කොන්දේ වේදනාව කියන්නේ හරිම කරදරකාරී දෙයක් නේද? වැඩක් පලක් කරගන්න බැරුව, රෑට හරියට නින්දක් නැතුව කොච්චර නම් දුක් විඳිනවද? සමහර වෙලාවට බෙහෙත් බිව්වත්, විවිධ දේවල් කරත් මේක අඩු වෙන්නෙම නෑ. ඉතින් ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා "ඔපරේෂන් එකක් කරන්න වෙයි" කියලා කිව්වොත්, එකපාරටම හිතට ලොකු බයක් එන එක සාමාන්‍යයි. ඒත් පොඩ්ඩක් ඉන්න. ඉස්සර වගේ නෙවෙයි, දැන් කොන්දේ වේදනාවට තියෙන්නේ ගොඩක් දියුණු, ඇඟට එච්චර ලොකු හානියක් නැති, ඉක්මනින් සුවය ලබන්න පුළුවන් ප්‍රතිකාර ක්‍රම. අපි ඒ ගැන අද කතා කරමු.
BMI කැල්කියුලේටරය
ඔබේ ශරීර ස්කන්ධ දර්ශකය (BMI) සහ බර වර්ගීකරණය දැනගන්න
'ඔපරේෂන්' කිව්වට ඇයි මේවා වෙනස්?
ඉස්සර කාලේ කොන්දේ ඔපරේෂන් එකක් කිව්වම ඒක ලොකු සැත්කමක්. ලොකු කැපුමක් දාලා, සති ගාණක් ඇඳටම වෙලා ඉන්න ඕන. හැබැයි දැන් තියෙන නවීන තාක්ෂණයත් එක්ක, වෛද්‍යවරුන්ට පුළුවන් ඉතාම කුඩා කැපුම් වලින් මේ සැත්කම් කරන්න. මේවට තමයි අපි Minimally Invasive Surgery කියලා කියන්නේ.
සරලවම කිව්වොත්, ශල්ය වෛද්‍යවරු විශේෂ උපකරණ පාවිච්චි කරලා, පුංචි කැපුමක් හරහා ගිහින් කොන්දේ සන්ධිවල හෝ කශේරුකා අතර තැටිවල (discs) තියෙන ප්‍රශ්න නිරාකරණය කරනවා. මේ කැපුම් හරිම පොඩි නිසා ඉක්මනට සුව වෙනවා.
මේ ක්‍රමයේදී මස්පිඬු සහ ස්නායු වලට සිදුවන හානිය හරිම අඩුයි. ඒ නිසා ඔපරේෂන් එකෙන් පස්සේ දැනෙන වේදනාවත් අඩුයි. ගොඩක් වෙලාවට පැය කිහිපයකින් ඔයාට නැවත ඇඳෙන් බහින්න පුළුවන්.
ඒ වගේම මේ ක්‍රමයේදී ඇඟෙන් ලේ යන එක අඩුයි, කැළැල් ඇතිවීම අඩුයි, ඒ වගේම ආසාදන (infections) ඇතිවීමේ අවදානමත් ගොඩක් අඩුයි.
සැත්කමකට කලින් මේ දේවල් උත්සහ කළාද?
හැබැයි මතක තියාගන්න, කොන්දේ වේදනාවට එකපාරටම විසඳුම සැත්කමක් නෙවෙයි. ඕනෑම ආකාරයක සැත්කමකට යොමු වෙන්න කලින්, අපි අනිවාර්යයෙන්ම උත්සහ කරලා බලන්න ඕන වෙනත් ප්‍රතිකාර ක්‍රම තියෙනවා. ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාත් ඔයාට මේ දේවල් ගැන කියන්න ඇති.
- බර අඩු කරගැනීම: ශරීරයේ බර වැඩිවෙනකොට කොන්දට ලොකු පීඩනයක් එනවා.
- වේදනානාශක ඖෂධ: වෛද්‍ය උපදෙස් මත (Nonsteroidal anti-inflammatory drugs - NSAIDs) වැනි ඖෂධ ගැනීම.
- ගැළපෙන ව්‍යායාම: භෞත චිකිත්සකවරයෙකුගේ හෝ වෛද්‍යවරයෙකුගේ උපදෙස් මත කොන්ද ශක්තිමත් කරන ව්‍යායාම කිරීම.
- විවේකය: වේදනාව වැඩි අවස්ථාවලදී අවශ්‍ය පමණ විවේක ගැනීම.
- ස්ටෙරොයිඩ් එන්නත් (Steroid Injections): වේදනාව සහ ඉදිමුම අඩු කිරීමට ලබාදෙන විශේෂ එන්නත්.
