ඔයාට හුස්ම ගැනීමේ අපහසුවක් ඇතිවෙලා දොස්තර කෙනෙක් හම්බවෙන්න ගියාම, "පෙනහළු වටේ වතුර පිරිලා" කියලා කියනවා ඔයා සමහරවිට අහලා ඇති. මේක ඇහුවම පොඩි බයක් ඇතිවෙන එක සාමාන්යයි. හැබැයි බය වෙන්න එපා, මේ තත්ත්වයට ප්රතිකාර කරන්න සහ ඒකට හේතුව හොයාගන්න කරන ඉතාම සරල, ආරක්ෂාකාරී වෛද්ය ක්රමයක් තියෙනවා. අන්න ඒකට තමයි අපි Thoracentesis කියලා කියන්නේ. අද අපි මේ ගැන හරිම සරලව, ඔයාට තේරෙන විදිහට කතා කරමු.
මොකක්ද මේ Thoracentesis කියන්නේ?
සරලවම කිව්වොත්, Thoracentesis කියන්නේ ඔයාගේ පෙනහළු වටේ තියෙන අමතර දියර (වතුර) සිරින්ජයක් වැනි උපකරණයක් පාවිච්චි කරලා ඉවත් කිරීමේ ක්රියාවලියටයි.
හිතන්නකෝ අපේ පෙනහළු තියෙන්නේ පපුව ඇතුළේ කියලා. මේ පෙනහළු සහ පපුවේ බිත්තිය අතර ඉතාම පොඩි ඉඩක් තියෙනවා. මේ ඉඩට අපි කියනවා ප්ලූරල් අවකාශය (Pleural space) කියලා. මේ අවකාශයේ හරිම තුනී පටල දෙකක් තියෙනවා. අපි හුස්ම ගන්නකොට, පෙනහළු විශාල වෙනවා, කුඩා වෙනවා. මේ ක්රියාවලිය හරිම සුමටව, එකිනෙක ගැටෙන්නේ නැතුව වෙන්න නම්, අර පටල දෙක අතරේ හරිම පොඩි දියර ප්රමාණයක් තියෙන්න ඕනේ. හරියට දොරක සරනේරුවකට තෙල් ටිකක් දැම්මම ලේසියෙන් දොර අරින්න වහන්න පුළුවන් වගේ, මේ දියර ප්රමාණය අපේ පෙනහළු වලට පහසුවෙන් ක්රියාත්මක වෙන්න උදව් කරනවා.
නමුත් සමහර ලෙඩ රෝග නිසා, මේ ඉඩ ඇතුළේ අවශ්ය ප්රමාණයට වඩා දියර එකතු වෙන්න පටන් ගන්නවා. මේකට අපි වෛද්ය විද්යාත්මකව කියන්නේ ප්ලූරල් එෆියුෂන් (Pleural effusion) කියලා. මෙහෙම වතුර පිරුණාම පෙනහළු වලට නිදහසේ ප්රසාරණය වෙන්න තියෙන ඉඩ මදිවෙනවා, ඒ නිසා හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව, පපුවේ බර ගතියක් වගේ රෝග ලක්ෂණ ඇතිවෙනවා.
ඉතින් Thoracentesis ප්රතිකාරයේදී කරන්නේ, මේ අමතරව පිරිලා තියෙන දියර ප්රමාණය ඉවත් කරන එකයි.
Thoracentesis සහ Paracentesis අතර වෙනස
මේ දෙකම ශරීරයේ අමතර දියර ඉවත් කරන ප්රතිකාර. හැබැයි, Thoracentesis වලින් කරන්නේ පපුවේ, ඒ කියන්නේ පෙනහළු වටේ තියෙන දියර ඉවත් කරන එක. Paracentesis වලින් කරන්නේ උදරයේ (බඩේ) එකතු වෙන දියර ඉවත් කරන එකයි.
Thoracentesis කියන්නේ ලොකු සැත්කමක්ද?
කොහෙත්ම නෑ. Thoracentesis කියන්නේ ලොකු සැත්කමක් නෙවෙයි. මේක හඳුන්වන්නේ 'minimally invasive' ක්රියාවලියක් එකක්, ඒ කියන්නේ ශරීරයට අවම හානියක් කරලා කරන ප්රතිකාරයක්. ලොකු කැපුමක්වත්, ලොකු තුවාලයක්වත් වෙන්නේ නෑ. ඒ නිසා සුවවෙන්න යන කාලයත් හරිම අඩුයි, අවදානමත් හුඟක් අඩුයි.
