අපේ සමාජයේ ගොඩක් දෙනෙක් හිතාගෙන ඉන්නේ මාස ගාණක් තිස්සේ එකදිගට නහය හිරවෙලා, උගුරට සෙම ගලලා, කතා කරනකොට නහයෙන් වගේ සද්දයක් එන්නේ "ඇඟේ සීතල වැඩිකමට" නැත්නම් "රෑට නාපු නිසා හැදුණු සාමාන්ය පීනසකට" කියලයි. ඉතින් ගොඩක් අය කරන්නේ මොකක්ද? ඩොක්ටර් කෙනෙක්ට පෙන්නන්නේ නැතුව, ෆාමසියෙන් නහය ඇරෙන්න දාන බින්දු (Nasal decongestant drops) ඉල්ලගෙන මාස ගාණක් එකදිගට නහයට දානවා, නැත්නම් දවස ගාණේ සැර බාම් වර්ග ගාගෙන හුමාලය අල්ලනවා. ඇත්තම කියන්න, ඔයාත් හෙම්බිරිස්සාවක් සනීප වෙන්නේ නැතුව දිගටම තියෙනකොට මෙහෙම කරනවා නේද? හැබැයි වෛද්‍යවරු විදිහට අපි ඔයාගේ නාසය පරීක්ෂා කරලා බලනකොට, මෙහෙම බෙහෙත් දාලත් අඩු නොවෙන නහය හිරවීමකට සහ කෑමක සුවඳක්වත් නොදැනී යාමට ප්‍රධානම හේතුවක් විදිහට හොයාගන්නේ නාසයේ මස් දළු (Nasal Polyps) කියන තත්ත්වයයි. ඉතින් අද අපි කතා කරමු ඇයි මේ විදිහට නහය ඇතුළේ මස් දළු හැදෙන්නේ, මේක පිළිකාවක්ද, සහ ගෙදරදී කරන වැරදි පුරුදු නතර කරලා මේකට හරියටම ප්රතිකාර කරන්නේ කොහොමද කියන හැමදේම ගැන.
📌 ප්‍රධාන කරුණු කෙටියෙන් (Key Takeaways)
- පිළිකාවක් නෙවෙයි: නාසයේ මස් දළු (Nasal Polyps) කියන්නේ නාසය සහ සයිනස් කුහරවල (Sinus passages) ඇතුළත පටලයේ හැදෙන, වේදනාවක් නැති, පිළිකාමය නොවන (Benign) මෘදු මස් ගුලි වැනි වර්ධනයන්.
- ප්‍රධානම රෝග ලක්ෂණ: නිතරම නහය හිරවීම, දියරමය සොටු ගැලීම, සුවඳ සහ රස දැනීම අඩුවීම හෝ සම්පූර්ණයෙන්ම නැතිවීම, උගුරට සෙම ගැලීම සහ රෑට ගෙරවීම මෙහි මූලික ලක්ෂණ වෙනවා.
- ඇතිවීමට හේතුව: කල් පවතින සයිනස් ප්රදාහය (Chronic Rhinosinusitis), පීනස හෙවත් අසාත්මිකතා (Allergic Rhinitis), ඇදුම (Asthma) සහ සමහර වේදනා නාශකවලට ඇති අධිසංවේදීතාව නිසා නාසයේ ඇතුළත පටලයේ ඇතිවෙන දිගුකාලීන ප්රදාහය (Chronic Inflammation) මීට මුල් වෙනවා.
- ප්රතිකාර ක්‍රම: මූලිකවම ස්ටෙරොයිඩ් අඩංගු නාසල් ස්ප්රේ (Steroid Nasal Sprays) සහ ඖෂධ මඟින් මේවා හකුළුවා පාලනය කරන්න පුළුවන්. ඖෂධවලට අවනත නොවන විශාල මස් දළු සඳහා පමණක් කැමරාවක් ආධාරයෙන් කරන සරල ශල්යකර්ම (Endoscopic Sinus Surgery) නිර්දේශ කරනවා.
- විශේෂ අවවාදය: නාසයේ එක පැත්තක පමණක් (Unilateral) මස් දළුවක් හෝ ගැටිත්තක් පවතිනවා නම් හෝ ඉන් ලේ ගලනවා නම්, එය සාමාන්ය මස් දළුවක් නොවිය හැකි නිසා වහාම වෛද්ය පරීක්ෂාවකට යොමු වීම අනිවාර්යයි.
ඔබේ ශරීර ස්කන්ධ දර්ශකය (BMI) සහ බර වර්ගීකරණය දැනගන්න
මොනවද මේ නාසයේ මස් දළු (Nasal Polyps) කියන්නේ?
සරලවම කිව්වොත්, නාසයේ මස් දළු (Nasal Polyps) කියන්නේ ඔයාගේ නාසය ඇතුළත මාර්ගයේ සහ නාසය වටා හිස්කබලේ පිහිටලා තියෙන වායු කුහරවල—අපි මේවට වෛද්ය විද්‍යාවේදී කියන්නේ සයිනස් කුහර (Paranasal Sinuses) කියලා—ඇතුළත ආවරණය කරන සියුම් ශ්ලේෂ්මල පටලයේ (Mucous membrane) හැදෙන මෘදු, ඉදිමුණු මස් ගුලි වගේ කොටස්වලටයි.
