ඔයාටත් ටිකක් මහන්සි වෙනකොට හුස්ම ගන්න අමාරු ගතියක්, පඩිපෙළක් නගිනකොට හති වැටෙන ගතියක්, එහෙමත් නැත්නම් පපුවේ බර ගතියක් දැනෙනවද? සමහර වෙලාවට මේ වගේ රෝග ලක්ෂණ වලට හේතුව වෙන්නේ අපේ හදවතේ තියෙන පුංචි දොරටුවක, ඒ කියන්නේ කපාටයක (valve) ඇතිවෙන ප්‍රශ්නයක් වෙන්න පුළුවන්. ඉතින් අද අපි කතා කරමු හදවතේ තියෙන මේ මයිට්‍රල් කපාටය (Mitral valve) සහ ඒකෙ ඇතිවෙන ගැටලු නිසා කරන්න සිද්ධ වෙන අලුත්වැඩියා කිරීමේ සැත්කම ගැන.
BMI කැල්කියුලේටරය
ඔබේ ශරීර ස්කන්ධ දර්ශකය (BMI) සහ බර වර්ගීකරණය දැනගන්න
මොකක්ද මේ මයිට්‍රල් කපාටය අලුත්වැඩියා කිරීම කියන්නේ?
සරලවම කිව්වොත්, මයිට්‍රල් කපාටය අලුත්වැඩියා කිරීම කියන්නේ විවෘත හදවත් සැත්කමක් (open-heart surgery). මේකෙන් කරන්නේ ඔයාගේ හදවතේ තියෙන මයිට්‍රල් කපාටයේ ඇතිවෙලා තියෙන ගැටලු නිරාකරණය කරන එක.
හිතන්නකෝ, අපේ හදවත හරියට කාමර හතරක් තියෙන ගෙයක් වගේ කියලා. මේකේ වම් පැත්තේ උඩ කාමරය (වම් කර්ණිකාව - left atrium) සහ වම් පැත්තේ යට කාමරය (වම් කෝෂිකාව - left ventricle) අතර තියෙන දොරටුව තමයි මයිට්‍රල් කපාටය කියන්නේ. අපේ පෙනහළු වලින් එන ඔක්සිජන් පිරුණු පිරිසිදු ලේ මුලින්ම එන්නේ වම් කර්ණිකාවට. ඊට පස්සේ ඒ ලේ ටික මයිට්‍රල් කපාටය කියන දොරෙන් ඇතුල් වෙලා වම් කෝෂිකාවට යනවා. එතනින් තමයි මුළු ශරීරයටම ලේ පොම්ප කරන්නේ.
ඉතින් මේ දොර, ඒ කියන්නේ මයිට්‍රල් කපාටය හරියට වැඩ කරන්නේ නැති වුණාම, ඒ කියන්නේ ඒකෙ ලෙඩක් හැදුණම, හදවතට හරියට වැඩ කරන්න අමාරු වෙනවා. කාලයක් යද්දී මේ නිසා හදවතට සහ පෙනහළු වලට හානි වෙන්නත් පුළුවන්. මේ සැත්කමෙන් කරන්නේ ඒ හානිය වළක්වාගන්න එක හෝ පමා කරන එකයි.
ඔයාට දරුණු මට්ටමේ මයිට්‍රල් කපාට රෝගයක් තියෙනවා නම්, ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා මේ කපාටය අලුත්වැඩියා කරන්න (repair) හෝ අලුතෙන් එකක් දාන්න (replace) සැත්කමක් කරන්න ඕන කියලා කියයි. හැබැයි ගොඩක් වෙලාවට, විශේෂයෙන්ම කපාටයෙන් ලේ ආපස්සට කාන්දු වෙනවා නම් (leaking valve), දොස්තරවරු උත්සාහ කරන්නේ කපාටය අලුතෙන් දානවට වඩා තියෙන එකම අලුත්වැඩියා කරන්නයි. ඒකට හේතුව තමයි, අපේම ශරීරයේ කොටසක් රැකගන්න එකේ වාසි ගොඩක් තියෙනවා, අවදානමත් අඩුයි.
