ඔයාටත් සමහර වෙලාවට හුස්ම ගන්න අමාරුයි වගේ දැනෙනවද? පොඩි වැඩක් කරත් මහන්සියි වගේද? එහෙමත් නැත්නම් කකුල් ඉදිමෙනවද? මේවා සමහරවිට ඔයාගේ හදවතේ පොඩි දුර්වලකමක් පෙන්නුම් කරන ලක්ෂණ වෙන්න පුළුවන්. අපි අද කතා කරමු මේ හදවත් රෝගයක් වෙන 'සිස්ටොලික් හාර්ට් ෆේල්යර්' (Systolic Heart Failure) ගැන. මේක ටිකක් බරපතල වුණත්, කලින් හඳුනගෙන හරියට ප්රතිකාර කළොත් පාලනය කරගන්න පුළුවන් තත්ත්වයක්.
මොකක්ද මේ සිස්ටොලික් හාර්ට් ෆේල්යර් (Systolic Heart Failure) කියන්නේ?
සරලවම කිව්වොත්, ඔයාගේ හදවතේ තියෙනවා ප්රධාන කුටීර හතරක්. මේකෙන් වම් පැත්තේ යටින් තියෙන කුටීරය, ඒ කියන්නේ වම් කෝෂිකාව (Left Ventricle) තමයි මුළු ඇඟටම ඔක්සිජන් පිරුණු ලේ පොම්ප කරන්නේ. හරියට වතුර මෝටරයක් වගේ තමයි එයා වැඩ කරන්නේ. දැන් මේ සිස්ටොලික් හාර්ට් ෆේල්යර් කියන තත්ත්වයේදී වෙන්නේ, ඔන්න ඔය වම් කෝෂිකාව දුර්වල වෙන එක. ඒ කියන්නේ එයාට හරියට, කාර්යක්ෂමව ලේ පොම්ප කරන්න බැරි වෙනවා.
එතකොට මොකද වෙන්නේ? හිතන්නකෝ වතුර මෝටරේ හයිය මදි වුණොත් වතුර හරියට යන්නේ නෑනේ. අන්න ඒ වගේ, හදවතෙන් ලේ හරියට පොම්ප නොවුණාම, පෙනහළු වලට දියර වර්ග එකතු වෙන්න පුළුවන්. එතකොට තමයි හුස්ම ගැනීමේ අපහසුතා, තද මහන්සිය වගේ දේවල් එන්නේ. ඒ වගේම ඇඟේ අනිත් තැන්වල, විශේෂයෙන්ම කකුල්, වළලුකර, බඩ ප්රදේශය ඉදිමෙන්නත් පුළුවන්. මොකද, ඇඟේ තියෙන දියර හරියට සංසරණය වෙන්නේ නැති නිසා.
එතකොට මොකක්ද මේ ඉජෙක්ෂන් ෆ්රැක්ෂන් (Ejection Fraction) කියන්නේ?
දැන් අපි කතා කරමු ඉජෙක්ෂන් ෆ්රැක්ෂන් (Ejection Fraction - EF) කියන්නේ මොකක්ද කියලා. මේකට සිංහලෙන් කියනවා 'පිටකිරීමේ භාගය' කියලා. මේක ටිකක් වෛද්ය විද්යාත්මක වචනයක් වුණාට, තේරුම් ගන්න ලේසියි. සරලවම කිව්වොත්, ඔයාගේ හදවතේ වම් කෝෂිකාව එක පාරක් ගැහෙනකොට කොච්චර ලේ ප්රමාණයක් ඇඟට පොම්ප කරනවද කියන එකේ ප්රතිශතය තමයි මේ.
නිරෝගී, හොඳින් ක්රියාකරන හදවතක මේ EF අගය සාමාන්යයෙන් 55% ත් 70% ත් අතර තියෙන්න ඕන. ඒ කියන්නේ හදවතේ වම් කෝෂිකාවට එන ලේ වලින් භාගෙකට වඩා වැඩි ප්රමාණයක් එක ගැස්මකින් එළියට පොම්ප කරනවා. හැබැයි, මේ EF අගය 40% ට වඩා අඩු වෙනවා නම්, ඒක සිස්ටොලික් හාර්ට් ෆේල්යර් තත්ත්වයක් පෙන්නුම් කරන ලකුණක් වෙන්න පුළුවන්. ඒ කියන්නේ හදවතේ පොම්ප කිරීමේ හැකියාව අඩුවෙලා කියන එක. ඒ නිසා තමයි මේ රෝගී තත්ත්වයට සමහර වෙලාවට 'හෘදයාබාධය සමඟ අඩු වූ පිටකිරීමේ භාගය' (Heart Failure with Reduced Ejection Fraction - HFrEF) කියලත් කියන්නේ.
