කොලෙස්ටරෝල් බෙහෙත් (Statin) බොන ඔබටත් අතුරු ආබාධ එනවද? අපි මේ ගැන හරියටම දැනගමු!

ඔයාගේ ගෙදරත් අම්මා, තාත්තා, නැත්නම් ඔයාම කොලෙස්ටරෝල් වලට බෙහෙත් බොනවා ඇති නේද? අපේ රටේ ගොඩක් දෙනෙක්ට දොස්තර මහත්තුරු නිර්දේශ කරන මේ බෙහෙත් වර්ගය තමයි ස්ටැටින් (Statin) කියන්නේ. මේවා පාවිච්චි කරන ගොඩක් දෙනෙක්ට කිසිම ගැටළුවක් නැතුව හොඳින් ඉන්න පුළුවන්. ඒත් සමහර අයට පොඩි පොඩි අතුරු ආබාධ ඇතිවෙන්න පුළුවන්. ඉතින් මේ බෙහෙතෙන් ලැබෙන ප්‍රයෝජන වගේම, එන්න පුළුවන් අතුරු ආබාධ ගැනත් අපි අද කතා කරමු.

සරලවම කිව්වොත්, මොනවද මේ ස්ටැටින් (Statin) කියන්නේ?

ස්ටැටින් කියන්නේ දොස්තර මහත්තයෙක් විසින් නිතරම නිර්දේශ කරන, අපේ ලේ වල තියෙන කොලෙස්ටරෝල් මට්ටම අඩු කරන්න උදව් වෙන බෙහෙත් කාණ්ඩයක්. මේ කොලෙස්ටරෝල් මට්ටම අඩු කරලා, හෘදයාබාධ (heart attacks) සහ ආඝාතය (strokes) වගේ බරපතළ ලෙඩ වලින් අපිව ආරක්ෂා කරන එක තමයි මේ බෙහෙතේ ප්‍රධානම කාර්යය. අධ්‍යයන වලින් පෙන්නලා දීලා තියෙනවා, ස්ටැටින් පාවිච්චි කරන එකෙන් හෘදයාබාධ, ආඝාතය සහ හෘද රෝග නිසා සිදුවන මරණ පවා 25% කින් විතර අඩු කරගන්න පුළුවන් කියලා.

දැන් බලන්න, ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා සරල ලේ පරීක්ෂණයකින් ඔයාගේ කොලෙස්ටරෝල් මට්ටම බලනවා. ඒකෙදි "නරක" කොලෙස්ටරෝල්, ඒ කියන්නේ LDL (Low-Density Lipoprotein) කොලෙස්ටරෝල් මට්ටම වැඩියි නම්, ඔයාට හෘද රෝග හැදීමේ අවදානම වැඩියි. විශේෂයෙන්ම ඔයාට දියවැඩියාව, අධික රුධිර පීඩනය වගේ වෙනත් අවදානම් සාධකත් තියෙනවා නම්, දොස්තර මහත්තයා මේ ස්ටැටින් වර්ගයක් ඔයාට නිර්දේශ කරන්න ඉඩ තියෙනවා.

මේ බෙහෙත් වැඩ කරන්නේ කොහොමද?

සරලවම කිව්වොත්, අපේ අක්මාවෙන් කොලෙස්ටරෝල් නිපදවන එකට උදව් වෙන එන්සයිමයක (enzyme) ක්‍රියාකාරීත්වය මේ බෙහෙත් වලින් නවත්වනවා. ලේ වල කොලෙස්ටරෝල් වැඩි වුණාම, ඒවා අපේ ලේ නාළ වල බිත්තිවල තැන්පත් වෙන්න පටන් ගන්නවා. හරියට පරණ වතුර පයිප්පයක් ඇතුළේ මළකඩ බඳිනවා වගේ. කාලයක් යද්දී මේ ලේ නාළ හිරවෙලා, හදිසියේ ලේ කැටියක් මේ හිරවුණු තැනක හිරවුණොත් තමයි හෘදයාබාධයක් හෝ ආඝාතයක් ඇතිවෙන්නේ. ස්ටැටින් වලින් මේ නරක (LDL) කොලෙස්ටරෝල් අඩු කරන ගමන්, අපේ ශරීරයට හිතකර "හොඳ" කොලෙස්ටරෝල්, ඒ කියන්නේ HDL (High-Density Lipoprotein) කොලෙස්ටරෝල් මට්ටම වැඩි කරන්නත් උදව් කරනවා.

