සමහර වෙලාවට ඔයාට අහන්න ලැබිලා ඇති, පුංචි කාලෙදි හදවතේ යම්කිසි ගැටලුවක් එක්ක ඉපදුණු දරුවෙක් ගැන. සමහරවිට ඒ දරුවට ඒ කාලෙදිම සැත්කමක් කරලා තත්ත්වය හොඳ අතට හරවන්නත් ඇති. හැබැයි එහෙම දරුවෙක් ටිකක් ලොකු වෙද්දී, තරුණ වයසට එද්දී, අර පුංචි කාලේ තිබුණු හදවතේ ප්රශ්නය වෙනත් විදිහකින් ආයෙමත් මතු වෙන්න පුළුවන්. අන්න ඒ වගේ අවස්ථාවකදී, ජීවිතේට ලොකු හයියක් දෙන, හරිම වැදගත් ප්රතිකාර ක්රමයක් ගැනයි අපි අද මේ කතා කරන්න යන්නේ.
ඉතින්, මොකක්ද මේ TPVR කියන්නේ?
සරලවම කිව්වොත්, TPVR හෙවත් Transcatheter Pulmonary Valve Replacement කියන්නේ ඔයාගේ හදවතේ තියෙන, හරියට වැඩ කරන්නේ නැති පෙනහළු වෑල්වය (pulmonary valve) මාරු කරන, හැබැයි පපුව පලන්නේ නැතුව කරන විශේෂ ප්රතිකාර ක්රමයක්. මේක හරිම පුදුම සහගතයි වගේ නේද? සාමාන්යයෙන් හදවතේ වෑල්වයක් මාරු කරනවා කිව්වම අපේ හිතට එන්නේ පපුව මැදින් ලොකු කැපුමක් දාලා කරන විවෘත සැත්කමක් (open-heart surgery) ගැනනේ. හැබැයි මේ TPVR ක්රමයේදී, ශල්ය වෛද්යවරයා ඔයාගේ ඉකිළියේ හම හරහා ඉතාම පුංචි කැපුමක් දාලා, ඒ හරහා තමයි මේ සම්පූර්ණ ක්රියාවලියම කරන්නේ.
අපේ හදවතේ ඉඳන් පෙනහළු වලට ලේ යවන මාර්ගය පාලනය කරන දොරටුව තමයි මේ පෙනහළු වෑල්වය කියන්නේ. ඒක හරියට වැඩ නොකළොත් මුළු ඇඟටම යන ලේ ගමන අවුල් වෙනවා. ඉතින් මේ ක්රමය හරහා, අක්රිය වෙච්ච වෑල්වය මාරු කරලා අලුත් එකක් දැම්මම, ඔයාගේ ජීවිත කාලය සහ ජීවිතයේ ගුණාත්මකභාවය ගොඩක් ඉහළ යනවා. ඒ වගේම, නැවත නැවතත් ලොකු සැත්කම් කරන්න වෙන එක පමා කරන්න හරි, සම්පූර්ණයෙන්ම වළක්වාගන්න හරි මේකෙන් ලොකු උදව්වක් ලැබෙනවා.
මේ TPVR ප්රතිකාරයෙන් ඇත්තටම වෙන්නේ මොකක්ද?
හිතන්නකෝ, සාම්ප්රදායික විවෘත හෘද සැත්කමකදී පපුවේ ඇටය කපලා, හදවතේ ක්රියාකාරීත්වය තාවකාලිකව යන්ත්රයකට (heart-lung bypass machine) පවරලා තමයි වෛද්යවරු පරණ වෑල්වය අයින් කරලා අලුත් එකක් දාන්නේ. මේකට වැඩි කාලයක් යනවා, සුව වෙන්නත් කල් යනවා, ඒ වගේම සමහර රෝගීන්ට මේ වගේ ලොකු සැත්කමක් දරන්න බැරි තරම් අවදානම් වෙන්නත් පුළුවන්.
නමුත් TPVR ක්රමය ඊට වඩා ගොඩක් වෙනස්. මේක අවම ආක්රමණශීලී (minimally invasive) ක්රමයක්. මෙතනදී වෙන්නේ මෙහෙමයි:
1. විශේෂඥ වෛද්යවරයෙක් (interventional cardiologist) ඔයාගේ ඉකිළියේ තියෙන ප්රධාන ලේ නහරයකට (femoral vein) පුංචි කැපුමක් දාලා, ඒ හරහා හීනි, නැමෙන සුළු බටයක්, ඒ කියන්නේ කැතීටරයක් (catheter) ඇතුල් කරනවා.