මේ තත්ත්වය කාටද වැඩිපුර හැදෙන්න පුළුවන්?
මේ සිස්ටොලික් හාර්ට් ෆේල්යර් තත්ත්වය ඇත්තටම ඕනෑම කෙනෙකුට හැදෙන්න පුළුවන්. හැබැයි වයසට යනකොට මේ අවදානම ටිකක් වැඩියි. ඒ වගේම, ගොඩක් වෙලාවට වෙනත් හදවත් සම්බන්ධ රෝග තියෙන අයට, උදාහරණයක් විදියට කලින් හාර්ට් ඇටෑක් එකක් හැදිච්ච කෙනෙක්ට, එහෙම නැත්නම් අධික රුධිර පීඩනය තියෙන කෙනෙක්ට මේ තත්ත්වය ඇතිවෙන්න වැඩි ඉඩක් තියෙනවා.
මොනවද සිස්ටොලික් හාර්ට් ෆේල්යර් (HFrEF) ඇතිවෙන්න හේතු?
ගොඩක් වෙලාවට වෙනත් රෝගාබාධයක් නිසා හදවතේ වම් කෝෂිකාවට හානි වුණාම තමයි මේ සිස්ටොලික් හාර්ට් ෆේල්යර් තත්ත්වය ඇතිවෙන්නේ. හිතන්නකෝ, හදවත් පේශිය කියන්නේ හරියට රබර් පටියක් වගේ දෙයක්. ඒක ඇදෙනවා, හැකිළෙනවා. ඒත් ඒකට හානියක් වුණොත්, ඒ ක්රියාව හරියට කරගන්න බැරි වෙනවා.
මෙන්න බලන්නකෝ මේකට බලපාන්න පුළුවන් ප්රධාන හේතු කිහිපයක්:
- කිරීටක ධමනි රෝගය (Coronary Artery Disease): මේක තමයි සුලබම හේතුවක්. හදවතට ලේ සපයන නාළ (කිරීටක ධමනි) මේද තැන්පත් වෙලා සිහින් වීම හෝ අවහිර වීම නිසා හෘත් පේශියට අවශ්ය ඔක්සිජන් සහ පෝෂණය ලැබෙන්නේ නෑ. එතකොට පේශිය දුර්වල වෙනවා.
- අධික රුධිර පීඩනය (Hypertension): දිගු කාලයක් තිස්සේ ප්රෙෂර් එක වැඩිපුර තියෙනකොට, හදවතට ලේ පොම්ප කරන්න වැඩිපුර මහන්සි වෙන්න වෙනවා. හරියට හිරවෙච්ච තැනකට වතුර පොම්ප කරනවා වගේ. මේ නිසා කාලයක් යනකොට හදවත් පේශිය මහත් වෙලා, පස්සේ දුර්වල වෙන්න පුළුවන්.
- කලින් ඇති වූ හෘදයාබාධයක් (Myocardial Infarction): හාර්ට් ඇටෑක් එකක් කියන්නේ හදවතේ කොටසකට ලේ ගමනාගමනය නැවතිලා ඒ කොටසේ පේශි සෛල මැරිලා යන එක. එතකොට ඒ මැරුණු කොටස කැළලක් බවට පත්වෙලා, හදවතේ පොම්ප කිරීමේ හැකියාව අඩු කරනවා.
- දියවැඩියාව (Diabetes Mellitus): දියවැඩියාව නිසාත් රුධිර නාළ වලට හානි වෙන්න පුළුවන්, ඒ වගේම හෘත් පේශියටත් සෘජුවම බලපෑම් කරන්න පුළුවන්.
- හදවතේ අසාමාන්ය ස්පන්දන රටා (Abnormal Heart Rhythm): හද ගැස්ම අක්රමවත් වෙනකොට, හදවතට කාර්යක්ෂමව ලේ පොම්ප කරන්න බැරි වෙනවා.
- හෘද කපාටිකා රෝග (Heart Valve Disease): හදවතේ තියෙන වෑල්ව් හරියට ක්රියා නොකරනකොට, ලේ ආපස්සට ගලන්න හරි, ඉස්සරහට යන්න බාධා වෙන්න හරි පුළුවන්. මේකෙනුත් හදවතට බරක් එකතු වෙනවා.
