ඔයාට හුස්ම ගැනීමේ අපහසුවක්, එහෙමත් නැත්නම් හදවතේ මොකක් හරි ප්රශ්නයක් තියෙනවා කියලා ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයට සැක හිතුණම, හදවත ඇතුළේ ඇත්තටම මොකද වෙන්නේ කියලා හරියටම දැනගන්න ඕන වෙනවා නේද? අන්න ඒ වගේ වෙලාවක, හදවතේ ක්රියාකාරිත්වය ගැන ඉතාම නිවැරදි තොරතුරු ලබාගන්න පාවිච්චි කරන විශේෂ උපකරණයක් ගැන තමයි අද අපි කතා කරන්න යන්නේ. මේකට කියන්නේ Swan-Ganz බටය (Swan-Ganz Catheter) කියලා. සමහරවිට ඔයා මේ නම අහලා නැතුව ඇති, ඒත් මේක හරිම වැදගත් පරීක්ෂණයක්.
සරලවම කිව්වොත්, මොකක්ද මේ Swan-Ganz බටය කියන්නේ?
Swan-Ganz බටය කියන්නේ හරිම තුනී, නම්යශීලී බටයක් (catheter). මේක 'පුඵ්ඵුසීය ධමනි කැතීටරය' (pulmonary artery catheter) කියලත් හඳුන්වනවා. හිතන්නකෝ මේක හරියට පොඩි බටයක් ඇතුළේ තවත් පොඩි බට හතරක් විතර තියෙනවා වගේ දෙයක්. මේ එක් එක් බටයට වෙන වෙනම කාර්යයන් තියෙනවා.
ප්රධාන වශයෙන්ම මේක පාවිච්චි කරන්නේ ඔයාගේ රුධිර සංසරණ පද්ධතියේ ක්රියාකාරිත්වය, ඒ කියන්නේ ලේ ගමනාගමනය කොයිතරම් හොඳට සිද්ධ වෙනවද (`hemodynamics`) කියන එක ගැන තොරතුරු මැනලා බලන්න.
මේ බටයේ තියෙන විවිධ කොටස් වලින් (ports) කරන දේවල් තමයි මේ:
- හදවතට කෙළින්ම දියර වර්ග හෝ අවශ්ය ඖෂධ ලබා දෙන්න පුළුවන්.
- හදවතේ විවිධ කුටීර ඇතුළේ සහ ලේ නහර ඇතුළේ තියෙන රුධිර පීඩනය හරියටම මැනගන්න පුළුවන්.
- මේ බටය පෙනහළු වලට ලේ ගෙනියන ප්රධාන ධමනියට (`pulmonary artery`) ඇතුල් කරනකොට, ඒක නිවැරදි තැනට යවන්න උදව්වෙන පුංචි බැලූනයක් පිම්බවන්න මේක පාවිච්චි කරනවා.
- පෙනහළු වලට ලේ ගෙනියන ධමනියෙන් ලේ සාම්පලයක් ලබාගන්නත් පුළුවන්.
මේ බටයෙන් දොස්තර මහත්තුරු මොනවද දැනගන්නේ?
මේ පරීක්ෂණයෙන් ඔයාගේ හදවත කොච්චර සෞඛ්ය සම්පන්නව වැඩ කරනවද කියන එක ගැන හරිම පැහැදිලි චිත්රයක් දොස්තර මහත්තයට ලබාගන්න පුළුවන්. මේක හරියට හදවත ඇතුළටම ගිහින් බලනවා වගේ දෙයක්.
| ලබාගන්නා තොරතුර | ඒකෙන් කියවෙන්නේ මොකක්ද? |
|---|---|
| හදවතේ දකුණු පැත්තේ කුටීරවල පීඩනය | හදවතට ලේ පිරෙනකොට තියෙන පීඩනය (filling pressures) කොහොමද කියලා දැනගන්න පුළුවන්. |
| හදවතේ වම් පැත්තේ කුටීරවල පීඩනය (ඇස්තමේන්තුවක්) | වම් පැත්තේ ක්රියාකාරිත්වය ගැන දළ අදහසක් ගන්න පුළුවන්. |
| පෙනහළු වලට ලේ ගෙනියන ධමනියේ පීඩනය | පෙනහළු වලට සම්බන්ධ ලේ නහරවල පීඩනය (Pulmonary hypertension වගේ තත්ත්වයන්) හඳුනාගන්න උදව් වෙනවා. |
| Cardiac Output (හෘද ප්රතිදානය) | විනාඩියකදී ඔයාගේ හදවතෙන් ශරීරයට කොච්චර ලේ ප්රමාණයක් පොම්ප කරනවද කියන එක හරියටම මැනගන්න පුළුවන්. |
| හදවතේ කපාටවල ක්රියාකාරිත්වය | හදවතේ කපාට හරියට වැඩ කරනවද, ඒවායින් ලේ කාන්දු වෙනවද වගේ දේවල් ගැන අදහසක් ගන්න පුළුවන්. |
මේ ක්රමය තාමත් පාවිච්චි කරනවද?