මේ දේවල් කරලත් ඔයාගේ වේදනාව අඩුවක් නැත්නම්, ඊළඟ පියවර විදිහට තමයි දොස්තර මහත්තයා ඔයාට Minimally Invasive Surgery එකක් ගැන යෝජනා කරන්නේ.
සාමාන්‍යයෙන් කරන අඩු කැපුම් සැත්කම් මොනවද?
මේ ක්‍රමය යටතේ කරන ප්‍රධාන සැත්කම් වර්ග කිහිපයක්ම තියෙනවා. අපි බලමු ඒවා මොනවද, ඒවයින් මොකක්ද වෙන්නේ කියලා.
| සැත්කම් වර්ගය (Procedure) | සරලවම කිව්වොත් මේකෙන් වෙන්නේ මොකක්ද? |
|---|---|
| ඩිසෙක්ටොමි (Discectomy) | කොඳු ඇට පෙළේ කශේරුකා අතර තියෙන, ස්නායුවක් තෙරපෙන විදිහට එළියට පැනපු තැටියක් (bulging disk) කපා ඉවත් කිරීම හෝ කුඩා කිරීම. |
| ලැමිනෙක්ටොමි (Laminectomy) | සුෂුම්නාව (spinal cord) තෙරපෙන විදිහට තියෙන අස්ථි කොටසක් (lamina) ඉවත් කරලා ඒ තෙරපීම නැති කිරීම. |
| ස්පයිනල් ෆියුෂන් (Spinal Fusion) | වේදනාව අඩු කරන්න, අස්ථාවර වෙච්ච සන්ධියක්, ඒ වටේ තියෙන සන්ධි එක්ක එකතු කරලා ස්කෘෘ හෝ දඬු යොදා සවි කිරීම. |
මේ සැත්කම් කරන්නේ කොහොමද?
හිතන්නකෝ, ශල්ය වෛද්යවරයා ඔයාගේ කොන්දේ හරිම පොඩි කැපුමක් දාලා, ඒ හරහා බටයක් වගේ උපකරණයක් (tubular retractor) කොඳු ඇට පෙළ දිගේ ඇතුල් කරනවා. මේ බටයේ කෙළවරේ තියෙන පුංචි කැමරාවක් හෝ අන්වීක්ෂයක් (microscope) හරහා, සැත්කම් කරන ස්ථානය ශල්යාගාරයේ තියෙන ලොකු තිරයක (screen) පැහැදිලිව පේනවා. ඒක බලාගෙන තමයි වෛද්යවරයා හරිම නිවැරදිව, සියුම්ව මේ සැත්කම කරන්නේ.
කොන්දට සවි කරන අලුත් උපාංග (Implants) ගැන දැනගමු
සමහර වෙලාවට කොන්දේ නැවුණු ස්වභාවය හරිගස්සන්න හෝ අස්ථාවර සන්ධි එක තැනක තියන්න, ශල්ය වෛද්‍යවරුන්ට සිද්ධ වෙනවා විවිධ උපාංග (implants) පාවිච්චි කරන්න. මේවා අතර ස්කෘෘ (screws), දඬු (rods) සහ කූඩු (cages) වගේ දේවල් තියෙනවා.
හැබැයි ඉස්සර වගේ මල නොකන වානේ (stainless steel) නෙවෙයි දැන් මේවට පාවිච්චි කරන්නේ. දැන් එන implants හදලා තියෙන්නේ ටයිටේනියම් (titanium) වගේ හරිම ශක්තිමත්, ඒ වගේම ආසාදන ඇතිවීමේ අවදානම අඩු ලෝහයකින්. සමහර implants හදන්නේ අස්ථි වර්ධනය උත්තේජනය කරන (hydroxyapatite) වගේ ද්‍රව්‍ය වලින්. මේ නිසා ඒවා ශරීරයට හොඳින් සවිවෙලා, ප්‍රතිඵල සාර්ථක වෙනවා.
හැබැයි මතක තියාගන්න, මේ වගේ සැත්කමක් හැමෝටම ගැළපෙන්නේ නෑ. ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා පරීක්ෂා කරලා බලයි ඔයාට මේක ඇත්තටම අවශ්‍යද කියලා.