- මයෝකාඩයිටිස් (Myocarditis): හෘත් පේශියේ ඇතිවන ප්රදාහයක් (inflammation). මේක වෛරස් ආසාදන වගේ දේවල් නිසා වෙන්න පුළුවන්.
මේ හානිය නිසා හෘත් පේශියේ කැළලක් ඇතිවෙන්න, කෝෂිකාව ඇදෙන්න (dilate), නැත්නම් තද වෙන්න (stiff) පුළුවන්. මේ හැමදේකින්ම වෙන්නේ වම් කෝෂිකාව දුර්වල වෙලා EF අගය අඩු වෙන එක. හොඳම දේ තමයි, ගොඩක් වෙලාවට මේ මූලික හේතුවට හරියට ප්රතිකාර කළොත්, හදවතේ ක්රියාකාරීත්වය යම්තාක් දුරට හොඳ අතට ගන්න පුළුවන් වීම.
මොනවද මේ තත්ත්වයේ රෝග ලක්ෂණ?
හොඳයි, ඔයා කොහොමද දැනගන්නේ ඔයාටත් මේ වගේ ප්රශ්නයක් තියෙන්න පුළුවන් කියලා? මෙන්න මේ රෝග ලක්ෂණ ගැන සැලකිලිමත් වෙන්න:
- හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව (Shortness of breath - Dyspnea): විශේෂයෙන්ම ව්යායාම කරනකොට, පඩි ටිකක් නගිනකොට, එහෙමත් නැත්නම් සමහර වෙලාවට ඇඳේ දිගා වෙලා ඉන්නකොටත් හුස්ම ගන්න අමාරු වෙන්න පුළුවන්. රෑට නිදාගන්නකොට කොට්ට දෙක තුනක් තියාගන්න ඕන වෙනවා නම් ඒකත් ලකුණක්.
- නිතර දැනෙන මහන්සිය සහ දුර්වලකම (Fatigue and weakness): කලින් ලේසියෙන් කරපු වැඩක් කරගන්නත් දැන් හරිම මහන්සියි වගේ දැනෙනවා නම්.
- කකුල්, වළලුකර සහ පාද ඉදිමීම (Swelling in legs, ankles, and feet): ඇඟේ දියර එකතු වීම නිසා මේ ඉදිමීම එන්න පුළුවන්. සමහර වෙලාවට බඩත් ඉදිමෙන්න පුළුවන්.
- වේගවත් හෝ අක්රමවත් හද ගැස්ම (Rapid or irregular heartbeat): හදවත ගැහෙන විදිහේ වෙනසක් දැනෙනවා නම්.
- නතර නොවන කැස්ස හෝ හතිය (Persistent cough or wheezing): විශේෂයෙන්ම සුදු පාටට හුරු සෙමක් එක්ක එන කැස්සක්.
- ව්යායාම කිරීමේ හැකියාව අඩුවීම.
- ඔක්කාරය හෝ කෑම අරුචිය (Nausea or lack of appetite).
- පපුවේ වේදනාව (Chest pain): මේක කිරීටක ධමනි රෝගය වගේ හේතුවක් නිසා වෙන්න පුළුවන්.
- කරකැවිල්ල (Dizziness).
මේ වගේ ලක්ෂණ එකක් හෝ කිහිපයක් ඔයාට තියෙනවා නම්, කරුණාකරලා ඒක නොසලකා ඉන්නේ නැතුව වෛද්යවරයෙක්ව හමුවෙන්න. කලින්ම හඳුනගත්තොත් ප්රතිකාර කරන්න ලේසියි.
කොහොමද මේක වෛද්යවරු හොයාගන්නේ?
ඔයා දොස්තර කෙනෙක් ගාවට ගියාම, එයා මේ සිස්ටොලික් හාර්ට් ෆේල්යර් තත්ත්වය තියෙනවද කියලා හොයාගන්න පරීක්ෂණ කිහිපයක් කරයි. වැදගත්ම දේ තමයි මේකට මූලික හේතුව මොකක්ද කියලා හොයාගන්න එක. එතකොටනේ ඒකට හරියට ප්රතිකාර කරන්න පුළුවන්.