මේ සැත්කමෙන් ප්‍රතිකාර කරන්නේ මොන වගේ තත්ත්වයන්ටද?
මේ සැත්කම ප්‍රධාන වශයෙන්ම යොදාගන්නේ පහත සඳහන් රෝගී තත්ත්වයන්ට ප්‍රතිකාර කරන්න.
| රෝගී තත්ත්වය | සරලවම පැහැදිලි කිරීම |
|---|---|
| මයිට්‍රල් කපාටයෙන් ලේ කාන්දු වීම (Mitral valve regurgitation) | කපාටයේ පියන් දෙක හරියටම වැහෙන්නේ නැති නිසා ලේ ටිකක් වැරදි පැත්තට, ඒ කියන්නේ ආපස්සට කාන්දු වෙන එක. මේ කාන්දුව දරුණු නම් හෝ රෝග ලක්ෂණ ඇතිවෙනවා නම් සැත්කමක් අවශ්‍ය වෙනවා. |
| මයිට්‍රල් කපාටය පටු වීම (Mitral valve stenosis) | කපාටය විවෘත වන සිදුර පටු වීම නිසා අවශ්‍ය තරම් ලේ ප්‍රමාණයක් ඒ හරහා ගලාගෙන යන්න බැරි වෙන එක. රෝග ලක්ෂණ දරුණු නම් හෝ කපාටය ගොඩක් පටු වෙලා නම් සැත්කමක් අවශ්‍ය වෙන්න පුළුවන්. |
| මයිට්‍රල් කපාටය ඉදිරියට නෙරා ඒම (Mitral valve prolapse) | කපාටයේ පියන් දෙක දුර්වල වෙලා, බුරුල් වෙලා වගේ වෙන එක. මයිට්‍රල් කපාට සැත්කම් වලින් 10න් 6ක්ම කරන්නේ මේ තත්ත්වය නිසා ලේ කාන්දු වීමකටයි. |
ඔයාගේ හදවතේ වම් පැත්තෙන් ශරීරයට අවශ්‍ය තරම් ලේ පොම්ප කරන්නේ නැතිනම් (left-sided heart failure) හෝ හදවත විශාල වෙලා නම් මේ සැත්කම අවශ්‍ය වෙන්න පුළුවන්. හැබැයි රෝගය එච්චර දරුණු නැත්නම්, දොස්තර මහත්තයා බෙහෙත් දීලා රෝග ලක්ෂණ පාලනය කරන්න පුළුවන්. ඒත් එහෙම වුණත්, නිතරම එකෝ පරීක්ෂණ (echocardiogram) කරලා ඔයාගේ කපාටයේ තත්ත්වය ගැන අවධානයෙන් ඉන්නවා. රෝගය ටික ටික වැඩි වෙනවා නම් හෝ හදවතට හානි වෙනවා නම් පස්සේ කාලෙකදී සැත්කමක් කරන්න සිද්ධ වෙන්න පුළුවන්.
සැත්කමට කලින් සූදානම් වෙන්නේ කොහොමද?
සැත්කමට සූදානම් වෙන්න ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා සහ වෛද්‍ය කණ්ඩායම ඔයාට උදව් කරයි. ඔවුන් දෙන උපදෙස් හරියටම පිළිපදින එක ගොඩක් වැදගත්.
- සමහර බෙහෙත් වර්ග නවත්වන්න කියයි: සැත්කමට සති කිහිපයකට කලින් ඉඳන් ඇස්ප්‍රීන් (aspirin) සහ වෝෆරින් (warfarin) වගේ ලේ තුනී කරන බෙහෙත් (anticoagulants) නවත්වන්න කියන්න පුළුවන්.
