ඔයාට කවදාහරි ලේ දීමක් කරලා තියෙනවද? එහෙම නැත්නම් ඔයාගේ කවුරුහරි හිතවතෙක්ට කරලා තියෙනවා ඇති. ගොඩක් වෙලාවට ලේ දීම කියන්නේ ජීවිතයක් බේරගන්න කරන දෙයක්නේ. ඒත් හරිම කලාතුරකින්, සමහර වෙලාවට මේ ලේ දීම නිසා පොඩි පොඩි ගැටළු ඇතිවෙන්නත් පුළුවන්. අන්න ඒ වගේ එක බරපතල, ඒත් කලාතුරකින් වෙන ගැටළුවක් තමයි අද අපි කතා කරන්න යන Transfusion-Associated Circulatory Overload, නැත්නම් කෙටියෙන් කියනවා නම් TACO (ටැකෝ) කියන්නේ.
ටැකෝ (TACO) කියන්නේ මොකක්ද මේ?
සරලවම කිව්වොත්, ඔයාට ලේ දීමක් කරනකොට, ඔයාගේ ඇඟට එකපාරටම දියර ප්රමාණයක්, ඒ කියන්නේ ලේ එක්ක එන දියර ගොඩක් ඇතුල් වෙනවනේ. සමහර වෙලාවට අපේ ශරීරයට මේ එකපාරට එන අමතර දියර ප්රමාණය දරාගන්න බැරි වෙනවා. අන්න එතකොට තමයි මේ TACO (ටැකෝ) කියන තත්ත්වය ඇතිවෙන්නේ. මේකෙදි වෙන්නේ, අර වැඩිපුර ආපු දියර පෙනහළු වලයි, ඇඟේ අනිත් තැන්වලයි එකතු වෙන එක. හරියටම කිව්වොත්, අපේ ලේ නාළ වලට දරාගන්න බැරි තරම් පීඩනයක් එනකොට, ඒ නාළ වලින් දියර ටිකක් පෙනහළු වලට කාන්දු වෙනවා. වෛද්යවරු මේකට කියන්නේ `(Pulmonary Edema)` කියලයි. මේක නිසා හුස්ම ගන්න අමාරු වෙනවා, ඇඟ ඉදිමෙනවා, ලේ පීඩනය එකපාරටම වැඩි වෙන්නත් පුළුවන්. හිතන්නකෝ, වතුර බටේකට දරාගන්න බැරි තරම් වතුර වේගෙන් යැව්වොත් මොකද වෙන්නේ? ඒ වගේ දෙයක් තමයි මෙතනත් වෙන්නේ.
ටැකෝ (TACO) හැදුනම මොනවද දැනෙන රෝග ලක්ෂණ?
දැන් බලමු TACO (ටැකෝ) හැදුනම මොනවගේ රෝග ලක්ෂණද එන්න පුළුවන් කියලා. මේ ලක්ෂණ ලේ දීම කරන අතරතුරේදී හරි, ලේ දීලා පැය 12ක් ඇතුළත හරි මතුවෙන්න පුළුවන්. ඔයාට මේ වගේ දෙයක් දැනුනොත් වහාම දොස්තර කෙනෙක්ට හරි, හොස්පිටල් එකේ ඉන්න හෙද කාර්ය මණ්ඩලයට හරි කියන්න ඕනෙ, හොඳද?
- හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව (`Dyspnea`): මේක තමයි ප්රධානම ලක්ෂණය. හුස්ම ගන්න අමාරුයි වගේ දැනෙන්න පුළුවන්. සමහරවිට දිගටම තියෙන්නත් පුළුවන්, නැත්නම් ඇලවුනාම විතරක් වැඩි වෙන්නත් පුළුවන්. හරියට පපුව හිරකරගෙන ඉන්නවා වගේ දැනෙයි.
- කැස්ස: එක දිගට එන වියළි කැස්සක් එන්න පුළුවන්.
- පපුවේ වේදනාව: පපුව හිර කරනවා වගේ, තද කරනවා වගේ වේදනාවක් එන්න පුළුවන්.
- සම, තොල් හෝ නියපොතු නිල් පාට වීම (`Cyanosis`): ඇඟට හරියට ඔක්සිජන් නොලැබෙනකොට තමයි මෙහෙම වෙන්නේ. තොල්, දිව, නියපොතු වටේ සම නිල් පාටට හුරු වෙන්න පුළුවන්.