ඔව්, අනිවාර්යයෙන්ම. හදවත සහ පෙනහළු වල ධමනි ඇතුළේ තියෙන පීඩනය ගැන ඉතාම නිවැරදි තොරතුරු ලබාගැනීමේදී මේ ක්රමය තමයි "රන් සම්මතය" (gold standard) විදිහට තාමත් සැලකෙන්නේ.
නමුත්, දැන් කාලේදී, විශේෂයෙන්ම දැඩි සත්කාර ඒකකවල ඉන්න අසාධ්ය රෝගීන් සඳහා මේ ක්රමය පාවිච්චි කරන එක ටිකක් අඩු වෙලා තියෙනවා. ඒකට හේතුව තමයි, ශරීරයට ඇතුල් නොකරම තොරතුරු ලබාගන්න පුළුවන් `(Echocardiography)` (හදවතේ ස්කෑන් පරීක්ෂණයක්) වගේ අවදානම අඩු, ආක්රමණශීලී නොවන (noninvasive) ක්රම දියුණු වෙලා තියෙන එක.
කාටද මේ පරීක්ෂණය කරන්න අවශ්ය වෙන්නේ?
ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයට පහත සඳහන් රෝගී තත්ත්වයක් ඔයාට තියෙනවා කියලා සැකයක් තිබුණොත් හෝ ඒ බව දන්නවා නම්, මේ පරීක්ෂණය කරන්න නිර්දේශ කරන්න පුළුවන්.
- හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව
- හෘදයාබාධ `(Heart attack)`
- හෘද අකර්මණ්යතාව `(Heart failure)`
- හෘද කම්පනය `(Cardiogenic shock)`
- පුඵ්ඵුසීය අධි රුධිර පීඩනය `(Pulmonary hypertension)`
- හදවතේ අසාමාන්ය ස්පන්දන `(Abnormal heart rhythms)`
- පුඵ්ඵුසීය රුධිර ගැටියක් සිරවීම `(Pulmonary embolism)`
- හදවත වටා තරලය පිරීම `(Cardiac tamponade)`
- උපතින්ම එන හෘද රෝග තත්ත්වයන්
ඒ වගේම, හදවත් බද්ධ කිරීමක්, වම් කෝෂිකා ආධාරක උපකරණයක් `(left ventricular assist device)` සවි කිරීමක් වගේ ලොකු සැත්කමකට පෙර සහ පසුව හදවතේ ක්රියාකාරිත්වය ගැන තොරතුරු ලබාගන්නත් මේ ක්රමය පාවිච්චි කරනවා.
මේ පරීක්ෂණය කරන විදිහ ගැන ටිකක් දැනගමු
මේ පරීක්ෂණය සාමාන්යයෙන් කරන්නේ රෝහලේ හෘද කැතීටකරණ විද්යාගාරයකදී (`cardiac catheterization lab`). මේ ගැන කලබල වෙන්න කිසිම හේතුවක් නෑ. දොස්තර මහත්තුරු ඔයාව පුළුවන් තරම් සැහැල්ලුවෙන් තියන්න කටයුතු කරනවා.
පරීක්ෂණයට කලින් මොනවද වෙන්නේ?
1. දොස්තර මහත්තයා මේ පරීක්ෂණය කරන්නේ ඇයි සහ කරන විදිහ ගැන ඔයාට පැහැදිලිව විස්තර කරයි.
2. ඔයා ගන්න යම් ඖෂධ වර්ග තියෙනවා නම්, ඒවා පරීක්ෂණයට කලින් නවත්වන්න ඕනෙද කියලා දැනුම් දෙයි.
3. පරීක්ෂණයට පැය කිහිපයකට කලින් ඉඳන් කෑම බීම වලින් වළකින්න කියලා ඔයාට උපදෙස් දෙයි.
4. මේ පරීක්ෂණය කරන්න ඔයාගේ කැමැත්ත (permission) ලිඛිතව ලබාගනියි.
5. ඔයාව විශේෂ ඇඳක් මත හාන්සි කරවයි.
6. ඔයාව සැහැල්ලු කරන්න සහ වේදනාව නොදැනෙන්න නහරයක් හරහා ඖෂධ (`IV`) ලබා දේවි.
පරීක්ෂණය කරන අතරතුර
ඉස්සෙල්ලම දොස්තර මහත්තයා බටය ඇතුල් කරන තැන (බොහෝවිට බෙල්ල, පපුව හෝ කකුල) හොඳින් පිරිසිදු කරලා, ඒ තැන හිරිවට්ටනවා. ඒ නිසා ඔයාට වේදනාවක් දැනෙන්නේ නෑ. ඊට පස්සේ හරිම පරිස්සමෙන් මේ Swan-Ganz බටය ලොකු ශිරාවක් (vein) හරහා ඇතුල් කරලා, හදවතේ දකුණු පැත්තේ කුටීර හරහා පෙනහළු වලට යන ප්රධාන ධමනිය (`pulmonary artery`) දක්වා යවනවා.
