ඔයාගේ පොඩි බබා හුස්ම ගන්නකොට සමහර වෙලාවට පොඩි විසිල් සද්දයක් වගේ ඇහෙනවද? නැත්නම් ඔයාටම සමහර වෙලාවට හේතුවක් නැතුව හුස්ම ගන්න අමාරු ගතියක්, පපුව හිරවෙනවා වගේ දැනෙනවද? ගොඩක් අය මේ වගේ දේවල් සාමාන්ය දෙයක් කියලා හිතුවට, සමහර වෙලාවට මේක ටිකක් සැලකිලිමත් වෙන්න ඕන දෙයක ලක්ෂණයක් වෙන්න පුළුවන්. අද අපි කතා කරන්නේ ඒ වගේ දුර්ලභ, ඒත් දැනගෙන ඉන්න එක ගොඩක් වටින රෝගී තත්ත්වයක් ගැන. ඒ තමයි Subglottic Stenosis. නම ඇහුවම ටිකක් බය හිතෙනවා වගේ වුණාට, අපි මේක සරලවම තේරුම් ගමු.
මොකක්ද මේ Subglottic Stenosis කියන්නේ?
සරලවම කිව්වොත්, Subglottic Stenosis කියන්නේ අපේ ස්වසන නාලයේ (trachea), ඒ කියන්නේ ශ්වාසනාල (Bronchi)ේ උඩ කොටස සාමාන්යයට වඩා පටු වීමක්. මේක හරියටම තියෙන්නේ අපේ ස්වර තන්ත්ර (vocal cords) වලට මදක් පහළින්. නමේ තේරුම ගත්තත්, "Subglottic" කියන්නේ ස්වර තන්ත්රවලට පහළින් කියන එක. "Stenosis" කියන්නේ පටු වීමක් කියන එක.
මේක තේරුම් ගන්න හොඳම විදිහක් තමයි බීම බටේක උදාහරණය. හිතන්නකෝ ඔයා බීම බටේකින් වතුර බොනවා කියලා. බටේ හොඳට ඇරිලා තියෙනකොට ඔයාට ලේසියෙන්ම වතුර උගුරක් බොන්න පුළුවන්. හැබැයි ඔයා ඒ බටේ ටිකක් තද කරලා පටු කළොත් මොකද වෙන්නේ? වතුර එන ප්රමාණය අඩු වෙනවා. තව තවත් තද කරොත්, වතුර එන එක ගොඩක්ම අඩුවෙලා, සමහරවිට එන පොඩි වතුර ටිකත් සද්දයක් එක්ක එන්න පටන් ගන්නවා. අන්න ඒ වගේ තමයි මේ තත්ත්වයෙදිත් වෙන්නේ. ස්වසන නාලය පටු වුණාම, පෙනහළු වලට යන වාතය ප්රමාණය අඩු වෙනවා. ඒ නිසා හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව සහ විසිල් එකක් වගේ සද්දයක් එන්න පුළුවන්.
මේ තත්ත්වය බහුලව දකින්න පුළුවන්ද?
නැහැ. ඇත්තටම මේක ගොඩක් දුර්ලභ තත්ත්වයක්. සාමාන්යයෙන් ලක්ෂ හතරක (400,000) ජනගහනයකින් එක්කෙනෙකුට වගේ තමයි මේ තත්ත්වය ඇතිවෙන්නේ. ඒ නිසා මේ ගැන ගොඩක් අය අහලා නැති වෙන්න පුළුවන්. ඒත් තමන්ට හෝ තමන්ගේ දරුවාට මේ වගේ රෝග ලක්ෂණ තියෙනවා නම්, මේ ගැන දැනුවත් වෙලා ඉන්න එක ගොඩක් වැදගත්.
රෝග ලක්ෂණ මොනවාද?
මේ රෝග ලක්ෂණ ස්වසන නාලය කොයිතරම් දුරට පටු වෙලාද කියන එක මත මෘදු, මධ්යස්ථ හෝ දරුණු වෙන්න පුළුවන්. අපි බලමු පොඩි බබාලට සහ වැඩිහිටියන්ට මේ ලක්ෂණ වෙනස් වෙන්නේ කොහොමද කියලා.
| රෝගියා | දකින්න පුළුවන් රෝග ලක්ෂණ |
|---|---|
| කුඩා දරුවන් / ළදරුවන් |
|
| වැඩිහිටියන් සහ වැඩුණු දරුවන් |
|
ඇයි මෙහෙම වෙන්නේ? හේතු මොනවාද?
