ඔයාගේ දරුවාත් එකම විදිහේ දේවල් දිගටම කරනවද? (Stereotypic Movement Disorder) ගැන දැනගමු!

ඔයා සමහරවිට දැකලා ඇති පොඩි ළමයි, සමහරවිට ඔයාගෙම දරුවා, එකම විදිහට අතක් හොල්ලනවා, ඔලුව වනනවා, නැත්නම් ඇඟ පද්දනවා. මේවා නිකන්ම කරන සෙල්ලම්ද, එහෙමත් නැත්නම් අපි ටිකක් සැලකිලිමත් වෙන්න ඕන දෙයක් ගැන ඉඟියක්ද? අද අපි කතා කරමු මේ වගේ පුන පුනා කරන චලනයන් ගැන, විශේෂයෙන්ම `(Stereotypic Movement Disorder - SMD)` කියන තත්ත්වය ගැන. බය වෙන්න එපා, අපි මේ ගැන සරලව, ඔයාට තේරෙන විදිහට කතා කරමු.

`(Stereotypic Movement Disorder)` කියන්නේ මොකක්ද?

සරලවම කිව්වොත්, `(Stereotypic Movement Disorder)` කියන්නේ කිසිම පැහැදිලි අරමුණක් නැතුව, එකම විදිහට, නැවත නැවතත් කරන චලනයන් තියෙන එකටයි. හිතන්නකෝ ඔලුව හප්පගන්නවා, ඇඟ පද්දනවා වගේ දේවල්. මේ චලන නිසා දරුවාගේ සාමාන්‍ය වැඩකටයුතුවලට බාධා වෙන්නත් පුළුවන්, සමහර වෙලාවට ශරීරයට හානියක් වෙන්නත් පුළුවන්.

වෛද්‍යවරු මේ තත්ත්වය හඳුනාගන්න පාවිච්චි කරන `(Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders - DSM-5)` කියන මාර්ගෝපදේශයට අනුව, මේ චලනවලට වෙනත් රෝගී තත්ත්වයකින්වත්, ගන්නා බෙහෙත් වර්ගයකින්වත් පැහැදිලි කිරීමක් කරන්න බැරි නම් තමයි `(SMD)` කියලා කියන්නේ.

සාමාන්‍යයෙන් මේ තත්ත්වය අවුරුදු 3ක් වෙන්න කලින් පටන් ගන්න පුළුවන්, සමහර වෙලාවට වැඩිහිටි කාලය දක්වාම තියෙන්නත් පුළුවන්.

`(Motor Stereotypies)` කියන්නේ මොනවටද? මේක `(SMD)` වලට වඩා වෙනස්ද?

ඔව්, මේ දෙක අතර පොඩි වෙනසක් තියෙනවා. `(SMD)` කියන එකට යන්න කලින් අපි `(Motor Stereotypies)` කියන්නේ මොනවද කියලා තේරුම් ගමු. `(Motor Stereotypies)` කියන්නේ ඔය චලනවලට, ඒ කියන්නේ රෝග ලක්ෂණවලට. `(Stereotypic Movement Disorder)` කියන්නේ ඒ තත්ත්වයට, ඒ කියන්නේ රෝගයට.

වෛද්‍යවරු `(Motor Stereotypies)` වර්ග දෙකකට බෙදනවා:

• සරල `(Simple Motor Stereotypies)`: මේවා නම් හරිම සුලබයි. පොඩි ළමයි වගේම වැඩිහිටියන් අතරත් දකින්න පුළුවන්. උදාහරණ විදිහට, මාපට ඇඟිල්ල උරන එක, කකුල හොල්ලන එක, කොණ්ඩේ කරකවන එක, නියපොතු කන එක වගේ දේවල්. මේ සරල චලන වලින් සාමාන්‍යයෙන් එදිනෙදා වැඩවලට ලොකු බාධාවක් වෙන්නෙවත්, ලොකු මානසික පීඩනයක් ඇතිවෙන්නෙවත් නෑ. මේවා ඉතින් පොඩි කාලෙදි විතරක් නෙවෙයි, සමහර වෙලාවට අපි ලොකු වුණාමත් කරන දේවල්නේ.

