ඔයාගේ ඇඟ ඇතුළේ අවයව පිහිටලා තියෙන්නේ අනිත් පැත්තටද? (Situs Inversus) - අපි මේ ගැන කතා කරමු!

අපි හැමෝම දන්නවනේ අපේ ඇඟ ඇතුළේ හෘදය වස්තුව, පෙනහළු, අක්මාව, ආමාශය වගේ වැදගත් අවයව පිහිටලා තියෙන විදියක් තියෙනවා කියලා. සාමාන්‍යයෙන් හැමෝගෙම වගේ මේ අවයව පිහිටලා තියෙන්නේ එකම පැතිවල, එකම රටාවකට. ඒත් ඔයා කවදාහරි හිතුවද, හරිම කලාතුරකින් කෙනෙක්ගේ මේ අවයව ටික සම්පූර්ණයෙන්ම අනිත් පැත්තට, හරියට කණ්ණාඩියකින් බලනකොට පේන ප්‍රතිබිම්බයක් වගේ, පිහිටන්නත් පුළුවන් කියලා? අන්න ඒ වගේ අසාමාන්‍ය, ඒත් ගොඩක් වෙලාවට හානියක් නැති, තත්ත්වයක් ගැන තමයි අද අපි කතා කරන්න යන්නේ. මේකට වෛද්‍ය විද්‍යාවේදී කියන්නේ (Situs Inversus) කියලා.

මොකක්ද මේ (Situs Inversus) කියන්නේ? සරලවම තේරුම් ගනිමු

සරලවම කිව්වොත්, (Situs Inversus) කියන්නේ ඔයාගේ පපුවේ සහ උදරයේ තියෙන අවයව, සාමාන්‍ය මිනිස් සිරුරක පිහිටන විදිහට නෙවෙයි, ඒකෙ අනිත් පැත්තට, හරියට දර්පණ ප්‍රතිබිම්බයක් වගේ පිහිටලා තියෙන දුර්ලභ ජානමය තත්ත්වයක්.

අපි බලමුකෝ සාමාන්‍යයෙන් කොහොමද අපේ අවයව පිහිටලා තියෙන්නේ කියලා. අපේ ඇඟේ තියෙන හැම අවයවයක්ම වගේ වම්-දකුණු සැකැස්මකට තමයි වර්ධනය වෙන්නේ. මේ සාමාන්‍ය පිහිටීමට අපි කියනවා (Situs Solitus) කියලා. උදාහරණයක් විදිහට, හෘදය වස්තුවේ තුඩ වම් පැත්තට නැඹුරු වෙලා තියෙන්නේ, අක්මාව දකුණු පැත්තේ, ආමාශය සහ ප්ලීහාව වම් පැත්තේ.

හැබැයි, (Situs Inversus) තියෙන කෙනෙක්ගේ මේක සම්පූර්ණයෙන්ම අනිත් පැත්ත. ඒ කියන්නේ:

• හෘදය වස්තුවේ වම් කර්ණිකාව සහ වම් පෙනහල්ල පපුවේ දකුණු පැත්තේ තියෙන්න පුළුවන්.
• උදරයේ ගත්තොත්, අක්මාව සහ පිත්තාශය දකුණු පැත්තේ තියෙනවා වෙනුවට වම් පැත්තේ තියෙන්න පුළුවන්.
• ආමාශය සහ ප්ලීහාව වම් පැත්තේ තියෙනවා වෙනුවට දකුණු පැත්තේ තියෙන්න පුළුවන්.

මේ විදිහට සම්පූර්ණයෙන්ම අවයව ටික අනිත් පැත්තට හැරිලා තියෙනවිට ඒකට (Situs Inversus Totalis) කියලත් කියනවා. මේක වෙනත් කිසිම සංකූලතාවයක් නැතුව තනියම වෙන්නත් පුළුවන්. ඒත් සමහර වෙලාවට වෙනත් උපත් ආබාධ එක්ක හරි, යම් යම් රෝග ලක්ෂණ එකතුවක් (syndrome) එක්ක හරි මේ තත්ත්වය දකින්න ලැබෙනවා. (Primary Ciliary Dyskinesia) කියන තත්ත්වය තියෙන අය අතරේ (Situs Inversus) බහුලව දකින්න පුළුවන්. ඒ වගේම, (Situs Inversus) තියෙන අයගෙන් 5% ත් 10% ත් අතර ප්‍රමාණයකට විතර සහජ හෘද රෝග (Congenital Heart Defect) තියෙන්නත් ඉඩ තියෙනවා.

