ඔයාටත් දොස්තර මහත්තයා හන්දිපත්වල වේදනාවට, ඇඟේ ඉදිමුමට, එහෙම නැත්නම් ආතරයිටිස් තත්ත්වයකට Tolmetin (ටොල්මෙටින්) කියන බෙහෙත නියම කළාද? මේක අපේ රටේ ගොඩක් දෙනෙක්ට විවිධ වේදනාවන් සඳහා ලබාදෙන ඖෂධයක්. ඉතින් මේ බෙහෙත පාවිච්චි කරන කෙනෙක් විදියට, ඒ ගැන හැමදෙයක්ම හරියටම දැනගෙන ඉන්න එක ඔයාගේ ආරක්ෂාවට ගොඩක් වැදගත්. අපි අද මේ බෙහෙත ගැන, ඒක පාවිච්චි කරද්දි සැලකිලිමත් වෙන්න ඕන දේවල් ගැන සරලවම කතා කරමු.
ඇත්තටම මොකක්ද මේ Tolmetin (ටොල්මෙටින්) කියන්නේ?
සරලවම කිව්වොත්, Tolmetin කියන්නේ වේදනා නාශකයක්. වෛද්ය විද්යාත්මකව කිව්වොත් මේක NSAID (Non-Steroidal Anti-Inflammatory Drug) කියන ඖෂධ කාණ්ඩයට අයිති එකක්. මේ වගේ බෙහෙත්වලින් ප්රධාන වශයෙන් කරන්නේ ශරීරයේ ඇතිවන වේදනාව, ඉදිමුව සහ දැවිල්ල වගේ තත්ත්වයන් පාලනය කරන එකයි. ඔයාගේ හන්දිපත් රුදාව, මස්පිඬු වේදනාව, ආතරයිටිස් නිසා ඇතිවන අපහසුතා වගේ දේවල්වලට සහනයක් දෙන්න මේ බෙහෙතට පුළුවන්.
මේ බෙහෙත ගන්න කලින් ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාට කියන්නම ඕන දේවල්
මේක ගොඩක් වැදගත්. ඔයාට Tolmetin නියම කරන්න කලින්, ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා ඔයාගේ සෞඛ්ය තත්ත්වය ගැන සම්පූර්ණයෙන්ම දැනුවත් වෙලා ඉන්න එක අත්යවශ්යයි. විශේෂයෙන්ම ඔයාට පහත සඳහන් තත්ත්වයන්ගෙන් එකක් හරි තියෙනවා නම්, ඒ ගැන අනිවාර්යයෙන්ම දොස්තර මහත්තයාට කියන්න අමතක කරන්න එපා.
- හෘද රෝග හෝ රුධිර සංසරණ පද්ධතියේ ගැටලු: ඔයාට අධික රුධිර පීඩනය (High blood pressure), හෘදයාබාධයක් හැදිලා තියෙනවා නම්, හෘදයේ ක්රියාකාරීත්වය දුර්වල වීමක් (Heart failure), එහෙමත් නැත්නම් මෑතකදී බයිපාස් සැත්කමක් `(Coronary Artery Bypass Graft – CABG)` කරලා තියෙනවා නම්.
- ලේ ගැලීමේ රෝග: ඔයාට ලේ ලේසියෙන් කැටි නොගැසීමේ රෝගයක් හෝ වෙනත් ලේ ගැලීම් සම්බන්ධ ගැටලුවක් තියෙනවා නම්.
- ආමාශයේ සහ බඩවැල්වල ගැටලු: මීට කලින් බඩේ තුවාල (Stomach ulcers) හැදිලා තියෙනවා නම්, ආමාශයෙන් ලේ ගැලීම් වෙලා තියෙනවා නම්.
- වකුගඩු හෝ අක්මාවේ රෝග: ඔයාට වකුගඩු රෝගයක් (Kidney disease) හෝ අක්මාවේ රෝගයක් (Liver disease) තියෙනවා නම්.