- දුම්පානයෙන් මිදෙන්න උදව් කරයි: ඔයා දුම්පානය කරන කෙනෙක් නම්, ඒක නවත්වන්න දොස්තර මහත්තයා ඔයාට උදව් කරයි.
- විෂබීජ නාශක සබන් වර්ගයක් පාවිච්චි කරන්න: සැත්කමට කලින් දවසේ රෑට විෂබීජ නාශක සබන් වර්ගයකින් ඇඟ සෝදන්න කියයි.
- සැත්කම් දවසේ බොන්න ඕන බෙහෙත්: ඒ දවසේ උදේට බොන්න ඕන බෙහෙත් මොනවද කියලා දොස්තර මහත්තයා කියයි.
- නිරාහාරව සිටීම: සැත්කම් දවසේ, නියමිත වෙලාවකින් පස්සේ කිසිම දෙයක් කන්න බොන්න එපා කියලා උපදෙස් දෙයි.
සැත්කම අතරතුර සිද්ධ වෙන්නේ මොනවද?
මේ සැත්කම අතරතුර ශල්ය වෛද්‍යවරයා ඔයාගේ කපාටයේ තියෙන එක ගැටලුවක් හෝ ගැටලු කිහිපයක් නිරාකරණය කරනවා. සාමාන්‍යයෙන් සැත්කම සිද්ධවෙන පියවර ටික තමයි මේ.
1. නිර්වින්දනය කිරීම: ඔයාට කිසිම දෙයක් නොදැනී, ගැඹුරු නින්දක ඉන්න නිර්වින්දන ඖෂධ ලබා දෙනවා.
2. හෘද-පුප්ඵුසීය යන්ත්‍රයට සම්බන්ධ කිරීම: සැත්කම කරන වෙලාවේදී, ඔයාගේ හදවතේ සහ පෙනහළුවල වැඩේ බාරගන්න විශේෂ යන්ත්‍රයකට (cardiopulmonary bypass machine) ඔයාව සම්බන්ධ කරනවා.
3. කැපුමක් යෙදීම: පපුවේ කැපුමක් (incision) යොදනවා. මේ කැපුමේ ප්‍රමාණය ශල්ය ක්රමය අනුව වෙනස් වෙනවා.
4. ඇනුලොප්ලාස්ටි වළල්ලක් දැමීම (Annuloplasty ring): කපාටය වටේට රෙද්දකින් හදපු වොෂර් එකක් වගේ වළල්ලක් දානවා. මේකෙන් වෙන්නේ කපාටයට ආධාරකයක් ලැබිලා, ඒක ආයෙත් නියම හැඩයට එන එක.
5. කපාටය අලුත්වැඩියා කිරීම: විවිධ ශල්ය ක්රම එකක් හෝ කිහිපයක් භාවිතා කරලා මයිට්‍රල් කපාටය අලුත්වැඩියා කරනවා.
6. පරීක්ෂා කිරීම: කපාටය හරියටම අලුත්වැඩියා වෙලාද කියලා බලලා, අවශ්‍ය නම් තවත් ගැලපීම් කරනවා.
7. යන්ත්‍රයෙන් විසන්ධි කිරීම: සැත්කමෙන් පස්සේ ඔයාව යන්ත්‍රයෙන් විසන්ධි කරනවා. ඊට පස්සේ ඔයාගේ හදවතයි පෙනහළුයි ආයෙත් වැඩ කරන්න පටන් ගන්නවා.
8. අවසාන පරීක්ෂාව: විශේෂ එකෝ පරීක්ෂණයක් (transesophageal echocardiogram) කරලා කපාටය සාර්ථකව අලුත්වැඩියා වෙලාද කියලා තහවුරු කරගන්නවා.
සැත්කම සඳහා භාවිතා කරන ශල්ය ක්රම මොනවද?
ශල්ය වෛද්යවරු මේ සැත්කම සඳහා විවිධ ක්රම භාවිතා කරනවා. ඔයාගේ සැත්කමට භාවිතා කරන ක්රමය ගැන දොස්තර මහත්තයා එක්ක කතා කරන්න.