සාමාන්යයෙන් මේ පරීක්ෂණ ක්රියාවලියට මේ දේවල් ඇතුළත් වෙනවා:
1. ශාරීරික පරීක්ෂාව (Physical exam):
- දොස්තර මහත්තයා ඔයාගෙන් රෝග ලක්ෂණ ගැන විස්තර අහයි (කවදා ඉඳන්ද තියෙන්නේ, කොහොමද දැනෙන්නේ වගේ).
- ඔයාගේ පරණ ලෙඩ රෝග ගැන, පවුලේ කාටහරි හදවත් රෝග තියෙනවද වගේ දේවල් අහයි.
- ස්ටෙතස්කෝප් එක තියලා හදවතටයි පෙනහළු වලටයි සවන් දෙයි (අසාමාන්ය ශබ්ද, පෙනහළුවල දියර තියෙනවද බලන්න).
- ඔයාගේ රුධිර පීඩනය (blood pressure) මනියි.
- ඔයාව කිරලා බලයි (හදිසියේ බර වැඩිවෙලාද බලන්න, දියර එකතු වීම නිසා).
2. ලේ පරීක්ෂණ (Blood work):
- මේ ලේ පරීක්ෂණ වලින් හදවතේ මේ දුර්වලකම නිසා අනිත් අවයව වලටත් (වකුගඩු, අක්මාව වගේ) බලපෑමක් වෙලාද කියලා බලන්න පුළුවන්.
- සාමාන්යයෙන් `ඇල්බියුමින් (Albumin)` (ප්රෝටීන් වර්ගයක්), `ක්රියැටිනීන් (Creatinine)` (වකුගඩු ක්රියාකාරීත්වය ගැන කියන දෙයක්), සෝඩියම්, පොටෑසියම් (electrolytes) වගේ දේවල් මැනලා බලනවා.
- BNP (B-type Natriuretic Peptide) කියලා විශේෂ ලේ පරීක්ෂණයක් තියෙනවා. හදවතට පීඩනයක් ඇතිවුණාම මේ BNP මට්ටම ලේ වල ඉහළ යනවා. මේක හාර්ට් ෆේල්යර් හඳුනාගන්න ගොඩක් උදව් වෙනවා.
3. හදවතේ පින්තූර (Imaging tests):
- මේ පරීක්ෂණ වලින් හදවතේ හැඩය, ප්රමාණය, කෝෂිකා වල බිත්ති කොච්චර මහතද, කපාටිකා හරියට වැඩ කරනවද, කලින් හාර්ට් ඇටෑක් එකකින් හානියක් වෙලාද වගේ ගොඩක් දේවල් බලාගන්න පුළුවන්.
- `පපුවේ එක්ස්-රේ (Chest X-ray)`: හදවත ලොකු වෙලාද, පෙනහළුවල දියර එකතු වෙලාද බලන්න.
- `එකොකාඩියෝග්රෑම් (Echocardiogram - Echo)`: මේක තමයි ගොඩක්ම වැදගත් පරීක්ෂණයක්. හරියට හදවතේ අල්ට්රාසවුන්ඩ් ස්කෑන් එකක් වගේ. මේකෙන් EF අගය හරියටම මැනගන්න පුළුවන්. හදවතේ කුටීර, කපාටිකා වල ක්රියාකාරීත්වය පැහැදිලිව බලාගන්න පුළුවන්.
- `ඉලෙක්ට්රොකාඩියෝග්රෑම් (EKG/ECG)`: හදවතේ විද්යුත් ක්රියාකාරීත්වය සටහන් කරගන්නා පරීක්ෂණයක්. හද ගැස්මේ රිද්මය, වේගය, කලින් හාර්ට් ඇටෑක් එකක ලකුණු වගේ දේවල් හොයාගන්න පුළුවන්.
- සමහර වෙලාවට `කාඩියැක් එම්.ආර්.අයි. (Cardiac MRI)`, `කාඩියැක් සීටී ස්කෑන් (Cardiac CT scan)`, `කාඩියැක් කැතීටරීකරණය (Cardiac Catheterization)` (ඇන්ජියෝග්රෑම්), ව්යායාම පරීක්ෂණ (`Exercise Stress Test` හෝ `Nuclear Exercise Stress Test`), `මල්ටිගේටඩ් ඇක්විසිෂන් ස්කෑන් (MUGA - Multigated Acquisition Scan)` වගේ තවත් විශේෂිත පරීක්ෂණ කරන්නත් පුළුවන්.
කොහොමද මේකට ප්රතිකාර කරන්නේ?