- ශ්වසන ආබාධ: ඇදුම (Asthma) වැනි පෙනහළු ආශ්රිත රෝග තියෙනවා නම්.
- වෙනත් කරුණු: ඔයා නිතරම මත්පැන් පානය කරන කෙනෙක් නම්, දුම් පානය කරනවා නම්, ශරීරයේ රතු රුධිරානු ප්රමාණය අඩු නම් (Low red blood cell counts), ශරීරය විජලනය (Dehydration) වෙලා නම්, ස්ටෙරොයිඩ් වර්ගයේ `(Steroids)` බෙහෙත් (උදා: `prednisone`) පාවිච්චි කරනවා නම්.
- අසාත්මිකතා (Allergies): ඔයාට Tolmetin වලට, වෙනත් NSAID වර්ගයේ වේදනා නාශකවලට (උදා: `aspirin`, `ibuprofen`), වෙනත් බෙහෙත්වලට, ආහාරවලට හෝ කල් තබාගැනීමේ ද්රව්යවලට අසාත්මිකතාවක් තියෙනවා නම්.
- ගර්භණීභාවය සහ මව්කිරි දීම: ඔයා ගැබ් ගන්න උත්සාහ කරනවා නම්, ගර්භණී සමයේ ඉන්නවා නම් හෝ දරුවාට මව්කිරි දෙනවා නම් මේ ගැන දොස්තර මහත්තයාට දැනුම් දීම ඉතාමත්ම වැදගත්.
මේ තොරතුරු හංගන්නේ නැතුව දොස්තර මහත්තයා එක්ක කතා කරන එක, ඔයාගේ ආරක්ෂාවට වගේම බෙහෙතේ උපරිම ප්රතිඵල ලබාගන්නත් උදව්වක් වෙනවා.
බෙහෙත පාවිච්චි කරන්න ඕන කොහොමද?
බෙහෙතක් හරියටම වැඩ කරන්න නම්, ඒක නියමිත විදිහටම පාවිච්චි කරන්න ඕන.
- වෛද්ය උපදෙස් පිළිපදින්න: දොස්තර මහත්තයා නියම කරපු මාත්රාව, නියම කරපු වෙලාවටම ගන්න. බෙහෙත් කොළේ (prescription) තියෙන විදිහටම පිළිපදින්න.
- කැප්සියුලය සම්පූර්ණයෙන්ම ගිලින්න: මේ කැප්සියුල් කඩන්න, කුඩු කරන්න hay හපන්න යන්න එපා. සම්පූර්ණයෙන්ම වතුර වීදුරුවක් එක්ක ගිලින්න.
- කෑමට පෙරද පසුවද?: මේ බෙහෙත වඩාත්ම හොඳ හිස් බඩට ගන්න එකයි. ඒ කියන්නේ, කෑමට විනාඩි 30කටවත් කලින්, එහෙම නැත්නම් කෑම කාලා පැය 2කට පස්සේ ගන්න.
- බඩේ අමාරුවක් ආවොත්: සමහර අයට මේ බෙහෙත ගත්තම බඩේ දැවිල්ලක්, අපහසුතාවක් එන්න පුළුවන්. එහෙම වුණොත්, ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාගෙන් අහලා සුදුසු ඇන්ටසිඩ් `(antacid)` එකක් එක්ක ගන්න පුළුවන්.
- වයස අවුරුදු 65ට වැඩි නම්: වයස්ගත අයට මේ බෙහෙතේ බලපෑම ටිකක් සැරට දැනෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා ඔවුන්ට අඩු මාත්රාවක් අවශ්ය වෙන්න පුළුවන්. ඒ ගැනත් දොස්තර මහත්තයා තීරණය කරයි.
- ළමුන් සඳහා: වයස අවුරුදු 2ට වැඩි ළමුන්ට සමහර විශේෂ අවස්ථාවලදී මේ බෙහෙත නියම කරන්න පුළුවන් වුණත්, ඒ සඳහා විශේෂ පූර්වාරක්ෂාවන් අවශ්ය වෙනවා.
