ඔයාගේ හම යටත් වාතය පිරිලා වගේද? (Subcutaneous Emphysema) ගැන දැනගමු!

ඔයා කවදාහරි දැකලා තියෙනවද, සමහර වෙලාවට ඔපරේෂන් එකකින් පස්සේ හරි, පොඩි තුවාලයක් වුණාම හරි සමහර අයගේ හම යටින් අතගාද්දී පොඩි බුබුළු වගේ අහුවෙනවා? එහෙම නැත්නම් සමහර තැන් අතින් තද කරද්දී ‘කිටි කිටි’ ගාලා වගේ අමුතු සද්දයක් එනවා? අන්න ඒ වගේ තත්ත්වයක් ගැන තමයි අපි අද කතා කරන්න යන්නේ. මේක ටිකක් අහන්න අලුත් දෙයක් වුණාට, දැනගෙන ඉන්න එක ගොඩක් වටිනවා.

මොකක්ද මේ හම යට වාතය පිරෙනවා කියන්නේ? (Subcutaneous Emphysema)

සරලවම කිව්වොත්, `(Subcutaneous Emphysema)` කියන්නේ අපේ හමේ ගැඹුරුම තට්ටුවට, ඒ කියන්නේ සමට යටින් තියෙන `(subcutaneous)` කියන ස්තරයට වාතය ඇතුළු වෙලා හිරවෙන එකටයි. මේක ඇත්තටම ටිකක් දුර්ලභ තත්ත්වයක්. හැබැයි මේකට හේතු ගණනාවක් තියෙන්න පුළුවන්. සමහර ආසාදන, තුවාල වීම්, එහෙමත් නැත්නම් ශල්‍යකර්මයක් කරද්දී වෙන පොඩි අනතුරු වගේ දේවල් නිසා මේ විදිහට වෙන්න පුළුවන්.

දැන් ඔයා හිතයි හැම වෙලාවෙම හම යට වාතය තිබ්බොත් ඒක ලොකු ප්‍රශ්නයක්ද කියලා. ඇත්තටම, සමහර සැත්කම්, විශේෂයෙන්ම අර කැමරාවක් දාලා කරන `(laparoscopic surgery)` වගේ දේවල් වලින් පස්සේ හම යට පොඩ්ඩක් වාතය එකතු වෙන එක සාමාන්‍ය දෙයක්. හැබැයි ඒ එකතු වෙන වාතය ගොඩක් වෙලාවට ඉබේම වගේ ඇඟට උරාගෙන නැතිවෙලා යනවා, ලොකු රෝග ලක්ෂණ මොකුත් පෙන්නන්නෙත් නෑ. ඒත්, සමහර අවස්ථාවලදී මේ `(Subcutaneous Emphysema)` කියන තත්ත්වය ඇඟ ඇතුළේ තියෙන වෙනත් යම් සෞඛ්‍ය ගැටලුවක ලකුණක් වෙන්නත් පුළුවන්.

මේ විදිහට වාතය පිරෙන එක වැඩියෙන්ම දකින්න ලැබෙන්නේ මුහුණ, බෙල්ල അല്ലെങ്കില്‍ පපුව වගේ තැන්වල. ඒත් ඇඟේ ඕනම තැනක මේක ඇතිවෙන්න ඉඩ තියෙනවා.

මේ තත්ත්වය එච්චර සුලබ නෑ. සාමාන්‍ය ජනගහනයෙන් 2% කට වගේ පොඩි ප්‍රමාණයකට තමයි මේක හැදෙන්නේ කියලා තමයි කියන්නේ. එක පර්යේෂණයක විදිහට, මේක හඳුනාගන්න අයගේ සාමාන්‍ය වයස අවුරුදු 53ක් විතර වෙනවා, ඒ වගේම ඒ අයගෙන් 70%ක් විතර පිරිමි අය කියලත් සඳහන් වෙනවා.

රෝග ලක්ෂණ මොනවද? අපි කොහොමද මේක අඳුනගන්නේ?