හරි, දැන් අපි බලමු මේ සිස්ටොලික් හාර්ට් ෆේල්යර් තත්ත්වයට ප්රතිකාර කරන්නේ කොහොමද කියලා. ප්රතිකාර වල ප්රධාන අරමුණු කිහිපයක් තියෙනවා:
- රෝග ලක්ෂණ අඩු කරන එක (හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව, ඉදිමීම වගේ).
- හදවත තවත් දුර්වල වෙන එක නවත්වන එක හෝ පාලනය කරන එක.
- ජීවිතයේ ගුණාත්මකභාවය වැඩි කරන එක.
- ආයු කාලය දික් කරගන්න උදව් කරන එක.
ප්රතිකාර ක්රම ප්රධාන වශයෙන් කොටස් කිහිපයකට බෙදන්න පුළුවන්:
1. ජීවන රටාවේ වෙනස්කම්
මේවා ගොඩක් වැදගත්. බෙහෙත් විතරක් අරගෙන හරියන්නේ නෑ, ඔයාගේ පැත්තෙනුත් මේ දේවල් කරන්න ඕන.
- ලුණු භාවිතය සීමා කරන්න: ලුණු (සෝඩියම්) නිසා ඇඟේ දියර රඳවාගන්නවා වැඩියි. ඒකෙන් ඉදිමීම වැඩිවෙලා හදවතටත් බර වැඩිවෙනවා. දොස්තර මහත්තයා කියන ප්රමාණයට ලුණු අඩු කරන්න. සාමාන්යයෙන් දවසකට සෝඩියම් මිලිග්රෑම් 1500-2000 කට වඩා ගන්න හොඳ නෑ.
- දියර වර්ග සීමා කිරීම: සමහර අයට දවසකට බොන වතුර ප්රමාණයත් සීමා කරන්න කියනවා. මේක ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක කතා කරලා තීරණය කරන්න ඕන දෙයක්.
- නිරෝගී බරක් පවත්වා ගන්න: බර වැඩියි නම්, ඒක අඩු කරගන්න උත්සාහ කරන්න. දිනපතා බර කිරලා බලන එක හොඳයි. එකපාරටම බර වැඩි වෙනවා නම් (දවසකින් දෙකකින් කිලෝ එකක් දෙකක්), ඒ කියන්නේ ඇඟේ දියර එකතු වෙනවා වෙන්න පුළුවන්. එහෙම වුණොත් දොස්තර මහත්තයට කියන්න.
- දුම්පානයෙන් වළකින්න: දුම්පානය හදවතටයි, රුධිර නාළ වලටයි ගොඩක් අහිතකරයි.
- මත්පැන් සීමා කරන්න හෝ නවත්වන්න: මත්පැන් නිසාත් හෘත් පේශිය දුර්වල වෙන්න පුළුවන්.
- නිතිපතා ව්යායාම කරන්න: දොස්තර මහත්තයා එක්ක කතා කරලා ඔයාට ගැළපෙන ව්යායාම මොනවද කියලා අහගන්න. හිමින් පටන් අරන්, ටික ටික වැඩි කරන්න. ඇවිදීම හොඳ ව්යායාමයක්. `කාඩියැක් පුනරුත්ථාපන වැඩසටහනකට (Cardiac Rehab Program)` සහභාගී වෙන්න පුළුවන් නම් ගොඩක් හොඳයි.
- මානසික ආතතිය අඩු කරගන්න, හොඳට විවේක ගන්න, ප්රමාණවත් නින්දක් ලබන්න.
- සෞඛ්ය සම්පන්න ආහාර වේලක් ගන්න: එළවළු, පළතුරු, කෙඳි සහිත ආහාර, අඩු තෙල් සහිත ආහාර ගන්න.
2. ඖෂධ (බෙහෙත් වර්ග)
සිස්ටොලික් හාර්ට් ෆේල්යර් තත්ත්වයට ප්රතිකාර කරන්න ගොඩක් හොඳ බෙහෙත් වර්ග දැන් තියෙනවා. මේ බෙහෙත් වලින් ඔයාගේ EF අගය, රෝග ලක්ෂණ සහ හදවතේ සමස්ත ක්රියාකාරීත්වයම දියුණු කරගන්න පුළුවන්. දොස්තර මහත්තයා ඔයාට මේ බෙහෙත් වර්ග එකක් හෝ කිහිපයක් එකට දෙන්න පුළුවන්.