බෙහෙත් වේල මඟහැරුණොත් සහ වැඩිපුර ගත්තොත් මොකද කරන්නේ?
බෙහෙත් වේල මඟහැරුණොත්: ඔයාට මතක් වුණු ගමන් මඟහැරුණු මාත්රාව ගන්න. හැබැයි ඊළඟ මාත්රාව ගන්න වෙලාව කිට්ටු නම්, මඟහැරුණු එක අතෑරලා නියමිත වෙලාවට ඊළඟ මාත්රාව විතරක් ගන්න. කිසිම වෙලාවක මාත්රා දෙකක් එකපාර ගන්න (double dose) එපා.
වැඩිපුර ගත්තොත් (Overdosage): මේක නම් හදිසි අවස්ථාවක්. ඔයා මේ බෙහෙත වැඩිපුර ගත්තා කියලා හිතෙනවා නම්, වහාම ලඟම තියෙන හදිසි ප්රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන්න. එහෙම නැත්නම් කොළඹ ජාතික රෝහලේ තියෙන ජාතික විෂ තොරතුරු මධ්යස්ථානයට දුරකථන ඇමතුමක් දෙන්න.
මේ බෙහෙත එක්ක පාවිච්චි නොකළ යුතු සහ ගැටෙන්න පුළුවන් වෙනත් ඖෂධ
ඔයා Tolmetin ගන්නවා නම්, වෙනත් බෙහෙත් වර්ග පාවිච්චි කිරීමේදී ගොඩක් සැලකිලිමත් වෙන්න ඕන. සමහර බෙහෙත් එක්ක මේකේ ප්රතික්රියා දරුණු වෙන්න පුළුවන්.
| Tolmetin සමඟ ඇතිවිය හැකි ඖෂධ ප්රතික්රියා (Drug Interactions) | |
|---|---|
| කිසිසේත්ම එකට නොගත යුතු ඖෂධ | |
| Cidofovir | Methotrexate |
| ප්රතික්රියා ඇතිවිය හැකි, දොස්තර මහත්තයාට දැනුම් දිය යුතු වෙනත් ඖෂධ සහ ද්රව්ය | |
| මත්පැන් (Alcohol) | ඇස්ප්රින් (Aspirin) සහ ඇස්ප්රින් අඩංගු වෙනත් බෙහෙත් |
| වෙනත් NSAID වර්ග (උදා: Ibuprofen, Naproxen) | රුධිර පීඩනයට දෙන බෙහෙත් |
| ශරීරයෙන් ජලය ඉවත් කරන බෙහෙත් (Diuretics) | ලිතියම් (Lithium) |
| ස්ටෙරොයිඩ් වර්ග (Prednisone, Cortisone) | ලේ කැටි ගැසීම වැළැක්වීමට දෙන බෙහෙත් (උදා: Warfarin) |
මේ ලැයිස්තුව සම්පූර්ණ නැහැ. ඒ නිසා ඔයා ගන්න හැම බෙහෙතක් ගැනම (විටමින් වර්ග, පාරම්පරික බෙහෙත් ඇතුළුව) ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාට කියන්න.
බෙහෙත ගන්නා කාලයේදී විශේෂයෙන් සැලකිලිමත් විය යුතු කරුණු
බඩේ තුවාල සහ ලේ ගැලීම් ගැන අවධානයෙන් ඉන්න
මේ බෙහෙත නිසා ආමාශයේ බිත්තිවලට හානි වෙලා, බඩේ තුවාල (ulcers) සහ ලේ ගැලීම් ඇතිවෙන්න පුළුවන්. සමහර වෙලාවට කිසිම අනතුරුඇඟවීමක් නැතුව මේක වෙන්න පුළුවන්. දුම්පානය, මත්පැන් පානය, වයස්ගත වීම සහ දුර්වල සෞඛ්ය තත්ත්වය මේ අවදානම තවත් වැඩි කරනවා. ඔයාට බඩේ තදබල වේදනාවක් ආවොත්, වමනය එක්ක ලේ ගියොත් (කෝපි කුඩු වගේ), එහෙම නැත්නම් මළපහ කළු පාටට හෝ ලේ එක්ක පිටවුණොත් වහාම වෛද්ය උපදෙස් පතන්න.