ස්ටැටින් වල අතුරු ආබාධ මොනවද?

ගොඩක් දෙනෙක්ට කිසිම ගැටළුවක් නැති වුණත්, සමහර අයට යම් යම් අතුරු ආබාධ ඇති වෙන්න පුළුවන්. බය වෙන්න දෙයක් නෑ, මේවායින් බොහොමයක්ම එතරම් බරපතළ දේවල් නෙවෙයි.

ස්ටැටින් නිසා මතකය අඩුවීම, මානසික ව්‍යාකූලත්වය, රුධිරයේ සීනි මට්ටම ඉහළ යාම සහ දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියාව (Type 2 Diabetes) වැනි තත්ත්වයන් ඇතිවීමේ ඉතා කුඩා අවදානමක් ඇති බවටත් අනතුරු ඇඟවීම් තියෙනවා. මේ ගැන අපි තවදුරටත් කතා කරමු.

බරපතළ, ඒත් හරිම කලාතුරකින් වෙන අතුරු ආබාධ

මේවා ගැන දැනගෙන ඉන්න එක වැදගත්, හැබැයි මේවා වෙන්නේ හරිම හරිම කලාතුරකින් කියන එකත් මතක තියාගන්න ඕනේ.

• මයෝසයිටිස් (Myositis): මේ කියන්නේ මස් පිඬු වල ප්‍රදාහයක්, ඒ කියන්නේ ඉදිමීමක් වගේ තත්ත්වයක්. වෙනත් සමහර බෙහෙත් වර්ගත් එක්ක ස්ටැටින් ගන්නකොට මේ අවදානම ටිකක් වැඩි වෙන්න පුළුවන්.
• රැබ්ඩොමයොලයිසිස් (Rhabdomyolysis): මේක තමයි බරපතළම, ඒ වගේම අතිශයින්ම දුර්ලභ අතුරු ආබාධය. මේකෙදි වෙන්නේ මස් පිඬු වලට දරුණු ලෙස හානි වෙලා, ඒවයින් නිදහස් වෙන ප්‍රෝටීන වගේ දේවල් ලේ වලට එකතු වෙලා වකුගඩු වලට හානි කරන එක. මේකෙන් වකුගඩු අකර්මණ්‍ය වීම දක්වා යන්න පුළුවන්. හැබැයි බය වෙන්න එපා, මේ තත්ත්වය ස්ටැටින් ගන්න දස දහසකින් එක්කෙනෙක්ට විතරක් වෙන්න පුළුවන් හරිම දුර්ලභ දෙයක්.

ස්ටැටින් ගැන තියෙන පොදු බය සහ ඇත්ත නැත්ත

1. ස්ටැටින් වලින් මතකය නැතිවෙනවද? ඩිමෙන්ෂියාවාවව හැදෙනවද?

කලකට ඉහතදී කතාවක් පැතිරුණා, ස්ටැටින් පාවිච්චි කරනකොට මතකය අඩුවෙන රෝග (Dementia) හැදෙන්න පුළුවන් කියලා. නමුත් පහුගිය අවුරුදු 20 පුරාවටම කරපු පර්යේෂණ වලින් ඔප්පු වෙලා තියෙන්නේ ඒක සම්පූර්ණ බොරුවක් කියලයි. ඇත්තටම, සමහර අධ්‍යයන වලින් පෙන්නුම් කරන්නේ ස්ටැටින් ගැනීමෙන් සමහර පුද්ගලයින්ගේ ඩිමෙන්ෂියාවාව අවදානම අඩු වෙන්නත් පුළුවන් කියලයි.

2. ස්ටැටින් සහ දියවැඩියාව අතර සම්බන්ධයක් තියෙනවද?

