ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා ඔයාට හදවතේ සැත්කමක්, විශේෂයෙන්ම මයිට්රල් කපාටය අලුත්වැඩියා කරන සැත්කමක් (Mitral Valve Repair) ගැන කිව්වම හිතට පොඩි බයක්, චකිතයක් දැනෙන එක සාමාන්ය දෙයක්. "මොකක්ද මේ සැත්කම?", "ඇයි මට මේක කරන්න ඕන?", "මේක භයානකද?" වගේ ප්රශ්න ගොඩක් හිතට එනවා ඇති. අපි අද මේ හැමදේම ගැන හරිම සරලව, ඔයාට තේරෙන විදිහට කතා කරමු.
මොකක්ද මේ මයිට්රල් කපාටය කියන්නේ? ඒක අලුත්වැඩියා කරනවා කියන්නේ මොකක්ද?
හිතන්නකෝ ඔයාගේ හදවත කියන්නේ කාමර හතරක් තියෙන ගෙයක් වගේ කියලා. මේකේ වම් පැත්තේ උඩ කාමරය (වම් කර්ණිකාව) සහ පහළ කාමරය (වම් කෝෂිකාව) අතර තියෙන "දොර" තමයි මයිට්රල් කපාටය (Mitral Valve) කියන්නේ. පෙනහළු වලින් එන ඔක්සිජන් පිරුණු පිරිසිදු ලේ, මේ දොර ඇරගෙන තමයි වම් කෝෂිකාවට යන්නේ. ඊටපස්සේ වම් කෝෂිකාවෙන් ඒ ලේ මුළු ඇඟටම පොම්ප කරනවා.
ඉතින් මේ දොර, ඒ කියන්නේ මයිට්රල් කපාටය හරියට වැඩ නොකරනකොට තමයි ප්රශ්න පටන් ගන්නේ. කාලයක් යද්දී මේ නිසා හදවතටයි, පෙනහළු වලටයි හානි වෙන්න පුළුවන්. මයිට්රල් කපාටය අලුත්වැඩියා කිරීම කියන්නේ, විවෘත හෘද සැත්කමක් (open-heart surgery) කරලා මේ කපාටයේ තියෙන දෝෂ හදන එකටයි. දොස්තරවරු පුළුවන් හැම වෙලාවකම උත්සාහ කරන්නේ කපාටය සම්පූර්ණයෙන්ම අලුතෙන් දානවට (replacement) වඩා, ඔයාගෙම කපාටය අලුත්වැඩියා කරලා (repair) තියාගන්නයි. මොකද ඒකෙන් ලැබෙන වාසි වැඩියි, අවදානමත් අඩුයි.
මේ සැත්කම අවශ්ය වෙන්නේ මොන වගේ රෝග තත්ත්ව වලදීද?
ප්රධාන වශයෙන් රෝගී තත්ත්ව තුනකදී මේ සැත්කම ගැන දොස්තර මහත්තයා සලකා බලන්න පුළුවන්.
| රෝගී තත්ත්වය | සරලවම කිව්වොත්... |
|---|---|
| මයිට්රල් කපාටයෙන් ලේ ආපස්සට කාන්දු වීම (Mitral Valve Regurgitation) | කපාටයේ දොර පියන් දෙක හරියටම වැහෙන්නේ නැතුව, ලේ වැරදි පැත්තට, ඒ කියන්නේ ආපස්සට "ලීක්" වෙන එක. මේ ලීක් එක වැඩි නම් හෝ රෝග ලක්ෂණ තියෙනවා නම් සැත්කමක් අවශ්ය වෙන්න පුළුවන්. |
| මයිට්රල් කපාටය පටු වීම (Mitral Valve Stenosis) | කපාටය ඇරෙන දොරටුව හිර වෙලා, පටු වෙලා, ඒ හරහා අවශ්ය තරම් ලේ යන්න බැරි වෙන එක. මේක දරුණු මට්ටමක තියෙනවා නම්, දොස්තර මහත්තයා මුලින් වෙනත් ප්රතිකාර (උදා: balloon mitral valvotomy) උත්සාහ කරලා, බැරිම නම් සැත්කමකට යොමු කරනවා. |
| මයිට්රල් කපාටය එල්ලා වැටීම (Mitral Valve Prolapse) | කපාටයේ දොර පියන් දෙක ඕනෑවට වඩා බුරුල් වෙලා, එල්ලිලා වගේ වෙන එක. මේ නිසාත් ලේ ආපස්සට කාන්දු වෙන්න පුළුවන්. මයිට්රල් කපාට සැත්කම් වලින් 60%ක් විතරම කරන්නේ මේ තත්ත්වය නිසයි. |
ඔයාගේ හදවතේ වම් පැත්තෙන් (වම් කෝෂිකාවෙන්) ඇඟට පොම්ප කරන ලේ ප්රමාණය අඩු වෙලා නම් (left-sided heart failure) හෝ හදවත විශාල වෙලා නම්, ඒ අවස්ථාවලදීත් මේ සැත්කම අවශ්ය වෙන්න පුළුවන්. හැබැයි රෝගය මූලික අවස්ථාවේ නම්, සමහරවිට බෙහෙත් වලින් පාලනය කරන්න පුළුවන්. දොස්තර මහත්තයා නිතරම `(Echocardiogram)` පරීක්ෂණ කරලා ඔයාගේ හදවතේ තත්ත්වය නිරීක්ෂණය කරයි.
