ඔයා දෙවනි වර්ගයේ දියවැඩියාව (Type 2 Diabetes) තියෙන කෙනෙක්ද? එහෙමනම් දොස්තර මහත්තයා ඔයාටත් Tolazamide (ටොලසමයිඩ්) කියන බෙහෙත දීලා ඇති. සමහරවිට ඔයා මේක දන්නේ Tolinase කියන වෙළඳ නාමයෙන් වෙන්නත් පුළුවන්. මේක දියවැඩියාව පාලනය කරන්න දෙන ගොඩක් වැදගත් බෙහෙතක්. ඉතින් අපි අද කතා කරමු මේ බෙහෙත ගැන ඔයා දැනගන්නම ඕන දේවල් ටික සරලව, සුහදව.
ඇත්තටම මොකක්ද මේ Tolazamide කියන්නේ?
සරලවම කිව්වොත්, Tolazamide කියන්නේ ඔයාගේ දියවැඩියාව පාලනය කරන්න උදව් කරන බෙහෙතක්. මේකෙන් කරන්නේ ඔයාගේ ශරීරයේ නිපදවන ඉන්සියුලින් (insulin) කියන හෝමෝනය වඩාත් කාර්යක්ෂමව පාවිච්චි කරන්න ශරීරයට උදව් කරන එක. හරියටම කිව්වොත්, ඔයාගේ ශරීරයේ තියෙන ඉන්සියුලින් වලට පොඩි තල්ලුවක් දීලා, ඒකෙන් හරියට වැඩක් ගන්න උදව් කරනවා.
හැබැයි එක දෙයක් හොඳට මතක තියාගන්න. මේ බෙහෙත විතරක් බීලා දියවැඩියාව පාලනය කරන්න බෑ. හොඳ ආහාර පාලනයක් සහ ව්යායාම කියන දේවල් දෙකත් මේ එක්කම අනිවාර්යයෙන්ම කරන්න ඕන. මේ තුනම එකට එකතු වුනාම තමයි හොඳ ප්රතිඵල ගන්න පුළුවන් වෙන්නේ.
මේ බෙහෙත පටන් ගන්න කලින් දොස්තර මහත්තයට කියන්න ඕන දේවල්
Tolazamide පටන් ගන්න කලින්, ඔයාගේ සෞඛ්ය තත්ත්වය ගැන සම්පූර්ණ විස්තරයක් දොස්තර මහත්තයට දෙන එක ගොඩක් වැදගත්. විශේෂයෙන්ම පහළ තියෙන තත්ත්වයන් ඔයාට තියෙනවා නම්, ඒ ගැන අනිවාර්යයෙන්ම කියන්න.
- ඔයාට දියවැඩියාව නිසා ඇතිවන Diabetic Ketoacidosis (රුධිරයේ අම්ල ගතිය වැඩිවෙන බරපතල තත්ත්වයක්) තියෙනවා නම්.
- ඔයාට G6PD deficiency කියන එන්සයිම ඌනතාවය තියෙනවා නම්.
- හෘද රෝග, වකුගඩු රෝග, හෝ අක්මාවේ රෝග තියෙනවා නම්.
- තයිරොයිඩ් ග්රන්ථියේ මොකක්හරි ගැටළුවක් තියෙනවා නම්.
- මෑතකදී දරුණු ආසාදනයක් හෝ තුවාලයක් සිදුවුනා නම්.
- Tolazamide වලට, සල්ෆා (sulfa) වර්ගයේ බෙහෙත් වලට, හෝ වෙනත් ඕනෑම බෙහෙතකට, කෑමකට, සායම් වර්ගයකට ඔයාට අසාත්මිකතා (allergies) තියෙනවා නම්.
- ඔයා ගැබිනියක් නම් හෝ ගැබ් ගැනීමට උත්සාහ කරනවා නම්.
- ඔයා දරුවාට කිරි දෙන මවක් නම්.
මේ තොරතුරු මත දොස්තර මහත්තයා ඔයාට මේ බෙහෙත සුදුසුද, නැද්ද, නැත්නම් මාත්රාව වෙනස් කරන්න ඕනද කියලා තීරණය කරයි.
බෙහෙත පාවිච්චි කරන්න ඕන කොහොමද?
බෙහෙත පාවිච්චි කරන විදිය හරියටම දැනගෙන ඉන්න එක ගොඩක් වැදගත්.
- මේ පෙත්ත වතුර වීදුරුවක් එක්ක ගිලින්න.