"මස් ගුලියක්" හෝ "ගෙඩියක්" කිව්ව ගමන් ඔයාගේ හිතට ලොකු බයක් එන්න පුළුවන් "ඩොක්ටර්, මේක පිළිකාවක් වෙන්න පුළුවන්ද?" කියලා. කොහෙත්ම බය වෙන්න එපා! සාමාන්ය නාසයේ මස් දළු කියන්නේ පිළිකා නොවන (Benign / Non-cancerous) තත්ත්වයක්. ඒ වගේම මේවා ඇල්ලුවට කිසිම වේදනාවක් දැනෙන්නෙත් නෑ, මොකද මේ මස් දළුවල ස්නායු සැපයුමක් නෑ.
නිකමට හිතලා බලන්නකෝ මේවා මොන වගේද කියලා. මේ මස් දළු මුලින්ම හැදෙන කාලේදී හරියට කඳුළු බිංදුවක (Teardrop-shaped) හැඩයට තමයි එල්ලිලා තියෙන්නේ. හැබැයි කාලයක් තිස්සේ ටිකෙන් ටික ලොකු වෙනකොට, ඒවා හරියට ලෙලි ගහපු මිදි ගෙඩියක් (Peeled grape) වගේ දිලිසෙන, ජෙලි වගේ මෘදු ස්වභාවයක් ගන්නවා. පාට ගත්තොත් ලා රෝස පාට, කහ පාටට හුරු පාටක් හෝ අළු පාටක් වෙන්න පුළුවන්. ගොඩක් වෙලාවට මේවා එක පොකුරට වගේ නාසයේ දෙපැත්තෙම (Bilateral) හැදෙනවා. මේ තත්ත්වය අපි හිතනවට වඩා ගොඩක් සුලබයි. ඕනෑම වයසක කෙනෙක්ට හැදෙන්න පුළුවන් වුණත්, වයස අවුරුදු 30 ත් 40 ත් පහු කරන තරුණ සහ මැදිවියේ අය අතරේ වගේම, කාන්තාවන්ට සාපේක්ෂව පිරිමි අය අතරේ මේ තත්ත්වය දකින්න ලැබෙන ඉඩකඩ ටිකක් වැඩියි. දැන් ඔයාට පැහැදිලියි නේද මේ මස් දළු කියන්නේ මොන වගේ දෙයක්ද කියලා?
මස් දළු තියෙනවා නම් දැනෙන රෝග ලක්ෂණ මොනවද?
ඔයාගේ නාසය ඇතුළේ හැදිලා තියෙන මස් දළු ගොඩක් පොඩි නම්, සමහරවිට ඔයාට කිසිම රෝග ලක්ෂණයක් දැනෙන්නේවත් නැතුව ඇති. හැබැයි මේවා ටිකෙන් ටික ලොකු වෙනකොට හෝ මිදි පොකුරක් වගේ ගොඩක් හැදෙනකොට, ඔයා හුස්ම ගන්න නාසයේ මාර්ගය සහ සයිනස් කුහරවලින් සෙම බැහැලා යන සියුම් විවරයන් (Sinus ostia) සම්පූර්ණයෙන්ම අවහිර වෙලා යනවා. අන්න එතකොට තමයි හරියට කවදාවත් හොඳ වෙන්නේ නැති හෙම්බිරිස්සාවක් හැදුනා වගේ මේ කරදරකාරී රෝග ලක්ෂණ එකින් එක මතු වෙන්න පටන් ගන්නේ:
- නිතරම නහය හිරවීම (Persistent Nasal Congestion): හැමතිස්සෙම නහය ඇතුළේ මොනවා හරි හිරවෙලා වගේ දැනෙනවා. නහයෙන් හුස්ම ගන්න අමාරු නිසා, ඔයාටත් නොදැනීම ඔයා කට ඇරගෙන කටින් හුස්ම ගන්න (Mouth breathing) පුරුදු වෙනවා. විශේෂයෙන්ම උදේට නැගිටිනකොට කටයි උගුරයි හොඳටම වේලිලා තියෙන්නේ මේ නිසයි.
- සුවඳ සහ රස දැනීම අඩුවීම හෝ නැතිවීම (Hyposmia / Anosmia): මේක තමයි මස් දළු හඳුනාගන්න අපිට උදව් වෙන ලොකුම ඉඟියක්! ඔයා ආසම කරන කෑමක සුවඳ, තේ එකක සුවඳ හෝ සෙන්ට් එකක සුවඳ දැනෙන එක ටිකෙන් ටික අඩුවෙලා ගිහින්, සමහර වෙලාවට කිසිම සුවඳක් දැනෙන්නේ නැතුව යනවා. නාසයේ ඉහළම කොටසේ තියෙන සුවඳ දැනෙන ස්නායු (Olfactory nerves) ළඟට වාතය ගමන් කරන එක මේ මස් දළුවලින් අවහිර කරන නිසාත්, ඒ ස්නායු අවට ඇතිවෙන ප්රදාහය නිසාත් තමයි මෙහෙම වෙන්නේ. සුවඳ දැනෙන්නේ නැති වුණාම කෑමවල රස දැනෙන එකත් ඉබේම අඩුවෙලා යනවා.
- නොකඩවා සොටු දියර ගැලීම (Rhinorrhea): නිතරම නහයෙන් වතුර වගේ හෝ උකු සොටු දියර ගලන එක.
- උගුරට සෙම ගැලීම (Postnasal Drip): නාසයේ සහ සයිනස්වල එකතු වෙන සෙම ඉස්සරහින් එළියට එන්න බැරුව, නාසයේ පිටුපසින් උගුර දිගේ පහළට ගලනවා වගේ දැනීම. මේ නිසා නිතරම උගුර පාදන්න සහ රෑට හාන්සි වුණාම කැස්සක් එන්න පුළුවන්.
