ඔයාටත් සමහර වෙලාවට බඩේ අමාරු, මළබද්ධය නැත්නම් පාචනය වගේ දේවල් හැදෙනවා ඇති. අපි සාමාන්යයෙන් මේවා එච්චර ගණන් ගන්නේ නෑ නේද? ඒත් දිගටම පවතින මේ වගේ රෝග ලක්ෂණ, සමහර වෙලාවට ඊට වඩා බරපතළ දෙයක පෙර නිමිත්තක් වෙන්න පුළුවන්. අද අපි කතා කරන්න යන්නේ ගොඩක් අය කතා කරන්න අකමැති, ඒත් අපි හැමෝම දැනුවත් වෙන්න ඕන මාතෘකාවක් ගැන. ඒ තමයි මහා බඩවැලේ සහ ගුද මාර්ගයේ පිළිකා, එහෙමත් නැත්නම් අපි `(Colorectal Cancer)` කියලා කියන රෝගී තත්ත්වය ගැන. බය වෙන්න එපා, මේ ගැන දැනුවත් වෙන එක තමයි මේකෙන් ආරක්ෂා වෙන්න තියෙන හොඳම ක්රමය.
සරලවම කිව්වොත්, මොකක්ද මේ මහා බඩවැලේ පිළිකාව කියන්නේ?
මහා බඩවැලේ පිළිකාව කියන්නේ අපේ මහා බඩවැලේ (Colon) හෝ ගුද මාර්ගයේ (Rectum) ඇතුළත ආස්තරණයේ තියෙන සෛල පාලනයකින් තොරව වර්ධනය වෙන්න පටන් ගන්න එකටයි. මේක ගොඩක් වෙලාවට කිසිම රෝග ලක්ෂණයක් නැතුව, බොහොම හිමින් වර්ධනය වෙන "නිහඬ ගෙඩියක්" (silent tumor) වගේ. ඒ නිසාම රෝග ලක්ෂණ මතු වෙනකොට පිළිකාව යම්තාක් දුරට වර්ධනය වෙලා තියෙන්න පුළුවන්.
හිතන්නකෝ අපේ ආහාර ජීර්ණ පද්ධතිය ගැන. අපි කන කෑම ආමාශය සහ කුඩා බඩවැල් හරහා ගිහින්, පෝෂ්ය පදාර්ථ උරාගත්තට පස්සේ ඉතිරි වෙන දේවල් එන්නේ මහා බඩවැලට. මහා බඩවැලෙන් තමයි වතුර සහ ඉතිරි පෝෂක කොටස් උරාගන්නේ. ඊට පස්සේ ඉතිරි වෙන ඝන අපද්රව්ය, ඒ කියන්නේ මළපහ, ගුද මාර්ගයේ තාවකාලිකව ගබඩා වෙලා තමයි ශරීරයෙන් පිටවෙන්නේ. ඔන්න ඔය මහා බඩවැලේ හෝ ගුද මාර්ගයේ තමයි මේ පිළිකා සෛල හටගන්නේ.
හැබැයි හොඳම ආරංචිය තමයි, නිසි පරීක්ෂණ නියමිත කාලයට කරගන්නවා නම් මේ පිළිකාව ඇතිවෙන එක වළක්වගන්නත්, මුල් අවස්ථාවේදීම හඳුනා ගත්තොත් සම්පූර්ණයෙන්ම සුව කරන්නත් පුළුවන් වීම.
මේ පිළිකාවේ ප්රධාන වර්ග මොනවද?
මහා බඩවැලේ පිළිකා වර්ග කිහිපයක්ම තියෙනවා. ඒත් බහුලවම දකින්න ලැබෙන්නේ එක වර්ගයයි.
| පිළිකා වර්ගය | සරල පැහැදිලි කිරීමක් |
|---|---|
| ඇඩිනොකාසිනෝමා (Adenocarcinoma) | මේක තමයි වඩාත්ම සුලබ වර්ගය (96%ක් විතර). බඩවැලේ ශ්ලේෂ්මල (mucus) නිපදවන සෛල වලින් තමයි මේක පටන් ගන්නේ. |
| කාසිනොයිඩ් ගෙඩි (Carcinoid tumor) | හෝමෝන නිපදවන විශේෂ සෛලවලින් පටන් ගන්නා පිළිකා වර්ගයක්. |
| ආහාර මාර්ගයේ ස්ට්රෝමල් ගෙඩි (Gastrointestinal stromal tumor) | බඩවැලේ බිත්තියේ ඇති, ආහාර ගමන් කිරීමට සංඥා දෙන සෛලවලින් හටගන්නවා. |
| ලිම්ෆෝමා (Lymphoma) | ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතියේ සෛලවල හටගන්නා පිළිකාවක්. |
හැම ගැටිත්තක්ම පිළිකාවක්ද?