- දවසට එක පාරක් නම් බොන්න තියෙන්නේ, උදේ ආහාරයත් එක්ක හෝ දවසේ පළවෙනි ප්රධාන ආහාර වේලත් එක්ක ගන්න.
- හැමදාම එකම වෙලාවට බෙහෙත බොන්න පුරුදු වෙන්න. එතකොට අමතක වෙන්නෙත් නෑ, බෙහෙතේ ක්රියාකාරීත්වයත් හොඳයි.
- දොස්තර මහත්තයා නියම කරපු ප්රමාණයට වඩා වැඩිපුර බොන්න එපා.
පොඩි අයට සහ වයසක අයට
මේ බෙහෙත සාමාන්යයෙන් ළමයින්ට දෙන්නේ නෑ. ඒත් විශේෂ අවස්ථාවකදී දෙන්න වුනොත්, ඒ ගැන ළමා රෝග විශේෂඥ වෛද්යවරයා එක්ක කතා කරන්න ඕන. අවුරුදු 65ට වැඩි අයගේ ශරීරය මේ බෙහෙතට ටිකක් සැරට ප්රතිචාර දක්වන්න පුළුවන්. ඒ නිසා ඔවුන්ට සාමාන්යයෙන් අඩු මාත්රාවක් තමයි නියම කරන්නේ.
බෙහෙත් වැඩිපුර බීවුනොත් මොකද කරන්නේ?
වැරදීමකින් හරි ඔයා බෙහෙත් වැඩිපුර බීලා කියලා හිතෙනවා නම්, පොඩ්ඩක්වත් පරක්කු කරන්න එපා. වහාම කොළඹ ජාතික රෝහලේ තියෙන ජාතික විෂ තොරතුරු මධ්යස්ථානයට කතා කරන්න. එහෙම නැත්නම් ළඟම තියෙන රෝහලේ හදිසි ප්රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන්න.
බෙහෙත බොන්න අමතක වුනොත්?
බෙහෙත බොන්න අමතක වුනොත්, මතක් වුන ගමන්ම ඒ වෙලාවට නියමිත පෙත්ත බොන්න. හැබැයි, ඊළඟ බෙහෙත් වෙලාව ගොඩක් ළං වෙලා නම් (උදාහරණයක් විදියට, පැය කීපයක් වගේ ඇතුළත), අමතක වුන මාත්රාව අතෑරලා දාලා, නියමිත වෙලාවට ඊළඟ මාත්රාව විතරක් බොන්න. කිසිම වෙලාවක අමතක වුනා කියලා එකපාර පෙති දෙකක් බොන්න යන්න එපා (Do not take double doses).
මේ බෙහෙත එක්ක ගැටෙන්න පුළුවන් වෙනත් දේවල් (Interactions)
ඔයා ගන්න වෙනත් සමහර බෙහෙත් වර්ග, Tolazamide එක්ක ප්රතික්රියා කරලා, ඔයාගේ ලේ වල සීනි මට්ටම එකපාරටම අඩු කරන්න (hypoglycemia) හෝ වැඩි කරන්න (hyperglycemia) පුළුවන්. ඒ නිසා ඔයා ගන්න හැම බෙහෙතක් ගැනම, ඒ කියන්නේ විටමින් වර්ග, පාරම්පරික බෙහෙත්, ශාකසාර නිෂ්පාදන ගැන පවා දොස්තර මහත්තයට කියන්න ඕන.
| බෙහෙත් / ද්රව්ය වර්ගය | සැලකිලිමත් විය යුතු කරුණු |
|---|---|
| විශේෂයෙන් සැලකිලිමත් විය යුතු බෙහෙත් | Bosentan, Chloramphenicol, Cisapride, Warfarin, Probenecid, දිලීර නාශක (උදා: Fluconazole) වැනි බෙහෙත්. |
| රුධිරයේ සීනි මට්ටමට බලපෑ හැකි දේවල් |
|
මේ ලැයිස්තුව සම්පූර්ණ නෑ. ඒ නිසා ඔයා ගන්න හැම බෙහෙතක් ගැනම දොස්තර මහත්තයව දැනුවත් කරන එක තමයි හොඳම දේ.