- මුහුණේ සහ නළලේ බර ගතිය හෝ වේදනාව (Facial Pressure): සයිනස් කුහර අවහිර වෙලා ඇතුළේ සෙම පිරෙනකොට ඇස් වටේ, කම්මුල් දෙපැත්තේ, නළලේ සහ උඩු ඇන්දේ දත්වල පවා මොට්ට වේදනාවක් හෝ තද කරනවා වගේ බර ගතියක් දැනෙනවා. පහත් වෙනකොට මේ බර ගතිය තවත් වැඩි වෙනවා.
- රෑට ගෙරවීම සහ නින්දට බාධා වීම (Snoring and Sleep Disturbances): නාසය අවහිර වෙලා තියෙන නිසා නිදාගන්නකොට හයියෙන් ගොරවන්න පටන් ගන්නවා.
ගොඩක් දෙනෙක්ට තමන්ට තියෙන්නේ සාමාන්ය පීනසද, සයිනස් ආසාදනයක්ද, නැත්නම් නාසයේ මස් දළුද කියලා වෙන් කරලා අඳුරගන්න අමාරුයි. මේ වගුව දිහා බැලුවොත් ඔයාට බලාගන්න පුළුවන් ඔයාට තියෙන රෝග ලක්ෂණ අනුව ඒ තත්ත්වයන් වෙන් කරලා හඳුනාගන්නේ කොහොමද සහ ඒ වෙලාවට ඔයා කරන්න ඕනේ දේවල් මොනවද කියලා:
| රෝග ලක්ෂණයේ ස්වභාවය | එයින් අදහස් විය හැකි තත්ත්වය / ඔයා කරන්න ඕනේ දේ |
|---|---|
| සති 12 කට වඩා පවතින නහය හිරවීම, සුවඳ නොදැනීම සහ කටින් හුස්ම ගැනීම (නාසයේ දෙපැත්තෙම) | එයින් අදහස් විය හැකි තත්ත්වය: නාසයේ මස් දළු සහිත කල් පවතින සයිනස් ප්රදාහය (Chronic Rhinosinusitis with Nasal Polyps). ඔයා කරන්න ඕනේ දේ: ෆාමසියෙන් හිතුමතේ බින්දු දාන්නේ නැතුව, ඩොක්ටර් කෙනෙක් හමුවී නාසය පරීක්ෂා කරවාගෙන නිසි ස්ටෙරොයිඩ් නාසල් ස්ප්රේ (Steroid Nasal Spray) ප්රතිකාර ආරම්භ කරන්න. |
| නිතරම කිවිසුම් යාම, නහය සහ ඇස් කැසීම, වතුර වගේ සොටු ගැලීම (දූවිලි හෝ සීතලට වැඩිවීම) | එයින් අදහස් විය හැකි තත්ත්වය: අසාත්මිකතා පීනස (Allergic Rhinitis) — මෙය දිගටම පැවතීමෙන් පසුව මස් දළු හැදෙන්නත් පුළුවන්. ඔයා කරන්න ඕනේ දේ: දූවිලි, දුම් වැනි අසාත්මිකතා කාරකවලින් ඈත් වෙන්න. වෛද්ය උපදෙස් මත ප්‍රති-හිස්ටමින් (Antihistamines) හෝ නාසල් ස්ප්රේ භාවිතා කරන්න. |
| නාසයේ එක පැත්තක පමණක් (Unilateral) හිරවීම, නිතර නහයෙන් ලේ ඒම හෝ මුහුණේ එක පැත්තක් ඉදිමීම | එයින් අදහස් විය හැකි තත්ත්වය: සාමාන්ය මස් දළුවක් නොවන වෙනත් ගැටිත්තක් (උදා: Inverted Papilloma හෝ කලාතුරකින් ඇතිවන අසාමාන්ය වර්ධනයක්). ඔයා කරන්න ඕනේ දේ: මෙය කිසිසේත්ම නොසලකා හරින්න එපා! ඉක්මනින්ම ඩොක්ටර් කෙනෙක් හරහා උගුර, කන, නාසය පිළිබඳ විශේෂඥ (ENT) පරීක්ෂාවකට යොමු වන්න. |
| නින්දේදී හයියෙන් ගෙරවීම සමඟ එකපාරටම හුස්ම නතර වී ගැස්සී ඇහැරීම | එයින් අදහස් විය හැකි තත්ත්වය: මස් දළු විශාල වීම නිසා ඇතිවන නින්දෙන් හුස්ම හිරවීමේ තත්ත්වය (Obstructive Sleep Apnea - OSA). ඔයා කරන්න ඕනේ දේ: මෙය හදවතට සහ මොළයට බලපාන තත්ත්වයක් නිසා, මස් දළු ඉක්මනින් හැකිලීමට හෝ ඉවත් කිරීමට වෛද්ය ප්රතිකාර ලබාගන්න. |
සයිනස් හිසරදය, නාසයේ අවහිරතාවය සහ උගුරට සෙම වැටීම (Post-nasal drip) ඖෂධ රහිතව සෝදා හරින වෛද්ය Saline Sinus Rinse කට්ටලය.
වැඩි විස්තර බලන්න →ඇයි අපිට මේ මස් දළු හැදෙන්නේ?
දැන් ඔයාට හිතෙන්න පුළුවන් "ඩොක්ටර්, හැමෝටම පීනස හෙම්බිරිස්සාව හැදෙනවානේ, එතකොට ඇයි සමහර අයගේ විතරක් නහය ඇතුළේ මේ වගේ මස් දළු හැදෙන්නේ?" කියලා. ඇත්තටම ඒක හරිම වැදගත් ප්‍රශ්නයක්! වෛද්ය විද්‍යාත්මකව අපි දන්නවා මේ මස් දළු හැදෙන්න මූලිකම හේතුව තමයි නාසයේ සහ සයිනස් කුහරවල ශ්ලේෂ්මල පටලයේ මාස ගාණක් හෝ අවුරුදු ගාණක් තිස්සේ පවතින දිගුකාලීන ප්රදාහය (Chronic Inflammation). හැබැයි එකම විදිහට ප්රදාහය ඇතිවෙන දෙන්නෙක්ගෙන් එක්කෙනෙක්ට විතරක් මස් දළු හැදෙන්නේ ඇයි කියන එකට එයාගේ ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතියේ (Immune system) ක්‍රියාකාරීත්වය සහ ජානමය ස්වභාවය බලපානවා.