2. මේ කැතීටරය ඇතුළේ තමයි අලුත් වෑල්වය, පොඩි බැලුමක් උඩ හකුළලා තියලා තියෙන්නේ.
3. වෛද්යවරයා X-ray වගේ විශේෂ තාක්ෂණික ක්රම පාවිච්චි කරලා, මේ කැතීටරය ලේ නහරය දිගේ හරිම පරිස්සමෙන් හදවතේ තියෙන පෙනහළු වෑල්වය තියෙන තැනටම අරගෙන යනවා.
4. හරියටම තැනට ආවම, අර බැලුම පුම්බනවා. එතකොට හකුළලා තිබුණු අලුත් වෑල්වය දිග ඇරිලා, පරණ වෑල්වය තිබුණු තැනට හිරවෙලා සවි වෙනවා.
5. ඒ මොහොතේ ඉඳන්ම අලුත් වෑල්වය වැඩ කරන්න පටන් ගන්නවා. හදවතේ ඉඳන් පෙනහළු වලට ලේ ගමනාගමනය ආයෙත් හරියටම සිද්ධ වෙනවා.
මේකේ තියෙන ලොකුම වාසියක් තමයි, මේ ප්රතිකාරය කරපු හුඟක් දෙනාට පහුවෙනිදම ගෙදර යන්න පුළුවන් වෙන එක. සුවවෙන කාලයත් හරිම අඩුයි.
ඉතින්, මේ පෙනහළු වෑල්වය හරියට වැඩ කළේ නැත්නම් මොකද වෙන්නේ?
පෙනහළු වෑල්වය සම්බන්ධව ප්රධාන ගැටලු දෙකක් ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
| රෝගී තත්ත්වය | සරලවම කිව්වොත්... |
|---|---|
| පෙනහළු වෑල්වය පටුවීම (Pulmonary Stenosis) | වෑල්වය හරියට ඇරෙන්නේ නැති නිසා, ඒ හරහා පෙනහළු වලට ලේ යන්න තියෙන ඉඩ අඩු වෙනවා. මේ නිසා හදවතේ දකුණු පැත්තට ලොකු බරක් යෙදිලා, ඒ කොටස අක්රිය වෙන්න පුළුවන්. |
| පෙනහළු වෑල්වය කාන්දුවීම (Pulmonary Regurgitation) | වෑල්වය හරියට වැහෙන්නේ නැති නිසා, පෙනහළු වලට පොම්ප කරපු ලේ ආපස්සට හදවතටම කාන්දු වෙනවා. මේකෙනුත් හදවතට බර වැඩිවෙලා, දකුණු පැත්ත අක්රිය වෙන්න පුළුවන්. |
මේ තත්ත්ව දෙක නිසාම, ඔයාට හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව (dyspnea), කකුල් සහ බඩ ඉදිමීම (edema), පපුවේ වේදනාව සහ හද ගැස්ම අක්රමවත් වීම වගේ රෝග ලක්ෂණ මතු වෙන්න පුළුවන්. TPVR ප්රතිකාරයෙන් පස්සේ මේ රෝග ලක්ෂණ ගොඩක් දුරට අඩුවෙලා යනවා.
මේ ප්රතිකාරය වඩාත්ම ගැළපෙන්නේ කාටද?
ඔයා උපතින්ම හදවතේ යම් රෝගී තත්ත්වයක් (congenital heart disease) එක්ක ඉපදිලා, ඒ වෙනුවෙන් පුංචි කාලේ සැත්කමක් කරලා තියෙන කෙනෙක් නම්, ඔයාට මේ ප්රතිකාරය ගැළපෙන්න ලොකු ඉඩක් තියෙනවා. මොකද පුංචි කාලේ දාපු වෑල්ව (බොහෝවිට වෙනත් මිනිස් පරිත්යාගයකින් ලබාගත් වෑල්වයක් - homograft) කාලයත් එක්ක අබලන් වෙන්න පුළුවන්. එතකොට අර උඩින් කියපු stenosis හරි regurgitation හරි තත්ත්වයන් තරුණ කාලෙදි මතු වෙනවා. අන්න ඒ වගේ අයට තමයි වෛද්යවරු TPVR ක්රමය නිර්දේශ කරන්නේ.