ඇයි අපිට මේ ප්රතිකාරය කරන්න අවශ්ය වෙන්නේ?
Thoracentesis කරන්න ප්රධාන හේතු දෙකක් තියෙනවා.
1. රෝග විනිශ්චය සඳහා (Diagnostic): පෙනහළු වටේ වතුර පිරිලා තියෙන්නේ ඇයි කියලා හේතුව හොයාගන්න. ඉවත් කරගන්න දියර සාම්පලය පරීක්ෂණාගාරයකට (lab) යවලා ඒකේ ආසාදන තියෙනවද, පිළිකා සෛල තියෙනවද, නැත්නම් වෙනත් රෝගයක ලක්ෂණ තියෙනවද කියලා හොයලා බලනවා.
2. රෝග ලක්ෂණ සමනය කිරීමට (Therapeutic): පෙනහළු වටේ දියර විශාල ප්රමාණයක් එකතු වෙලා ඔයාට හුස්ම ගන්න හුඟක් අමාරු නම්, ඒ දියර ඉවත් කරලා ඔයාට සහනයක් ලබා දෙන්න මේ ප්රතිකාරය කරනවා.
පහත වගුවෙන් අපි බලමු පෙනහළු වටේ වතුර පිරෙන්න (Pleural effusion) බලපාන ප්රධාන හේතු මොනවද කියලා.
| Pleural Effusion (පෙනහළු වටා දියර එකතු වීමට) ඇතිවිය හැකි හේතු | |
|---|---|
| හෘදයාබාධ (Congestive heart failure) | මෙය බහුලවම දකින හේතුවක්. |
| පිළිකා (Cancer) | පෙනහළු පිළිකා හෝ වෙනත් පිළිකා නිසා මෙය සිදුවිය හැකියි. |
| නියුමෝනියාව සහ පෙනහළු ආසාදන | බැක්ටීරියා, වෛරස් හෝ දිලීර ආසාදන නිසා ඇතිවිය හැකියි. |
| ක්ෂය රෝගය (Tuberculosis/TB) | ලංකාවේත් සුලබව දකින හේතුවක්. |
| පෙනහළු වල ලේ කැටි ගැසීම (Pulmonary embolism) | රුධිර නාලයක ලේ කැටියක් සිරවීම. |
| වකුගඩු හෝ අක්මා රෝග | ශරීරයේ දියර සමතුලිතතාවය වෙනස් වීම නිසා. |
| ලූපස් (Lupus/SLE) වැනි ස්වයං ප්රතිශක්තිකරණ රෝග | ශරීරයේ ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය තමන්ගේම සෛල වලට පහර දීම. |
මේ ප්රතිකාරය සිද්ධ වෙන්නේ කොහොමද? බය වෙන්න දෙයක්ද?
මේ ප්රතිකාරය ගැන කිසිසේත්ම බය වෙන්න අවශ්ය නෑ. අපි බලමු මේකේ පියවරෙන් පියවර මොකද වෙන්නේ කියලා.
ප්රතිකාරයට කලින් සූදානම් වීම
ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා මේ ප්රතිකාරයට කලින් ඔයාට උපදෙස් කිහිපයක් ලබා දේවි. ඒ වගේම ඔයාත් දොස්තර මහත්තයාට දැනුම් දෙන්න ඕන කරුණු කිහිපයක් තියෙනවා.
- ඔයා ලේ දියකරන බෙහෙත් (blood thinners) වගේ ඇස්ප්රීන් (Aspirin) වැනි ඖෂධ පාවිච්චි කරනවා නම්, ඒ බව අනිවාර්යයෙන්ම කියන්න.
- ඔයාට ලේ කැටි ගැසීමේ යම් රෝගී තත්ත්වයක් තියෙනවා නම්, ඒ ගැන දැනුම් දෙන්න.
- ඔයා ගන්නා වෙනත් ඕනෑම බෙහෙතක්, විටමින් වර්ගයක් හෝ අතිරේකයක් ගැන කියන්න.
- යම් බෙහෙතකට (විශේෂයෙන්ම හිරිවැටෙන්න දෙන බෙහෙත් වලට), ලේටෙක්ස් (latex) වලට හෝ ප්ලාස්ටර් (tape) වලට ආසාත්මිකතා (allergy) තියෙනවා නම් ඒ බව කියන්න.