සරලව පැහැදිලි කළොත්, ඔයාගේ නාසය ඇතුළත පටලය දිගටම ප්‍රදාහයට ලක්වෙනකොට, එතනට Eosinophils වගේ සුදු රුධිරාණු වර්ග එකතු වෙලා ඒ පටලය ඇතුළට දියර කාන්දු වෙන්න සලස්වනවා. කාලයක් තිස්සේ මේ පටලය වතුර උරාගෙන ඉදිමෙනකොට, ගුරුත්වාකර්ෂණයත් එක්ක ඒක පහළට එල්ලිලා මිදි ගෙඩියක් වගේ මස් දළුවක් (Polyp) බවට පත්වෙනවා. මේ තත්ත්වය ඇතිවෙන්න බලපාන ප්‍රධානම අවදානම් සාධක කිහිපයක් තියෙනවා:
- කල් පවතින සයිනස් ප්රදාහය (Chronic Rhinosinusitis): මාස තුනකට (සති 12 කට) වඩා වැඩි කාලයක් තිස්සේ නාසයේ සහ සයිනස් කුහරවල ප්රදාහය සහ ඉදිමුම පැවතීම තමයි ප්‍රධානම හේතුව.
- ඇදුම රෝගය (Asthma): අපේ නාසයයි පෙනහළුයි කියන්නේ එකම ශ්වසන මාර්ගයක කොටස් දෙකක් (United Airway Disease). ඒ නිසා වැඩිහිටි කාලයේදී ඇදුම හැදෙන අයගෙන් සැලකිය යුතු පිරිසකට නාසයේ මස් දළු ඇතිවීමේ ලොකු අවදානමක් තියෙනවා.
- අසාත්මිකතා පීනස සහ දිලීර අසාත්මිකතා (Allergic Rhinitis and Allergic Fungal Sinusitis): ගෙදර තියෙන දූවිලි මයිටාවන් (Dust mites), පරාග, පුස් වර්ග හෝ වාතයේ තියෙන සියුම් දිලීරවලට ඔයාගේ නාසය අධිසංවේදී නම්, නිතරම ඇතිවෙන ප්රදාහය නිසා මස් දළු හැදෙන්න පුළුවන්.
- ඇස්ප්‍රීන් සහ වේදනා නාශකවලට ඇති අධිසංවේදීතාව (Aspirin-Exacerbated Respiratory Disease - AERD / Samter's Triad): මේක ඔයා අනිවාර්යයෙන්ම දැනගෙන ඉන්න ඕනේ දෙයක්! සමහර අයට ඇදුම සහ නාසයේ මස් දළු කියන දෙකම තියෙනකොට, එයාලා කැක්කුමකට හෝ හදවත් රෝගයකට Aspirin, Ibuprofen, Diclofenac, Mefenamic acid වගේ NSAID කාණ්ඩයේ වේදනා නාශක පෙත්තක් බිව්ව ගමන් නහය හොඳටම හිරවෙලා දරුණුවට ඇදුම උත්සන්න වෙනවා. අපි මේ ත්‍රිත්වයට කියන්නේ Samter's Triad කියලා.
- ජානමය බලපෑම සහ වෙනත් රෝග: ඔයාගේ අම්මට, තාත්තට හෝ සහෝදරයෙක්ට මේ තත්ත්වය තියෙනවා නම් ඔයාටත් හැදීමේ නැඹුරුතාවයක් තියෙනවා. ඊට අමතරව කුඩා දරුවෙක්ගේ නාසයේ මස් දළු හැදිලා තියෙනවා නම් (කුඩා දරුවන්ට මෙය ඉතා දුර්ලභයි), අපි අනිවාර්යයෙන්ම සිස්ටික් ෆයිබ්‍රෝසිස් (Cystic Fibrosis) වැනි ජානමය රෝග තත්ත්වයන් තියෙනවද කියලා පරීක්ෂා කරලා බලනවා.
මේක බරපතල වෙන්න පුළුවන්ද?
මම කලිනුත් කතා කළා නේද මේ මස් දළු පිළිකාවක් නෙවෙයි කියලා? හැබැයි පිළිකාවක් නොවුණා කියලා මේකට කිසිම ප්‍රතිකාරයක් නොගෙන අවුරුදු ගාණක් ඔහේ තියෙන්න ඇරියොත්, මේ මස් දළු විශාල වෙලා හුස්ම ගැනීමට සහ සයිනස් කුහරවලට බාධා කරන නිසා සංකූලතා (Complications) කිහිපයක් ඇතිවෙන්න පුළුවන්:
- නින්දෙන් හුස්ම හිරවීම (Obstructive Sleep Apnea - OSA): මස් දළු ලොකු වෙලා නාසයේ මාර්ගය සම්පූර්ණයෙන්ම වැහුණම, රෑට නිදාගෙන ඉන්නකොට තත්පර ගාණකට හුස්ම ගැනීම නතර වෙනවා. මේ නිසා ඇඟේ ඔක්සිජන් මට්ටම අඩුවෙලා, දවල් දවසෙම නිදිමත ගතිය, තෙහෙට්ටුව වගේම දිගුකාලීනව අධික රුධිර පීඩනය සහ හෘද රෝග ඇතිවීමේ අවදානම වැඩි වෙනවා.