• සංකීර්ණ `(Complex Motor Stereotypies)`: මේවා ටිකක් සංකීර්ණ, නැවත නැවතත් කරන චලන. උදාහරණයක් විදිහට අත් දෙක වේගෙන් ගසන එක `(hand flapping)`, ඇඟ ඉස්සරහට පස්සට පද්දන එක `(body rocking)`, කට සහ මුහුණේ එකම විදිහේ චලන කරන එක වගේ දේවල්. මේ සංකීර්ණ චලන සාමාන්‍යයෙන් අවුරුදු 3ට කලින් පටන් අරන්, සමහරවිට තරුණ කාලෙදි, වැඩිහිටි වුණාමත් දිගටම තියෙන්න පුළුවන්. මේවා නිසා එදිනෙදා වැඩවලට බාධා වෙන්නත්, ශරීරයට හානි වෙන්නත් ඉඩ තියෙනවා. `(SMD)` තත්ත්වයේදී දකින්න ලැබෙන්නේ ගොඩක් වෙලාවට මේ සංකීර්ණ `(Motor Stereotypies)` තමයි.

ඊට පස්සේ, මේ `(Motor Stereotypies)` වර්ග දෙකම තවත් විදි දෙකකට බෙදෙනවා:

• ප්‍රාථමික `(Primary Motor Stereotypies)`: මේවා ඇතිවෙන්නේ කිසිම යටින් පවතින හේතුවක් නැතුව, ඒ කියන්නේ වෙනත් ස්නායු සංවර්ධන ආබාධයක් `(neurodevelopmental disorder)` නැතුව.

• ද්විතීයික `(Secondary Motor Stereotypies)`: මේවා ඇතිවෙන්නේ වෙනත් රෝගී තත්ත්වයක කොටසක් විදිහට. උදාහරණයක් විදිහට `(Autism Spectrum Disorder - ASD)` කියන තත්ත්වය, එහෙම නැත්නම් යම් සංවර්ධන ප්‍රමාදයක් `(Developmental Delay)` තියෙන දරුවෙකුට මේ වගේ චලන ඇතිවෙන්න පුළුවන්.

සරලවම කිව්වොත්, හිතන්නකෝ `(ASD)` තියෙන දරුවෙක් මේ වගේ චලන කරනවා නම්, ඒක `(ASD)` එකේම කොටසක් විදිහට තමයි දොස්තර මහත්තුරු සලකන්නේ. සමහරු ඒකට `(stimming)` කියලත් කියනවා. `(SMD)` කියලා හඳුන්වන්න නම්, මේ චලනවලට වෙනත් පැහැදිලි හේතුවක් (වෙන රෝගී තත්ත්වයක්) තියෙන්න බෑ.

`(Stereotypic Movement Disorder)` කොයි තරම් සුලබද?

ඇත්තටම `(SMD)` කියන තත්ත්වය කොයි තරම් සුලබද කියලා හරියටම කියන්න පර්යේෂකයන්ට අමාරුයි, ඒත් සාමාන්‍යයෙන් මේක දුර්ලභ තත්ත්වයක් කියලයි සැලකෙන්නේ. හැබැයි `(Motor Stereotypies)` ගැන නම් දත්ත ටිකක් තියෙනවා.

සංකීර්ණ `(Complex Motor Stereotypies)` දුර්ලභයි. අධ්‍යයනවලින් පෙන්වන්නේ ළමයින්ගෙන් 3%ත් 4%ත් අතර ප්‍රමාණයකට මේවා බලපානවා කියලා. ඒත් සමහර රෝගී තත්ත්වයන් තියෙන ළමයි අතර මේ ප්‍රමාණය වැඩියි. උදාහරණයක් විදිහට, සංවර්ධන ආබාධ තියෙන ළමයින්ගෙන් 61%කටත්, `(ASD)` තියෙන ළමයින්ගෙන් 88%කටත් මේ සංකීර්ණ චලන තියෙන්න පුළුවන්.