(Situs Inversus) වල ප්‍රධාන වර්ග මොනවද?

(Situs Inversus) වල ප්‍රධාන වර්ග දෙකක් තියෙනවා. ඒ තමයි:

1. ඩෙක්ස්ට්‍රොකාර්ඩියා සමඟ සයිටස් ඉන්වර්සස් (Dextrocardia with Situs Inversus): මේකෙදි වෙන්නේ ඔයාගේ හෘදය වස්තුවේ තුඩ (apex) පපුවේ දකුණු පැත්තට යොමු වෙලා තියෙන එක. අනිත් අවයවත් ඒ විදිහටම අනිත් පැත්තට හැරිලා තමයි තියෙන්නේ.

2. ලීවොකාර්ඩියා සමඟ සයිටස් ඉන්වර්සස් (Levocardia with Situs Inversus): මේ වර්ගයේදී, හෘදය වස්තුවේ තුඩ නම් සාමාන්‍ය විදිහට වම් පැත්තට තමයි යොමු වෙලා තියෙන්නේ. හැබැයි, උදරයේ තියෙන අනිත් අවයව ටික අනිත් පැත්තට හැරිලා. මේ වර්ගය ටිකක් දුර්ලභයි, ඒ වගේම මේකත් එක්ක වෙනත් හෘද රෝග තියෙන්න තියෙන ඉඩකඩ වැඩියි.

මේ ඇරුණම, අවයව වම්-දකුණු පැත්තට වර්ධනය වීමේදී වෙනත් ඕනෑම අසාමාන්‍යතාවයක් තියෙනවා නම්, ඒකට (Situs Ambiguous) කියලා කියනවා. මේකෙදි වෙන්නේ, සමහර අවයව අසාමාන්‍ය විදිහට පිහිටලා තිබුණත්, ඒක පැහැදිලි රටාවකට අනුව සිද්ධ වෙච්ච දෙයක් නෙවෙයි. ඒ කියන්නේ, අවයව ටිකක් අවුල් සහගත විදිහට තැන් තැන්වල පිහිටලා තියෙන්න පුළුවන්.

මේ (Situs Inversus) තත්ත්වය කොච්චර සුලබද?

(Situs Inversus) කියන්නේ ගොඩක් සුලබ තත්ත්වයක් නම් නෙවෙයි. සාමාන්‍යයෙන් මිනිස්සු 10,000 කින් එක්කෙනෙකුට විතර තමයි මේ තත්ත්වය බලපාන්නේ කියලා තමයි වාර්තා වෙන්නේ. ඒ වගේම, මේ තත්ත්වය කාන්තාවන්ට වඩා පිරිමි අය අතරේ ටිකක් වැඩියෙන් දකින්න ලැබෙනවා.

කොහොමද මේ (Situs Inversus) ඇතිවෙන්නේ?

(Situs Inversus) ඇතිවෙන්න ප්‍රධානම හේතුව තමයි ජාන වල සිදුවන යම් වෙනස්කමක්, ඒ කියන්නේ ජාන විකෘතියක් (Genetic Mutation). අපේ ශරීරයේ අවයව නිවැරදි පැතිවල පිහිටවන්න උපකාරී වෙන ජාන (genes) වර්ග කිහිපයක්ම තියෙනවා. මේ ජාන වලින් එකක හරි කීපයක හරි සිදුවන විකෘතියක් නිසා තමයි (Situs Inversus) ඇතිවෙන්නේ. විද්‍යාඥයින් මේ වෙනකොට ජාන 100කට වඩා වැඩි ප්‍රමාණයක් හඳුනාගෙන තියෙනවා, ශරීරයේ පැති ප決定 කරන එකට සම්බන්ධ දෝෂ ඇති කරන්න පුළුවන්. උදාහරණ විදිහට `(ANKS3)`, `(NODAL)`, `(DNAH9)` වගේ ජාන නම් කරන්න පුළුවන්.