නැහැ. ඇත්තටම මහා බඩවැලේ පිළිකා සියල්ලම වාගේ පටන් ගන්නේ පොලිප්ස් (polyps) කියන, බඩවැල ඇතුළේ හැදෙන පොඩි මස් දළු වගේ ගැටිති වලින්. මේ පොලිප්ස් කියන හැම එකක්ම පිළිකා නෙවෙයි.
- ඇඩිනෝමා (Adenomas) වර්ගයේ පොලිප්ස්: මේවා පිළිකා බවට පත්වෙන්න පුළුවන් (precancerous). මේවාට ප්රතිකාර නොකළොත් කාලයක් යද්දී පිළිකාවක් වෙන්න තියෙන ඉඩකඩ වැඩියි.
- හයිපර්ප්ලාස්ටික් සහ ඉන්ෆ්ලැමටරි පොලිප්ස් (Hyperplastic and inflammatory polyps): මේවා සාමාන්යයෙන් පිළිකා බවට පත්වෙන්නේ නැහැ. ඒත් සමහර වෙලාවට විශාල වුණොත්, දොස්තර මහත්තයා ඒවා ඉවත් කරන්න නිර්දේශ කරයි.
කාටද මේ පිළිකාව හැදෙන්න වැඩි අවදානමක් තියෙන්නේ?
ඇත්තටම මේ රෝගය ඕනෑම කෙනෙකුට හැදෙන්න පුළුවන්. ඒත් සමහර අයට අවදානම වැඩියි. පහත කරුණු එකක් හෝ කිහිපයක් ඔයාටත් අදාළ නම්, ඔයා ටිකක් විමසිල්ලෙන් ඉන්න එක හොඳයි.
| අවදානම් සාධක (Risk Factors) | |
|---|---|
| පවුල් ඉතිහාසය | ඔයාගේ පවුලේ කාටහරි (දෙමව්පියන්, සහෝදර සහෝදරියන්, දරුවන්) මහා බඩවැලේ පිළිකා හෝ පොලිප්ස් තිබිලා තියෙනවා නම්. |
| ආහාර රටාව | රතු මස් (හරක් මස්, ඌරු මස්) සහ පදම් කළ මස් (processed meats - සොසේජස්, බේකන්) අධිකව කන එක. |
| වෙනත් රෝග තත්ත්ව | ක්රෝන්ස් රෝගය (Crohn's disease) හෝ අල්සරේටිව් කොලයිටිස් (ulcerative colitis) වැනි බඩවැලේ ප්රදාහ රෝග, දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියාව (Type 2 diabetes). |
| ජානමය රෝග | FAP (Familial Adenomatous Polyposis) සහ HNPCC වැනි පරම්පරාවෙන් එන රෝගී තත්ත්වයන්. |
| ජීවන රටාව | වයස අවුරුදු 50ට වැඩි වීම, ස්ථුලතාවය (Obesity), දුම්පානය, ව්යායාම නොකිරීම සහ අධික ලෙස මත්පැන් පානය. |
මේ රෝගයේ ලක්ෂණ මොනවද? මේවා ගැන සැලකිලිමත් වෙන්න!
මුලදි කිව්වා වගේ, ගොඩක් වෙලාවට මුල් අවදියේදී කිසිම රෝග ලක්ෂණයක් පේන්නේ නෑ. ඒත් පිළිකාව ටිකක් වර්ධනය වෙනකොට මේ වගේ ලක්ෂණ මතු වෙන්න පුළුවන්. මේවායින් එකක් හෝ කිහිපයක් දිගටම පවතිනවා නම්, අනිවාර්යයෙන්ම දොස්තර මහත්තයෙක්ව හම්බවෙන්න.
- මළපහ කිරීමේ පුරුදු වෙනස් වීම: දිගටම පවතින මළබද්ධය (constipation) හෝ පාචනය (diarrhea).
- බඩ සම්පූර්ණයෙන් හිස් නොවුණා වගේ හැඟීමක්: ටොයිලට් ගියාට පස්සෙත් තව මළපහ කරන්න තියෙනවා වගේ දැනෙන එක.
- ගුද මාර්ගයෙන් ලේ යෑම: මළපහ සමග හෝ නැතිව ලේ යන එක.
- මළපහ වල පෙනුම වෙනස් වීම: මළපහ වෙනදට වඩා සිහින්ව, පැන්සලක් වගේ යන එක.
- බඩේ වේදනාව හෝ අපහසුතාව: බඩේ කැක්කුම, බඩ පුරවා දැමීම වගේ දේවල්.