- ඔයා ගැබිනියක් නම් හෝ ගැබ් ගැනීමට හැකියාවක් තියෙනවා නම් ඒ බවත් කියන්න ඕනේ.
ප්රතිකාරය කරන වෙලාවේදී මොකද වෙන්නේ?
මේ ප්රතිකාරය සාමාන්යයෙන් රෝහලකදී තමයි කරන්නේ. මුළු ක්රියාවලියටම යන්නේ විනාඩි 15ක් විතර වගේ පොඩි කාලයක්.
1. ඉරියව්ව: ඔයාව පුටුවක වාඩි කරවලා, ඉස්සරහින් තියෙන මේසයක් උඩට බරවෙලා, අත් දෙක තියාගෙන ඉන්න කියයි. මේ ඉරියව්වෙන් ඉන්නකොට ඔයාගේ පිටිපස්ස පැත්ත හොඳට නිරාවරණය වෙනවා. වාඩිවෙලා ඉන්න අමාරු කෙනෙක් නම්, ඇලයට හාන්සි කරවලා මේක කරන්නත් පුළුවන්.
2. සූදානම් කිරීම: ඔයාගේ පිටේ දියර ඉවත් කරන්න තෝරාගත්ත තැන විෂබීජ නාශක දියරයකින් හොඳට පිරිසිදු කරලා, ඒ වටේට රෙද්දකින් ආවරණය කරනවා.
3. හිරි වැටෙන්න බෙහෙත් විදීම: ඊළඟට හරිම පොඩි ඉඳිකටුවකින් ඒ තැනට හිරි වැටෙන්න බෙහෙතක් විදිනවා. මේ වෙලාවේ පොඩි කූඹියෙක් කනවා වගේ දැනෙයි, ඒත් ඊට පස්සේ ඒ හරිය සම්පූර්ණයෙන්ම හිරි වැටිලා යනවා.
4. දියර ඉවත් කිරීම: දැන් දොස්තර මහත්තයා තවත් ඉඳිකටුවක් ඔයාගේ ඉළ ඇට දෙකක් අතරින් හමට යටින් අර දියර පිරිලා තියෙන අවකාශයට ඇතුල් කරනවා. සමහර වෙලාවට අල්ට්රා සවුන්ඩ් ස්කෑන් (Ultrasound scan) යන්ත්රයක් පාවිච්චි කරලා නිවැරදිම තැන බලාගෙන මේක කරනවා. ඉඳිකටුවට සම්බන්ධ කරපු බටයක් හරහා අර අමතර දියර ටික එළියට එනවා.
5. අවසානය: අවශ්ය දියර ප්රමාණය ඉවත් කරාට පස්සේ ඉඳිකටුව ඉවත් කරලා, ඒ තැනට පොඩි බැන්ඩේජ් එකක් අලවනවා.
වැදගත්ම දේ තමයි, මේ ප්රතිකාරය පුරාවටම ඔයා සම්පූර්ණයෙන්ම සිහියෙන් ඉන්නේ. ඔයාට වේදනාවක් දැනෙන්නේ නෑ. සමහරවිට දියර ඉවත් කරනකොට පොඩි පීඩනයක් (pressure) හෝ අපහසුවක් දැනෙන්න පුළුවන්, ඒත් ඒක වේදනාවක් නෙවෙයි.
ප්රතිකාරයෙන් පස්සේ
ප්රතිකාරයෙන් පස්සේ ඔයාගේ පෙනහළු වල තත්ත්වය බලන්න තවත් X-ray පරීක්ෂණයක් හෝ ස්කෑන් පරීක්ෂණයක් කරන්න පුළුවන්. පැය කිහිපයක් යනකල් ඔයාගේ නාඩි, පීඩනය වගේ දේවල් නිරීක්ෂණය කරලා තමයි ගෙදර යවන්නේ.
ප්රතිකාරයෙන් පස්සේ පැයක් විතර යනකල් පොඩ්ඩක් කහින එක සාමාන්ය දෙයක්. ඒකට හේතුව, දියර ඉවත් වුණාට පස්සේ පෙනහළු ආයෙමත් හොඳට ප්රසාරණය වෙන එකයි.