මේ තත්ත්වය උරුම වෙන්නේ (Autosomal Recessive Pattern) කියන ආකාරයට. ඒ කියන්නේ, දරුවෙකුට මේ තත්ත්වය ඇතිවෙන්න නම්, අම්මගෙනුයි තාත්තගෙනුයි දෙන්නගෙන්ම මේ විකෘති වුණු ජානය උරුම වෙන්න ඕන. සරලව කිව්වොත්, දෙමව්පියන් දෙන්නම මේ ජානයේ වාහකයන් (carriers) වෙන්න ඕන, හැබැයි එයාලට මේ (Situs Inversus) තත්ත්වය නොතිබෙන්නත් පුළුවන්.

ඇයි (Situs Inversus) ඇතිවෙන්නේ? අවදානම් සාධක මොනවද?

(Situs Inversus) ඇතිවෙන්න බලපාන නිශ්චිත හේතුව ජානමය වුණත්, මේකට දායක වෙන්න පුළුවන් යම් යම් අවදානම් සාධකත් තියෙනවා. ඒවා තමයි:

• පවුලේ කාටහරි (ජීව විද්‍යාත්මකව සම්බන්ධ) සහජ හෘද රෝග තියෙන ඉතිහාසයක් තිබීම.
• පවුලේ කාටහරි (ජීව විද්‍යාත්මකව සම්බන්ධ) හෘද රෝග නොවන වෙනත් සහජ අසාමාන්‍යතා (noncardiac anomalies) තිබීම.
• මවට දියවැඩියාව (Diabetes Mellitus) තිබීම.
• ගර්භණී කාලයේදී සමහර කැස්සට දෙන ඖෂධ (cough suppressants) භාවිත කර තිබීම.
• ගර්භණී කාලයේදී දුම්කොළ නිෂ්පාදන (උදා: සිගරට්) භාවිත කර තිබීම.
• අඩු සමාජ ආර්ථික මට්ටමක සිටීම.

(Situs Inversus) වල රෝග ලක්ෂණ මොනවද?

හරිම පුදුම හිතෙන කාරණයක් තමයි, (Situs Inversus) තියෙන ගොඩක් දෙනෙකුට කිසිම රෝග ලක්ෂණයක් මතු වෙන්නේ නැති එක! ඔව්, ඔයාගේ අවයව අනිත් පැත්තට හැරිලා තිබුණත්, ඒවා හරියට ක්‍රියාකාරී නම්, ඔයාට කිසිම වෙනසක්, සංකූලතාවයක් දැනෙන්නේ නැතුව යන්න පුළුවන්. සමහර විට ඔයා ජීවිත කාලෙම දන්නේ නැතුව ඉඳියි ඔයාට මෙහෙම තත්ත්වයක් තියෙනවා කියලා.

හැබැයි, ඔයාට (Situs Inversus) තත්ත්වයත් එක්ක වෙනත් රෝගයක් හරි දෝෂයක් හරි තියෙනවා නම්, අන්න ඒ රෝගයට අදාළ ලක්ෂණ මතු වෙන්න පුළුවන්. උදාහරණයක් විදිහට:

• හෘද රෝග (Cardiac Defects) තියෙනවා නම්, හදවත සම්බන්ධ ප්‍රශ්න (හුස්ම ගැනීමේ අපහසුතා, පපුවේ වේදනාව වගේ) ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
• (Primary Ciliary Dyskinesia) කියන තත්ත්වය තියෙනවා නම්, පෙනහළුවල සෙම එකතු වෙලා නිදන්ගත බ්‍රොන්කයිටිස් (Chronic Bronchitis) තත්ත්වය (දිගටම තියෙන කැස්ස, සෙම) සහ සයිනසයිටිස් (Sinusitis) (සයිනස් ආසාදන) ඇතිවෙන්න පුළුවන්.