බෙහෙත ගන්න කාලේදී සැලකිලිමත් වෙන්න ඕන කරුණු
- නිරන්තර පරීක්ෂණ: දොස්තර මහත්තයා එක්ක නිතරම සම්බන්ධ වෙලා, ඔයාගේ දියවැඩියා තත්ත්වය පරීක්ෂා කරගන්න. HbA1C කියන රුධිර පරීක්ෂණය මාස 3-6 කට සැරයක්වත් කරගන්න. මේකෙන් ඔයාගේ පසුගිය මාස කීපයේ සීනි පාලනය කොහොමද කියලා බලාගන්න පුළුවන්.
- සීනි මට්ටම දැනගන්න: ගෙදරදී ලේ වල සීනි බලන විදිය ඉගෙන ගන්න. සීනි අඩු වුනාම (hypoglycemia) සහ වැඩි වුනාම (hyperglycemia) එන රෝග ලක්ෂණ ගැන දැනුවත් වෙන්න.
- සීනි ටිකක් ළඟ තියාගන්න: ඔයාගේ ලේ වල සීනි එකපාරටම අඩු වුනොත් කන්න, පැණි රස ටොෆියක්, සීනි කැටයක් හෝ ග්ලූකෝස් ටැබ්ලට් එකක් නිතරම ළඟ තියාගන්න. සීනි ගොඩක් අඩුවෙලා වලිප්පුව හැදුනොත් හෝ සිහිය නැතිවුනොත් කටට මුකුත් දාන්න අනතුරුදායකයි කියලා ඔයාගේ පවුලේ අයව සහ යාළුවන්ව දැනුවත් කරන්න. එහෙම වුනොත් වහාම රෝහලකට ගෙනියන්න ඕන.
- අව්වෙන් පරිස්සම් වෙන්න: මේ බෙහෙත නිසා ඔයාගේ සම අව්වට ටිකක් සංවේදී වෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා සැර අව්වේ යන එක අඩු කරන්න. යන්නම වෙනවා නම්, ඇඟ වැහෙන ඇඳුම් ඇඳලා, sunscreen එකක් ගාලා යන්න.
- වෛද්ය හැඳුනුම්පතක්: ඔයාට දියවැඩියාව තියෙන බවත්, ඔයා ගන්න බෙහෙත් ගැනත් විස්තර තියෙන කාඩ් එකක් හෝ පලඳනාවක් (medical ID bracelet) ළඟ තියාගන්න එක හදිසි අවස්ථාවකදී ගොඩක් වැදගත් වෙන්න පුළුවන්.
බෙහෙත නිසා ඇතිවෙන්න පුළුවන් අතුරු ආබාධ (Side Effects)
ඕනෑම බෙහෙතක් වගේම, Tolazamide වලිනුත් සමහර අයට අතුරු ආබාධ ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
| අතුරු ආබාධ වර්ගීකරණය | |
|---|---|
| 🚨 වහාම දොස්තර මහත්තයට දැනුම් දෙන්න ඕන රෝග ලක්ෂණ | |
| රුධිරයේ සීනි අඩුවීමේ ලක්ෂණ | වෙව්ලන ගතිය, අධික දහඩිය දැමීම, අධික බඩගින්න, හිතට නොසන්සුන් ගතිය, ඔළුව කරකැවිල්ල, හෘද ස්පන්දනය වේගවත් වීම, පෙනීම බොඳවීම, සිහිය නැතිවීම. |
| අසාත්මිකතා ලක්ෂණ | සමේ දරුණු රැෂ් (rash) ඇතිවීම, කැසීම, ඉදිමීම, හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව. |
| වෙනත් බරපතල ලක්ෂණ | ඇස් හෝ සම කහ පැහැ වීම (සෙංගමාලය), මුත්රා තද කහ/දුඹුරු පැහැ වීම, උණ, ඇඟ සීතල කිරීම, උගුරේ අමාරුව, අසාමාන්ය ලෙස ලේ ගැලීම හෝ තැලීම්. |
| 🙂 සාමාන්යයෙන් බරපතල නැති (ඒත් දිගටම තිබුනොත් දොස්තර මහත්තයට කියන්න ඕන) ලක්ෂණ | |
|
|
බෙහෙත් තියාගන්න ඕන කොහොමද?
බෙහෙත් ටික හරියට තියාගන්න එකත් වැදගත්. ළමයින්ට අහු නොවෙන, උස තැනක තියන්න. සාමාන්ය කාමර උෂ්ණත්වයේ (සෙල්සියස් 15-30 අතර) තියන්න. කල් ඉකුත් වුන බෙහෙත් පාවිච්චි නොකර ඉවත් කරන්න.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- Tolazamide කියන්නේ දෙවනි වර්ගයේ දියවැඩියාවට දෙන බෙහෙතක්. මේක හරියටම වැඩ කරන්නේ හොඳ ආහාර පාලනයක් සහ ව්යායාම එක්ක විතරයි.