සැත්කමට කලින් සූදානම් වෙන්නේ කොහොමද?
සැත්කමකට කලින් ඔයාගේ වෛද්ය කණ්ඩායම දෙන උපදෙස් අකුරටම පිළිපදින එක හරිම වැදගත්. ඔවුන් ඔයාට මේ වගේ දේවල් කියන්න පුළුවන්:
- සැත්කමට සති කීපයකට කලින් සමහර බෙහෙත් වර්ග, විශේෂයෙන්ම ලේ කැටි ගැසීම වළක්වන බෙහෙත් `(Anticoagulants)` (උදා: Aspirin, Warfarin) නවත්වන්න කියයි.
- දුම්පානය කරනවා නම්, එය නතර කරන්න උදව් කරයි.
- සැත්කමට කලින් දවසේ රෑට විෂබීජ නාශක සබන් වර්ගයකින් ඇඟ සෝදන්න කියයි.
- සැත්කම කරන දවසේ උදේට ගන්න ඕන බෙහෙත් වර්ග මොනවද කියලා කියයි.
- සැත්කම කරන දවසේ නිශ්චිත වෙලාවකින් පස්සේ කෑම බීම නවත්වන්න කියයි.
සැත්කම අතරතුරදී ඇත්තටම මොකද වෙන්නේ?
මේක විවෘත හෘද සැත්කමක් නිසා ඔයාට නිර්වින්දනය දීලා හොඳටම නින්ද යනවා. ඒ නිසා ඔයාට කිසිම දෙයක් දැනෙන්නේ නැහැ. සැත්කම අතරතුරදී සිද්ධවෙන දේවල් සරලවම මෙහෙමයි:
1. නිර්වින්දනය: ඔයාට කිසිම වේදනාවක් නොදැනී, ගැඹුරු නින්දක ඉන්න සලස්වනවා.
2. බයිපාස් යන්ත්රය: සැත්කම කරන වෙලාවේදී ඔයාගේ හදවතයි පෙනහළුයි කරන වැඩේ තාවකාලිකව කරන්න, ඔයාව විශේෂ යන්ත්රයකට `(Cardiopulmonary Bypass Machine)` සම්බන්ධ කරනවා.
3. කැපුම: ශල්ය වෛද්යවරයා පපුවේ කැපුමක් යොදනවා. මේ කැපුමේ ප්රමාණය සැත්කම කරන ක්රමය අනුව වෙනස් වෙනවා.
4. කපාටය අලුත්වැඩියාව: ඊට පස්සේ ශල්ය වෛද්යවරයා විවිධ තාක්ෂණික ක්රම පාවිච්චි කරලා ඔයාගේ මයිට්රල් කපාටයේ තියෙන දෝෂය හදනවා. ගොඩක් වෙලාවට කපාටයට ආධාරකයක් වෙන්න, ඒ වටේට රෙද්දකින් වගේ හදපු වළල්ලක් `(Annuloplasty Ring)` දානවා. මේකෙන් කපාටය නැවත යථා තත්ත්වයට පත් කරනවා.
5. පරීක්ෂා කිරීම: කපාටය හරියටම අලුත්වැඩියා වෙලාද කියලා පරීක්ෂා කරලා බලනවා. අවශ්ය නම් තව ගැලපීම් කරනවා.
6. නැවත පණ ගැන්වීම: බයිපාස් යන්ත්රයෙන් ඔයාව විසන්ධි කරලා, ඔයාගේ හදවතටයි පෙනහළු වලටයි නැවත වැඩ කරන්න සලස්වනවා.
7. අවසාන පරීක්ෂාව: විශේෂ `(Echocardiogram)` පරීක්ෂණයක් `(Transesophageal Echocardiogram)` මඟින් කපාටය දිහා බලලා, සැත්කම සාර්ථකද කියලා තහවුරු කරගන්නවා.