(Primary Ciliary Dyskinesia) කියන්නේ සරලවම, අපේ ශ්වසන මාර්ගයේ තියෙන සියුම් කෙඳි වගේ කොටස් (cilia) හරියට ක්‍රියා කරන්නේ නැති වෙන එක. මේවායේ කාර්යය තමයි සෙම වගේ දේවල් පෙනහළුවලින් උඩට තල්ලු කරලා අයින් කරන එක. මේවා වැඩ නොකරනකොට සෙම එකතු වෙලා ආසාදන ඇතිවෙනවා.

කොහොමද (Situs Inversus) හඳුනාගන්නේ?

ගොඩක් වෙලාවට ඔයාගේ වෛද්‍යවරයා (Situs Inversus) තත්ත්වය හඳුනාගන්නේ ඔයා වෙනත් රෝගී තත්ත්වයකට ප්‍රතිකාර ගන්න ගිය වෙලාවක, අහම්බෙන් වෙන්න පුළුවන්.

සමහර විට දොස්තර මහත්තයා ඔයාගේ හදවත ගැහෙන සද්දෙට ඇහුම්කන් දෙනකොට (stethoscope එකෙන් බලනකොට) මේ තත්ත්වය ගැන සැක හිතෙන්න පුළුවන්. සාමාන්‍ය කෙනෙක්ගේ හද ගැස්ම වැඩියෙන්ම පැහැදිලිව ඇහෙන්නේ පපුවේ වම් පැත්තේ, හදවතේ පහළම තුඩ හරියෙන්. ඒත් ඔයාට (Situs Inversus) එක්ක හදවත දකුණු පැත්තට හැරිලා (dextrocardia) තියෙනවා නම්, හද ගැස්ම වැඩියෙන්ම ඇහෙන්නේ පපුවේ දකුණු පැත්තෙන්.

මේ රෝග විනිශ්චය තහවුරු කරගන්නත්, හරියටම මොන මොන අවයවද බලපෑමට ලක්වෙලා තියෙන්නේ කියලා දැනගන්නත් වෛද්‍යවරු විවිධ රූපගත කිරීමේ පරීක්ෂණ (imaging tests) යොදාගන්නවා. ඒ අතරට:

• එක්ස්-රේ පරීක්ෂණයක් (X-ray)
• අල්ට්‍රාසවුන්ඩ් පරීක්ෂණයක් (Ultrasound scan)
• සී.ටී. ස්කෑන් පරීක්ෂණයක් (Computed Tomography - CT scan)
• එම්.ආර්.අයි. ස්කෑන් පරීක්ෂණයක් (Magnetic Resonance Imaging - MRI scan)

මේ පරීක්ෂණ වලින් පැහැදිලිවම අවයව පිහිටලා තියෙන විදිහ බලාගන්න පුළුවන්.

(Situs Inversus) වලට ප්‍රතිකාර කරන්නේ කොහොමද?

ගොඩක් දෙනෙක් තමන්ට (Situs Inversus) තියෙනවා කියලවත් දන්නේ නැති නිසාත්, ඒකෙන් කිසිම රෝග ලක්ෂණයක් හෝ සංකූලතාවයක් ඇති නොවන නිසාත්, මේකට විශේෂිත ප්‍රතිකාරයක් අවශ්‍ය වෙන්නේ නෑ. ඔයාගේ අවයව අනිත් පැත්තට තිබුණට, ඒවා හරියට වැඩ කරනවා නම්, ඒවා ආපහු හරි පැත්තට හරවන්න සැත්කම් (surgery) කරන්න යන්නේ නෑ.

හැබැයි, ඔයාට මේ තත්ත්වයත් එක්ක වෙනත් රෝගයක් හරි දෝෂයක් හරි සම්බන්ධ වෙලා තියෙනවා නම්, ඔයාගේ වෛද්‍යවරයා ඒ රෝග ලක්ෂණ වලට තමයි ප්‍රතිකාර කරන්නේ.

මේක නම් ගොඩක් වැදගත්: ඔයා දන්නවා නම් ඔයාට (Situs Inversus) තියෙනවා කියලා, ඒ බව ඔයාගේ හැම වෛද්‍යවරයෙකුටම දැනුම් දෙන එක අනිවාර්යයෙන්ම කරන්න ඕන දෙයක්.

