පුරස්ථි ග්‍රන්ථිය ලොකු වෙලා මුත්‍රා කරන්න අමාරුද? TURP සැත්කම ගැන දැනගමු (Transurethral Resection of the Prostate - TURP)

ඔයාටත් නිතර නිතර මුත්‍රා කරන්න ඕන වෙනවද? මුත්‍රා පාර හීනි වෙලා, හරියටම පිටවෙන්නේ නැතුව වගේ දැනෙනවද? නැත්නම් රෑට මුත්‍රා කරන්න කීප සැරයක්ම ඇහැරෙනවද? මේවා වයසත් එක්ක පිරිමි අයට සුලබව ඇතිවෙන පුරස්ථි ග්‍රන්ථිය විශාල වීමේ ලක්ෂණ වෙන්න පුළුවන්. මේකට වෛද්‍ය විද්‍යාවේදී කියන්නේ BPH, ඒ කියන්නේ පුරස්ථි ග්‍රන්ථියේ ඇතිවන පිළිකාමය නොවන විශාල වීමක්. මේ තත්ත්වය නිසා ඇතිවෙන අපහසුතා වලට තියෙන ඉතාම සාර්ථක ප්‍රතිකාරයක් තමයි TURP සැත්කම කියන්නේ. නම ටිකක් සංකීර්ණ වුණාට, මේක හිතන තරම් බය වෙන්න දෙයක් නෙවෙයි. අපි අද මේ ගැන සවිස්තරව, ඔයාට තේරෙන සරල සිංහලෙන් කතා කරමු.

TURP සැත්කම කියන්නේ ඇත්තටම මොකක්ද?

සරලවම කිව්වොත්, TURP (Transurethral Resection of the Prostate) කියන්නේ ඔයාගේ පුරස්ථි ග්‍රන්ථියේ (Prostate gland) ලොකු වෙලා තියෙන කොටසක් ශල්‍යකර්මයකින් ඉවත් කිරීමයි.

හිතන්නකෝ, පුරස්ථි ග්‍රන්ථිය කියන්නේ පිරිමි අයට විතරක්ම තියෙන, පොඩි walnut ගෙඩියක් විතර ප්‍රමාණයේ ග්‍රන්ථියක්. මේක පිහිටලා තියෙන්නේ ඔයාගේ මුත්‍රාශයට (Bladder) යටින්, ඔයාගේ මුත්‍රා පිටවෙන නාලය (Urethra) වටේට. හරියට ඩෝනට් එකක් මැදින් බටයක් යනවා වගේ. වයසට යද්දී මේ ග්‍රන්ථිය ටිකෙන් ටික ලොකු වෙන්න පටන් ගන්නවා. එහෙම ලොකු වෙනකොට, අර මැදින් යන මුත්‍රා නාලය හිරවෙන්න පටන් ගන්නවා. අන්න එතකොට තමයි මුත්‍රා කිරීමේ ගැටළු මතුවෙන්නේ.

මේ TURP සැත්කමේ තියෙන ලොකුම විශේෂත්වය තමයි, මේක කරන්න ඔයාගේ ශරීරයේ කිසිම තැනක් කපන්නේ නැහැ. ඩොක්ටර් ඔයාගේ මුත්‍රා නාලය දිගේ ඉතාම සියුම්, කැමරාවක් සවි කරපු උපකරණයක් ඇතුල් කරලා, ඒකේ තියෙන විද්‍යුලි ධාරාවක් හෝ ලේසර් (Laser) එකක් පාවිච්චි කරලා තමයි පුරස්ථි ග්‍රන්ථියේ අමතර, හිරවෙලා තියෙන පටක කොටස් කපලා ඉවත් කරන්නේ.

ඇයි මේ TURP සැත්කම කරන්න ඕන වෙන්නේ?

මේ සැත්කම ප්‍රධාන වශයෙන්ම කරන්නේ BPH (Benign Prostatic Hyperplasia) කියන තත්ත්වයට. මේකේ තේරුම තමයි 'පිළිකාමය නොවන පුරස්ථි ග්‍රන්ථියේ විශාල වීම'. මේක පිළිකාවක් නෙවෙයි, ඒ නිසා බය වෙන්න එපා. වයසට යනකොට ගොඩක් පිරිමින්ට ඇතිවෙන සාමාන්‍ය තත්ත්වයක්. මේ නිසා ඇතිවෙන රෝග ලක්ෂණ මෙන්න මේ වගේ.

සැත්කමට කලින් සහ අතරතුර මොනවද වෙන්නේ?