හෘදයාබාධ සහ ආඝාත අවදානම
Tolmetin වැනි NSAID ඖෂධ දිගුකාලීනව පාවිච්චි කරනකොට හෘදයාබාධ (heart attack) සහ ආඝාත (stroke) ඇතිවීමේ අවදානම තරමක් වැඩි වෙන්න පුළුවන්. ඔයාට දැනටමත් හෘද රෝගයක් තියෙනවා නම් මේ අවදානම තවත් වැඩියි. ඔයා හෘදයාබාධ වළක්වාගන්න ඇස්ප්රින් (aspirin) ගන්න කෙනෙක් නම්, Tolmetin පාවිච්චි කරන්න කලින් ඒ ගැන දොස්තර මහත්තයා එක්ක අනිවාර්යයෙන්ම කතා කරන්න.
සමේ ඇතිවිය හැකි දරුණු ප්රතික්රියා
මේ බෙහෙත පාවිච්චි කරන්න පටන් අරන් සති කීපයකට පස්සේ සමහර අයට දරුණු සමේ ප්රතික්රියා ඇතිවෙන්න පුළුවන්. උණ, ඇඟපත වේදනාව එක්ක සමේ රතු හෝ දම් පාට පලු දැමීමක්, පසුව ඒවා බිබිලි බවට පත්වෙලා සම ගැලවී යාමක් සිදුවුණොත්, එහෙම නැත්නම් මුහුණ, තොල් ඉදිමීමක් එක්ක කුද්දැටි (lymph nodes) ඉදිමීමක් වගේ දෙයක් දැක්කොත් වහාම දොස්තර මහත්තයාට දන්වන්න.
ගර්භණී සමයේදී සහ දරුවෙකු අපේක්ෂාවෙන් ඉන්නවා නම්
ගර්භණී සමයේ සති 20ත් 30ත් අතර කාලයේදී මේ බෙහෙත ගැනීමෙන් කුසේ සිටින දරුවාට හානි වෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා ඒ කාලයේදී මේ බෙහෙත ගන්නවා නම් වෛද්යවරයාගේ දැඩි අධීක්ෂණය යටතේ ඉන්න ඕන. ගර්භණී කාලය සති 30 පැන්නට පස්සේ නම් මේ බෙහෙත කිසිසේත්ම ගන්න එපා. ඒ වගේම, මේ බෙහෙත නිසා දරුවන් පිළිසිඳ ගැනීමේ හැකියාවට (fertility) යම් බලපෑමක් වෙන්න පුළුවන්.
නිදිමත ගතිය සහ කරකැවිල්ල
මේ බෙහෙත ගත්තම ඔයාට නිදිමත ගතියක්, කරකැවිල්ලක් දැනෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා, බෙහෙත ඔයාට බලපාන විදිහ හරියටම දැනගන්නකල් රිය පැදවීම, යන්ත්ර සූත්ර ක්රියා කරවීම වැනි අවධානය අවශ්ය වැඩවලින් වළකින්න. විශේෂයෙන් වයස්ගත කෙනෙක් නම්, එකපාරට වාඩිවෙලා ඉඳලා නැගිටින්න එපා. හිමින් නැගිටින්න.
ඇතිවිය හැකි අතුරු ආබාධ (Side Effects) මොනවාද?