- බීටා-බ්ලෝකර්ස් (Beta-blockers): මේවා හද ගැස්ම අඩු කරලා, හදවත කරන වැඩ ප්රමාණය අඩු කරලා හදවතේ ක්රියාකාරීත්වය වැඩි දියුණු කරනවා. රුධිර පීඩනය පාලනය කරන්න, හාර්ට් ඇටෑක් අවදානම අඩු කරන්න, අක්රමවත් හද ගැස්ම පාලනය කරන්නත් මේවා උදව් වෙනවා.
- ඇන්ජියෝටෙන්සින්-පරිවර්තන එන්සයිම (ACE) නිෂේධක (Angiotensin-Converting Enzyme - ACE inhibitors): මේවා රුධිර පීඩනය පාලනය කරලා, රුධිර නාළ විවෘත කරලා (dilate), ඇඟේ ආතති හෝමෝන (stress hormones) අවහිර කරලා කාලයක් යනකොට හදවතේ ක්රියාකාරීත්වය දියුණු කරනවා.
- ඇන්ජියෝටෙන්සින්-II ප්රතිග්රාහක අවහිරකාරක (ARBs - Angiotensin-II Receptor Blockers): ACE inhibitors වලින් කැස්ස වගේ අතුරු ආබාධ එන අයට මේවා දෙනවා. ක්රියාකාරීත්වය ACE inhibitors වලට සමානයි.
- ඇන්ජියෝටෙන්සින් ප්රතිග්රාහක-නෙප්රිලයිසින් නිෂේධක (ARNIs - Angiotensin Receptor-Neprilysin Inhibitors): මේක සාපේක්ෂව අලුත්, ගොඩක් ඵලදායී බෙහෙත් කාණ්ඩයක්. මේවත් ආතති හෝමෝන අඩු කරලා, රුධිර නාළ විවෘත කරලා හදවතේ ක්රියාකාරීත්වය දියුණු කරනවා.
- ඇල්ඩොස්ටෙරෝන් ප්රතිවිරෝධක (Aldosterone Antagonists) (Mineralocorticoid Receptor Antagonists - MRAs): මේවා ආතති හෝමෝන අඩු කරලා, ඇඟේ වැඩිපුර තියෙන දියර සහ ලුණු ඉවත් කරන්න වකුගඩු වලට උදව් කරනවා. පොටෑසියම් මට්ටම ගැන සැලකිලිමත් වෙන්න ඕන මේ බෙහෙත් ගන්නකොට.
- ඩයියුරෙටික්ස් (Diuretics - වතුර පෙති): මේවා වකුගඩු වලින් වැඩිපුර දියර සහ ලුණු ඉවත් කරලා රෝග ලක්ෂණ (විශේෂයෙන්ම ඉදිමීම සහ හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව) ඉක්මනින් අඩු කරනවා. දියර අඩු වුණාම හදවතට ලේ පොම්ප කරන්න ලේසියි.
- SGLT-2 නිෂේධක (SGLT-2 inhibitors): මේවා ඇත්තටම දියවැඩියාවට දෙන බෙහෙත් වර්ගයක්. හැබැයි පස්සේ හොයාගත්තා මේවා දියවැඩියාව නැති හාර්ට් ෆේල්යර් රෝගීන්ටත් ගොඩක් හොඳයි කියලා. මේවා මුත්රා වලින් සීනි එක්කම වැඩිපුර දියරත් පිටකරනවා.
වැදගත්ම දේ තමයි, දොස්තර මහත්තයා දෙන බෙහෙත් හරියටම, කියන වෙලාවට, කියන මාත්රාවට ගන්න එක. කවදාවත් තමන්ට හිතුනට බෙහෙත් නවත්වන්නවත්, මාත්රාව වෙනස් කරන්නවත් එපා.
3. උපකරණ සහ සැත්කම්
සමහර රෝගීන්ට, බෙහෙත් වලින් සහ ජීවන රටාවේ වෙනස්කම් වලින් විතරක් තත්ත්වය පාලනය කරගන්න බැරි වෙන්න පුළුවන්. එහෙම අයට මේ වගේ දේවල් අවශ්ය වෙන්න පුළුවන්:
- ICD (Implantable Cardioverter-Defibrillator): හදවතේ භයානක අක්රමවත් ගැස්මක් (arrhythmia) ආවොත්, ඒක හඳුනගෙන හදවතට පොඩි විද්යුත් සැරයක් දීලා (shock) ආයෙත් හරිගස්සන පුංචි උපකරණයක්. මේක පපුවේ සමට යටින් හයි කරන්නේ.