හැබැයි, සරල `(Simple Motor Stereotypies)` නම් ගොඩක් සුලබයි. සාමාන්‍යයෙන් වර්ධනය වෙන දරුවන්ගෙන් 20%ත් 70%ත් අතර ප්‍රමාණයකට මේවා තියෙන්න පුළුවන්. ඒ කියන්නේ හිතන තරම් බය වෙන්න දෙයක් නෙවෙයි.

`(Stereotypic Movement Disorder)` එකේ රෝග ලක්ෂණ මොනවද?

`(SMD)` තියෙන දරුවෙකුගේ එදිනෙදා වැඩවලට බාධා වෙන, එහෙමත් නැත්නම් ශරීරයට හානි කරන `(Motor Stereotypies)` දකින්න පුළුවන්. උදාහරණ කීපයක් තමයි:

• අත් දෙක වේගෙන් ගසන එක `(Hand flapping)`
• ඇඟ ඉස්සරහට පස්සට පද්දන එක `(Body rocking)`
• ඔලුව හප්පගන්න එක `(Head banging)`
• ඇඟිලි හෝ අත දිගටම වනන එක
• කට සහ මුහුණේ එකම විදිහේ චලන `(orofacial movements)` කරන එක
• තමන්ටම ගහගන්න එක, හූරගන්න එක, හපාගන්න එක
• නියපොතු ඉතා දරුණු ලෙස කන එක

මේ හැසිරීම් වැඩිපුර දකින්න ලැබෙන්නේ මේ වගේ වෙලාවලදී:

• මානසික ආතතිය `(stress)` වැඩි වුණාම
• කලබලකාරී `(anxiety)` ගතියක් ආවම
• හොඳටම සතුටු `(excitement)` වුණාම
• යම් දෙයකට හොඳටම අවධානය `(focused concentration)` යොමු කරගෙන ඉන්නකොට
• කම්මැලි හිතුණම `(boredom)`

හැබැයි, අවධානය වෙනතකට යොමු කළොත් සාමාන්‍යයෙන් මේ හැසිරීම් අඩු වෙනවා හරි නැතිවෙලා යනවා හරි.

`(SMD)` තියෙන ළමයි ගොඩක් වෙලාවට කියන්නේ මේ චලන කරනකොට එයාලට සතුටක්, "හරි" කියන හැඟීමක් එනවා කියලයි. මේක `(Obsessive-Compulsive Disorder - OCD)` වගේ තත්ත්වයකට වඩා වෙනස්. `(OCD)` වලදී හිතේ තියෙන කරදරකාරී සිතුවිලි නැති කරගන්නනේ ඒ දේවල් කරන්නේ. හැබැයි `(SMD)` තියෙන දරුවෙක්ව මේ චලන කරන එක නවත්තන්න හැදුවොත්, එයාලට තරහක්, කේන්තියක්, කලකිරීමක් එන්න පුළුවන්.

`(Stereotypic Movement Disorder)` ඇතිවෙන්න හේතු මොනවද?

ඇත්තටම `(Stereotypic Movement Disorder)` ඇතිවෙන්න හරියටම හේතුව තාම පර්යේෂකයෝ හොයාගෙන නෑ. මේ පුන පුනා කරන චලන වෙනත් ස්නායු රෝගයකටවත්, ස්නායු සංවර්ධන ආබාධයකටවත් සම්බන්ධයක් නෑ.

ඒත් පොදුවේ ගත්තම, පර්යේෂකයෝ හිතන්නේ මොළේ තියෙන සමහර රසායනික ද්‍රව්‍ය, අපි කියන්නේ `(neurotransmitters)` කියලා, උදාහරණයක් විදිහට `(dopamine)`, `(acetylcholine)` සහ `(GABA)` වගේ දේවල්වල සමතුලිතතාවයේ වෙනසක් නිසා මේ `(Motor Stereotypies)` ඇතිවෙන්න පුළුවන් කියලා.

සංකීර්ණ `(Motor Stereotypies)` වලට යම් පාරම්පරික සම්බන්ධයක් තියෙනවා වගේ පේනවා. ඒ කියන්නේ, මේ වගේ චලන තියෙන දරුවෙකුගේ පවුලේ කිට්ටුම ඥාතියෙක්ට (සහෝදරයෙක්, සහෝදරියක් හෝ දෙමව්පියෙක්) මේ තත්ත්වය තියෙන්න ඉඩකඩ වැඩියි. හැබැයි තාම මේකට බලපාන නිශ්චිත ජානයක් `(gene)` නම් හොයාගෙන නෑ.