- කකුල්, වළලුකර හෝ බෙල්ලේ ඉදිමීම: අර වැඩිපුර දියර ඇඟේ තැන් තැන් වල එකතු වෙන නිසා කකුල්, කකුලේ වළලුකර හරිය, සමහර වෙලාවට බෙල්ල වුනත් ඉදිමෙන්න පුළුවන්.
- හදවත වේගයෙන් ගැහෙන එක (`Tachycardia`): හදවත ගැහෙන වේගය එකපාරටම වැඩි වෙන්න පුළුවන්. හරියට දුවලා ආවම වගේ දැනෙයි.
- කරකැවිල්ල හෝ ක්ලාන්තය: ඔළුව කැරකෙනවා වගේ, නැත්නම් සිහිය නැතිවෙන්න වගේ එන්න පුළුවන්.
- දැඩි හිසරදය: එකපාරටම එන දරුණු ඔළුවෙ කැක්කුමක්.
ඇයි මේ ටැකෝ (TACO) හැදෙන්නේ? හේතුව මොකක්ද?
හරි, දැන් අපි බලමු ඇයි මේ TACO (ටැකෝ) කියන තත්ත්වය ඇතිවෙන්නේ කියලා. මම කලිනුත් කිව්වා වගේ, ප්රධානම හේතුව තමයි එකපාරටම ලොකු දියර ප්රමාණයක් අපේ ලේ ගමනාගමන පද්ධතියට (`Circulatory System`) ඇතුල් වෙන එක. අපේ හදවතටයි, ලේ නාළ වලටයි මේ එකපාරට එන වැඩිපුර බර දරාගන්න බැරි වෙනවා.
හිතන්නකෝ, පොඩි බාල්දියකට එකපාරට ලොකු වතුර පාරක් දැම්මොත් උතුරලා යනවනේ. අන්න ඒ වගේ, අපේ ලේ නාළ ඇතුළේ පීඩනය වැඩිවෙනකොට, ඒ නාළ වල බිත්ති වලින් දියර කාන්දු වෙන්න පටන් ගන්නවා. මේ දියර තමයි ගොඩක් වෙලාවට පෙනහළු වලට එකතු වෙන්නේ. අපි ඒකට `(Pulmonary Edema)` කියල කිව්වනේ. මේක හරියට පෙනහළු වතුරෙන් පිරෙනවා වගේ වැඩක්. එතකොට ඉතින් හුස්ම ගන්න අමාරු වෙන එක අහන්නත් දෙයක් නෙවෙයිනේ, නේද?
ඉතින්, ලේ දීමක් කරනකොට දෙන ලේ ප්රමාණය, දෙන වේගය, ඒ වගේම ලේ ගන්න කෙනාගේ සෞඛ්ය තත්ත්වය වගේ ගොඩක් දේවල් මේකට බලපාන්න පුළුවන්.
කාටද ටැකෝ (TACO) හැදීමේ වැඩි අවදානමක් තියෙන්නේ?
හැමෝටම ලේ දීමක් කළාම මේ TACO (ටැකෝ) හැදෙන්නේ නෑ. ඒත් සමහර අයට මේක හැදෙන්න තියෙන ඉඩකඩ, නැත්නම් අවදානම වැඩියි. බලමුද ඒ කවුද කියලා?
- වයස අවුරුදු 60ට වැඩි අය: වයසට යද්දී අපේ ශරීර පද්ධති වල ක්රියාකාරීත්වය ටිකක් අඩු වෙන නිසා, මේ වගේ හදිසි වෙනස්කම් දරාගන්න අමාරු වෙන්න පුළුවන්.
- කලින් හෘද රෝග තිබුණ අය: උදාහරණයක් විදියට, හදවත දුර්වල වෙලා තියෙන අයට (`Heart Failure`) එහෙම නැත්නම් කලින් හෘදයාබාධයක් (`Myocardial Infarction` හෙවත් හාර්ට් ඇටෑක්) හැදිලා තියෙන අයට මේ අවදානම වැඩියි. මොකද එයාලගේ හදවතට අමතර බරක් දරාගන්න අමාරුයි.
- වකුගඩු රෝග තියෙන අය: වකුගඩු වලින් තමයි ඇඟේ තියෙන අනවශ්ය දියර එළියට දාන්නේ. ඉතින් වකුගඩු හරියට වැඩ කරන්නේ නැත්නම්, ඇඟේ දියර එකතු වෙන්න තියෙන ඉඩ වැඩියි.