- CRT (Cardiac Resynchronization Therapy) / බයිවෙන්ට්රික්යුලර් පේස්මේකර් (Biventricular Pacemaker): හදවතේ වම් සහ දකුණු කෝෂිකා එකට හරියට සම්බන්ධීකරණය වෙලා ගැහෙන්නේ නැත්නම්, ඒක හරිගස්සන්න මේ උපකරණය උදව් වෙනවා. මේකෙනුත් හදවතේ පොම්ප කිරීමේ හැකියාව දියුණු වෙනවා.
- කිරීටක ධමනි බයිපාස් සැත්කම (CABG - Coronary Artery Bypass Grafting) හෝ ඇන්ජියෝප්ලාස්ටි (Angioplasty with stenting): කිරීටක ධමනි අවහිර වෙලා නම්, ඒවාට ප්රතිකාර කරන්න.
- හෘද කපාටිකා අලුත්වැඩියා කිරීමේ හෝ මාරු කිරීමේ සැත්කම් (Valve repair or replacement surgery).
- හෘද බද්ධ කිරීම (Heart transplant) හෝ LVAD (Left Ventricular Assist Device): මේවා නම් ගොඩක්ම අසාධ්ය රෝගීන්ට සලකා බලන ප්රතිකාර ක්රම.
මේ තත්ත්වය ඇතිවීමේ අවදානම අඩු කරගන්නේ කොහොමද?
"Prevention is better than cure" කියනවනේ. ඉතින්, මේ සිස්ටොලික් හාර්ට් ෆේල්යර් තත්ත්වය හැදෙන එක වළක්වගන්න, නැත්නම් අවදානම අඩු කරගන්න ඔයාට කරන්න පුළුවන් දේවල් තියෙනවා. හොඳ සෞඛ්ය පුරුදු තමයි ප්රධානම දේ.
- හොඳ සමබල, පෝෂ්යදායී ආහාර වේලක් ගන්න (අඩු ලුණු, අඩු තෙල්, එළවළු, පළතුරු වැඩියෙන්).
- නිතිපතා ව්යායාම කරන්න.
- නිරෝගී බරක් පවත්වා ගන්න.
- දුම්පානයෙන් සම්පූර්ණයෙන්ම වළකින්න.
- මත්පැන් භාවිතය සීමා කරන්න.
- අධික රුධිර පීඩනය, දියවැඩියාව, කොලෙස්ටරෝල් වගේ රෝග තියෙනවා නම්, ඒවා හොඳින් පාලනය කරගන්න. දොස්තර උපදෙස් හරියට පිළිපදින්න.
- මානසික ආතතිය අඩු කරගන්න, ප්රමාණවත් නින්දක් ලබන්න.
මේ තත්ත්වයත් එක්ක ජීවත් වෙනකොට මොනවගේ අපේක්ෂාවන් තියාගන්න පුළුවන්ද?
සිස්ටොලික් හාර්ට් ෆේල්යර් කියන්නේ කල් පවතින (chronic), ඒ කියන්නේ දිගු කාලීන, බරපතල තත්ත්වයක්. මේක සම්පූර්ණයෙන්ම සුව කරන්න බැරි වෙන්න පුළුවන්. හැබැයි, හරියට ප්රතිකාර කළොත්, ජීවන රටාව වෙනස් කරගත්තොත්, රෝග ලක්ෂණ පාලනය කරගෙන, හොඳ ජීවිතයක් ගත කරන්න පුළුවන්.
ප්රතිඵලය කොහොමද කියන එක කරුණු කිහිපයක් මත රඳා පවතිනවා:
- හෘද රෝගය කොච්චර උත්සන්න වෙලාද කියන එක.
- ඔයාගේ සමස්ත සෞඛ්ය තත්ත්වය සහ වෙනත් රෝග තියෙනවද කියන එක (වකුගඩු රෝග, දියවැඩියාව වගේ).
- ප්රතිකාර වලට ඔයා කොහොමද ප්රතිචාර දක්වන්නේ කියන එක.
- මේකට මූලික හේතුව මොකක්ද කියන එක.
ඒ නිසා බය නොවී, කලකිරීමට පත් නොවී, දොස්තර මහත්තයා දෙන උපදෙස් හරියටම පිළිපදින එක සහ ජීවන රටාව සකස් කරගන්න එක ගොඩක් වැදගත්. ඔයාගේ වෛද්ය කණ්ඩායමත් එක්ක එකතු වෙලා වැඩ කරන්න.