ස්නායු නිසා එන වේදනාවට වෙනත් විසඳුම්
ඔයාගේ කොන්දේ වේදනාවට හේතුව ස්නායුවකට වෙච්ච හානියක් නම්, ඒකට වෙනස්ම විදිහේ implant එකක් තියෙනවා. ඒකට කියන්නේ ස්පයිනල් කෝඩ් ස්ටිමියුලේටර් (Spinal Cord Stimulator) කියලා. මේකෙදි වෙන්නේ, ඔයාගේ තට්ටමේ හෝ උදරයේ සමට යටින් කුඩා උපකරණයක් සවි කරනවා. මේකෙන් යවන විද්‍යුලි සංඥා (electric pulses) නිසා, ඔයාට වේදනාව දැනෙන එක නැවතිලා, ඒ වෙනුවට හිරිවැටීමක් වගේ දෙයක් දැනෙන්න පටන් ගන්නවා. මේක ස්ථිරව සවි කරන්න කලින්, අත්හදා බැලීමක් කරලා ඔයාට මේක ගැළපෙනවද කියලත් බලන්න පුළුවන්.
මේ හැමදේම කරලත් පාලනය කරගන්න බැරි අස්ථි වලට හානි වීම නිසා ඇතිවන අධික වේදනාවක් තියෙනවා නම්, අවසාන විසඳුමක් විදිහට ඉන්ට්‍රාතිකල් වේදනා නාශක පොම්පයක් (Intrathecal Pain Pump) සවි කරනවා. මේකෙන් කෙලින්ම සුෂුම්නාව වටේට මෝෆීන් (morphine) වගේ ප්‍රබල වේදනානාශක නිකුත් කරනවා.
අනාගතයේ ප්‍රතිකාර මොන වගේ වෙයිද?
වෛද්‍ය විද්‍යාව දවසින් දවස දියුණු වෙනවා. කොන්දේ වේදනාවටත් අනාගතයේදී තවත් පුදුම හිතෙන ප්‍රතිකාර එන්න නියමිතයි.
- ප්‍රාථමික සෛල (Stem Cells): ගෙවිලා ගිය පටක තියෙන තැන්වලට ප්‍රාථමික සෛල එන්නත් කරලා, ඒවා අලුතෙන් වර්ධනය කරවලා වේදනාව අඩු කරන එක ගැන දැන් පර්යේෂණ කරනවා.
- 3D මුද්‍රණය (3-D Printing): මේ තාක්ෂණයෙන්, එක් එක් රෝගියාගේ කොන්දට හරියටම ගැළපෙන විදිහට implants හදන්න පුළුවන්.
- නැනෝ තාක්ෂණය (Nanotechnology): ඉතාම කුඩා අංශු යොදාගෙන හදන ජෙල් එකක් කොන්දේ හානි වූ තැන්වලට එන්නත් කරලා, අස්ථි හෝ කාටිලේජ නැවත වර්ධනය කරවන්න පුළුවන්ද කියලා විද්‍යාඥයින් හොයලා බලනවා.
මේවා තාම පර්යේෂණ මට්ටමේ තිබුණත්, අනාගතයේදී කොන්දේ වේදනාවට තියෙන ප්‍රතිකාර තවත් පහසු සහ සාර්ථක ඒවා වේවි කියන එක නම් පැහැදිලියි.
💡 මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- කොන්දේ වේදනාවට සැත්කමක් යෝජනා කළොත් එකපාරටම බය වෙන්න එපා. දැන් තියෙන්නේ ඉස්සරට වඩා ගොඩක් දියුණු, අඩු කැපුම් සහිත, ඉක්මන් සුවය ලැබෙන ක්‍රම.
- සැත්කමකට යොමු වෙන්නේ අනිත් හැම ප්‍රතිකාරයක්ම (බර අඩු කිරීම, ව්‍යායාම, ඖෂධ) අසාර්ථක වුණොත් විතරයි.
- Minimally Invasive Surgery කියන්නේ කුඩා කැපුම් වලින් කරන, ඉක්මන් සුවය ලැබෙන, සැත්කමෙන් පසු වේදනාව අඩු ප්‍රතිකාර ක්‍රමයක්.
- අලුත් implants (ටයිටේනියම් වැනි) භාවිතය නිසා ආසාදන අවදානම අඩුයි, ප්‍රතිඵල සාර්ථකයි.
- ඔයාට ගැළපෙනම ප්‍රතිකාරය මොකක්ද කියලා තීරණය කරන්න පුළුවන් ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාට විතරයි. ඒ නිසා හිතේ තියෙන ඕනෑම ප්‍රශ්නයක්, බයක් ගැන එතුමා සමඟ විවෘතව කතා කරන්න.
තවම කිසිම අදහසක් පළ කරලා නැහැ. ඔයාගේ අදහස හෝ ප්‍රශ්නය මෙතනින් එක් කරන්න.