- ඇදුම රෝගය නිතර උත්සන්න වීම (Asthma Flare-ups): නාසයේ ප්රදාහය පාලනය නොකළොත්, පෙනහළුවල ඇදුම තත්ත්වය පාලනය කරගන්නත් ගොඩක් අමාරු වෙනවා.
- දරුණු සයිනස් ආසාදන පැතිරීම: සයිනස් කුහරවල විවරයන් මස් දළුවලින් වැහිලා ගියාම, ඒ ඇතුළේ එකතු වෙන සෙමවල බැක්ටීරියා වර්ධනය වෙලා නිතර නිතර සැරව සහිත සයිනස් ආසාදන (Acute bacterial sinusitis) හැදෙනවා. අපේ සයිනස් කුහර පිහිටලා තියෙන්නේ හරියටම ඇස් කුහරවලට (Orbits) සහ මොළයට (Brain) ඉතාමත්ම ළඟින්, තුනී අස්ථි බිත්තියකින් විතරක් වෙන් වෙලා. ඒ නිසා ඉතාම කලාතුරකින්, ප්රතිකාර නොගත් දරුණු ආසාදනයක් ඇස වටා පටකවලට (Orbital cellulitis / Abscess), අවට අස්ථිවලට (Osteomyelitis) හෝ මොළයේ පටලවලට (Meningitis) පැතිරීමේ අවදානමක් තියෙනවා.
🚨 වහාම වෛද්ය ප්රතිකාර ගන්න ඕනේ හදිසි අවස්ථා (Emergency Red Flags)
මේ රෝග ලක්ෂණ තියෙනවා නම් එක මොහොතක්වත් පරක්කු නොවී වහාම ළඟම තියෙන රෝහලේ හදිසි ප්රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන්න, නැත්නම් 1990 (සුව සැරිය) ගිලන්‍රථ සේවාවට කතා කරන්න:
- ඇසක් වටා හදිසියේම රතු වී ඉදිමීම හෝ ඇස ඉදිරියට නෙරා ඒම (Orbital swelling / Proptosis).
- පෙනීම බොඳ වීම, එක දෙක වී පෙනීම (Double vision) හෝ ඇස එහා මෙහා කරකැවීමේදී දැඩි වේදනාවක් දැනීම.
- දරුණු හිසරදයක් සමඟ තද උණ, බෙල්ලේ තද ගතිය (බෙල්ල ඉදිරියට නැවීමට නොහැකි වීම) හෝ සිහි කල්පනාව වෙනස් වීම.
- නළල ප්‍රදේශය අසාමාන්ය ලෙස ඉදිමී අත තබන විට දැඩි වේදනාවක් දැනීම.
- නාසයෙන් නොනවත්වා අධික ලෙස රුධිරය ගැලීම හෝ හුස්ම ගැනීමට දැඩි අපහසුවක් ඇතිවීම.
ඩොක්ටර් මේක හොයාගන්නේ කොහොමද?
ඔයා මේ නහය හිරවීම සහ සුවඳ නොදැනීම ගැන කියාගෙන අපිව හම්බවෙන්න ආවම, සායනිකව අපි මුලින්ම කරන්නේ ඔයාගේ රෝග ඉතිහාසය (Clinical History) ගැන හොඳට විමසලා බලන එක. කොච්චර කල් ඉඳන්ද මේ අමාරුව තියෙන්නේ, ඔයාට ඇදුම හෝ අසාත්මිකතා තියෙනවද, Ibuprofen හෝ Aspirin වගේ වේදනා නාශක බිව්වම හතිය වැඩි වෙනවද කියන කරුණු අපි අහලා දැනගන්නවා.
ඊට පස්සේ අපි විශේෂ ආලෝක උපකරණයක් (Otoscope / Nasal speculum) පාවිච්චි කරලා ඔයාගේ නාසය ඇතුළත පරීක්ෂා කරලා බලනවා (Anterior Rhinoscopy). මස් දළු ටිකක් ලොකුවට නාසයේ ඉදිරිපසට ඇවිත් තියෙනවා නම්, ලෙලි ගහපු මිදි ගෙඩියක් වගේ ලා අළු හෝ රෝස පාටට දිලිසෙන මේ මස් දළු අපිට එවෙලේම බලාගන්න පුළුවන්. හැබැයි සමහර අයගේ මහතට පේන්නේ මස් දළුවක් නෙවෙයි, නාසයේ ස්වභාවිකවම පිහිටලා තියෙන "ටර්බිනේට්" (Nasal Turbinates) කියන කොටස අසාත්මිකතාවයක් නිසා ඉදිමිලා තියෙන එකයි. වෛද්‍යවරු විදිහට අපි මේ දෙක හරියටම වෙන් කරලා අඳුරගන්නවා.
මස් දළු තියෙන්නේ නාසයේ ගොඩක් ඇතුළට වෙන්න නම් හෝ වැඩිදුර පරීක්ෂණ අවශ්‍ය නම්, අපි ඔයාව උගුර, කන, නාසය පිළිබඳ විශේෂඥ ඩොක්ටර් කෙනෙක් (ENT Specialist) වෙත යොමු කරනවා. එහිදී මේ පරීක්ෂණ සිදු කරනවා:
- නාසයේ එන්ඩොස්කොපි පරීක්ෂාව (Nasal Endoscopy): අග කොටසේ ඉතාම කුඩා කැමරාවක් සහ ලයිට් එකක් සවි කරපු සිහින් බටයක් (Endoscope) නාසය ඇතුළට යවලා, නාසයේ ගැඹුරුම තැන් සහ සයිනස් විවරයන් තිරයක් මත පැහැදිලිව බලාගන්න පුළුවන්.