ඕනෑම බෙහෙතක් වගේම Tolmetin වලටත් අතුරු ආබාධ ඇතිවෙන්න පුළුවන්. ඒවායින් සමහරක් දරුණු වෙන්න පුළුවන් වගේම, සමහරක් සාමාන්ය ඒවා.
| Tolmetin නිසා ඇතිවිය හැකි අතුරු ආබාධ | |
|---|---|
| වහාම දොස්තර මහත්තයාට දැනුම් දිය යුතු දරුණු අතුරු ආබාධ | |
| අසාත්මිකතා | සමේ පලු දැමීම, කැසීම; මුහුණ, තොල්, දිව ඉදිමීම. |
| ලේ ගැලීමේ ලක්ෂණ | මළපහ කළු පාටට හෝ ලේ සමග පිටවීම; මුත්රා රතු හෝ තද දුඹුරු පාට වීම; කෝපි කුඩු වගේ වමනය යාම; සමේ රතු ලප ඇතිවීම; විදුරුමස්, නාසය වැනි තැන්වලින් අසාමාන්ය ලෙස ලේ ගැලීම. |
| ලේ කැටියක ලක්ෂණ (Blood clot) | පපුවේ වේදනාව; හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව; කකුලක වේදනාව, ඉදිමුව හෝ උණුසුම් බව. |
| හෘදයාබාධ/හෘදයේ දුර්වලතා | හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව; පපුවේ, බෙල්ලේ, අතේ වේදනාව හෝ තදවීම; අසාමාන්ය මහන්සිය; හෘද ස්පන්දනය වේගවත් හෝ අක්රමවත් වීම; හදිසියේ බර වැඩිවීම; වළලුකර, පාද ඉදිමීම. |
| ආඝාතයක (Stroke) ලක්ෂණ | පෙනීමේ වෙනස්කම්; ව්යාකූල බව; කතා කිරීමට හෝ තේරුම් ගැනීමට අපහසු වීම; දැඩි හිසරදය; මුහුණේ, අතක හෝ කකුලක හදිසි හිරිවැටීම හෝ දුර්වලතාව. |
| වකුගඩු/අක්මාවට හානිවීමේ ලක්ෂණ | මුත්රා පිටකිරීමේ අපහසුව හෝ ප්රමාණය වෙනස් වීම; මුත්රා තද කහ/දුඹුරු පැහැ වීම; ඇස් හෝ සම කහ පැහැ වීම; බඩේ දකුණු පැත්තේ උඩ කොටසේ වේදනාව; කෑම අරුචිය. |
| සාමාන්යයෙන් බහුලව දකින, ඒත් දිගටම තිබුණොත් දොස්තර මහත්තයට කියන්න ඕන අතුරු ආබාධ | |
| කරකැවිල්ල, හිසරදය | බඩ පුරවා දැමීම (Passing gas) |
| බඩේ දැවිල්ල (Heartburn), බඩේ වේදනාව | කන්වල ශබ්ද ඇසීම (Ringing in the ears) |
| පාචනය (Diarrhea), ඔක්කාරය, වමනය | |
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- Tolmetin කියන්නේ දොස්තර මහත්තයෙක්ගේ උපදෙස් මත පමණක් ගත යුතු බෙහෙතක්. නියමිත මාත්රාව, නියමිත ආකාරයටම ගන්න.
- ඔයාට තියෙන සියලුම රෝග තත්ත්වයන් (විශේෂයෙන් හෘද, වකුගඩු, ආමාශයේ ගැටලු) සහ ඔයා ගන්නා අනෙකුත් සියලුම බෙහෙත් ගැන ඔබේ වෛද්යවරයාට කියන්න.
- බඩේ තද වේදනාව, කළු පාටට මළපහ පිටවීම, පපුවේ වේදනාව, හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව, සමේ දරුණු පලු දැමීම් වැනි දරුණු අතුරු ආබාධයක් ඇති වුවහොත් වහාම වෛද්ය උපදෙස් පතන්න.
- මේ බෙහෙත ගන්නා විට, වෛද්යවරයාගේ අනුදැනුමකින් තොරව Aspirin, Ibuprofen වැනි වෙනත් වේදනා නාශක ගන්න එපා.