කැපුම් යොදන ආකාර
- සම්පූර්ණ ස්ටර්නොටොමි (full sternotomy): පපුවේ මැද ඇටය දිගේ කෙළින් අතට සම්පූර්ණ කැපුමක් යෙදීම.
- අර්ධ ස්ටර්නොටොමි (partial sternotomy): පපුවේ මැද ඇටයේ කොටසක් පමණක් කැපීම.
- දකුණු තොරකොටොමි (right thoracotomy): දකුණු පැත්තේ ඉළ ඇට දෙකක් අතරින් කුඩා කැපුමක් යෙදීම.
- රොබෝ තාක්ෂණය භාවිතයෙන් (robotic-assisted method): ඉළ ඇට අතරින් ඉතාම කුඩා කැපුම් කිහිපයක් යොදාගෙන රොබෝ යන්ත්‍ර ආධාරයෙන් සැත්කම කිරීම.
වෙනත් ශල්ය ක්රම
- ඇනුලොප්ලාස්ටි (Annuloplasty): අපි කලින් කතා කරපු විදිහට, කපාටය වටේට වළල්ලක් දාන එක. ගොඩක් වෙලාවට හැම මයිට්‍රල් කපාට අලුත්වැඩියාවකදීම මේක කරනවා.
- ත්‍රිකෝණාකාර හෝ චතුරස්‍රාකාර ලෙස කොටසක් ඉවත් කිරීම (Triangular or quadrangular resection): කපාටයේ හානි වෙච්ච පුංචි කොටසක් කපලා අයින් කරලා, ඉතුරු හොඳ කොටස් ටික එකට තියලා මහනවා.
- කෝඩා අලුත්වැඩියාව (Chordal repair): කපාටය අල්ලගෙන ඉන්න පුංචි නූල් වගේ තන්තු (chordae) වලට හානි වෙලා නම්, ඒ හානි වෙච්ච ඒවා අයින් කරලා, ඒ වෙනුවට කෘත්‍රිමව හදපු (Gore-Tex® වැනි ද්‍රව්‍යයකින්) හෝ හදවතේම වෙනත් නිරෝගී තැනකින් ගත්ත තන්තු බද්ධ කරනවා.
සැත්කමෙන් පස්සේ මොකද වෙන්නේ?
සැත්කමෙන් පස්සේ ඔයාට මේ වගේ දේවල් බලාපොරොත්තු වෙන්න පුළුවන්:
- දවසක් හෝ දෙකක් දැඩි සත්කාර ඒකකයේ (ICU) ඉන්න සිද්ධ වෙයි. එතනදී වෛද්‍ය කණ්ඩායම ඔයාගේ නාඩි වැටීම, හුස්ම ගැනීම වගේ හැමදේම ගැන හොඳින්ම බලාගන්නවා.
- ඊට පස්සේ තව දවස් කිහිපයක් සාමාන්‍ය වාට්ටුවක ඉන්න සිද්ධ වෙයි.
- හෘද පුනරුත්ථාපනය (cardiac rehab) ගැන ඔයාට කියලා දේවි.
- ගෙදර ගියාට පස්සේ සැත්කම් තුවාලය බලාගන්න ඕන විදිහ කියලා දේවි.
ගොඩක් දෙනෙක්ට මේ සැත්කමෙන් පස්සේ සතියක් විතර රෝහලේ ඉන්න වෙනවා.
මේ සැත්කම කරගන්න එකේ වාසි මොනවද?
කපාටයක් අලුතෙන් දානවට වඩා, තියෙන කපාටයම අලුත්වැඩියා කරගන්න එකේ වාසි කිහිපයක්ම තියෙනවා.
- දිගු කාලයක් ජීවත් වීමේ හැකියාව වැඩි වීම: සැත්කමෙන් පස්සේ දිගු කාලයක් නිරෝගීව ජීවත් වීමේ අවස්ථාව වැඩි වෙනවා.