- `(COPD)` (`Chronic Obstructive Pulmonary Disease`) වගේ පෙනහළු රෝග තියෙන අය: මේ වගේ අයට සාමාන්යයෙන්මත් පෙනහළු වල ප්රශ්න තියෙන නිසා, අමතර දියර පෙනහළු වලට එකතු වුනොත් තත්ත්වය ඉක්මනටම දරුණු වෙන්න පුළුවන්.
- මෑතකදී රුධිර පීඩනය වැඩි කරන බෙහෙත් (`Vasopressors`) හරි, ඇඟෙන් දියර අයින් කරන බෙහෙත් (`Loop Diuretics` - උදා: ෆෘසිමයිඩ් වගේ) පාවිච්චි කරපු අය: මේ බෙහෙත් වර්ග පාවිච්චි කරනකොටත් ශරීරයේ දියර සමතුලිතතාවයට බලපෑම් එල්ල වෙන්න පුළුවන්.
- රතු රුධිරාණු පාරවිලයනය කරනකොට: ඕනෑම ලේ නිෂ්පාදනයක් එක්ක මේක වෙන්න පුළුවන් වුනත්, රතු රුධිරාණු දෙනකොට මේ අවදානම ටිකක් වැඩියි කියලා හොයාගෙන තියෙනවා.
- කලින් කීප සැරයක්ම ලේ දීමකට භාජනය වෙච්ච අය: වාර ගණනාවක් ලේ ගන්නකොටත් මේ අවදානම වැඩි වෙන්න පුළුවන්.
ඔයාට මේ කියපු අවදානම් සාධක වලින් එකක් හරි තියෙනවා නම්, ලේ දීමක් කරන්න කලින් අනිවාර්යයෙන්ම ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයට ඒ බව කියන්න ඕනේ. එතකොට එයාට පුළුවන් අවශ්ය පියවර ගන්න.
ටැකෝ (TACO) තියෙනවද කියලා දොස්තර මහත්තුරු හොයාගන්නේ කොහොමද?
ඔයාට අර කලින් කියපු රෝග ලක්ෂණ පහළ වුනොත්, දොස්තර මහත්තුරු මුලින්ම කරන්නේ ඔයාව හොඳට පරීක්ෂා කරලා බලන එක. ඔයාගේ ලේ පීඩනය බලනවා, හුස්ම ගන්න විදිය, හදවත ගැහෙන සද්දේ අහනවා, ඇඟ ඉදිමිලාද බලනවා. ඊට පස්සේ ඔයාගෙන් අහයි මොනවද දැනෙන්නේ, කවද ඉඳන්ද මේ අමාරුකම් තියෙන්නේ වගේ විස්තර.
ඊට අමතරව, තවදුරටත් තහවුරු කරගන්න මේ වගේ පරීක්ෂණ කරන්නත් පුළුවන්:
- පපුවේ එක්ස්-රේ පරීක්ෂණයක් (`Chest X-ray`): මේකෙන් පෙනහළු වල දියර එකතු වෙලාද (`Pulmonary Edema`) කියලා පැහැදිලිවම බලාගන්න පුළුවන්.
- සී.ටී. ස්කෑන් (`CT Scan`): සමහර වෙලාවට එක්ස්-රේ එකටත් වඩා පැහැදිලි චිත්රයක් ගන්න මේක උදව් වෙනවා.
- එකෝකාඩියෝග්රෑම් (`Echocardiogram`): මේකෙන් හදවතේ ක්රියාකාරීත්වය, හදවතේ කුටීර වල ප්රමාණය වගේ දේවල් බලන්න පුළුවන්. හදවතේ ප්රශ්නයක් නිසාද මේ දියර එකතු වෙන්නේ කියලා හොයාගන්න මේක වැදගත්.
- ලේ පරීක්ෂණ: සමහර ලේ පරීක්ෂණ වලින් හදවතට කොච්චර පීඩනයක් ඇවිල්ලද, වකුගඩු වල ක්රියාකාරීත්වය කොහොමද වගේ දේවල් ගැන අදහසක් ගන්න පුළුවන්.
ටැකෝ (TACO) වලට දෙන ප්රතිකාර මොනවද?
හරි, දැන් අපි බලමු TACO (ටැකෝ) තත්ත්වයට දොස්තරලා දෙන ප්රතිකාර මොනවද කියලා.
ප්රතිකාර පටන් ගන්නේ ලේ දීම කරන අතරතුරේදී මේ තත්ත්වය අඳුරගත්තොත්, වහාම ලේ දීම නතර කරන එකෙන්. ඊට පස්සේ ඔයාව ඇඳේ වාඩි කරවනවා, ටිකක් කෙලින් ඉන්න විදියට. එතකොට හුස්ම ගන්න පහසු වෙනවා.