හිතන්නකෝ මෙහෙම. සාමාන්‍යයෙන් ඇපෙන්ඩිසයිටිස් (Appendicitis) හැදුණම උදරයේ දකුණු පැත්තේ යට හරියෙ තමයි වේදනාව එන්නේ. ඒත් ඔයාගේ අවයව පිහිටලා තියෙන්නේ අනිත් පැත්තට නම්, ඔයාට ඇපෙන්ඩිසයිටිස් හැදුනොත් වේදනාව එන්න පුළුවන් උදරයේ වම් පැත්තේ යටින්. වෛද්‍යවරයා ඔයාගේ (Situs Inversus) තත්ත්වය ගැන දන්නේ නැත්නම්, එයා වම් පැත්තේ වේදනාව නිසා ඇපෙන්ඩිසයිටිස් නෙවෙයි කියලා හිතලා, අවශ්‍ය හදිසි ප්‍රතිකාර පරක්කු වෙන්න පුළුවන්. මේකෙන් ලොකු ප්‍රශ්නයක් වෙන්න පුළුවන්.

ඒ නිසා, අනාගතයේදී මොනවාහරි ලෙඩක් හැදුනොත්, නිවැරදි රෝග විනිශ්චයකට එන්න මේ තොරතුර වෛද්‍යවරුන්ට ගොඩක් වැදගත් වෙනවා. ඒ වගේම, මොනවාහරි සැත්කමක් හරි, වෙනත් වෛද්‍ය ක්‍රියාවලියක් හරි කරන්න කලින් හැම වෛද්‍යවරයෙක්ම ඔයාගේ මේ තත්ත්වය ගැන දැනුවත් වෙලා ඉන්න එක අත්‍යවශ්‍යයි. (Situs Inversus) තියෙන කෙනෙකුට සැත්කමක් කරනකොට ශල්‍ය වෛද්‍යවරුන්ට වැඩිපුර කාලයක් හරි, වෙනස් විදිහකට සැලසුම් කරන්න හරි සිද්ධ වෙන්න පුළුවන්.

(Situs Inversus) වළක්වාගන්න පුළුවන්ද?

(Situs Inversus) කියන්නේ දුර්ලභ ජාන විකෘතියක ප්‍රතිඵලයක් නිසා ඇතිවෙන දෙයක්. ඒ නිසා, මේ තත්ත්වය ඇතිවෙන එක වළක්වාගන්න අපිට කරන්න පුළුවන් දෙයක් දැනට නම් නෑ.

(Situs Inversus) තියෙන කෙනෙක්ගේ ආයු කාලය කොහොමද?

(Situs Inversus) තියෙන බොහෝ දෙනෙකුට සාමාන්‍ය ආයු කාලයක් බලාපොරොත්තු වෙන්න පුළුවන්. ඔයාට මේ තත්ත්වය තියෙනවා කියලවත් නොදැන, කිසිම රෝග ලක්ෂණයක් හෝ සංකූලතාවයක් නැතුව ජීවත් වෙන්න ඉඩ තියෙනවා. හැබැයි, ඔයාගේ මේ තත්ත්වය වෙනත් සෞඛ්‍ය ගැටළුවක් හරි දෝෂයක් හරි එක්ක සම්බන්ධ වෙලා තියෙනවා නම්, ඔයාගේ ඉදිරි සෞඛ්‍ය තත්ත්වය (prognosis) රඳා පවතින්නේ අර අදාළ රෝගය සහ ඒකට කරන ප්‍රතිකාර මතයි.

(Situs Inversus) තියෙන අයට ගැබ් ගන්න පුළුවන්ද?

ඔව්, (Situs Inversus) තියෙන කාන්තාවන්ට සාමාන්‍ය විදිහට ගැබ් ගන්නත්, කිසිම විශේෂ සිදුවීමකින් තොරව ගර්භණී කාලය සම්පූර්ණ කරන්නත් පුළුවන්. මේ තත්ත්වය ගර්භණීභාවයට බාධාවක් වෙන්නේ නෑ.