මේ තත්ත්වයේදී ප්‍රධාන වශයෙන්ම දකින්න ලැබෙන රෝග ලක්ෂණ දෙකක් තියෙනවා:

• බලපෑමට ලක්වුණ තැන සම ඉදිමීම: හරියට පොඩි ගෙඩියක් වගේ ඉදිමීමක් එන්න පුළුවන්. සමහර වෙලාවට වෛද්‍යවරු මේකට `(Edema)` කියලත් කියනවා.
• සම තද කරද්දී ඇහෙන අමුතු සද්දය: අර මම කලිනුත් කිව්වා වගේ, ඉදිමිලා තියෙන තැන අතින් හිමින් තද කරද්දී ‘කිටි කිටි’ ගාලා, හරියට වේළුණු කොළයක් පොඩි කරනවා වගේ හරි, බබල් රැප් එකක් පොඩි කරද්දි එන සද්දේ වගේ හරි සද්දයක් ඇහෙනවා. මේකට වෛද්‍යවරු `(Crepitus)` කියලා කියනවා. මේක තමයි මේ තත්ත්වයේ තියෙන විශේෂම ලක්ෂණයක්.

මේ ප්‍රධාන ලක්ෂණ දෙකට අමතරව, තවත් රෝග ලක්ෂණ කීපයක්ම තියෙන්න පුළුවන්:

• හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව
• ආහාර ගිලින්න අමාරු වෙන එක (මේකට `(Dysphagia)` කියලත් කියනවා)
• උගුරේ වේදනාව
• බෙල්ලේ වේදනාව
• බඩ පුරවලා දැමීම, හරියට ගෑස් පිරුණා වගේ (Bloating)

ඇයි මෙහෙම වෙන්නේ? හේතු මොනවද?

`Subcutaneous Emphysema` ඇතිවෙන්න හේතු කීපයක්ම බලපාන්න පුළුවන්. අපි බලමු ඒ මොනවද කියලා:

• වායු පීඩනයේ හදිසි වෙනස්කම් `(Barotrauma)`: හිතන්නකෝ, එකපාරටම වතුරේ ගැඹුරට කිමිදෙන කෙනෙක්ට (scuba divers) හරි, ගුවන් යානයක උඩට යද්දී හරි වායු පීඩනයේ ලොකු වෙනසක් දැනෙනවනේ. අන්න ඒ වගේ හදිසි පීඩන වෙනස්කම් නිසා වෙන්න පුළුවන්.
• පෙනහළු හැකිළීම `(Pneumothorax)`: සමහර වෙලාවට පෙනහළුවලට මොකක්හරි හානියක් වෙලා, ඒකෙන් වාතය පිටතට ඇවිත් පපුවේ කුහරේ එකතු වෙනවා. එතකොට ඒ වාතය පෙනහළුවලට තෙරපීමක් ඇති කරලා, පෙනහළු හැකිළෙන්න පටන් ගන්නවා. අන්න ඒ තත්ත්වයට තමයි `(Pneumothorax)` කියන්නේ. මේකත් `Subcutaneous Emphysema` වලට ප්‍රධාන හේතුවක්.
• ආසාදන (Infections): විශේෂයෙන්ම සමහර දරුණු බැක්ටීරියා ආසාදන, උදාහරණයක් විදිහට කිව්වොත් මස් දියවෙලා යන `(Necrotizing fasciitis)` වගේ දරුණු ආසාදන නිසාත් මේ තත්ත්වය ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
• තුවාල (Injuries): පපුවට, මුහුණට හරි අපේ ඔළුවේ තියෙන වායු කුහර `(sinuses)` වලට වෙන තුවාල නිසාත් වෙන්න පුළුවන්.
• වෛද්‍ය ප්‍රතිකාර හෝ ශල්‍යකර්ම වලදී වෙන අනතුරු: සමහර වෙලාවට වෛද්‍ය උපකරණයක් වැරදිලා හරි, නැත්නම් යම් උපකරණයක් ඇඟ ඇතුළට දාද්දී (උදා: `(Intubation)` - ඒ කියන්නේ හුස්ම ගන්න අමාරු අයට ස්වසන නාලයට බටයක් දාන එක) වෙන පොඩි අනතුරු නිසාත් මේ විදිහට සම යට වාතය එකතු වෙන්න පුළුවන්.