අවදානම සහ සුවවීමට යන කාලය
Thoracentesis කියන්නේ හරිම ආරක්ෂාකාරී ප්රතිකාරයක්. සංකූලතා ඇතිවීමේ අවදානම ඉතාම අඩුයි. ඇතිවිය හැකි අවදානම් කිහිපයක් තමයි මේ:
- ලේ ගැලීම: ඉඳිකටුව පොඩි ලේ නාලයක වැදුනොත් සුළු ලේ ගැලීමක් වෙන්න පුළුවන්. මේක සාමාන්යයෙන් ඉබේම නතර වෙනවා.
- ආසාදනය: හමේ කැපුමක් ඇතිවෙන ඕනෑම අවස්ථාවක වගේ, විෂබීජ ඇතුල්වෙලා ආසාදනයක් ඇතිවීමේ ඉතාම සුළු ඉඩක් තියෙනවා.
- පෙනහළු සිදුරු වීම (Pneumothorax): ඉතාම කලාතුරකින්, ඉඳිකටුව පෙනහළුවේ වැදිලා පොඩි සිදුරක් හැදිලා, ඒ හරහා වාතය කාන්දු වෙන්න පුළුවන්. මේ නිසා පෙනහළුව හැකිළෙන්න පුළුවන්.
- පෙනහළු වල වතුර පිරීම (Pulmonary edema): එකපාරටම විශාල දියර ප්රමාණයක් වේගයෙන් ඉවත් කළොත්, පෙනහළු ඇතුළේ දියර පිරෙන්න පුළුවන්.
සුවවීමට නම් ලොකු කාලයක් යන්නේ නෑ. දොස්තර මහත්තයා ඔයාට දවස් දෙකක් විතර මහන්සි වෙන වැඩ කරන්න එපා කියලා කියයි. ඇලවපු බැන්ඩේජ් එක පැය 24කින් විතර ගලවලා දාන්න පුළුවන්.
ප්රතිකාරයෙන් පස්සේ මේ ලක්ෂණ තිබුණොත් ඉක්මනින් දොස්තර මහත්තයෙක් හමුවෙන්න
ප්රතිකාරය කරලා ගෙදර ගියාට පස්සේ, පහත සඳහන් රෝග ලක්ෂණ එකක් හරි ඇතිවුණොත්, වහාම ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාට කතා කරන්න.
- උණ ගැනීම
- ඉඳිකටුව ඇතුල් කරපු තැන රතු වීම, ඉදිමීම හෝ ලේ/වෙනත් දියරයක් ගැලීම
- පපුවේ වේදනාව හෝ ගැඹුරින් හුස්ම ගන්නා විට වේදනාවක් ඇතිවීම
- කහින විට ලේ පිටවීම (Hemoptysis)
- එකපාරටම හුස්ම ගැනීමේ දැඩි අපහසුවක් ඇතිවීම
හදිසියේම හුස්ම ගැනීමේ දරුණු අපහසුවක් ඇති වුවහොත්, ළඟම ඇති රෝහලේ හදිසි ප්රතිකාර ඒකකයට (ETU) යෑම ඉතාම වැදගත්.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- Thoracentesis කියන්නේ පෙනහළු වටේ පිරුණු අමතර දියර ඉවත් කරන ඉතාම ආරක්ෂාකාරී සහ සරල වෛද්ය ක්රමයක්.
- මේක කරන්නේ දියර පිරෙන්න හේතුව හොයාගන්න (රෝග විනිශ්චය) හෝ හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව අඩුකරන්න (සහනය).
- මෙය ලොකු සැත්කමක් නෙවෙයි. විනාඩි 15ක් වැනි කෙටි කාලයකින්, හිරි වැටෙන්න බෙහෙත් දීලා, ඔයා සිහියෙන් ඉද්දීමයි කරන්නේ.
- අවදානම ඉතාම අඩුයි, නමුත් ප්රතිකාරයෙන් පස්සේ ඇතිවිය හැකි අනතුරු ඇඟවීමේ ලක්ෂණ ගැන දැනුවත්ව සිටීම වැදගත්.
- දියර නැවත එකතු වීම සිදුවිය හැක්කේ එයට හේතුවන යටින් පවතින රෝගී තත්ත්වය නිසායි. ඒ ගැන ඔබේ වෛද්යවරයා සමඟ කතා කරන්න.
- ඔබට මේ ගැන මොනයම් හෝ ප්රශ්නයක්, බියක් ඇත්නම්, එය ඔබේ දොස්තර මහත්මයා සමඟ කතා කරලා නිරාකරණය කරගන්න.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න