- සී.ටී. ස්කෑන් පරීක්ෂාව (CT Scan of Paranasal Sinuses): මස් දළු සයිනස් කුහර ඇතුළේ කොච්චර දුරට පැතිරිලා තියෙනවද, අවට අස්ථිවල ව්‍යුහය කොහොමද කියලා හරියටම බලාගන්න විශේෂඥ වෛද්‍යවරුන් CT ස්කෑන් පරීක්ෂණයක් නිර්දේශ කරනවා (විශේෂයෙන්ම ශල්‍යකර්මයක් කරන්න සැලසුම් කරනවා නම්).
- අසාත්මිකතා පරීක්ෂණ (Allergy Testing): ඔයාගේ නාසයේ ප්‍රදාහයට මුල් වෙන්නේ මොන වගේ අසාත්මිකතා කාරකයක්ද කියලා හොයාගන්න සමේ හෝ රුධිර පරීක්ෂණ උදව් වෙනවා.
ප්රතිකාර කරන්නේ කොහොමද?
ගොඩක් අය හිතන්නේ නාසයේ මස් දළු හැදුනොත් අනිවාර්යයෙන්ම ඔපරේෂන් කරලා කපලා අයින් කරන්නම ඕනේ කියලා. ඇත්තටම නෑ! වෛද්‍යවරු විදිහට අපි මුලින්ම උත්සාහ කරන්නේ බෙහෙත් වර්ග මඟින් මේ මස් දළුවල තියෙන ප්රදාහය (Inflammation) අඩු කරලා, ඒවා හකුළුවලා නැති කරලා දාන්නයි. අපේ ප්රතිකාර සැලැස්ම ප්‍රධාන කොටස් දෙකකට බෙදෙනවා:
1. ඖෂධ මඟින් කරන ප්රතිකාර (Medical Management - පළමු පියවර)
- ස්ටෙරොයිඩ් අඩංගු නාසල් ස්ප්රේ (Intranasal Corticosteroid Sprays): මේක තමයි නාසයේ මස් දළුවලට තියෙන ප්‍රධානතම සහ ආරක්ෂිතම ප්‍රතිකාරය! Fluticasone, Mometasone, Budesonide වැනි ඖෂධ අඩංගු මේ ස්ප්රේ වර්ග කෙලින්ම නාසය ඇතුළට විදිනකොට, එතන තියෙන ප්රදාහය සහ ඉදිමුම අඩු වෙලා පොඩි මස් දළු සම්පූර්ණයෙන්ම හැකිළිලා යනවා. හැබැයි එක දෙයක් මතක තියාගන්න: මේ ස්ප්රේ එක අද ගහපු ගමන් හෙට උදේ වෙනකොට මස් දළු නැති වෙන්නේ නෑ! මේකේ නියම ප්‍රතිඵලය එන්න සති 2 ත් 4 ත් අතර කාලයක් දිනපතාම නොකඩවා පාවිච්චි කරන්න ඕනේ. ඒ වගේම මේ ස්ප්රේ එක ගහනකොට නාසයේ මැද බිත්තියට (Nasal septum) කෙලින්ම එල්ල කරන්නේ නැතුව, ඇසේ පිටත කෙළවර දෙසට (ඒ කියන්නේ කන පැත්තට) මඳක් ඇල කරලා විදින එකෙන් නහයෙන් ලේ එන එක වළක්වා ගන්න පුළුවන්.
- සේලයින් වතුරෙන් නාසය සේදීම (Saline Nasal Irrigation): ස්ටෙරොයිඩ් ස්ප්රේ එක ගහන්න කලින්, ප්‍රමිතිගත සේලයින් දියරයකින් නාසය සෝදා හැරීමෙන් ඇතුළේ තියෙන ඝන සෙම සහ දූවිලි ඉවත් වෙලා, ස්ප්රේ එකේ බෙහෙත කෙලින්ම මස් දළුවලට හොඳින් උරාගන්න ලොකු උදව්වක් ලැබෙනවා.
- කෙටි කාලීනව ලබා දෙන ස්ටෙරොයිඩ් පෙති (Short course of Oral Corticosteroids): මස් දළු ගොඩක් ලොකු වෙලා නහය හොඳටම හිරවෙලා තියෙනකොට, ස්ප්රේ එක ඇතුළට යන්නවත් ඉඩක් නෑනේ. අන්න ඒ වගේ වෙලාවට මස් දළු ඉක්මනින් හකුළුවන්න Prednisolone වගේ බොන ස්ටෙරොයිඩ් පෙති වර්ග දවස් 7 ක් හෝ 14 ක් වගේ ඉතාම කෙටි කාලයකට විතරක් අපි නියම කරනවා. මේ පෙති දිගුකාලීනව බිව්වොත් දියවැඩියාව, අධික රුධිර පීඩනය, අස්ථි දුර්වල වීම වගේ අතුරු ආබාධ එන නිසා, වෛද්ය උපදෙස් මත නියමිත දින ගණනට පමණක් ගැනීම අනිවාර්යයි.
- වෙනත් ඖෂධ සහ නවීන ජීව විද්‍යාත්මක ඖෂධ (Biologics): අසාත්මිකතා පාලනය කරන්න Antihistamines සහ Montelukast වැනි ඖෂධත් අපි එකතු කරනවා. ඊට අමතරව, ශල්යකර්ම සහ ස්ප්‍රේවලින් පාලනය කරන්න බැරි දරුණු මස් දළු සඳහා Dupilumab වැනි නවීන ජීව විද්‍යාත්මක එන්නත් (Biologic therapies) ලෝකයේ භාවිතා වෙනවා.