මම මගේ වෛද්‍යවරයාගෙන් මොනවද අහන්න ඕන ප්‍රශ්න?

ඔයාට (Situs Inversus) තියෙනවා කියලා දැනගත්තම, ඔයාගේ හිතේ ප්‍රශ්න ගොඩක් මතු වෙන්න පුළුවන්. ඒක සාමාන්‍ය දෙයක්. ඔයාගේ වෛද්‍යවරයාගෙන් මේ වගේ ප්‍රශ්න අහන්න ඔයාට පුළුවන්:

• "ඇයි මගේ ශරීරයේ අවයව මෙහෙම අනිත් පැත්තට හැරුණේ?"
• "මට තියෙන්නේ සම්පූර්ණයෙන්ම අවයව අනිත් පැත්තට තියෙන (Situs Inversus Totalis) ද, එහෙම නැත්නම් (Situs Inversus Ambiguous) වගේ තත්ත්වයක්ද?"
• "මගේ මේ (Situs Inversus) තත්ත්වය වෙනත් රෝගයක් හරි දෝෂයක් හරි එක්ක සම්බන්ධයක් තියෙනවද?"
• "මට මේකට මොනවාහරි විශේෂ ප්‍රතිකාර අවශ්‍යද?"
• "මම අනාගතයේදී මොනවා ගැනද විශේෂයෙන් සැලකිලිමත් වෙන්න ඕන?"

අවසාන වශයෙන්, මතක තියාගන්න ඕන දේ (Take-Home Message)

ඉතින්, (Situs Inversus) කියන්නේ අපේ ශරීරයේ පපුවේ සහ උදරයේ තියෙන අවයව සාමාන්‍ය පිහිටීමට වඩා අනිත් පැත්තට, දර්පණ ප්‍රතිබිම්බයක් වගේ පිහිටන දුර්ලභ ජානමය තත්ත්වයක්. මේක ඇහුවම ටිකක් බය හිතෙන්න පුළුවන් තමයි, "අනේ මගේ ඇඟ ඇතුළේ අවයව තියෙන්න ඕන තැන්වල නෙවෙයිද තියෙන්නේ?" කියලා. ඒත්, බොහෝ වෙලාවට මේකෙන් කිසිම හානියක් වෙන්නේ නෑ.

ඔයාට කිසිම රෝග ලක්ෂණයක් මතු නොවෙන්න පුළුවන්, ඔයාගේ අවයව සාමාන්‍ය විදිහටම ක්‍රියා කරන්නත් පුළුවන්. සමහර වෙලාවට මේ තත්ත්වය වෙනත් සෞඛ්‍ය සංකූලතා එක්ක සම්බන්ධ වෙන්න පුළුවන්. එහෙම වුණොත්, ඔයාගේ වෛද්‍යවරයා ඒ අදාළ තත්ත්වයට ප්‍රතිකාර කරයි. නමුත්, (Situs Inversus) කියන තත්ත්වයටම විශේෂ ප්‍රතිකාරයක් සාමාන්‍යයෙන් අවශ්‍ය වෙන්නේ නෑ.

වැදගත්ම දේ තමයි, ඔයාට (Situs Inversus) තියෙනවා කියලා ඔයා දන්නවා නම්, ඒ බව ඔයාගේ සියලුම වෛද්‍යවරුන්ට සහ සෞඛ්‍ය සේවා සපයන්නන්ට දැනුම් දෙන එක. මේ තොරතුර නිවැරදි රෝග විනිශ්චයන්ට සහ ආරක්ෂිත ප්‍රතිකාර වලට අත්‍යවශ්‍ය වෙන්න පුළුවන්.

ඒ නිසා, මේ ගැන දැනුවත් වෙලා ඉන්න එක තමයි වැදගත්. ඔයාට මේ ගැන තව ප්‍රශ්න තියෙනවා නම්, බය නැතුව ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක කතා කරන්න.

---

` සයිටස් ඉන්වර්සස්, Situs Inversus, අවයව අනිත් පැත්තට, ජානමය රෝග, හෘදය දකුණේ, Dextrocardia, Levocardia, Primary Ciliary Dyskinesia, සහජ හෘද රෝග