පහත සඳහන් උපතින් එන හෘද රෝග තත්ත්වයන්ට ප්රතිකාර විදිහට මේ ක්රමය පාවිච්චි කරනවා:
- Tetralogy of Fallot: හදවතේ සිදුරු ඇතුළු දෝෂ හතරක එකතුවක් නිසා, හොඳ සහ නරක ලේ එකට මිශ්ර වීම.
- Pulmonary Atresia: උපතේදීම පෙනහළු වෑල්වය හැදිලා නැති අවස්ථාවක්.
- Truncus Arteriosus: හදවතෙන් පටන් ගන්නා ප්රධාන ලේ නාලිකා දෙක (aorta සහ pulmonary artery) එකක් විදිහට එකට සම්බන්ධ වෙලා පැවතීම.
- Transposition of the Great Arteries: අර ප්රධාන ලේ නාලිකා දෙක මාරු වෙලා, වැරදි පැති වලට සම්බන්ධ වෙලා තිබීම.
වැදගත්ම දේ තමයි, මේ ප්රතිකාරය ඔයාට සුදුසුද නැද්ද කියලා තීරණය කරන්නේ ඔයාගේ රෝග ඉතිහාසය, වත්මන් සෞඛ්ය තත්ත්වය සහ විශේෂ පරීක්ෂණ ගණනාවක් කරලා, ඔයාගේ වෛද්යවරයා විසින්.
ප්රතිකාරයට කලින් සහ පස්සේ මොනවද වෙන්නේ?
ප්රතිකාරයට කලින් සූදානම
ඔයාට TPVR කරන්න පුළුවන්ද කියලා බලන්න, වෛද්යවරයා ඔයාව හොඳින් පරීක්ෂා කරලා, සමහරවිට ව්යායාම කරන ගමන් කරන පරීක්ෂණයක් (exercise stress test) කරයි. ඊට අමතරව මේ වගේ පරීක්ෂණත් කරන්න පුළුවන්:
- ඇන්ජියෝග්රෑම් (Angiogram)
- කාඩියැක් CT ස්කෑන් (Cardiac CT scan)
- හාර්ට් MRI (Heart MRI)
- එකෝකාඩියෝග්රෑම් (Echocardiogram)
- ECG පරීක්ෂණය
මේ හැමදේම බලලා තමයි වෛද්යවරයා ඔයාට හොඳම විසඳුම මොකක්ද කියලා තීරණය කරන්නේ.
ප්රතිකාරය අතරතුර
ප්රතිකාරය පටන් ගන්න කලින් ඔයාව නිර්වින්දනය කරන නිසා ඔයාට කිසිම වේදනාවක් දැනෙන්නේ නැහැ. පැය දෙකක් තුනක් වගේ කාලයකදී සම්පූර්ණ ක්රියාවලියම අවසන් වෙනවා. වෛද්යවරු කැතීටරය ඇතුල් කරලා, වෑල්වය නිවැරදි තැන සවි කරලා, ඒකේ ක්රියාකාරීත්වයත් පරීක්ෂා කරලා, කැතීටරය ඉවත් කරනවා.
ප්රතිකාරයෙන් පස්සේ
ඔයාව එක රැයක් විතර රෝහලේ නිරීක්ෂණය යටතේ තියාගෙන, බොහෝවිට පහුවෙනිදාම ගෙදර යවනවා. සතියක් විතර යද්දී ඔයාට ආයෙමත් ඔයාගේ සාමාන්ය වැඩකටයුතු පටන් ගන්න පුළුවන්.
වාසි සහ අවදානම් මොනවද?