Subglottic Stenosis ඇතිවෙන්න හේතු කිහිපයක්ම තියෙන්න පුළුවන්. සමහර වෙලාවට හේතුවක් හොයාගන්නම බැරි වෙන්නත් පුළුවන්.
- උපතින්ම ඇතිවන තත්ත්වය (Congenital Subglottic Stenosis): සමහර බබාලා උපදිනකොටම එයාලගේ ස්වසන මාර්ගය ටිකක් පටු වෙලා තියෙන්න පුළුවන්. මේක ගොඩක් වෙලාවට බබා ඉපදිලා ටික කාලෙකින්ම රෝග ලක්ෂණ පෙන්නුම් කරනවා.
- පසුකාලීනව ඇතිවන තත්ත්වය (Acquired Subglottic Stenosis): මේක තමයි බහුලවම දකින්න ලැබෙන්නේ. ඒ කියන්නේ උපතින් පස්සේ මොකක් හරි හේතුවක් නිසා ස්වසන මාර්ගය පටු වීම. මේකට හේතු වෙන්න පුළුවන් දේවල් තමයි:
- කාලයක් තිස්සේ వెంටිලේටරයකට (Ventilator) සම්බන්ධ කර සිටීම: දරුණු ලෙස අසනීප වුණු කෙනෙක්ට හුස්ම ගන්න උදව් කරන්න ස්වසන නාලයට බටයක් ඇතුල් කරලා (intubation) వెంටිලේටරයකට සම්බන්ධ කරනවා. සති දෙකකට වඩා වැඩි කාලයක් මේ විදිහට ඉන්න සිදුවුණොත්, ඒ බටේ නිසා ස්වසන මාර්ගයේ සියුම් පටල වලට හානි වෙලා, සුවවෙනකොට කැළැල් පටක හැදිලා ඒ හරිය පටු වෙන්න පුළුවන්.
- ස්වසන මාර්ගයට වෙන අනතුරක්: බෙල්ලට හෝ පපුවට වෙන දරුණු අනතුරක් නිසා ස්වසන මාර්ගයට හානි වෙන්න පුළුවන්.
- සමහර රෝගී තත්ත්වයන්: ගොඩක් දුර්ලභ ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතියේ රෝග (autoimmune disorder) හෝ වාස්කියුලයිටිස් (vasculitis) වගේ තත්ත්වයන් නිසා ස්වසන මාර්ගයේ ඉදිමීමක් සහ කැළැල් පටක ඇතිවෙලා පටු වෙන්න පුළුවන්.
- හේතුවක් නොදන්නා තත්ත්වය (Idiopathic Subglottic Stenosis): සමහර වෙලාවට, විශේෂයෙන්ම වැඩිහිටියන්ට මේ තත්ත්වය ඇතිවෙන්න කිසිම පැහැදිලි හේතුවක් හොයාගන්න බැහැ. මේක විශේෂයෙන්ම වයස අවුරුදු 30ත් 60ත් අතර කාන්තාවන් අතර දකින්නට ලැබෙනවා.
මේ තත්ත්වය කොහොමද දොස්තර මහත්තයෙක් හොයාගන්නේ?
ඔයා මේ රෝග ලක්ෂණ ගැන ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාට කිව්වම, එතුමා ඔයාව ශාරීරික පරීක්ෂාවකට ලක් කරයි. ඔබේ රෝග ඉතිහාසය සහ රෝග ලක්ෂණ ගැන හොඳින් අහලා දැනගනීවි. Subglottic Stenosis තත්ත්වයක් ගැන සැකයක් ඇතිවුණොත්, එතුමා බොහෝවිට ඔයාව උගුර, කන, නාසය පිළිබඳ විශේෂඥ වෛද්යවරයෙක් (ENT specialist or otolaryngologist) වෙත යොමු කරන්න ඉඩ තියෙනවා. එම විශේෂඥ වෛද්යවරයා විසින් තත්ත්වය තහවුරු කරගැනීමට පරීක්ෂණ කිහිපයක් සිදුකරන්න පුළුවන්.