- හදවතේ ක්‍රියාකාරීත්වය හොඳින්ම ආරක්ෂා වීම: හදවතේ ක්‍රියාකාරීත්වයට වෙන හානිය අවමයි.
- සංකූලතා ඇතිවීමේ අවදානම අඩු වීම: ආඝාතය (stroke) සහ එන්ඩොකාඩයිටිස් (endocarditis - කපාටයේ ආසාදන) වැනි සංකූලතා ඇතිවීමේ අවදානම අඩුයි.
- ලේ තුනී කරන බෙහෙත් දිගු කාලයක් අවශ්‍ය නොවීම: ගොඩක් වෙලාවට ලේ තුනී කරන බෙහෙත් (anticoagulants) දිගු කාලයක් බොන්න අවශ්‍ය වෙන්නේ නැහැ.
පුළුවන් හැම වෙලාවකම දොස්තරවරු උත්සාහ කරන්නේ කපාටයක් මාරු කරනවට වඩා අලුත්වැඩියා කරන්නයි. මොකද ඒක තමයි ගොඩක් රෝගීන්ට තියෙන හොඳම විකල්පය.
සැත්කම කොච්චර සාර්ථකද? ඇතිවෙන්න පුළුවන් සංකූලතා මොනවද?
මේ සැත්කම බොහෝ දුරට සාර්ථකයි. වාර්තා වලට අනුව, සැත්කම කරලා අවුරුදු 10කට පස්සෙත්, 94%ක විතර රෝගීන්ට සැලකිය යුතු මට්ටමේ ලේ කාන්දුවක් ඇතිවෙන්නේ නැහැ.
හැබැයි, ඕනෑම සැත්කමක් වගේම මේකෙත් යම් අවදානම් සහ සංකූලතා ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
- හෘද ස්පන්දනයේ අසාමාන්‍යතා (Arrhythmias)
- ලේ වහනය වීම (Bleeding)
- හෘද අවහිරතා (Heart block)
- හෘදයාබාධ (Heart failure)
- ආසාදන (Infection)
- ආඝාතය (Stroke)
මේ අවදානම් ගැන සහ ඒවා අඩු කරගන්න පුළුවන් විදිහ ගැන ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක හොඳින් කතා කරන්න.
සනීප වෙන්න කොච්චර කල් යනවද?
සාමාන්‍යයෙන් මේ සැත්කමෙන් පස්සේ සම්පූර්ණයෙන් සනීප වෙන්න සති හතරේ ඉඳන් අටක් විතර යනවා. සමහර අයට ඊට වඩා කාලයක් යන්නත් පුළුවන්.
වැදගත්ම දේ තමයි, ඔයාගේ සුවවීමේ ක්‍රියාවලිය තවත් කෙනෙක් එක්ක සංසන්දනය කරන්න එපා. ඔයාගේ අල්ලපු ගෙදර කෙනා මාසෙන් සනීප වුණා කියලා ඔයාටත් එහෙම වෙන්න ඕන නෑ. හැමෝගෙම ශරීර වෙනස්. ඔයාට වැඩිපුර කාලයක් යනවා නම්, ඒක සාමාන්‍ය දෙයක්. ඉක්මනට සනීප වෙන්න ඕන කියලා හිතට පීඩනයක් දෙන්න එපා.
ඔයා සනීප වෙන කාලය සාධක කිහිපයක් මත රඳා පවතිනවා:
- සැත්කමට කලින් තිබුණු හෘද රෝගයේ දරුණුකම: සැත්කමට කලින්ම ඔයාගේ හදවතේ ක්‍රියාකාරීත්වය අඩු වෙලා තිබුණා නම්, ආයෙත් ශක්තිය ලබාගන්න ටිකක් කල් යයි.
