"මහා බඩවැලේ පිළිකාවක්" (Colorectal Cancer) කිව්වම සමහරු ටිකක් බය වෙනවා, නේද? ඒත් ඇත්තටම මේක අපේ රටේ වගේම ලෝකෙත් සුලබව දකින්න ලැබෙන පිළිකා වර්ගයක්. මේකට තියෙන ප්රධානම සහ සාර්ථකම ප්රතිකාරය තමයි ශල්යකර්මයකින් ඒ පිළිකා සෛල තියෙන කොටස අයින් කරලා දාන එක. ඉතින් අද අපි හරිම සුහදව කතා කරමු, මේ සැත්කම් වර්ග මොනවද, ඒවා කරන්නේ කොහොමද, සහ සැත්කමකින් පස්සේ ඔබ දැනගෙන ඉන්න ඕන වැදගත්ම කරුණු ගැන.
මුලින්ම දැනගමු මේ සැත්කම් වර්ග සහ ඒවායේ තේරුම
පිළිකාවේ ස්වභාවය, පැතිරිලා තියෙන ප්රමාණය අනුව කරන සැත්කම වෙනස් වෙනවා. අපි බලමු ප්රධාන වශයෙන් භාවිතා වන ක්රම මොනවද කියලා.
| සැත්කම් ක්රමය | සරලව කිව්වොත්... |
|---|---|
| පොලිපෙක්ටොමි (Polypectomy) | මේකෙදි වෙන්නේ බඩවැල ඇතුළේ හැදෙන පොඩි ගැටිති (Polyps) අයින් කරන එකයි. ගොඩක් වෙලාවට මේ ගැටිති තමයි පස්සේ කාලෙක පිළිකා බවට හැරෙන්නේ. කොලොනොස්කොපි (Colonoscopy) පරීක්ෂණය කරන අතරතුරම මේවා අයින් කරන්න පුළුවන්. |
| ලෝකල් එක්සිෂන් (Local Excision) | ගුද මාර්ගයේ (Rectum) ඇතිවෙන පිළිකාවලට මේ ක්රමය පාවිච්චි කරනවා. පිළිකාව සහ ඒ අවට තියෙන බඩවැලේ බිත්තියෙන් පොඩි කොටසක් විතරක් අයින් කරනවා. මේකට ලොකු සැත්කමක් අවශ්ය වෙන්නේ නෑ. |
| රිසෙක්ෂන් (Resection) | මේ කියන්නේ පිළිකාව තියෙන බඩවැලේ කොටසක් සහ ඊට ආසන්න පටක ටිකක් එක්කම කපලා අයින් කරන එකට. මේක තමයි බහුලවම කරන සැත්කම් වර්ගය. |
| ලැපරොස්කොපි සැත්කම (Laparoscopic Surgery) | මේක තමයි "කීහෝල් සර්ජරි" (keyhole surgery) කියලත් කියන්නේ. බඩේ ලොකු කැපුමක් වෙනුවට පොඩි සිදුරු කීපයකින් කැමරාවක් සහ උපකරණ ඇතුල් කරලා කරන සැත්කමක්. අපි මේ ගැන තව විස්තර කතා කරමු. |
මොකක්ද මේ ලැපරොස්කොපි (Laparoscopic) සැත්කම කියන්නේ?
ඉස්සර කාලේ නම්, බඩවැලේ සැත්කමක් කරන්න වුණේ බඩ දිගට ලොකු කැපුමක් දාලා. මේකට අපි කියන්නේ "විවෘත සැත්කමක්" (Open Surgery) කියලා. ඇත්තටම ඒකෙන් පස්සේ සුව වෙන්න කල් යනවා, වේදනාවත් වැඩියි.
හැබැයි දැන් තාක්ෂණය දියුණුයි. ලැපරොස්කොපි (Laparoscopic) ක්රමයේදී, ශල්ය වෛද්යවරයා ඔයාගේ බඩේ මිලිමීටර් 5-10 වගේ පොඩි කැපුම් 3ක් 6ක් විතර දානවා. එක සිදුරකින් කැමරාවක් (Laparoscope) ඇතුල් කරනවා. එතකොට බඩ ඇතුළේ තියෙන අවයව ටීවී තිරයකින් වගේ ලොකුවට බලාගන්න පුළුවන්. අනිත් සිදුරු වලින් සැත්කමට අවශ්ය විශේෂ උපකරණ ඇතුල් කරලා, හරිම සියුම්ව සැත්කම කරනවා.
මේ ක්රමයේ වාසි තමයි වේදනාව සහ කැළැල් අඩු වීම, ඉක්මනින් සුවය ලැබීම, සහ ආසාදන ඇතිවීමේ අවදානම අඩු වීම.