ප්රධානම ප්රතිකාරය තමයි ඩයියුරෙටික්ස් (`Diuretics`) කියන බෙහෙත් වර්ග දෙන එක. මේ බෙහෙත් වලින් කරන්නේ ඇඟේ තියෙන වැඩිපුර දියර ප්රමාණය මුත්රා එක්ක එළියට දාන එක. සරලවම කිව්වොත්, ඇඟේ වතුර බස්සනවා.
හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව වැඩිනම්, ඔක්සිජන් දෙන්න වෙනවා (`Oxygen Therapy`). සමහර දරුණු අවස්ථාවලදී, රෝගියාට තනියම හුස්ම ගන්න බැරි තරම් අමාරු නම්, යන්ත්රයක් ආධාරයෙන් හුස්ම ලබාදෙන්නත් (`Mechanical Ventilation`) සිද්ධ වෙන්න පුළුවන්.
මේ ප්රතිකාර එක්කම, දොස්තර මහත්තුරු ඔයාගේ හෘද ස්පන්දනය, ලේ පීඩනය, ඔක්සිජන් මට්ටම වගේ දේවල් දිගටම නිරීක්ෂණය කරනවා.
ටැකෝ (TACO) හැදුනොත් මොකද වෙන්නේ? බය වෙන්න ඕනෙද?
TACO (ටැකෝ) කියන තත්ත්වය සමහර වෙලාවට සුළු විදියට ඇවිත් ඉක්මනට සනීප වෙන්න පුළුවන්. ඒ කියන්නේ, ලේ දීම නවත්තලා, අවශ්ය බෙහෙත් ටික දුන්නම ඉක්මනටම යථා තත්ත්වයට එනවා. සමහර වෙලාවට ලේ දීම කරලා පැය ගාණකට පස්සේ තමයි මේක මතුවෙන්නේ.
ඒත්, සමහර අවස්ථාවලදී මේක ජීවිතයට තර්ජනයක් වෙන්න පුළුවන් තරම් දරුණු වෙන්නත් ඉඩ තියෙනවා. ඒ නිසා තමයි රෝග ලක්ෂණ ආපු ගමන් දොස්තර කෙනෙක්ට කියන්න කියන්නේ. තත්ත්වය දරුණු නම්, ඔයාට හොස්පිටල් එකේ දවස් කීපයක් වැඩිපුර ඉන්න සිද්ධ වෙයි, නැත්නම් දැඩි සත්කාර ඒකකයට (`ICU`) මාරු කරන්නත් පුළුවන්.
සංඛ්යාලේඛන වලට අනුව, TACO (ටැකෝ) නිසා මරණයට පත්වීමේ ප්රතිශතය 21%ක් තරම් ඉහළ අගයක් ගන්න පුළුවන් කියලා වාර්තා වෙනවා. ඒ කියන්නේ සෑම TACO (ටැකෝ) රෝගීන් පස් දෙනෙක්ගෙන් එක්කෙනෙක් විතර මියයන්න පුළුවන්. ලේ දීම් වලින් 1%ක විතර තමයි මේ තත්ත්වය ඇතිවෙන්නේ. ඒත්, ලේ දීම සම්බන්ධ මරණ වලට ප්රධානම හේතුවක් විදියට TACO (ටැකෝ) හඳුන්වලා දීලා තියෙනවා.
ඒ නිසා මේක සුළුවෙන් තකන්න හොඳ දෙයක් නෙමෙයි. හැබැයි බය වෙන්නත් එපා. ඉක්මනට අඳුරගෙන ප්රතිකාර කළොත් ගොඩක් වෙලාවට සුව කරන්න පුළුවන්.
කවදද ඉක්මනට හොස්පිටල් එකට යන්න ඕනේ?
ඔයාට ලේ දීමක් කරාට පස්සේ, අර කලින් අපි කතා කරපු TACO (ටැකෝ) රෝග ලක්ෂණ වලින් එකක් හරි මතුවුනොත්, කිසිම පැකිළීමක් නැතුව වහාම 911 අමතන්න, නැත්නම් ළඟම තියෙන රෝහලේ හදිසි ප්රතිකාර අංශයට යන්න.
ඔයා දැනටමත් හොස්පිටල් එකේ නැවතිලා ඉන්න කෙනෙක් නම්, පොඩිම හරි අමුත්තක්, අමාරුවක් දැනුන ගමන්ම එතන ඉන්න දොස්තර මහත්තුරුන්ට හරි, හෙදියන්ට හරි කියන්න. කල් දාන්න එපා, මොකද ඉක්මනට ප්රතිකාර පටන් ගන්න තරමට හොඳයි.