මේක කරනකොට X-ray වීඩියෝවක් වගේ තිරයකින් (`monitor`) බලාගෙන තමයි දොස්තර මහත්තයා බටය හරියටම යන තැන බලාගන්නේ. ඒ නිසා ඒක හරිම ආරක්ෂිතයි.
අවශ්ය තොරතුරු ඔක්කොම මැනලා ඉවර වුණාට පස්සේ, බටය පරිස්සමෙන් ඉවත් කරනවා.
පරීක්ෂණයෙන් පස්සේ
බටය ඉවත් කළාට පස්සේ, ඒ තැනින් ලේ ගලන එක නවත්වන්න ටික වෙලාවක් තද කරගෙන ඉඳලා, ප්ලාස්ටරයක් හෝ වෙළුම් පටියක් (`bandage`) දානවා. බටය ඇතුල් කළේ කකුලෙන් නම්, ඔයාට පැය දෙකේ ඉඳන් හයක් විතර යනකල් ඇඳේම දිගා වෙලා ඉන්න කියයි. බටය ඇතුල් කරපු තැන පොඩි තැලුම් පාරක් වගේ දකින්න ලැබෙන එක සාමාන්ය දෙයක්. ඒක සතියකින් දෙකකින් විතර නැතිවෙලා යනවා.
මේකෙ අවදානමක් තියෙනවද?
මේක තමයි වැදගත්ම දේ. Swan-Ganz බටයක් ඇතුල් කිරීමේදී සංකූලතා ඇතිවීමේ සම්භාවිතාව ඉතාම අඩුයි. ඒ කියන්නේ 0.5% කටත් වඩා අඩුයි. ඒ කියන්නේ 200 දෙනෙක්ට මේක කළොත් එක්කෙනෙක්ට විතරයි යම් සංකූලතාවයක් ඇතිවෙන්න පුළුවන්. ඒත්, ඕනෑම වෛද්ය ක්රියාවලියක වගේම, ඉතාම සුළු අවදානමක් තියෙනවා.
- බටය ඇතුල් කළ ස්ථානයේ ආසාදනයක් ඇතිවීම.
- ලේ නහරයකට වායු බුබුලක් ඇතුල් වීම.
- පපුවේ ශිරාවක් (`subclavian vein`) පාවිච්චි කළොත්, පෙනහළුවලට හානි වීමේ ඉතා සුළු ඉඩක්.
- අසාමාන්ය හෘද ස්පන්දනයක් ඇතිවීම.
- හදවතේ බිත්තියකට, කපාටයකට හෝ ධමනියකට හානි සිදුවීම (මෙය ඉතාම විරලයි).
මේ ලක්ෂණ තිබුණොත් ඉක්මනින් දොස්තර මහත්තයාට කතා කරන්න
පරීක්ෂණයෙන් පස්සේ ඔයා ගෙදර ගියාම, පහත සඳහන් දේවල් වලින් එකක් හරි ඔයාට ඇතිවුණොත්, වහාම ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාට දැනුම් දෙන්න.
- බටය ඇතුල් කළ තුවාලය ඉදිමෙනවා නම් හෝ එයින් ලේ හෝ වෙනත් දියරයක් ගලනවා නම්.
- බටය ඇතුල් කළ කකුලේ හිරිවැටීමක් හෝ ඉදිමීමක් තියෙනවා නම්.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- Swan-Ganz බටය කියන්නේ හදවතේ ක්රියාකාරිත්වය සහ රුධිර පීඩනය ගැන හරිම නිවැරදි තොරතුරු ලබාදෙන විශේෂ පරීක්ෂණයක්.
- මේකෙන් ලැබෙන තොරතුරු, ඔයාට තියෙන රෝගී තත්ත්වය හරියටම හඳුනාගෙන, ඒ සඳහා වඩාත්ම ගැළපෙන, හොඳම ප්රතිකාරය තෝරගන්න ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයට ලොකු උදව්වක් වෙනවා.
- මේ පරීක්ෂණයේ අවදානම හරිම අඩුයි. දොස්තර මහත්තුරු මේක කරන්නේ ඔයාව නිරන්තරයෙන්ම නිරීක්ෂණය කරමින්, හරිම පරිස්සමෙන්.
- පරීක්ෂණයෙන් පස්සේ අසාමාන්ය යමක් (ඉදිමීම, ලේ ගැලීම වැනි) දැක්කොත්, ඒ ගැන කලබල නොවී ඉක්මනින් දොස්තර මහත්තයාට දැනුම් දීම වැදගත්.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න