මේ ක්රමය ක්රෝන්ස් රෝගය (Crohn's disease), ඩයිවර්ටිකියුලයිටිස් (Diverticulitis) වගේ තත්ත්වයන්ට වගේම මහා බඩවැලේ පිළිකා සඳහාත් දැන් බහුලව යොදාගන්නවා.
මහා බඩවැලේ පිළිකාවට කරන ප්රධාන සැත්කම් වර්ග මොනවද?
පිළිකාව පිහිටි තැන සහ පැතිරීම අනුව අයින් කරන බඩවැලේ කොටස වෙනස් වෙනවා. අපි බලමු ඒ සැත්කම් වර්ග කීපයක්.
- පාර්ෂල් කොලෙක්ටොමි (Partial Colectomy): මේකෙදි කරන්නේ ඔයාගේ මහා බඩවැලෙන් පිළිකාව තියෙන කොටස සහ ඊට කිට්ටුව තියෙන වසා ගැටිති (Lymph nodes) කීපයක් අයින් කරන එක. ඊට පස්සේ ඉතුරු වෙන නිරෝගී බඩවැලේ කොටස් දෙක ආයෙත් එකට සම්බන්ධ කරනවා. මේකට කියන්නේ ඇනස්ටොමෝසිස් (Anastomosis) කියලා. සැත්කමෙන් පස්සේ ඔයාගේ මලපහ කිරීමේ පුරුදු බොහෝ දුරට කලින් වගේම සාමාන්ය තත්ත්වයට පත් වෙනවා.
- රයිට් කොලෙක්ටොමි (Right Colectomy) / අයිලියෝකොලෙක්ටොමි (Ileocolectomy): මේකෙදි මහා බඩවැලේ දකුණු පැත්තේ කොටස අයින් කරනවා. සමහර වෙලාවට ඒකට සම්බන්ධ වෙලා තියෙන කුඩා බඩවැලේ අග කොටසත් (Ileum) එක්කම අයින් කරන්න වෙනවා.
- ඇබ්ඩොමිනොපෙරිනියල් රිසෙක්ෂන් (Abdominoperineal Resection): මේක ටිකක් ලොකු සැත්කමක්. මේකෙදි ඔයාගේ ගුද මාර්ගය (Anus), ගුදය (Rectum) සහ බඩවැලේ පහළ කොටසක් (Sigmoid Colon) සම්පූර්ණයෙන්ම අයින් කරනවා. මේ නිසා, අපද්රව්ය පිට කරන්න බඩේ සම මතුපිටින් ස්ථිර විවරයක් හදලා බෑග් එකක් සවි කරන්න වෙනවා. මේකට අපි කොලොස්ටොමි (Permanent Colostomy) එකක් කියලා කියනවා.
- ටෝටල් ප්රොක්ටොකොලෙක්ටොමි (Total Proctocolectomy): මේක තමයි බඩවැලේ කරන පුළුල්ම සැත්කම. මේකෙදි මහා බඩවැල සහ ගුදය කියන කොටස් දෙකම සම්පූර්ණයෙන්ම අයින් කරනවා.
සැත්කම් එක්ක සම්බන්ධ වෙනත් ක්රමවේද මොනවද?
සමහර වෙලාවට, ප්රධාන සැත්කමට අමතරව තවත් දේවල් කරන්න සිද්ධ වෙනවා. මේවා ගැනත් දැනගෙන ඉන්න එක වැදගත්.
ස්ටෝමා (Stoma) නැත්නම් ඔස්ටොමි (Ostomy)
සරලවම කිව්වොත්, බඩේ සම මතුපිටට බඩවැලේ කොටසක් සම්බන්ධ කරලා, අපද්රව්ය පිටවෙන්න අලුත් විවරයක් හදන එකට තමයි අපි ස්ටෝමා (Stoma) එකක් කියන්නේ.
- මහා බඩවැලේ කෙළවර සම්බන්ධ කළොත් ඒකට කොලොස්ටොමි (Colostomy) කියනවා.
- කුඩා බඩවැලේ කෙළවර සම්බන්ධ කළොත් ඒකට අයිලියොස්ටොමි (Ileostomy) කියනවා.
මේ ස්ටෝමා එකෙන් පිටවෙන අපද්රව්ය එකතු වෙන්න ඒකට සම්බන්ධ කරපු විශේෂ බෑග් එකක් (Stoma Bag) පාවිච්චි කරනවා. සමහර වෙලාවට මේවා තාවකාලිකයි. ඒ කියන්නේ, සැත්කම් කරපු තැන සුව වෙනකම් විතරයි තියාගන්නේ. මාස කීපයකින් තවත් පොඩි සැත්කමක් කරලා මේක අයින් කරලා, බඩවැල ආයෙත් ඇතුළෙන් සම්බන්ධ කරනවා. හැබැයි, කලින් කිව්වා වගේ සමහර සැත්කම් වලදී මේවා ස්ථිරවම තියාගන්න වෙනවා.