2. ශල්යකර්ම මඟින් ප්රතිකාර කිරීම (Surgical Management)
මාස කිහිපයක් හරියටම ස්ප්රේ සහ බෙහෙත් පාවිච්චි කරලත් මස් දළු අඩු වෙන්නේ නැත්නම්, නැත්නම් මස් දළු ගොඩක් ලොකු නිසා නිතරම සයිනස් ආසාදන සහ නින්දෙන් හුස්ම හිරවීම ඇතිවෙනවා නම්, අපි ඔයාව ශල්‍යකර්මයක් සඳහා ENT විශේෂඥ ඩොක්ටර් කෙනෙක් වෙත යොමු කරනවා. බය වෙන්න එපා, මේක මූණ කපලා මැහුම් දාන ඔපරේෂන් එකක් නෙවෙයි! එන්ඩොස්කොපික් සයිනස් ශල්‍යකර්මය (Functional Endoscopic Sinus Surgery - FESS / Polypectomy) කියන මේ ක්‍රමයේදී, නාසයේ සිදුරු හරහාම කුඩා කැමරාවක් සහ සියුම් උපකරණ (Microdebrider) යවලා, මස් දළු ඉවත් කරලා සයිනස් කුහරවල අවහිරතා පිරිසිදු කරලා දානවා. පිටතින් කිසිම කැපුමක් හෝ කැළලක් පේන්න තියෙන්නේ නෑ!
මස් දළු ආයෙත් හැදෙන්න පුළුවන්ද?
අපි ඔයාට ඇත්තම කියන්න ඕනේ. ඔව්, ශල්‍යකර්මයකින් මස් දළු සම්පූර්ණයෙන්ම අයින් කළත්, නාසය ඇතුළත පටලයේ තියෙන අර මූලික ප්‍රදාහ ස්වභාවය (Underlying inflammation) පාලනය කළේ නැත්නම්, අවුරුදු කිහිපයකින් ආයෙත් මස් දළු ලියලලා එන්න පුළුවන්. හරියට වත්තේ වල් පැළ කපලා දැම්මට මුල් තියෙන නිසා ආයෙත් පැළ වෙනවා වගේ තමයි! අන්න ඒකයි අපි නිතරම කියන්නේ ශල්‍යකර්මයකට පස්සෙත් ඩොක්ටර් නියම කරන ස්ටෙරොයිඩ් නාසල් ස්ප්රේ එක සහ සේලයින් සේදීම දිගටම පාවිච්චි කරන එක අතිශයින්ම වැදගත් කියලා. ශල්‍යකර්මයෙන් සයිනස් කුහර විවෘත වුණාම, ඔයා ගහන ස්ප්රේ එක ඇතුළත පටලවලට හොඳටම වැදිලා මස් දළු ආයෙත් හැදෙන එක සාර්ථකව වළක්වා ගන්න පුළුවන්.
✔️ ඔයා කරන්න ඕනේ සහ ❌ නොකරන්න ඕනේ දේවල්
- ✔️ කරන්න: ඩොක්ටර් නියම කරපු ස්ටෙරොයිඩ් නාසල් ස්ප්රේ එක (Steroid Nasal Spray) රෝග ලක්ෂණ අඩු වුණත් නතර නොකර, නියමිත කාලසීමාව පුරාම දිනපතාම නිවැරදි ක්‍රමයට පාවිච්චි කරන්න.
- ✔️ කරන්න: නාසය සේදීමට (Saline nasal rinse) ෆාමසියෙන් ගත් සේලයින් හෝ හොඳින් උතුරුවා නිවාගත් පිරිසිදු ජලය පමණක් භාවිතා කරන්න (කිසිවිටෙකත් අමු ටැප් වතුර හෝ ළිං වතුර කෙලින්ම නාසයට දාන්න එපා).
- ✔️ කරන්න: ඔයාට ඇදුම හෝ අසාත්මිකතා පීනස තියෙනවා නම්, ඒ සඳහා ලබාදී ඇති ඉන්හේලර් (Inhalers) සහ ඖෂධ නිසි පරිදි ලබාගන්න.
- ❌ කරන්න එපා: කිසිම හේතුවක් නිසාවත් නාසයේ පෙනෙන මස් දළු ඇඟිල්ලෙන්, කොට්න් බඩ් (Cotton buds) වලින් හෝ වෙනත් උපකරණවලින් කඩන්න, අදින්න හෝ තුවාල කරන්න උත්සාහ කරන්න එපා! එයින් නතර කරගන්න බැරි අධික ලේ ගැලීම් සහ භයානක ආසාදන ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
- ❌ කරන්න එපා: ඩොක්ටර් කෙනෙක්ගේ උපදෙස් නැතුව ෆාමසියෙන් හිතුමතේ නහය ඇරෙන්න දාන බින්දු (Oxymetazoline / Xylometazoline වැනි Decongestant drops) දවස් 3-5 කට වඩා එකදිගට පාවිච්චි කරන්න එපා. ඒවා දිගටම දැම්මම නහය ඇතුළත පටලය තවත් ඉදිමිලා Rhinitis Medicamentosa (Rebound congestion) කියන තත්ත්වය හැදිලා නහය හිරවීම දෙගුණ තෙගුණ වෙනවා!