`(Stereotypic Movement Disorder)` හඳුනාගන්නේ කොහොමද?

ඔයාගේ දරුවාට `(Stereotypic Movement Disorder - SMD)` තියෙනවා කියලා වෛද්‍යවරයෙක් නිශ්චය කරන්න නම්, මේ කොන්දේසි ඔක්කොම සම්පූර්ණ වෙන්න ඕන:

• මේ පුන පුනා කරන චලන අඩුම තරමින් සති හතරක්වත් තියෙන්න ඕන.
• මේ චලන නිසා දරුවාගේ සමාජ සම්බන්ධතා, පාසල් වැඩ, එදිනෙදා වැඩ කටයුතුවලට බාධාවක් වෙන්න ඕන, එහෙමත් නැත්නම් දරුවා තමන්ටම හානි කරගන්න ඕන.
• මේ චලනවලට වෙනත් වෛද්‍යමය හේතුවක් තියෙන්න බෑ.

මුලින්ම, ඔයාගේ දරුවාගේ වෛද්‍යවරයා ශාරීරික පරීක්ෂණයක් කරලා, දරුවාගේ වෛද්‍ය ඉතිහාසය ගැන ඔයාගෙන් අහයි. ඒ වගේම දරුවාගේ රෝග ලක්ෂණ ගැනත් අහයි, උදාහරණයක් විදිහට:

• මේ චලන පටන් ගත්තේ කවදද?
• කොච්චර නිතර මේවා වෙනවද?
• යම් යම් අවස්ථා හෝ පරිසරයන් නිසා මේවා වැඩි වෙනවද?
• මේවා දරුවාගේ එදිනෙදා වැඩවලට කොහොමද බලපාන්නේ?

ඒ වගේම, `(Autism Spectrum Disorder - ASD)` වගේ මේ සංකීර්ණ `(Motor Stereotypies)` වලට හේතු වෙන්න පුළුවන් වෙනත් සුලබ තත්ත්වයන් බැහැර කරන්නත් ඕන. මේකට විවිධ ඇගයීම් සහ පරීක්ෂණ කරන්න වෙන්න පුළුවන්.

සමහරවිට ඔයාගේ දරුවාගේ වෛද්‍යවරයා, මේ චලනවලට ශාරීරික හේතුවක් තියෙනවද කියලා බලන්න රුධිර පරීක්ෂණ `(blood tests)` වගේ සමහර පරීක්ෂණ කරන්නත් නිර්දේශ කරන්න පුළුවන්.

`(Stereotypic Movement Disorder)` වලට තියෙන ප්‍රතිකාර මොනවද?

ගොඩක් වෙලාවට, `(Stereotypic Movement Disorder)` එකට විශේෂ ප්‍රතිකාරයක් අවශ්‍ය වෙන්නේ නෑ. හැබැයි, ඔයාගේ දරුවාට මේ චලන අඩු කරගන්න උදව් ඕන නම්, එහෙමත් නැත්නම් මේ හැසිරීම් නිසා දරුවා තමන්ටම හානි කරගන්නවා නම්, `(Habit Reversal Training - HRT)` කියන චර්යාත්මක ප්‍රතිකාර ක්‍රමය ගොඩක් සාර්ථක වෙන්න පුළුවන්. මේකෙන් චලනවල තීව්‍රතාවය සහ ඒවා සිදුවන වාර ගණන අඩු කරගන්න උදව් වෙනවා.

`(HRT)` කියන ක්‍රමයේදී, දරුවා මේ චලන පටන් ගන්න ඔන්න මෙන්න තියෙද්දී ඒ ලකුණු හඳුනාගන්නත්, ඒ වෙනුවට වෙනත් හැසිරීම් කරන්නත් පුරුදු කරනවා. දරුවා මේ ක්‍රම පාවිච්චි කරලා තමන්ගේ හැසිරීම් පාලනය කරගන්න ඉගෙන ගන්නවා. පන්ති කාමරයේදී සහ ගෙදරදී, දරුවාගේ ගුරුවරයාට සහ ඔයාලටත් පුළුවන් මේ හැසිරීම් දැක්ක ගමන් ඒවා නවත්වලා, දරුවාගේ අවධානය වෙනතකට යොමු කරන්න.