අභ්යන්තර මලු (Pouches)
සමහර වෙලාවට, ගුදය සම්පූර්ණයෙන්ම අයින් කළාට පස්සේ, අපද්රව්ය එකතු කරලා තියාගන්න ඇඟ ඇතුළෙන්ම පොඩි මල්ලක් වගේ දෙයක් කුඩා බඩවැලෙන් හදනවා. මේක නිසා පිටින් බෑග් එකක් දාන්නේ නැතුව ඉන්න පුළුවන්. Ileal (J) Pouch කියන්නේ මේ වගේ ජනප්රිය ක්රමයක්. හැබැයි මේවා ටිකක් සංකීර්ණ සැත්කම්.
අක්මාවට කරන සැත්කම් (Liver Surgery)
මහා බඩවැලේ පිළිකාව සමහර වෙලාවට අක්මාවට පැතිරෙන්න පුළුවන්. එහෙම වුණොත්, පිළිකාවේ පැතිරීම අනුව, බඩවැලේ සැත්කම කරන වෙලාවෙම අක්මාවේ තියෙන පිළිකා ගෙඩිත් අයින් කරන්න පුළුවන්.
සැත්කමෙන් පස්සේ සුවය ලැබීම සහ සැලකිලිමත් විය යුතු දේ
බොහෝ දෙනෙක් මේ සැත්කම් වලින් පස්සේ හොඳින් සුවය ලබනවා. මුල් දවස් කීපයේදී වේදනා නාශක ගන්න වෙයි. සමහර විට දියර ආහාර විතරක් ගන්න කියයි. ඒත් ටික දවසකින් සාමාන්ය විදිහට කෑම කන්න පුළුවන් වේවි.
හැබැයි, ඕනෑම සැත්කමක් වගේම මේකෙත් පොඩි අවදානම් තියෙනවා. ලේ යාම, ආසාදන ඇතිවීම, කකුල් වල ලේ කැටි ගැසීම වගේ දේවල් වෙන්න පුළුවන්.
විශේෂයෙන්ම අවධානයෙන් සිටිය යුතු දෙයක්: බොහොම කලාතුරකින්, බඩවැලේ සම්බන්ධ කරපු තැන් වලින් කාන්දුවක් වෙන්න පුළුවන්. එහෙම වුණොත් මේ ලක්ෂණ ගැන අවධානයෙන් ඉන්න. මේවායින් එකක් හරි තිබුණොත් වහාම ඔබේ වෛද්යවරයාට හෝ රෝහලට දන්වන්න.
* දැඩි බඩේ වේදනාවක්
* උණ
* බඩ ගලක් වගේ තද වීම
සැත්කමෙන් පස්සේ ඔබේ වෛද්ය කණ්ඩායම එක්ක දිගටම සම්බන්ධ වෙලා ඉන්න එක හරිම වැදගත්. ඔවුන් දෙන උපදෙස් හරියටම පිළිපදින්න. සමහරවිට සැත්කමට අමතරව කීමෝතෙරපි (Chemotherapy) වගේ වෙනත් ප්රතිකාරත් නිර්දේශ කරන්න පුළුවන්.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- මහා බඩවැලේ පිළිකාවට ප්රධාන ප්රතිකාරය සැත්කමක්. ඒ ගැන බය වෙන්න එපා, දැනුවත් වීම තමයි වැදගත්ම දේ.
- පිළිකාවේ ස්වභාවය අනුව කරන සැත්කම වෙනස් වෙනවා. පොඩි ගැටිත්තක් අයින් කරන එකේ ඉඳන් බඩවැලේ ලොකු කොටසක් අයින් කරන සැත්කම් දක්වා විවිධ වර්ග තියෙනවා.
- ලැපරොස්කොපි (keyhole) සැත්කම් කියන්නේ පොඩි කැපුම් කීපයකින් කරන, වේදනාව අඩු, ඉක්මනින් සුවවෙන නවීන ක්රමයක්.
- සමහර සැත්කම් වලින් පස්සේ අපද්රව්ය පිට කරන්න බඩේ බෑග් එකක් (Colostomy/Ileostomy) තාවකාලිකව හෝ ස්ථිරව පාවිච්චි කරන්න සිද්ධ වෙන්න පුළුවන්.
- සැත්කමෙන් පස්සේ උණ, අධික බඩේ වේදනාව, බඩ තද වීම වගේ ලක්ෂණ ආවොත් වහාම ඔබේ දොස්තර මහත්තයාට දන්වන්න.
- ඔබේ වෛද්යවරයා දෙන උපදෙස් හරියටම පිළිපදින එක ඉක්මන් සුවයට අත්යවශ්යයි.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න