- හේතුවක් නැතුව බර අඩුවීම.
- ශරීරයේ මහන්සිය සහ දුර්වල බව: රක්තහීනතාවය (Anemia) නිසා වෙන්න පුළුවන්.
- බඩේ හෝ ගුද මාර්ගයේ ගැටිත්තක් අතට අසුවීම.
රෝගය හඳුනාගන්නේ කොහොමද? (Diagnosis)
ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා රෝග ලක්ෂණ ගැන අහලා, ශාරීරික පරීක්ෂාවක් කරයි. ඊට පස්සේ පිළිකාවක් හෝ පොලිප්ස් තියෙනවද කියලා හරියටම දැනගන්න මේ වගේ පරීක්ෂණ එකක් හෝ කිහිපයක් කරන්න පුළුවන්.
- කොලොනොස්කොපි (Colonoscopy): මේක තමයි සම්මත සහ හොඳම පරීක්ෂණ ක්රමය. කැමරාවක් සවිකළ සිහින්, නැමෙන සුළු බටයක් (colonoscope) ගුද මාර්ගයෙන් ඇතුල් කරලා සම්පූර්ණ මහා බඩවැලම පරීක්ෂා කරනවා. පොලිප්ස් තිබුණොත්, ඒ වෙලාවෙම ඒවා ඉවත් කරන්නත්, පරීක්ෂණ සඳහා කුඩා කොටසක් (Biopsy) ලබාගන්නත් පුළුවන්.
- සිග්මොයිඩොස්කොපි (Sigmoidoscopy): කොලොනොස්කොපි එක වගේමයි, ඒත් මේකෙන් බලන්නේ ගුද මාර්ගය සහ මහා බඩවැලේ අවසාන කොටස විතරයි.
- මළපහ පරීක්ෂණ (Stool Tests): මළපහවල ඇසට නොපෙනෙන ලෙස ලේ තියෙනවද කියලා බලන පරීක්ෂණ (`FIT`, `gFOBT`) සහ පිළිකා සෛලවලට අදාළ ජානමය වෙනස්කම් (`DNA`) තියෙනවද කියලා බලන පරීක්ෂණ තියෙනවා. මේවායින් ලේ හෝ වෙනත් අසාමාන්යතාවයක් හඳුනාගත්තොත්, ඊළඟට කොලොනොස්කොපි පරීක්ෂණයක් කරන්න කියයි.
- CT කොලොනොග්රැෆි (CT colonography): මේක විශේෂ `CT scan` පරීක්ෂණයක්. `Virtual colonoscopy` කියලත් කියනවා.
ප්රතිකාර ක්රම මොනවද?
පිළිකාවක් කියලා හඳුනාගත්තොත්, ඒකට කරන ප්රතිකාරය කරුණු කිහිපයක් මත රඳා පවතිනවා. පිළිකාවේ අවධිය (stage), ඔයාගේ සමස්ත සෞඛ්ය තත්ත්වය වගේ දේවල් සලකලා බලලා තමයි දොස්තර මහත්තයා ඔයාට ගැළපෙනම ප්රතිකාර ක්රමය තීරණය කරන්නේ.
1. ශල්යකර්ම (Surgery)
මුල් අවදියේ තියෙන පොඩි ගෙඩි සහ පොලිප්ස්, කොලොනොස්කොපි එක කරනකොටම ඉවත් කරන්න පුළුවන්. පිළිකාව ටිකක් පැතිරිලා නම්, බඩවැලේ ඒ කොටස ශල්යකර්මයකින් ඉවත් කරනවා (partial colectomy).
2. කීමෝතෙරපි (Chemotherapy)
පිළිකා සෛල විනාශ කරන්න හෝ ඒවා පැතිරීම නවත්වන්න දෙන ඖෂධ තමයි මේ. ශල්යකර්මයෙන් පස්සේ ඉතිරි වෙලා තියෙන්න පුළුවන් පිළිකා සෛල විනාශ කරන්න, එහෙමත් නැත්නම් ශල්යකර්මයට කලින් ගෙඩිය කුඩා කරන්න මේ ප්රතිකාරය දෙනවා.
3. විකිරණ ප්රතිකාර (Radiation Therapy)
අධි ශක්ති කිරණ (X-rays වැනි) යොදාගෙන පිළිකා සෛල විනාශ කිරීම තමයි මෙතනදි වෙන්නේ. සාමාන්යයෙන් ගුද මාර්ගයේ පිළිකා සඳහා මේ ප්රතිකාරය බහුලව යොදාගන්නවා.