- ❌ කරන්න එපා: වෛද්ය නිර්දේශයක් නැතුව ෆාමසියෙන් ප්‍රතිජීවක (Antibiotics) හෝ සැර වේදනා නාශක (Ibuprofen, Diclofenac, Aspirin වැනි NSAIDs) අරන් බොන්න එපා. මස් දළු තියෙන සමහර අයට මේ වේදනා නාශක නිසා ජීවිතයට පවා අවදානම් දරුණු ඇදුම තත්ත්වයන් ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
මස් දළු හැදෙන එක වළක්වාගන්න බැරිද?
මස් දළු හැදෙන එක 100% ක්ම වළක්වන්න බැරි වුණත්, ඔයාගේ නාසය සහ සයිනස් කුහර නිරෝගීව තියාගෙන මේවා හැදෙන එක සහ ආයෙත් මතුවෙන එක පාලනය කරගන්න මේ සරල පුරුදු ගොඩක් උදව් වෙනවා:
- නාසයට අහිතකර දේවල්වලින් ඈත් වෙන්න: සිගරට් දුම, මදුරු කොයිල් දුම, හඳුන්කූරු දුම, වාහන දුම, දූවිලි සහ සැර රසායනික සුවඳවල් ආශ්වාස වෙන එක පුළුවන් තරම් අවම කරගන්න. ගෙදර අතුගානකොට හෝ දූවිලි පිහදානකොට මාස්ක් (Mask) එකක් පළඳින්න පුරුදු වෙන්න.
- ශ්වසන මාර්ගයේ තෙතමනය ආරක්ෂා කරගන්න: ඔයා නිතරම ඒසී (A/C) කාමරවල ඉන්න කෙනෙක් නම් වාතය වියළි නිසා නාසයේ පටල වියළිලා ප්රදාහය වැඩි වෙන්න පුළුවන්. හොඳට වතුර බොන එක වගේම, මද උණුසුම් ජලයෙන් හුමාලය ඇල්ලීම (Steam inhalation) මඟින් සෙම බුරුල් කරලා යවන්න පුළුවන් (හැබැයි හුමාලයට සැර බාම් වර්ග ගොඩක් දාන්න එපා, නිකන්ම පිරිසිදු වතුර හුමාලය හොඳටම ප්‍රමාණවත්).
- හොඳ සනීපාරක්ෂාව: නිතරම සබන් දාලා අත් සේදීමෙන් නිතර හැදෙන වෛරස් හෙම්බිරිස්සාවන් සහ සයිනස් ආසාදන වළක්වා ගන්න පුළුවන්.
කවදාද ඩොක්ටර් කෙනෙක් හමුවෙන්න ඕනේ?
සාමාන්ය හෙම්බිරිස්සාවක් නම් දවස් 7 කින් 10 කින් අඩුවෙලා යන්න ඕනේ. හැබැයි ඔයාට නහය හිරවීම, සොටු ගැලීම හෝ සුවඳ නොදැනීම දවස් 10 කට වඩා කිසිම අඩුවක් නැතුව දිගටම තියෙනවා නම්, අනිවාර්යයෙන්ම ඩොක්ටර් කෙනෙක් හමුවෙලා පරීක්ෂා කරගන්න.
ඒ වගේම අපි විශේෂයෙන්ම අවධාරණය කරන කාරණයක් තියෙනවා: සාමාන්ය නාසයේ මස් දළු හැදෙන්නේ නාසයේ දෙපැත්තෙමයි. හැබැයි ඔයාට නාසයේ එක පැත්තක් විතරක් (Unilateral nasal obstruction) දිගටම හිරවෙලා තියෙනවා නම්, එක පැත්තක විතරක් මස් ගුලියක් පේනවා නම්, නැත්නම් සොටු එක්ක නිතර ලේ මිශ්‍ර වෙලා යනවා නම්, ඒක සාමාන්ය පොලිප් එකක් නොවී වෙනත් ගෙඩියක් (උදාහරණයක් විදිහට Inverted Papilloma හෝ වෙනත් අසාමාන්ය පටක වර්ධනයක්) වෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා එවැනි අවස්ථාවකදී කිසිම පමාවකින් තොරව වෛද්ය උපදෙස් ලබාගන්න.
💡 මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- නාසයේ මස් දළු (Nasal Polyps) කියන්නේ දිගුකාලීන ප්රදාහයක් නිසා නාසය සහ සයිනස් කුහරවල හැදෙන, පිළිකා නොවන මෘදු මස් ගුලි විශේෂයක්.
- නහය දිගටම හිරවීම, කටින් හුස්ම ගැනීම, රෑට ගෙරවීම සහ කෑමවල සුවඳ/රස නොදැනී යාම මෙහි ප්‍රධානතම ලක්ෂණ වෙනවා.
- ස්ටෙරොයිඩ් නාසල් ස්ප්රේ (Steroid Nasal Sprays) නිවැරදිව සහ අඛණ්ඩව භාවිතා කිරීමෙන් බොහෝ මස් දළු ශල්‍යකර්මයකින් තොරව සාර්ථකව පාලනය කරන්න පුළුවන්.
- ෆාමසියෙන් හිතුමතේ නහය ඇරෙන බින්දු (Decongestant drops) දිගුකාලීනව භාවිතා කිරීමෙන් සහ මස් දළු තනිවම කැඩීමට උත්සාහ කිරීමෙන් සම්පූර්ණයෙන්ම වළකින්න.
- නාසයේ එක පැත්තක පමණක් ගැටිත්තක් ඇත්නම් හෝ නහයෙන් ලේ ගලනවා නම් වහාම ඩොක්ටර් කෙනෙක් හමුවී පරීක්ෂා කරගන්න.
තවම කිසිම අදහසක් පළ කරලා නැහැ. ඔයාගේ අදහස හෝ ප්‍රශ්නය මෙතනින් එක් කරන්න.