- සැත්කමට කලින් තිබුණු ඔයාගේ සාමාන්‍ය සෞඛ්‍ය තත්ත්වය: ඔයා ක්‍රියාශීලීව හිටපු කෙනෙක්ද, නැත්නම් වෙන ලෙඩ රෝග නිසා ඒක අමාරු වුණාද කියන එක බලපානවා.
- භාවිතා කරපු ශල්ය ක්රමය: පපුව මැදින් ලොකු කැපුමක් (median sternotomy) දැම්මා නම්, ඒ ඇටය සනීප වෙන්න සති 6-8ක් විතර යනවා. කුඩා කැපුම් වලින් කරපු සැත්කමක් නම්, තුවාල ඉක්මනට සනීප වෙනවා.
දොස්තර මහත්තයාව හමුවෙන්න ඕන මොන වගේ අවස්ථාවලද?
සැත්කමෙන් පස්සේ යම් අපහසුතා ඇතිවෙන එක සාමාන්‍ය දෙයක්. ඒකට දොස්තර මහත්තයා වේදනා නාශක දේවි. ඒත්, පහත සඳහන් රෝග ලක්ෂණ වලින් එකක් හරි ඇති වුණොත්, ඒක සාමාන්‍ය දෙයක් කියලා හිතාගෙන ඉන්නේ නැතුව වහාම ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාට කතා කරන්න.
| අවධානය යොමු කළ යුතු අනතුරු ඇඟවීමේ ලක්ෂණ | |
|---|---|
| උණ, ඇඟ සීතල කරලා එන ගතිය | කැස්සත් එක්ක ලේ හෝ කහ/කොළ පාට සෙම පිටවීම |
| පපුවේ වේදනාව | හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව |
| සැත්කම් තුවාලය අවට රතු වීම, ඉදිමීම, සැරව ගැලීම හෝ වේදනාව | ඔක්කාරය සහ වමනය |
| දැඩි හිසරදය, ක්ලාන්ත ගතිය, සිහි නැති වීම | කතා කිරීමේ අපහසුව, ගොත ගැසීම (ආඝාතයක ලක්ෂණ) |
| නාඩි වැටීම අක්‍රමවත් වීම (ඉතා වේගවත් හෝ ඉතා සෙමින්) | යටි පයේ වේදනාව, රතු වීම හෝ ඉදිමීම |
සමහර වෙලාවට මේක සනීප වෙනකොට ඇතිවෙන සාමාන්‍ය දෙයක්ද, නැත්නම් බරපතළ දෙයක්ද කියලා ඔයාට හිතාගන්න බැරි වෙයි. සැකයක් තියෙනවා නම්, කෝල් එකක් දීලා ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාගෙන් අහන එක තමයි හොඳම දේ.
💡 මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- මයිට්‍රල් කපාටය අලුත්වැඩියා කිරීම කියන්නේ හදවත් රෝග සඳහා කරන ඉතාම සාර්ථක සැත්කමක්. මේ ගැන බිය වෙන්න අවශ්‍ය නැහැ.
- ගොඩක් වෙලාවට කපාටයක් අලුතෙන් දානවට වඩා තියෙන එකම අලුත්වැඩියා කරන එක ඔයාට වාසිදායකයි.
- සැත්කමෙන් පස්සේ සුවය ලබන්න කාලයක් යනවා. ඒ නිසා ඔයාගේ ශරීරයට ඇහුම්කන් දෙන්න, ඉවසීමෙන් කටයුතු කරන්න.
- ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා දෙන උපදෙස් හරියටම පිළිපදින්න. සැකයක් ඇතිවුණොත් හෝ අසාමාන්‍ය රෝග ලක්ෂණයක් මතු වුණොත් වහාම දොස්තර මහත්තයාට දන්වන්න.
💬 පාඨක අදහස් සහ ප්‍රශ්න (0)
තවම කිසිම අදහසක් පළ කරලා නැහැ. ඔයාගේ අදහස හෝ ප්‍රශ්නය මෙතනින් එක් කරන්න.