| පරීක්ෂණය (Test) | සරලවම කිව්වොත්... |
|---|---|
| Flexible Laryngoscopy | මේකෙදි කෙළවරේ පොඩි කැමරාවක් සවිකරපු, නැමෙන සුළු සියුම් බටයක් උගුරෙන් පහළට යවලා ස්වර තන්ත්ර (larynx) සහ ස්වසන නාලය (windpipe) ඇතුළතින් පරීක්ෂා කරලා බලනවා. |
| Pulmonary Function Test | ඔයාට කොච්චර වේගයෙන් සහ කොච්චර ප්රමාණයක් හුස්ම ඇතුළට ගන්න, පිට කරන්න පුළුවන්ද කියලා මනින පරීක්ෂණයක්. වාතය ගලායාම අඩු නම්, ඒක ස්වසන මාර්ගය පටු වීමේ ලක්ෂණයක්. |
| Computed Tomography (CT) Scan | ස්වසන මාර්ගයේ ව්යුහය සහ පටු වෙලා තියෙන තැන, ඒකෙ තරම වගේ දේවල් පැහැදිලිව බලාගන්න CT ස්කෑන් පරීක්ෂණයක් කරන්න පුළුවන්. |
ප්රතිකාර මොනවාද තියෙන්නේ?
මේක දුර්ලභ තත්ත්වයක් නිසා, හැමෝටම හරියන එකම සම්මත ප්රතිකාර ක්රමයක් නැහැ. ප්රතිකාර තීරණය වෙන්නේ රෝගියාගේ වයස, තත්ත්වයේ බරපතලකම සහ හේතුව වගේ කරුණු මත.
මෘදු තත්ත්වයන් සඳහා
තත්ත්වය එච්චර දරුණු නැත්නම්, ඒ කියන්නේ ස්වසන මාර්ගය සුළුවෙන් පටු වෙලා තියෙනවා නම්, දොස්තර මහත්තයා සමහරවිට ක්ෂණිකව ප්රතිකාර නොකර, ඔයාව නිරන්තර නිරීක්ෂණයට (Monitoring) ලක් කරන්න පුළුවන්. ඒ කියන්නේ නියමිත කාල පරතරයන්දී ඔයාව බලලා, තත්ත්වය නරක අතට හැරෙනවද කියලා පරීක්ෂා කරන එක.
වඩාත් දියුණු ප්රතිකාර
- ස්ටෙරොයිඩ් එන්නත් (Steroid Injections): මේක මුල් පෙළේ ප්රතිකාරයක් විදිහට භාවිතා කරන්න පුළුවන්. මෙහිදී, බෙල්ල ප්රදේශය සහ ස්වසන මාර්ගය දේශීයව නිර්වින්දනය කරලා (local anesthesia), බෙල්ල හරහා ස්වසන මාර්ගයේ පටු වූ ස්ථානයට ස්ටෙරොයිඩ් (steroid) එන්නතක් විදිනවා. මේකෙන් ඉදිමීම සහ කැළැල් පටක සෑදීම අඩු කරන්න පුළුවන්. සාමාන්යයෙන් සති 4-6කට සැරයක් මේ එන්නත් මාලාව ලබාගන්න වෙනවා.
- ශල්යකර්ම (Surgery): තත්ත්වය දරුණු නම් හෝ වෙනත් ප්රතිකාර සාර්ථක නොවුණොත් ශල්යකර්මයක් අවශ්ය වෙන්න පුළුවන්. විවිධ ශල්යකර්ම ක්රම තියෙනවා.
- Endoscopic Dilation: මේකෙදි, එන්ඩොස්කෝප් (endoscope) එකක් පාවිච්චි කරලා, පටු වෙලා තියෙන තැනට පොඩි බැලූනයක් දාලා ඒක පිම්බීමෙන් එම කොටස පළල් කරනවා. හැබැයි මේක ගොඩක් වෙලාවට ස්ථිර විසඳුමක් නෙවෙයි. කාලයක් යනකොට ආයෙත් පටු වෙන්න පුළුවන් නිසා, නැවත නැවතත් මේ ක්රියාවලිය කරන්න සිදුවෙන්න පුළුවන්.