මේ `(Motor Stereotypies)` නිසා දරුවා තමන්ටම හානි කරගන්නවා නම් (උදාහරණයක් විදිහට ඔලුව හප්පගන්නවා, තමන්වම හූරගන්නවා වගේ), දරුවාව ආරක්ෂා කරගන්න විශේෂ ක්‍රියාමාර්ග ගන්න වෙනවා. සමහරවිට දරුවාට `(helmet)` එකක් පළඳවන්න, හූරගන්න එක අඩු කරන්න අත් වැසුම් `(gloves)` දාන්න වගේ දේවල් කරන්න වෙයි. ඔයාගේ දරුවාගේ හැසිරීම් වලට ගැලපෙන විශේෂ ක්‍රම ගැන දරුවාගේ වෛද්‍යවරයාගෙන් හරි, `(Occupational Therapist)` කෙනෙක්ගෙන් හරි උපදෙස් ගන්න පුළුවන්.

`(Autism)` සහ වෙනත් ස්නායු සංවර්ධන ආබාධ තියෙන ළමයින්ගේ සංකීර්ණ `(Motor Stereotypies)` පාලනය කරන්න සමහර බෙහෙත් වර්ග උදව් වෙනවා කියලා අධ්‍යයනවලින් පෙනී ගිහින් තියෙනවා. ඒත්, `(Stereotypic Movement Disorder)` තත්ත්වයට මේ බෙහෙත් උදව් වෙනවා කියලා පෙන්වන අධ්‍යයන නම් තාම නෑ.

මගේ දරුවාට `(Stereotypic Movement Disorder)` තියෙනවා නම්, මම මොනවද බලාපොරොත්තු වෙන්න ඕන?

`(SMD)` එකේ හැසිරීම් ගොඩක් වෙලාවට තරුණ කාලෙදි, වැඩිහිටි වුණාමත් දිගටම තියෙන්න පුළුවන්. මතක තියාගන්න, මේ චලන නිසා දරුවා තමන්ටම හානියක් කරගන්නෙ නැත්නම්, ඒවා හානිකර නෑ. සමහරවිට මේක දරුවා ලෝකයත් එක්ක ගනුදෙනු කරන එයාටම ආවේණික විදිහක් වෙන්න පුළුවන්. ඔව්, ඒක අනිත් අයට වඩා වෙනස් වෙන්න පුළුවන්. ඒත් ඒක 'වැරදි' දෙයක් නෙවෙයි.

ඔයාගේ දරුවාට මේ චලන ගැන උදව්වක් ඕන නම්, එයාගේ වෛද්‍යවරයා හරි `(Occupational Therapist)` කෙනෙක් හරි හමුවෙන්න. දරුවාගේ සත්කාරය ගැන තීරණ ගැනීමේදී දරුවාටත් යම් හඬක් ලබා දෙන එක, එයාට තමන්ගේ ශරීරය ගැන පාලනයක් තියෙනවා කියන හැඟීම ඇති කරවන්නත්, එයාගේ මානසික සෞඛ්‍යයටත් යහපත් බලපෑමක් ඇති කරන්නත් පුළුවන්.

මම මගේ දරුවාගේ වෛද්‍යවරයාගෙන් මොන වගේ ප්‍රශ්නද අහන්න ඕන?