සැත්කම සඳහා භාවිතා කරන තාක්ෂණික ක්රම මොනවද?
ශල්ය වෛද්යවරුන් මේ සඳහා විවිධ ක්රම භාවිතා කරනවා. උදාහරණයක් විදිහට පපුවේ දාන කැපුම පවා වෙනස් වෙන්න පුළුවන්.
- පපුව මැදින් පහළට ලොකු කැපුමක් `(Full Sternotomy)`
- පපුවේ කොටසක පොඩි කැපුමක් `(Partial Sternotomy)`
- ඉළ ඇට දෙකක් අතරින් කුඩා කැපුමක් `(Right Thoracotomy)`
- ඉළ ඇට අතරින් ඉතා කුඩා කැපුම් කීපයක් දාලා රොබෝ තාක්ෂණයෙන් කරන සැත්කම්.
කපාටය අලුත්වැඩියා කරන්නත් විවිධ ක්රම තියෙනවා. හානි වූ කොටස් කපලා අයින් කරලා ඉතිරි කොටස් මසන එක, කපාටයට ආධාරක වෙන නූල් `(Chordae)` බුරුල් වෙලා නම්, ඒ වෙනුවට `(Gore-Tex®)` වගේ විශේෂ කෘත්රිම නූල් දාන එක වගේ දේවල් මේකට ඇතුළත්. මේ ගැන ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා ඔයාට තවත් විස්තර කරයි.
සැත්කමෙන් පස්සේ මොකද වෙන්නේ? සුවවෙන්න කොච්චර කල් යනවද?
සැත්කමෙන් පස්සේ ඔයාට දවසක් හෝ දෙකක් දැඩි සත්කාර ඒකකයේ (ICU) ඉන්න වෙයි. එතනදී වෛද්ය කණ්ඩායම ඔයාගේ නාඩි වැටීම, හුස්ම ගැනීම වගේ හැමදේම ගැනම හොඳින් බලාගන්නවා. ඊට පස්සේ තව දවස් කීපයක් සාමාන්ය වාට්ටුවක ඉඳලා තමයි ගෙදර යන්න ලැබෙන්නේ. සම්පූර්ණයෙන්ම සුව වෙන්න නම් සති හතරේ ඉඳන් අටක් විතර යනවා. සමහර අයට ඊට වඩා කල් යන්නත් පුළුවන්.
හරිම වැදගත් දෙයක් මතක තියාගන්න: ඔයාගේ සුවවීමේ ගමන ඔයාටම ආවේණිකයි. ඔයාගේ අසල්වැසියා මාසෙකින් හොඳටම සනීප වුණාට, ඔයාට මාස කීපයක් යන්න පුළුවන්. ඒක සාමාන්ය දෙයක්. ඒ නිසා අනිත් අයත් එක්ක ඔයාව සසඳන්න එපා. ඉක්මනට සනීප වෙන්න ඕන කියලා හිතට පීඩනයක් දෙන්නත් එපා.
ඔයාගේ සුවවීමේ වේගය රඳා පවතින කරුණු කීපයක් තියෙනවා:
- සැත්කමට කලින් ඔයාගේ හෘද රෝගයේ බරපතළකම.
- සැත්කමට කලින් ඔයාගේ සමස්ත සෞඛ්ය තත්ත්වය.
- සැත්කම සඳහා භාවිතා කරපු ශල්ය ක්රමය.
ගෙදර ගියාට පස්සේ පොඩි පොඩි ඉලක්ක තියාගෙන, හිමින් හිමින් ඔයාගේ සාමාන්ය වැඩ කටයුතු වලට හුරු වෙන්න. හොඳට විවේක ගන්න. රිය පැදවීම, බර ඉසිලීම, ව්යායාම පටන් ගන්න පුළුවන් කවදද කියලා ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා කියයි.
අලුත්වැඩියා කිරීමෙන් ලැබෙන වාසි මොනවද? අවදානමක් නැද්ද?
කපාටය අලුතින් දානවට වඩා අලුත්වැඩියා කිරීමේ වාසි කීපයක්ම තියෙනවා.
- සැත්කමෙන් පසු ජීවත් වීමේ සහ දිගු කාලයක් ජීවත් වීමේ ඉඩකඩ වැඩි වීම.
- හදවතේ ක්රියාකාරීත්වය වඩා හොඳින් ආරක්ෂා වීම.
- ආඝාතය (stroke) සහ කපාටයේ ආසාදන `(Endocarditis)` වැනි සංකූලතා ඇතිවීමේ අවදානම අඩු වීම.