මේක ටිකක් සංකීර්ණයි. දියවැඩියාව තියෙන අයට හෘද රෝග අවදානම වැඩියි. ඒ නිසා දොස්තරවරු ඒ අයට ස්ටැටින් නිර්දේශ කරනවා. හැබැයි, ස්ටැටින් නිසා රුධිරයේ සීනි මට්ටම ඉතාම සුළුවෙන් ඉහළ යාමේ පොඩි අවදානමක් තියෙනවා. මේකත් වැඩිපුරම බලපාන්නේ දියවැඩියාව හැදෙන්න ඔන්න මෙන්න තියෙන (prediabetes) අයටයි. මේ අවදානම ඉතාම කුඩා නිසා, දියවැඩියාව තියෙන කෙනෙක්ට ස්ටැටින් වලින් ලැබෙන ප්‍රයෝජනය ඊට වඩා ගොඩක් වැඩියි. ඒත් මේ ගැන ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක කතා කරලා තීරණයක් ගන්න එක තමයි හොඳම.

මේ බෙහෙත් එක්ක නොගැලපෙන කෑම සහ වෙනත් බෙහෙත්

ස්ටැටින් ගන්නකොට සමහර කෑම වර්ග සහ වෙනත් බෙහෙත් වර්ග එක්ක ප්‍රතික්‍රියා කරන්න පුළුවන්. ඒ නිසා අතුරු ආබාධ වැඩි වෙන්න ඉඩ තියෙනවා.

• ජම්බෝල (Grapefruit): මේක ගොඩක් අය දන්නේ නැති දෙයක්. ජම්බෝල යුෂ වල තියෙන රසායනිකයක් නිසා සමහර ස්ටැටින් වර්ග ශරීරයේදී බිඳ වැටෙන විදිහ වෙනස් වෙන්න පුළුවන්. ඒකෙන් බෙහෙතේ බලය අනවශ්‍ය විදිහට වැඩිවෙලා අතුරු ආබාධ එන්න පුළුවන්. ඔයා ජම්බෝල කන්න, බොන්න ආස කෙනෙක් නම්, ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක කතා කරලා ඔයා ගන්න ස්ටැටින් වර්ගයට ඒක බලපානවද කියලා අහගන්න.
• වෙනත් බෙහෙත් වර්ග: හෘද ස්පන්දන අක්‍රමිකතා වලට දෙන බෙහෙත්, වෙනත් කොලෙස්ටරෝල් අඩු කරන බෙහෙත්, සමහර ප්‍රතිජීවක (antibiotics), HIV වලට දෙන බෙහෙත් වගේ දේවල් එක්ක ස්ටැටින් ප්‍රතික්‍රියා කරන්න පුළුවන්.

අතුරු ආබාධ ආවොත් මොකද කරන්නේ?

ඔයාට මොනවා හරි අතුරු ආබාධයක් ආවොත්, බෙහෙත එකපාරටම නවත්වන්න එපා. ඒ වෙනුවට, ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක කතා කරන්න. එතුමාට මේ වගේ විසඳුම් දෙන්න පුළුවන්:

• බෙහෙත දවස් කීපයකට නතර කරලා බලන්න, ඇත්තටම මේ රෝග ලක්ෂණ බෙහෙත නිසාමද එන්නේ කියලා.
• ඔයාට දෙන ස්ටැටින් වර්ගය වෙනස් කරන්න.
• බෙහෙතේ මාත්‍රාව (dose) අඩු කරන්න.
• කොලෙස්ටරෝල් අඩු කරන වෙනත් බෙහෙත් වර්ගයක් ගැන සලකා බලන්න.

සමහර අය මස් පිඬු වේදනාවට Coenzyme Q10 (CoQ10) කියන අතිරේකය (supplement) ගන්නවා. මේකෙන් වේදනාව අඩු වෙනවා කියලා සමහරු විශ්වාස කළත්, ඒක තාම විද්‍යාත්මකව 100%ක් ඔප්පු වෙලා නෑ. ඔයා මේ වගේ දෙයක් පාවිච්චි කරන්න හිතනවා නම්, අනිවාර්යයෙන්ම ඒ ගැනත් ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාට කියන්න.