තවත් විශේෂිත වෛද්‍යමය අවස්ථා තියෙනවා මේ තත්ත්වයට මඟ පාදන්න පුළුවන්:

• CPR දෙනකොට කෘතීමව හුස්ම ලබාදෙන්න පාවිච්චි කරන මල්ල `(Bag-mask ventilation)` හරියට පාවිච්චි නොකළොත්.
• ආහාර ලබාදෙන්න බටයක් `(Feeding tube)` දානකොට.
• ආහාර ජීර්ණ පද්ධතියේ කොහේහරි තැනක සිදුරක් ඇතිවීම `(Gastrointestinal perforations)`.
• කෘතීමව හුස්ම ලබාදෙන යන්ත්‍රවල `(Mechanical ventilation)` යම් දෝෂයක් ඇතිවීම.

හරිම කලාතුරකින්, කිසිම පැහැදිලි හේතුවක් නැතුවත් මේ `(Subcutaneous Emphysema)` තත්ත්වය ඇතිවෙන්න පුළුවන්.

මේකෙන් වෙනත් සංකූලතා ඇතිවෙන්න පුළුවන්ද?

ඔව්, සමහර දරුණු අවස්ථාවලදී `(Subcutaneous Emphysema)` නිසා විවිධ සංකූලතා ඇතිවෙන්න පුළුවන්. ඒ වගේ ඒවා තමයි:

• පෙනහළු හැකිළීම `(Pneumothorax)` (මේක හේතුවක් වගේම, සංකූලතාවයක් විදිහටත් එන්න පුළුවන්)
• `Compartment syndrome` (මේකෙදි වෙන්නේ, යම් කොටසක පීඩනය වැඩිවෙලා ලේ ගමනාගමනයට බාධා වෙන එක)
• පේස්මේකර් `(Pacemaker)` එකක් දාලා ඉන්න කෙනෙක් නම්, ඒකේ ක්‍රියාකාරීත්වයට බාධා වෙන්න පුළුවන්.
• මොළයට යන රුධිර සැපයුම අඩුවීම.
• ශ්වසන පද්ධතියේ ගැටළු.
• ශ්වාස නාලය තෙරපීම `(Tracheal compression)` (ඒ කියන්නේ අපේ ශ්වාසනාල (Bronchi)ේ මොකකින් හරි තදවෙලා හිරවෙන එක).

වැදගත්ම දේ: යම්කිසි ආසාදනයක් නිසා තමයි මේ `(Subcutaneous Emphysema)` තත්ත්වය ඇතිවුණේ නම්, ඒකෙන් හරිම දරුණු, සමහරවිට ජීවිතයටත් තර්ජනයක් වෙන්න පුළුවන් සංකූලතා ඇතිවෙන්න පුළුවන්. උදාහරණයක් විදිහට:

* දැඩි ශ්වසන අපහසුතා ඇති කරන තත්ත්වයක් `(Acute respiratory distress syndrome - ARDS)`

* කෝමා තත්ත්වයට පත්වීම `(Coma)`

* සිහි විකල් වීම `(Delirium)`

* වකුගඩු අක්‍රිය වීම `(Kidney failure)`

* පටක මැරීම `(Necrosis)`

* සෙප්සිස් `(Sepsis)` (මේක ඇඟ පුරාම පැතිරෙන දරුණු ආසාදනයක්)

ඒ නිසා තමයි පුංචි දෙයක් වුණත් සැකයක් තියෙනවා නම් දොස්තර කෙනෙක්ව හම්බවෙන්න ඕන කියන්නේ.

කොහොමද දොස්තරලා මේක හොයාගන්නේ?

ඔයාට `(Subcutaneous Emphysema)` තියෙනවද නැද්ද කියලා හරියටම දැනගන්න වෛද්‍යවරයෙක්ට පරීක්ෂණ කීපයක් කරන්න වෙනවා. ඒ පරීක්ෂණ මොනවද කියලා බලමු:

• ශ්වාසනාලය සහ පෙනහළු පරීක්ෂා කිරීම `(Bronchoscopy)`: මේකෙදි පොඩි කැමරාවක් තියෙන බටයක් ශ්වාසනාලය දිගේ ඇතුළට යවලා පෙනහළු සහ ශ්වසන මාර්ගයේ මොනවාහරි ප්‍රශ්න තියෙනවද කියලා බලනවා.
• සී.ටී. ස්කෑන් `(CT scan - Computed Tomography scan)`: මේක X-ray වගේම තමයි, හැබැයි X-ray ගොඩක් එකතු කරලා පරිගණකයකින් අපේ ඇඟ ඇතුළේ අස්ථි, පටක වගේ දේවල්වල හරිම පැහැදිලි, විස්තරාත්මක පින්තූර හදනවා.
• අල්ට්‍රාසවුන්ඩ් ස්කෑන් `(Ultrasound scan)`: මේකෙදි අධි-සංඛ්‍යාත ශබ්ද තරංග පාවිච්චි කරලා ඇඟ ඇතුළේ පින්තූර ගන්නවා.
• X-කිරණ පරීක්ෂණ `(X-rays)`: විකිරණ පාවිච්චි කරලා අපේ ඇටකටු, පටක වගේ දේවල්වල ද්විමාන පින්තූර ගන්නවා.