ඔයාගේ දරුවාට `(Stereotypic Movement Disorder)` තියෙනවා නම්, වෛද්‍යවරයාගෙන් මේ වගේ ප්‍රශ්න අහන එක ප්‍රයෝජනවත් වෙන්න පුළුවන්:

• "ඇයි දොස්තර මහත්තයෝ/මිස් මගේ දරුවට මේ `(Stereotypic Movement Disorder)` හැදිලා තියෙන්නේ?"
• "අපිට කොහොමද හරියටම දැනගන්න පුළුවන් මගේ දරුවට වෙන රෝගයක් නෙවෙයි මේක කියලා?"
• "මම තව මොනවා හරි වෙනත් රෝග ලක්ෂණ ගැන අවධානයෙන් ඉන්න ඕනෙද?"
• "මේ `(Stereotypic Movement Disorder)` තියෙන මගේ දරුවට මම කොහොමද උදව් කරන්න ඕන?"
• "මගේ දරුවට උදව් කරන්න පුළුවන් මොන වගේ විශේෂඥ වෛද්‍යවරුද ඉන්නේ?"

`(Stereotypic Movement Disorder)` වළක්වාගන්න පුළුවන්ද?

`(Stereotypic Movement Disorder)` ඇතිවෙන්න හේතුව හරියටම දන්නේ නැති නිසා, මේක වළක්වාගන්න බැහැ.

දෙමව්පියෙක් විදිහට, දරුවෙකුගේ හැසිරීම් ගැන පොඩ්ඩක් හරි වෙනසක් දැක්කම කනස්සල්ලක් ඇතිවෙන එක සාමාන්‍ය දෙයක්. `(SMD)` කියන්නේ ප්‍රධාන වශයෙන්ම මේ වගේ පුන පුනා කරන, විශේෂ අරමුණක් නැති චලන වර්ගීකරණය කරන විදිහක් විතරයි. ඔයාගේ දරුවාට මේකට උදව් ඕන වෙන්නත් පුළුවන්, නැති වෙන්නත් පුළුවන්. කොහොම වුණත්, දරුවාට සහයෝගය දෙන එක තමයි වැදගත්ම දේ. ඔයාටත් දරුවාගේ දොස්තර මහත්තයාගෙන්/මිස්ගෙන් උදව් ලැබෙයි. ප්‍රශ්න අහන්න, ඔයාගේ හිතේ තියෙන දේවල් කියන්න කිසිම වෙලාවක බය වෙන්න එපා. එයාලා ඉන්නේ ඔයාට උදව් කරන්න.

මතක තියාගන්න ඕන වැදගත්ම දේවල් (Take-Home Message)

හරි එහෙමනම්, අපි මේ කතා කරපු දේවල් වලින් ඔයාගේ හිතේ තියාගන්න ඕන වැදගත්ම කරුණු ටිකක් තමයි මේ:

• `(Stereotypic Movement Disorder - SMD)` කියන්නේ පැහැදිලි අරමුණක් නැතුව, එකම විදිහට, නැවත නැවතත් කරන චලන තියෙන එකට.
• මේ හැම චලනයක්ම බරපතල දෙයක් නෙවෙයි. ගොඩක් සරල `(motor stereotypies)` සාමාන්‍ය දෙයක්.
• මේ චලන නිසා දරුවාගේ එදිනෙදා ජීවිතයට බාධාවක් වෙනවා නම්, එයා තමන්ටම හානි කරගන්නවා නම්, එහෙමත් නැත්නම් දරුවාට මේකෙන් පීඩාවක් තියෙනවා නම් වෛද්‍ය උපදෙස් ගන්න.
• `(Habit Reversal Training - HRT)` වගේ චර්යාත්මක ප්‍රතිකාර වලින් මේ තත්ත්වය පාලනය කරන්න උදව් වෙන්න පුළුවන්.
• වැදගත්ම දේ තමයි දරුවාව තේරුම් අරගෙන, එයාට ආදරය සහ සහයෝගය ලබා දෙන එක. මේ චලන එයාගේ කොටසක් විදිහට පිළිගන්න එකත් වැදගත්.

ඔයාට මේ ගැන තව ප්‍රශ්න තියෙනවා නම්, බය නැතුව ඔයාගේ පවුලේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක හරි, ළමා රෝග විශේෂඥ වෛද්‍යවරයෙක් එක්ක හරි කතා කරන්න.

---

` Stereotypic Movement Disorder, පුන පුනා කරන චලන, මෝටර් ස්ටීරියෝටයිපීස්, ඔටිසම්, ASD, චර්යාත්මක ගැටලු, ළමා මානසික සෞඛ්‍ය, ස්වයං හානි