- ජීවිත කාලය පුරාම ලේ කැටි ගැසීම වළක්වන බෙහෙත් `(Anticoagulants)` බොන්න අවශ්ය නොවීම.
සෑම සැත්කමකම වගේ මේකෙත් යම් අවදානමක් තියෙනවා. උදාහරණයක් විදිහට අසාමාන්ය හෘද ස්පන්දන `(Arrhythmias)`, ලේ යාම, ආසාදන වගේ දේවල් ඇතිවෙන්න පුළුවන්. ඒත් ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා මේ සැත්කම නිර්දේශ කරන්නේ, සැත්කමෙන් ලැබෙන වාසි, එහි ඇති අවදානමට වඩා බෙහෙවින් වැඩි කියලා ඔවුන් විශ්වාස කරන නිසයි. මේ සැත්කමෙන් පසු අවුරුදු 10ක් යනකොටත් 94%ක් පමණ දෙනාට නැවත කපාටයේ ලොකු ප්රශ්නයක් ඇති වෙන්නේ නැහැ කියලා වාර්තා වෙනවා. ඒ කියන්නේ මේක ඉතාම සාර්ථක සහ කල් පවතින විසඳුමක්.
සැත්කමෙන් පසු වෛද්යවරයා හමුවිය යුතු අවස්ථා මොනවාද?
සුවවෙන කාලයේදී යම් අපහසුතා ඇතිවීම සාමාන්ය දෙයක්. ඒත්, පහත සඳහන් රෝග ලක්ෂණ වලින් එකක් හෝ කීපයක් මතු වුණොත්, ඒක සංකූලතාවක ලකුණක් වෙන්න පුළුවන්. එවැනි අවස්ථාවක වහාම ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාට කතා කරන්න හෝ රෝහලට යන්න.
| අවධානය යොමු කළ යුතු අනතුරු ඇඟවීමේ ලක්ෂණ | |
|---|---|
| • පපුවේ වේදනාව | • උණ හෝ ඇඟ සීතල කිරීම |
| • කහ හෝ කොළ පැහැති සෙම සමග කැස්ස | • ක්ලාන්තය හෝ කරකැවිල්ල |
| • සැත්කම් කැපුම අවට ඉදිමීම, රතු වීම, සැරව ගැලීම | • හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව |
| • අසාමාන්ය නාඩි වැටීම (ඉතා වේගවත් හෝ මන්දගාමී) | • කතා කිරීමේදී පැටලීම හෝ ආඝාතයක වෙනත් ලක්ෂණ |
| • ඔක්කාරය සහ වමනය | • කකුලේ පහළ කොටසේ වේදනාව, රතු වීම හෝ ඉදිමීම |
යම් රෝග ලක්ෂණයක් ගැන පොඩි හරි සැකයක් තියෙනවා නම්, ඒ ගැන දොස්තර මහත්තයාගෙන් අහන්න කවදාවත් බය වෙන්න එපා. ඒක බරපතළ දෙයක් නෙවෙයි කියලා දැනගන්න එකත් හිතට සහනයක්.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- මයිට්රල් කපාටය අලුත්වැඩියා කිරීම කියන්නේ, හදවතේ තියෙන ඔයාගෙම කපාටයේ දෝෂ හදන සැත්කමක්. පුළුවන් හැමවිටම, කපාටය අලුතින් දානවට වඩා මේක හොඳ විකල්පයක්.
- මේ සැත්කමෙන් පසු සම්පූර්ණයෙන්ම සුව වෙන්න සති 4-8ක් හෝ ඊට වැඩි කාලයක් ගතවෙන්න පුළුවන්. ඔයාගේ සුවවීමේ ගමන අන් අය සමඟ සසඳන්න එපා.
- සැත්කමට පෙර සහ පසු දොස්තර මහත්තයා දෙන උපදෙස් හරියටම පිළිපදින්න. ඒක ඔයාගේ සුවවීමට ගොඩක් වැදගත්.
- පපුවේ වේදනාව, හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව, උණ, කැපුමේ ආසාදන ලක්ෂණ වැනි අනතුරු ඇඟවීමේ සලකුණු ගැන අවධානයෙන් ඉන්න. යම් සැකයක් ඇත්නම් වහාම වෛද්ය උපදෙස් පතන්න.
- මේ සැත්කම ඉතාම සාර්ථක ප්රතිඵල දෙන, කල් පවතින විසඳුමක්. මේ ගැන ඔයාට තියෙන ඕනෑම ප්රශ්නයක්, බයක්, සැකයක් ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක නිදහසේ කතා කරන්න.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න