- Tolmetin ගන්නා කාලය තුළ මත්පැන් පානය කිරීමෙන් වළකින්න. එය ආමාශයේ ලේ ගැලීමේ අවදානම වැඩි කරනවා.
- ඔබ ගර්භණී නම්, ගැබ් ගැනීමට උත්සාහ කරන්නේ නම් හෝ මව්කිරි දෙන්නේ නම්, මේ බෙහෙත ගැනීමට පෙර අනිවාර්යයෙන්ම ඔබේ දොස්තර මහත්තයා සමඟ කතා කරන්න.
👩🏽⚕️ අමතර ප්රශ්න (FAQs)
💬 ටොල්මෙටින් (Tolmetin / Tolectin) පෙති/කරල් කියන්නේ කුමන රෝගයකට දෙන අතිශය ප්රබල ඖෂධයක්ද?
මේක සාමාන්ය පැනඩෝල් (Paracetamol) එකක් නෙමෙයි! මේක ඔස්ටියෝ ආරතරයිටිස් (Osteoarthritis), රූමටොයිඩ් ආරතරයිටිස් (Rheumatoid Arthritis) සහ කුඩා දරුවන්ට එන දරුණු හන්දිපත් රුදාව (JIA) වලදී ඇතිවෙන, වෙන කිසිම බෙහෙතකින් අඩුවෙන්නේ නැති දරාගන්න බැරි ඉදිමුම, දැවිල්ල සහ අස්ථි වේදනාව 100% ක්ම පාලනය කරන්න දෙන අතිශය ප්රබල, (NSAID – Nonsteroidal Anti-Inflammatory Drug) කාණ්ඩයේ වේදනා නාශක ඖෂධයකි.
💬 හන්දි ඉදිමිලා දරාගන්න බැරිව රිදෙනකොට, මේ පෙති (Tolmetin) බිව්වම, වේදනාව සම්පූර්ණයෙන්ම නැතිකරන්නේ කොහොමද?
හන්දියක් තුවාල වුණාම, ඇඟට වේදනාව දැනෙන්න සහ ඒ තැන ඉදිමෙන්න/රතුවෙන්න අපේ ඇඟෙන් ‘Prostaglandins’ කියන රසායනිකය නිපදවනවා. ඒ රසායනිකය හදන්නේ ‘COX (Cyclooxygenase)’ කියන එන්සයිම/මැෂින් වලිනුයි! මේ බෙහෙත ඇඟට ගිය ගමන්ම අර COX මැෂින් (COX-1 සහ COX-2) ඔක්කොම සම්පූර්ණයෙන්ම බ්ලොක් කරලා/වසා දමා ලොක් කරලා දානවා. එතකොට ඇඟේ Prostaglandins හදන්න බැරිවෙලා, ක්ෂණිකවම හන්දිවල ඉදිමුම සහ වේදනාව නිමේෂයකින් සුව වෙනවා.
💬 මෙම දරුණු වේදනා නාශකය (Tolmetin) බොන අය අනිවාර්යයෙන්ම දැනගත යුතු ‘මාරාන්තික අනතුරු’ (Black Box Warning) මොනවද?
වේදනාව නැතිවුණාට අනතුරු අතිශයින්ම දරුණුයි! ලොකුම අනතුර තමයි මේක බොනකොට කිසිම පෙර දැනුම්දීමකින් තොරව ඔයාගේ බඩවැල්/ආමාශය හිල් වෙලා, ලේ වමනේ ගිහින් (Gastrointestinal bleeding/ulcers) මැරෙන්නම පුළුවන්! අනිත් භයානකම දේ තමයි මේකෙන් ‘හදිසි හාට් ඇටෑක් (Heart attacks) සහ ආඝාතය/ස්ට්රෝක්’ එන්න තියෙන අවදානම 100% කින් ඉහළ (Cardiovascular thrombotic events) යන එක, විශේෂයෙන් හෘද රෝගීන් මේවා බොන්නම හොඳ නෑ!