- හැමවෙලේම ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා කියපු විදියට, නියමිත වෙලාවට, නියමිත මාත්රාව ගන්න.
- ඔයා ගන්න අනිත් හැම බෙහෙතක් ගැනම සහ ඔයාට තියෙන අනිත් ලෙඩ රෝග ගැන දොස්තර මහත්තයව දැනුවත් කරන්න.
- රුධිරයේ සීනි අඩුවීමේ (hypoglycemia) ලක්ෂණ ගැන ඉගෙනගෙන, හදිස්සියකට කන්න සීනි ටිකක් නිතරම ළඟ තියාගන්න.
- සම කහ පාට වෙනවා, හුස්ම ගන්න අමාරු වෙනවා වගේ බරපතල අතුරු ආබාධයක් ආවොත්, වහාම වෛද්ය උපදෙස් පතන්න.
- මේ බෙහෙත ඔයාට විතරයි. කවදාවත් අනිත් අයත් එක්ක බෙදාගන්න එපා.
👩🏽⚕️ අමතර ප්රශ්න (FAQs)
💬 ටොලසමයිඩ් (Tolazamide / Tolinase) කියන්නේ කුමන රෝගයකට දෙන පෙත්තක්ද?
මේක ‘2 වන කාණ්ඩයේ දියවැඩියාව (Type 2 Diabetes)’ තියෙන රෝගීන්ගේ, රුධිරයේ තියෙන අධික ‘සීනි/ග්ලූකෝස් මට්ටම’ පාලනය කරන්න දෙන පැරණි පරම්පරාවේ සහ අතිශය බලවත් (Sulfonylurea ඛණ්ඩයේ) ඖෂධයක්! මේක දෙන්නේ ගොඩක් වෙලාවට තමන්ගේ ඇඟෙන් ‘ඉන්සියුලින් (Insulin)’ නිපදවෙන එක අඩුවෙලා තියෙනවිට, ඒ ඉන්සියුලින් ප්රමාණය බලහත්කාරයෙන් වැඩිකරලා සීනි අඩුකරගන්නයි.
💬 මෙම ඖෂධය (Tolazamide) අපේ ඇඟෙන් (අග්න්යාශයෙන්) ඉන්සියුලින් මිරිකලා ගන්නේ කොහොමද?
මේ පෙත්ත අපේ බඩට ගියාට පස්සේ කෙළින්ම පහර දෙන්නේ අපේ ඇඟේ ‘අග්න්යාශයට (Pancreas)’. අග්න්යාශයේ තියෙන බීටා (Beta cells) සෛල වලින් තමයි ඉන්සියුලින් හදන්නේ. මේ පෙත්තෙන් (ATP-sensitive K+ channels බ්ලොක් කරලා) ඉන්සියුලින් හදන සෛල වලට ස්පාක් එකක්/කරන්ට් එකක් වදිනවා වගේ බල කරනවා ‘උපරිමයෙන් ඉන්සියුලින් එළියට දාන්න’ කියලා. එතකොට ඉන්සියුලින් ගලක් වගේ ඇඟට ඇවිත්, ලේ වල තියෙන සීනි (ග්ලූකෝස්) සේරම කඩාගෙන යනවා.
💬 මේ පෙති (Sulfonylurea) බොන අය ප්රධාන වශයෙන්ම පරෙස්සම් වෙන්න ඕනෙ මොන වගේ භයානක අවදානම් වලින්ද?
ලොකුම සහ මාරාන්තිකම අනතුර තමයි ‘ලේ වල සීනි අසාමාන්ය ලෙස බිංදුවටම බැසීම (Hypoglycemia / Low Blood Sugar)’. වයසක කෙනෙක් කෑම නොකා මේ පෙත්ත බිව්වොත් ඉන්සියුලින් වැඩිවෙලා ෂුගර් එක බිංදුවටම බැහැලා රෝගියා කෝමා (Coma) වෙලා මැරෙන්න පුළුවන් (හිත කලබල වෙනවා, දහඩිය දානවා)! ඒ වගේම මේක දිගටම බොනකොට අනිවාර්යයෙන්ම රෝගියාගේ බර (Weight gain) කිලෝ ගාණකින් වැඩි වෙනවා.