සෑම වෛද්ය ප්රතිකාරයකම වගේ මේකෙත් වාසි සහ යම් අවදානම් තියෙනවා.
| වාසි (Advantages) | අවදානම් (Risks) |
|---|---|
| සුව වෙන්න යන කාලය අඩුයි. | ලේ කැටි ගැසීම (Blood clot). |
| ආසාදන අවදානම අඩුයි. | ලේ නහර වලට හානි වීම. |
| රෝහලේ ඉන්න වෙන්නේ අඩු කාලයයි. | හද ගැස්ම අක්රමවත් වීම (Arrhythmia). |
| ලොකු කැළැල් ඇති වෙන්නේ නෑ. | හදවතේ ආසාදන (Endocarditis). |
| වේදනාව අඩුයි. | බලාපොරොත්තු නොවූ ලෙස ලේ වහනය වීම. |
ඉතාම කලාතුරකින් හෘදයාබාධයක්, ආඝාතය (stroke) හෝ මරණය වැනි දරුණු සංකූලතා ඇතිවෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා, මේ ප්රතිකාරයේ වාසි සහ අවාසි ගැන ඔයාගේ වෛද්යවරයා එක්ක හොඳින් කතාබහ කරලා තීරණයක් ගන්න එක අත්යවශ්යයි.
දැනගත යුතු තවත් වැදගත් කරුණු කිහිපයක්
අලුත් වෑල්වය කොච්චර කල් පවතිනවද?
මේක ඔයාගේ සමස්ත සෞඛ්ය තත්ත්වය සහ හදවතේ තත්ත්වය මත රඳා පවතිනවා. සමහර අයට කාලයක් ගියාම ආයෙමත් සැත්කමක් කරන්න අවශ්ය වෙන්න පුළුවන්. හැබැයි හොඳ ආරංචිය තමයි, අවශ්ය වුණොත් ආයෙමත් TPVR ක්රමයටම වෑල්වයක් මාරු කරන්න පුළුවන් වීම.
දත් සම්බන්ධ ප්රතිකාර වලදී සැලකිලිමත් වෙන්න ඕනෙද?
ඔව්, මේක හරිම වැදගත්. දත් ගලවනකොට, දත් පිරිසිදු කරනකොට වගේ දේවල් වලදී, කටේ ඉන්න බැක්ටීරියා ලේ වලට එකතු වෙලා, ඒ හරහා ගිහින් අලුතින් දාපු හෘද වෑල්වයේ ආසාදනයක්, ඒ කියන්නේ Endocarditis කියන දරුණු තත්ත්වය ඇති කරන්න පුළුවන්. ඒ නිසා, ඔයා දත් සම්බන්ධ ඕනෑම ප්රතිකාරයකට කලින්, ඔයාගේ දන්ත වෛද්යවරයාට ඔයා TPVR කරපු කෙනෙක් කියලා අනිවාර්යයෙන්ම දැනුම් දෙන්න ඕනේ. සමහරවිට ප්රතිකාරයට කලින් ඔයාට ප්රතිජීවක ඖෂධ (antibiotics) ගන්න කියයි.
Airport security වලදී ප්රශ්නයක් නැද්ද?
නැහැ. Airport වල X-ray සහ ආරක්ෂක පරීක්ෂා කිරීම් වලින් ඔයාට කිසිම හානියක් වෙන්නේ නැහැ. හැබැයි MRI පරීක්ෂණයකට යොමු වෙනවා නම්, ඊට කලින් ඔයාගේ වෛද්යවරයා එක්ක කතා කරන්න.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- TPVR කියන්නේ පපුව නොපලා, කුඩා කැපුමකින් හදවතේ පෙනහළු වෑල්වය මාරු කරන නවීන, අවම ආක්රමණශීලී ප්රතිකාර ක්රමයක්.
- විශේෂයෙන්ම උපතින් එන හෘද රෝග නිසා පුංචි කාලේ සැත්කම් කරපු අයට, තරුණ වයසේදී ඇතිවන වෑල්ව ගැටලු වලට මේක හොඳ විසඳුමක්.
- සාම්ප්රදායික විවෘත හෘද සැත්කම් වලට වඩා සුවවෙන කාලය අඩුයි, රෝහලේ ඉන්න වෙන්නෙත් අඩු කාලයයි, වේදනාවත් අඩුයි.
- සෑම ප්රතිකාරයකම වගේ මේකෙත් යම් අවදානම් තියෙනවා. ඒ නිසා ඔයාට මේක සුදුසුද කියලා තීරණය කරන්න ඕනේ ඔයාගේ වෛද්යවරයා එක්ක හොඳින් සාකච්ඡා කරලා.
- ප්රතිකාරයෙන් පස්සේ වෛද්ය උපදෙස් හරියටම පිළිපදින එක සහ නියමිත දින වලට වෛද්යවරයාව හමුවෙන්න යන එක ඔයාගේ සුවයට හරිම වැදගත්.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න