4. ඉලක්කගත ප්රතිකාර (Targeted Therapy)
මේකෙදි කරන්නේ සාමාන්ය සෛලවලට හානි නොකර, පිළිකා සෛලවල තියෙන විශේෂිත ජාන හෝ ප්රෝටීන ඉලක්ක කරලා විතරක් පහර දෙන ඖෂධ ලබා දෙන එක.
5. ප්රතිශක්තිකරණ ප්රතිකාර (Immunotherapy)
මේක හරිම අපූරු ප්රතිකාර ක්රමයක්. මෙතනදි කරන්නේ, ඔයාගේ ශරීරයේම ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය උත්තේජනය කරලා, ඒ හරහාම පිළිකා සෛල එක්ක සටන් කරන්න සලස්වන එක.
6. සහන සත්කාර (Palliative Care)
මේකේ අරමුණ පිළිකාව සුව කිරීමම නෙවෙයි. පිළිකාව නිසා ඇතිවන වේදනාව, අපහසුතා සහ අනෙකුත් රෝග ලක්ෂණ පාලනය කරලා, රෝගියාට හැකි තරම් සුවපහසු, හොඳ ජීවන තත්ත්වයක් ලබා දෙන එක.
පිළිකාව වළක්වා ගන්න අපිට මොනවද කරන්න පුළුවන්?
මේක තමයි වැදගත්ම කොටස. අපේ ජීවන රටාව වෙනස් කරගන්න එකෙන් මේ පිළිකා අවදානම සැලකිය යුතු මට්ටමකින් අඩු කරගන්න පුළුවන්.
- හොඳ ආහාර රටාවක්: තන්තු බහුල එළවළු, පළතුරු, පලා වර්ග වැඩිපුර කන්න. රතු මස් සහ පදම් කළ මස් (සොසේජස් වගේ) කන එක අඩු කරන්න.
- ව්යායාම: සතියකට අවම වශයෙන් විනාඩි 150ක් වත් ඇඟට දහඩිය දාන ව්යායාමයක යෙදෙන්න. ඇවිදීම, දිවීම, බයිසිකල් පැදීම වගේ දෙයක් හොඳයි.
- නිරෝගී බරක් පවත්වා ගැනීම: ස්ථුලතාවය කියන්නේ පිළිකා රැසකට අවදානම් සාධකයක්.
- දුම්පානය සහ මත්පැන්: මේ පුරුදු දෙකම සම්පූර්ණයෙන්ම නතර කරන එක තමයි හොඳම දේ.
- නිසි කලට පරීක්ෂණ (Screening): මේක අතිශයින්ම වැදගත්. සාමාන්යයෙන් අවුරුදු 45-50න් පස්සේ, අවදානමක් නැති අය පවා දිගටම පරීක්ෂණ සඳහා යොමු වෙන්න ඕන. කොලොනොස්කොපි පරීක්ෂණය අවුරුදු 10කට සැරයක් කිරීම සුදුසුයි. ඔයාට අවදානම් සාධක තියෙනවා නම්, ඊට වඩා කලින් සහ නිතර නිතර පරීක්ෂණ කරන්න දොස්තර මහත්තයා උපදෙස් දෙයි.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- මහා බඩවැලේ පිළිකාව කියන්නේ ගොඩක් වෙලාවට මුල් අවදියේදී රෝග ලක්ෂණ නොපෙන්වන "නිහඬ" රෝගයක්.
- මළපහ කිරීමේ පුරුදු වල වෙනසක්, මළපහ සමග ලේ යෑම, බඩේ වේදනාව වගේ ලක්ෂණ දිගටම තියෙනවා නම් කවදාවත් නොසලකා හරින්න එපා. වහාම දොස්තර මහත්තයෙක් හමුවෙන්න.
- නිසි කලට, විශේෂයෙන්ම වයස අවුරුදු 45-50න් පස්සේ, කොලොනොස්කොපි වැනි පරීක්ෂණ කරගැනීමෙන් පිළිකාව හටගැනීමට පෙර තිබෙන පොලිප්ස් (polyps) හඳුනාගෙන ඉවත් කරන්න පුළුවන්.
- ඉක්මනින් හඳුනා ගැනීමෙන් මේ පිළිකාව සම්පූර්ණයෙන්ම සුව කළ හැකියි. ඒ නිසා බය වෙන්නේ නැතුව, ලැජ්ජා වෙන්නේ නැතුව මේ ගැන දැනුවත් වෙන්න, ඔබේ වෛද්යවරයා සමග කතා කරන්න.
- සෞඛ්ය සම්පන්න ජීවන රටාවක් (හොඳ ආහාර, ව්යායාම) මගින් අවදානම අඩු කරගන්න පුළුවන්.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න