ඔයාට කරන්න ඕන පරීක්ෂණය මොකක්ද කියන එක තීරණය වෙන්නේ ඔයාගේ ඇඟේ ඉදිමිලා තියෙන තැන, ඒ වගේම ඔයාගේ රෝග ලක්ෂණවලට හේතුව මොකක් වෙන්න ඇති කියල දොස්තර මහත්තයට හිතෙන දේ අනුවයි.

මේකට තියෙන ප්‍රතිකාර මොනවද?

`(Subcutaneous Emphysema)` වලට ප්‍රතිකාර කරද්දී, ප්‍රධානම දේ තමයි මේකට මුල්වුණ හේතුව හොයාගෙන ඒකට ප්‍රතිකාර කරන එක. දොස්තර ඒ හේතුවට ප්‍රතිකාර කරන්න පටන් ගත්තම, ඔයාගේ රෝග ලක්ෂණ දවස් 10ක් 14ක් විතර යද්දී අඩුවෙලා යන්න ඕන.

සාමාන්‍යයෙන්, එච්චර දරුණු නැති අවස්ථාවලදී වෛද්‍යවරු ඔක්සිජන් සාන්ද්‍රක `(oxygen concentrators)` පාවිච්චි කරනවා. මේ උපකරණවලින් අපිට 95%ක් විතර පිරිසිදු ඔක්සිජන් හුස්ම ගන්න පුළුවන්. එතකොට වෙන්නේ, අපේ ඇඟට වැඩිපුර ඔක්සිජන් ලැබෙන නිසා හම යට හිරවෙලා තියෙන වාතය ආයෙමත් ඇඟට උරාගන්න එක වේගවත් වෙනවා.

සමහර වෙලාවට, හිරවෙලා තියෙන අමතර වාතය එළියට අයින් කරන්න දොස්තර මහත්තයට මේ වගේ දේවලුත් කරන්න සිද්ධ වෙන්න පුළුවන්:

• පපුවට බටයක් දාන එක `(Chest tube - Thoracostomy)`
• අපේ කරවටේ තියෙන අකු ඇට දෙකට `(clavicle bones)` යටින් පොඩි කැපුම් දෙකක් දාන එක.
• ඉඳිකටු, කැතීටර් `(catheters)` (ඒ කියන්නේ කුහරයක් තියෙන පොඩි බට) හරි, පොඩි කැපුම් හරි පාවිච්චි කරලා ඇඟේ වෙනත් තැන්වල තියෙන වාතය අයින් කරන එක.

හැබැයි, තත්ත්වය ගොඩක් දරුණු නම් සැත්කමක් කරන්නත් සිද්ධ වෙන්න පුළුවන්. එහෙම නැත්නම්, අමතර වාතය එළියට යන්න දොස්තරලා පොඩි බට `(drains)` දාලා තියන්නත් ඉඩ තියෙනවා.

මට තියෙන අපහසුතා අඩු කරගන්න මොනවා හරි කරන්න පුළුවන්ද?

`(Subcutaneous Emphysema)` හැමවෙලේම වේදනාකාරී රෝග ලක්ෂණ ඇති කරන්නේ නෑ. ඒත් ඔයාට යම් අපහසුතාවයක්, වේදනාවක් දැනෙනවා නම්, දොස්තර මේ වගේ දේවල් දෙන්න පුළුවන්:

• වේදනා නාශක ඖෂධ `(Analgesics)`
• බඩ ප්‍රදේශය තද කරලා අඳින පටියක් `(Abdominal binder)` (මේකෙන් ඉදිමීම, අපහසුතාවය ටිකක් අඩු වෙන්න පුළුවන්)
• සාන්ද්‍රිත ඔක්සිජන් (කලින් කිව්වා වගේ වාතය උරාගන්න උදව්වෙන්න)

මේකෙන් සුව වෙන්න කොච්චර කල් යනවද?