කවදාද වහාම වෛද්ය උපකාර පතන්න ඕන?
මේ වගේ ලක්ෂණ මතු වුණොත් වහාම, ඒ කියන්නේ ඉක්මනින්ම, වෛද්ය උපකාර පතන්න ඕන:
- හදිසියේ ඇතිවන සහ දරුණු පපුවේ වේදනාව.
- හදිසියේ ඇතිවන සහ දරුණු හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව.
- සිහි නැතිවීම (Fainting) හෝ අධික දුර්වලතාව.
- වේගවත් හෝ අක්රමවත් හෘද ස්පන්දනයත් එක්ක පපුවේ වේදනාව, කරකැවිල්ල හෝ හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව.
- එකපාරටම කකුල් ගොඩක් ඉදිමීම හෝ බර වැඩිවීම.
දොස්තර මහත්තයාගෙන් අහන්න පුළුවන් ප්රශ්න මොනවද?
ඔයා දොස්තර මහත්තයාව හම්බවෙන්න ගියාම, ඔයාගේ තත්ත්වය ගැන හොඳට තේරුම් ගන්න මේ වගේ ප්රශ්න අහන්න පුළුවන්:
- මට මේ සිස්ටොලික් හාර්ට් ෆේල්යර් තත්ත්වය ඇතිවෙන්න නිශ්චිත හේතුව මොකක්ද?
- මගේ ඉජෙක්ෂන් ෆ්රැක්ෂන් (EF) අගය කීයද? ඒකෙන් මොකක්ද අදහස් වෙන්නේ?
- මේ තත්ත්වය මගේ අනිත් අවයව වලට (වකුගඩු, අක්මාව වගේ) බලපාලා තියෙනවද?
- මට ගැළපෙන ප්රතිකාර ක්රම මොනවද? ඒවයේ වාසි අවාසි මොනවද?
- මගේ ජීවන රටාවේ මම කරගන්න ඕන වැදගත්ම වෙනස්කම් මොනවද?
- මම මොන වගේ කෑම බීමද ගන්න ඕන, මොනවද නොකා ඉන්න ඕන?
- මට කරන්න පුළුවන් ව්යායාම මොනවද? කොච්චර වෙලා කරන්න ඕනද?
- මම මොනවද නොකර ඉන්න ඕන දේවල්?
- මේ බෙහෙත් වලින් වෙන්න පුළුවන් අතුරු ආබාධ මොනවද? එහෙම වුණොත් මම මොකද කරන්න ඕන?
- මම කොච්චර කාලයකට සැරයක්ද චෙක්-අප් වලට එන්න ඕන? මගේ EF අගය ආයෙත් බලන්නේ කවදාද?
- හදිසි අවස්ථාවකදී මම මොකද කරන්න ඕන?
අපි මතක තියාගන්න ඕන වැදගත්ම දේවල්
සිස්ටොලික් හාර්ට් ෆේල්යර් කියන්නේ හදවතේ වම් කෝෂිකාවට හරියට ලේ පොම්ප කරන්න බැරි වෙන බරපතල, කල් පවතින තත්ත්වයක්. ඔයාට මේ වගේ රෝග ලක්ෂණ තියෙනවා නම් කරුණාකරලා වෛද්යවරයෙක්ව හමුවෙන්න. කලින් හඳුනගන්න තරමට, ප්රතිකාර කරන්න ලේසියි, ප්රතිඵලත් හොඳයි.
මේකට මූලික හේතුවට ප්රතිකාර කරන එකෙනුත්, දොස්තර මහත්තයා දෙන බෙහෙත් හරියට ගන්නා එකෙනුත්, හොඳ ජීවන පුරුදු ඇති කරගන්නා එකෙනුත් රෝග ලක්ෂණ පාලනය කරගෙන, සුවදායී, ක්රියාශීලී, දිගු කාලීන ජීවිතයක් ගත කරන්න ඔයාට උදව්වක් ලැබෙයි. බය වෙන්න එපා, හිත හයියෙන් තියාගන්න! ඔයා තනිවෙලා නෑ, වෛද්යවරු, පවුලේ අය හැමෝම ඔයාට උදව් කරයි.
` හෘදයාබාධ, සිස්ටොලික් හාර්ට් ෆේල්යර්, ඉජෙක්ෂන් ෆ්රැක්ෂන්, හදවතේ දුර්වලකම, හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව, කකුල් ඉදිමීම, හදවත් රෝග ලක්ෂණ
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න