ටැකෝ (TACO) හැදෙන එක වළක්වගන්න පුළුවන්ද?
ඔව්, යම්තාක් දුරකට TACO (ටැකෝ) හැදෙන එක වළක්වාගන්න දොස්තර මහත්තුරුන්ට පියවර ගන්න පුළුවන්.
ඔයාට අර කලින් කියපු අවදානම් සාධක තියෙන කෙනෙක් නම්, දොස්තර මහත්තයා ලේ දීම කරන වේගය අඩු කරන්න පුළුවන්. ඒ කියන්නේ, හිමින් හිමින් ලේ ටික ඇඟට යවනවා. එතකොට ඇඟට එකපාරට ලොකු බරක් එන්නේ නෑ.
සමහර වෙලාවට, වලක්වාගැනීමේ පියවරක් විදියට, ලේ දීම කරන්න කලින්ම ඩයියුරෙටික්ස් (`Diuretics`) බෙහෙත් දෙන්නත් පුළුවන්. එතකොට ඇඟේ වැඩිපුර දියර එකතු වෙන එක අඩු වෙනවා.
ඔයාට කලින් ලේ දීමකදී මේ වගේ `(Circulatory Overload)` තත්ත්වයක් ඇතිවෙලා තියෙනවා නම්, ඒ බව අනිවාර්යයෙන්ම දොස්තර මහත්තයට කියන්න. එතකොට එයාට පුළුවන් ඔයාගේ අවදානම අඩු කරගන්න පුළුවන් ක්රම මොනවද කියලා බලන්න.
මතක තියාගන්න, ලේ දීම කියන්නේ ගොඩක් වෙලාවට ආරක්ෂිත, ජීවිත බේරගන්න කරන දෙයක්. ඒත් මේ වගේ අතුරු ආබාධ ගැනත් දැනුවත් වෙලා ඉන්න එක වැදගත්, විශේෂයෙන්ම ඔයාට අවදානම් සාධක තියෙනවා නම්. ඔයාට ලේ දීමක් සම්බන්ධයෙන් මොකක්හරි බයක්, සැකයක් තියෙනවා නම්, දොස්තර මහත්තයත් එක්ක ඒ ගැන කතා කරන්න.
අවසාන වශයෙන්, මතක තියාගන්න ඕන වැදගත්ම දේ (Take-Home Message)
හරි එහෙමනම්, අද අපි කතා කරපු මේ Transfusion-Associated Circulatory Overload, නැත්නම් TACO (ටැකෝ) ගැන ඔයාට දැන් හොඳ වැටහීමක් ඇති කියලා මම හිතනවා.
මතක තියාගන්න ඕනම වැදගත්ම දේ තමයි, ලේ දීමකින් පස්සේ ඔයාට හුස්ම ගැනීමේ අපහසුවක්, පපුවේ වේදනාවක්, ඇඟ ඉදිමීමක් වගේ අසාමාන්ය රෝග ලක්ෂණයක් ආවොත්, ඒක සුළුවෙන් තකන්නේ නැතුව වහාම වෛද්ය උපදෙස් ගන්න එක.
TACO (ටැකෝ) කියන්නේ බරපතල වෙන්න පුළුවන් තත්ත්වයක් වුනත්, ඉක්මනට අඳුනගෙන ප්රතිකාර කළොත් ගොඩක් දුරට සුව කරන්න පුළුවන්. ඔයාට කලින් හෘද රෝග, වකුගඩු රෝග වගේ අවදානම් සාධක තියෙනවා නම්, ලේ දීමකට කලින් ඒ බව දොස්තර මහත්තයට දැනුම් දෙන එක ගොඩක් වැදගත්.
ලේ දීම කියන්නේ ජීවිතාරක්ෂක දෙයක්. ඒ නිසා ඒ ගැන අනවශ්ය බියක් ඇති කරගන්න එපා. ඒත්, මේ වගේ වෙන්න පුළුවන් දේවල් ගැන දැනුවත් වෙලා ඉන්න එක හැමෝටම හොඳයි. ඔයාට මොනවාහරි ප්රශ්නයක් තියෙනවා නම්, දොස්තර කෙනෙක්ගෙන් අහලා දැනගන්න.
` ලේ දීම, රුධිර පාරවිලයනය, ටැකෝ, TACO, හුස්ම හිරවීම, පෙනහළු, හෘද රෝග
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න