බොහෝ දෙනෙක් ප්‍රතිකාර ගත්තට පස්සේ දවස් 10ත් 14ත් අතර කාලයකදී සුවය ලබනවා. එක පර්යේෂණයක සඳහන් වෙන විදිහට, දරුණු අවස්ථාවලදී වුණත් සුවය ලබන්න ගතවුණ සාමාන්‍ය කාලය දවස් 16ක් විතරලු. ඉතින්, හරියට ප්‍රතිකාර ගත්තොත් ඉක්මනට සනීප වෙන්න පුළුවන්.

මේ තත්ත්වයේ ඉදිරි දැක්ම කොහොමද? (Outlook)

ප්‍රතිකාර එක්ක ඉදිරි දැක්ම ගොඩක් දුරට යහපත්. ඒ කියන්නේ සනීප වෙන්න තියෙන ඉඩකඩ වැඩියි. හැබැයි කාලය තමයි මෙතනදි වැදගත්ම දේ. ඔයා කොච්චර ඉක්මනට දොස්තර කෙනෙක්ව හම්බවෙනවද, ඒ තරමට ඔයාගේ රෝග ලක්ෂණ ඉක්මනට අඩු කරගන්නත්, දරුණු සංකූලතා ඇතිවීමේ අවදානම අඩු කරගන්නත් පුළුවන්.

මේ තත්ත්වය කොච්චර කල් පවතිනවද?

ප්‍රතිකාර එක්ක, `(Subcutaneous Emphysema)` තියෙන බොහෝ දෙනෙක් සති දෙකක් විතර ඇතුළත සුවය ලබනවා.

මේක වළක්වගන්න ක්‍රමයක් තියෙනවද?

ගොඩක් වෙලාවට `(Subcutaneous Emphysema)` ඇතිවෙන්නේ අපිට පාලනය කරන්න බැරි හේතු නිසා. ඒ කියන්නේ අනතුරක්, සැත්කමක් වගේ දෙයක් නිසා. ඉතින් මේක නොවෙන්න වළක්වාගන්න කියලා ඔයාට විශේෂයෙන් කරන්න පුළුවන් දෙයක් ඇත්තෙම නෑ. ඔයාගේ අතින් වුණු වරදකුත් නෙවෙයි. ඔයාට රෝග ලක්ෂණ මොනවාහරි මතු වුණොත්, කරන්න තියෙන හොඳම දේ තමයි ඉක්මනටම දොස්තර කෙනෙක්ට කතා කරන එක. එතකොට දොස්තර තීරණය කරයි ඔයාට ප්‍රතිකාර අවශ්‍යද, එහෙම නම් මොන වගේ ප්‍රතිකාරයක්ද ඕන කියලා.

මම කවද්ද දොස්තර කෙනෙක්ව හම්බවෙන්න ඕන?

මේ පහළින් කියන රෝග ලක්ෂණ මොනවාහරි ඔයාට ඇතිවුණොත්, වහාම වෛද්‍යවරයෙක් හමුවෙන්න:

• හේතුවක් නැතුව සමේ ඇතිවන ඉදිමීමක්.
• බලපෑමට ලක්වුණ සම තද කරද්දී ‘කිටි කිටි’ ගාලා වගේ සද්දයක් ඇහෙනවා නම්.
• බඩ පුරවා දැමීමක් (Bloating).
• හුස්ම ගන්න හරි, යමක් ගිලින්න හරි අමාරු නම්.
• බෙල්ලේ වේදනාවක් හෝ උගුරේ වේදනාවක් තියෙනවා නම්.

මේ වගේ වෙලාවට පරක්කු කරන්න හොඳ නෑ. ඉක්මනට ප්‍රතිකාර ගන්න එක තමයි වැදගත්.

මම දොස්තරගෙන් අහන්න ඕන ප්‍රශ්න මොනවද?

