනයක් විය හැකි ලක්ෂණ දක්වා මේ තත්ත්වය බලපාන්න පුළුවන්.
- `Penicillin` (පෙනිසිලින්) වගේ ප්රතිජීවක, වේදනා නාශක (`NSAIDs`) බහුලවම අසාත්මිකතා ඇති කරනවා.
- ඔයාට අසාත්මිකයි කියලා හිතෙන බෙහෙතක් ගත්තම රෝග ලක්ෂණ මතු වුණොත්, වහාම වෛද්ය උපදෙස් පතන්න.
- දරුණු රෝග ලක්ෂණ (හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව, උගුර/දිව ඉදිමීම, කරකැවිල්ල) මතු වුණොත්, වහාම රෝහලකට යන්න හෝ 1990 අමතන්න.
- ඔයාට අසාත්මික බෙහෙත් වර්ග ගැන හැමවිටම ඔයාගේ වෛද්යවරුන්ව (දත් දොස්තර ඇතුළුව) දැනුවත් කරන්න.
- හදිසි අවස්ථාවකදී ප්රයෝජනවත් වෙන්න පුළුවන් විදියට ඔයාගේ අසාත්මිකතා ගැන තොරතුරු ළඟ තබාගන්න (උදා: Medical alert bracelet, කාඩ්පතක්).
මේ තොරතුරු ඔයාට ප්රයෝජනවත් වෙයි කියලා හිතනවා. නිරෝගීව ඉන්න!
👩🏽⚕️ අමතර ප්රශ්න (FAQs)
💬 Anasarca (ඇනසාර්කා) කියන්නේ මොන වගේ ඉදිමෙන ලෙඩකටද?
Anasarca කියන්නේ කකුලක් හරි අතක් හරි විතරක් ඉදිමෙන (Edema) තත්ත්වයක් නෙමෙයි. මේක අතිශය දරුණු වෛද්යමය හදිසි තත්ත්වයක්! අපේ ශරීරයේ තියෙන ප්රධාන අවයව අක්රිය වීම නිසා ඇඟ පුරාම (ඔළුවේ ඉඳන් කකුල් වලට වෙනකම්) සම්පූර්ණ සම යටට විශාල වතුර/දියර ප්රමාණයක් එකතුවෙලා ‘මුළු ඇඟම එකපාරටම පුම්බලා වගේ ඉදිමෙන’ (Generalized Massive Edema) භයානක ලක්ෂණයට තමයි මේ නම කියන්නේ.
💬 මුළු ඇඟම මෙහෙම වතුර පිරිලා ඉදිමෙන්න ප්රධානම හේතු මොනවද?
මේක නිකන්ම එන්නේ නෑ! මේකට ප්රධානම හේතු 3 ක් තියෙනවා: 1. හදවත අකර්මන්ය වීම (Heart failure) නිසා ලේ පොම්ප කරන්න බැරිවෙනකොට, 2. වකුගඩු අකර්මන්ය වීම (Nephrotic syndrome/Renal failure) නිසා මුත්රා වලින් ප්රෝටීන් යද්දී වතුර රඳවාගන්න බැරිවෙනකොට, සහ 3. අක්මාව දරුණු ලෙස නරක් වීම (Liver cirrhosis).
💬 මේ තත්ත්වයට පත්වුණු රෝගියෙක්ට දෙන ක්ෂණික ප්රතිකාර මොනවාද?
රෝගියා වහාම රෝහල්ගත කළයුතුයි! මොකද මේ වතුර ටික පෙනහළු වලට පිරුණොත් හුස්මගන්න බැරිවෙනවා. මේකට දෙන ප්රධානම සායනික ප්රතිකාරය තමයි රුධිර නාල හරහා (IV Injection) කෘතිමව ‘ෆ්රුසමයිඩ්’ (Furosemide / Diuretics) කියන ප්රබල මුත්රා පෙති ලබාදීලා, ඇඟේ පිරිලා තියෙන ලීටර් ගාණක වතුර ටික වේගයෙන් මුත්රා හරහා එළියට අදින එක.
` drug allergy, බෙහෙත් අසාත්මිකතා, අසාත්මිකතා ලක්ෂණ, anaphylaxis, penicillin allergy, බෙහෙත් විෂවීම, සමේ පලු