- Cricotracheal Resection: මේක වඩාත් සංකීර්ණ ශල්යකර්මයක්. මෙහිදී, ස්වර තන්ත්රවලට යටින් තියෙන පටු වෙච්ච කොටස සම්පූර්ණයෙන්ම කපලා අයින් කරලා, ඉතිරි හොඳ කොටස් දෙක නැවත එකට සම්බන්ධ කරනවා. මේකෙන් බොහෝවිට ස්ථිර සුවයක් ලබාගන්න පුළුවන්.
- Endoscopic Laryngotracheoplasty: මේ ශල්යකර්මයේදී, ස්වසන මාර්ගය පළල් කිරීම සඳහා රෝගියාගේම ශරීරයේ වෙනත් තැනකින් (උදා: ඉළ ඇටයකින්) ලබාගන්නා කාටිලේජ (cartilage) කැබලි පටු වූ ස්ථානයේ බද්ධ කරනවා. මේකට Laryngotracheal Reconstruction කියලත් කියනවා.
මේ තත්ත්වය ගැන දැනගත්තම බයක් ඇතිවෙන එක සාමාන්ය දෙයක්. ඒත් මතක තියාගන්න, මේ සඳහා සාර්ථක ප්රතිකාර ක්රම තියෙනවා. වැදගත්ම දේ තමයි, නිවැරදි වෙලාවට වෛද්ය උපදෙස් ලබාගැනීම.
ප්රතිකාර වලින් පස්සේ මොකද වෙන්නේ?
ගොඩක් වෙලාවට ඉක්මනින්, නිවැරදි ප්රතිකාර ලබාගත්තොත් මේ තත්ත්වය හොඳින්ම පාලනය කරන්න, සමහරවිට සම්පූර්ණයෙන්ම සුව කරන්නත් පුළුවන්. හැබැයි මතක තියාගන්න ඕන වැදගත්ම දේ තමයි, සමහර වෙලාවට මේ තත්ත්වය ආයෙත් මතුවෙන්න පුළුවන් කියන එක. එහෙම වුණොත්, රෝග ලක්ෂණ දරුණු වෙන්න කලින් නැවත ප්රතිකාර ලබාගන්න එක ගොඩක් වැදගත්.
මම දොස්තර මහත්තයාව හම්බවෙන්න ඕන කවදද?
ඔබට හෝ ඔබේ දරුවාට Subglottic Stenosis සඳහා ප්රතිකාර කරලා තියෙනවා නම්, ආයෙමත් හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව, විසිල් සද්දය (stridor) වගේ රෝග ලක්ෂණ මතු වෙනවා කියලා දැණුනොත්, ටිකක්වත් පරක්කු නොකර වහාම ඔබේ වෛද්යවරයාව හමුවෙන්න. කලින්ම දැනගත්තොත්, තත්ත්වය දරුණු වෙන්න කලින් පාලනය කරගන්න පුළුවන්. ඒ වගේම, මුලින්ම මේ රෝග ලක්ෂණ දකිනවා නම්, ඒක සාමාන්ය දෙයක් කියලා නොසලකා හැර, වෛද්ය උපදෙස් ලබාගැනීම ඉතාම වැදගත්.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- Subglottic Stenosis කියන්නේ ස්වසන නාලයේ උඩ කොටස පටු වීම නිසා ඇතිවන දුර්ලභ රෝගී තත්ත්වයක්.
- ප්රධානම රෝග ලක්ෂණ වෙන්නේ හුස්ම ගන්නා විට ඇසෙන විසිල් ශබ්දය (stridor) සහ හුස්ම ගැනීමේ අපහසුවයි.
- මේ තත්ත්වය අලුත උපන් බිළිඳුන්ගේ සිට වැඩිහිටියන් දක්වා ඕනෑම කෙනෙකුට ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
- ඔබේ දරුවාට හෝ ඔබට මේ වගේ රෝග ලක්ෂණ තියෙනවා නම්, ඒවා නොසලකා හැර වහාම දොස්තර මහත්තයෙක් හමුවෙන්න.
- මේ සඳහා සාර්ථක ප්රතිකාර ක්රම තිබෙනවා. ඒත් සමහර වෙලාවට ප්රතිකාර වලින් පසුවත් තත්ත්වය නැවත මතුවෙන්න ඉඩ තියෙන නිසා, රෝග ලක්ෂණ ගැන නිතරම අවධානයෙන් සිටීම වැදගත්.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න