ඔයාට `(Subcutaneous Emphysema)` තියෙනවා කියලා හඳුනාගත්තොත්, ඔයාට දොස්තරගෙන් මේ වගේ ප්‍රශ්න අහන්න පුළුවන්:

• මට මේ තත්ත්වය ඇතිවෙන්න හේතුව මොකක්ද?
• මේක ඉබේම සනීප වෙයිද?
• මට ප්‍රතිකාර අවශ්‍යද? එහෙමනම්, මොන වගේ ප්‍රතිකාරයක්ද?
• මට ඉස්පිරිතාලේ නතර වෙන්න වෙයිද?
• මට ආයෙත් වැඩට හරි ඉස්කෝලෙට හරි යන්න පුළුවන් වෙන්නේ කවදා විතරද?

මේ ප්‍රශ්න අහලා ඔයාගේ තත්ත්වය ගැන පැහැදිලි අවබෝධයක් ලබාගන්න එක ගොඩක් වැදගත්.

මේ `(Subcutaneous Emphysema)` කියන්නේ හදිසි තත්ත්වයක්ද?

`(Subcutaneous Emphysema)` හැමවෙලේම හදිසි, ජීවිත තර්ජනයක් තියෙන තත්ත්වයක් නෙවෙයි. ඒත්, ඔයාගේ තත්ත්වය මොකක් වුණත්, ඉක්මනින් ප්‍රතිකාර ලබාගන්න එක හරිම වැදගත්. මේ තත්ත්වය තියෙන ගොඩක් අයට තියෙන්නේ මෘදු රෝග ලක්ෂණ විතරයි. හැබැයි සමහර අයට දරුණු සංකූලතා ඇතිවෙන්න පුළුවන්. ඔයාට සමහර කනස්සල්ල ගෙන දෙන රෝග ලක්ෂණ – උදාහරණයක් විදිහට සම ඉදිමිලා පිම්බිලා වගේ පේනවා නම්, හරි අර ‘කිටි කිටි’ සද්දේ ඇහෙනවා නම් – වහාම දොස්තර කෙනෙක් හම්බවෙන්න ඕන.

තුවාලයක් වෙන එක හරි, සැත්කමකට මුහුණ දෙන එක හරි කියන්නේ දැනටමත් හිතට පීඩනයක් ගේන දෙයක්නේ. ඒ මදිවට, යම් සංකූලතාවයක් ඇතිවුණොත්, ‘අනේ මට ආයෙත් කවදාවත් සාමාන්‍ය තත්ත්වෙට එන්න බැරිවෙයිද’ කියලා හිතෙන්න පුළුවන්. `(Subcutaneous Emphysema)` කියන්නේ දුර්ලභ තත්ත්වයක් තමයි. ඒත්, ඒක ඇතිවුණොත්, වහාම වෛද්‍ය උපදෙස් ගන්න එක හරිම වැදගත්. ප්‍රතිකාර නොකර හිටියොත්, `(Subcutaneous Emphysema)` නිසා තවත් අමතර – සමහරවිට ඊටත් වඩා දරුණු – සංකූලතා ඇතිවෙන්න පුළුවන්.

අවසාන වශයෙන් මතක තියාගන්න ඕන දේවල් (Take-Home Message)

හරි එහෙමනම්, අපි මේ කතා කරපු `(Subcutaneous Emphysema)` ගැන ඔයාට දැන් හොඳ අවබෝධයක් ඇති කියලා හිතනවා. වැදගත්ම දේ තමයි, මේ වගේ රෝග ලක්ෂණ දැක්කොත් කලබල නොවී, ඒත් පරක්කුත් නොවී දොස්තර කෙනෙක්ව හම්බවෙන එක.

මතක තියාගන්න:

* හම යට වාතය පිරීම කියන්නේ දුර්ලභ දෙයක් වුණත්, ඒක යම් යම් සෞඛ්‍ය ගැටළු නිසා වෙන්න පුළුවන්.

* සම ඉදිමීම සහ අතගාද්දී ‘කිටි කිටි’ සද්දයක් ඇහෙන එක ප්‍රධාන ලක්ෂණ.

* හේතුව හොයාගෙන ප්‍රතිකාර කළාම ඉක්මනට සුවවෙන්න පුළුවන්.

* සැකයක් තියෙනවා නම්, වහාම වෛද්‍ය උපදෙස් ගන්න.

ඔයාටත් ඔයාගේ පවුලේ අයටත් නිරෝගී සුවය පතනවා!

---

` Subcutaneous Emphysema, හමේ වාතය පිරීම, සමට යටින් වාතය, ඉදිමීම, ක්‍රෙපිටස්, හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව, පෙනහළු ආබාධ