සැත්කමට කලින් සූදානම

TURP සැත්කම කරන්නේ ඔයාට වේදනාවක් නොදැනෙන්න නිර්වින්දනය (Anesthesia) කරලා. ඒක ඔයාව සම්පූර්ණයෙන්ම නින්දට පත් කරන සාමාන්‍ය නිර්වින්දනයක් (General Anesthesia) වෙන්නත් පුළුවන්, නැත්නම් කොන්දට විදින නිර්වින්දනයක් (Spinal Anesthesia) වෙන්නත් පුළුවන්. මේකෙන් ඔයාගේ ශරීරයේ පහළ කොටස විතරක් හිරි වැටෙනවා. ඔයාට වඩාත් සුදුසු ක්‍රමය මොකක්ද කියලා ඔයාගේ ඩොක්ටර් සහ නිර්වින්දන වෛද්‍යවරයා ඔයාට පැහැදිලි කරලා දෙයි.

නිර්වින්දනයට සූදානම් වෙන්න, සැත්කමට පැය කිහිපයකට කලින් ඉඳන් කෑම බීම නවත්වන්න කියලා ඔයාට උපදෙස් දෙයි. ඔයා ගන්න හැම බෙහෙතක් ගැනම, විටමින් වර්ග ගැනම, විශේෂයෙන්ම ලේ දියාරු කරන බෙහෙත් (Blood thinners) ගැන ඩොක්ටර්ට අනිවාර්යයෙන්ම කියන්න ඕන. සැත්කමට කලින් ඒවයින් මොනවාහරි නවත්වන්න ඕනද කියලත් එතුමා ඔයාට උපදෙස් දෙයි.

සැත්කම අතරතුර

මේ සැත්කම සාමාන්‍යයෙන් විනාඩි 90කට වඩා අඩු කාලයක් තමයි ගතවෙන්නේ. නිර්වින්දනය කරලා තියෙන නිසා ඔයාට කිසිම වේදනාවක් දැනෙන්නේ නැහැ.

1. ඩොක්ටර් මුත්‍රා නාලය දිගේ 'රෙක්ටොස්කෝප්' (Rectoscope) කියන කැමරාවක් සවි කරපු ඉතාම සියුම් උපකරණය ඇතුල් කරනවා.

2. ඒ කැමරාවෙන් පුරස්ථි ග්‍රන්ථිය පරීක්ෂා කරලා, ලේසර් එකකින් හෝ විද්‍යුලි ධාරාවකින් අමතර පටක කොටස් කපලා ඉවත් කරනවා.

3. ඊට පස්සේ විශේෂ දියරයක් (Fluid) පාවිච්චි කරලා, අර කපපු පටක කැබලි මුත්‍රාශය ඇතුළට තල්ලු කරනවා.

4. අන්තිමට ඒ පටක කැබලි ඔක්කොම මුත්‍රාශයෙන් එළියට අදිනවා.

5. රෙක්ටොස්කෝප් උපකරණය ඉවත් කරලා, සැත්කම අවසන් කරනවා.

සැත්කමෙන් පස්සේ මොකද වෙන්නේ සහ වාසි මොනවද?

සැත්කමෙන් පස්සේ ඔයාව නිරීක්ෂණ ඒකකයකට (Recovery area) ගෙනියනවා. සමහර අයට දවසක් දෙකක් රෝහලේ ඉන්න වෙනවා, තවත් අයට එදාම ගෙදර යන්නත් පුළුවන්. ඔයා රෝහලේ ඉන්න කාලය තුළ, මුත්‍රා හොඳින් පිටවෙන්න උදව්වෙන්න ඔයාගේ මුත්‍රා නාලයට බටයක්, ඒ කියන්නේ කැතීටරයක් (Catheter) දාලා තියෙයි. සාමාන්‍යයෙන් ගෙදර යන්න කලින් මේ කැතීටරය අයින් කරනවා.

TURP සැත්කමේ ලොකුම වාසිය තමයි ඉක්මන් ප්‍රතිඵල ලැබීම. ගොඩක් දෙනෙක්ට දවස් කිහිපයක් ඇතුළත මුත්‍රා කිරීමේ ගැටළු වල ලොකු වෙනසක්, පහසුවක් දැනෙන්න පටන් ගන්නවා.

බෙහෙත් වලින් පාලනය කරගන්න බැරි වුණු, දරුණු මට්ටමේ මුත්‍රා ගැටළු තියෙන අයට මේක ගොඩක් සාර්ථක විසඳුමක්.

මේ සැත්කමේ අවදානම් සහ සුවවෙන කාලය

ඕනෑම සැත්කමක් වගේම, TURP වලත් සුළු අවදානම් කිහිපයක් තියෙන්න පුළුවන්. හැබැයි මේවා හැමෝටම ඇතිවෙන්නේ නැහැ.

• ලිංගික අප්‍රාණිකත්වය (Erectile Dysfunction): ශිෂ්ණය ප්‍රාණවත් වීමේ ගැටළු ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
• ශුක්‍රාණු පසුපසට ගැලීම (Retrograde Ejaculation): මේකෙදි වෙන්නේ ලිංගිකව එක්වීමේදී ශුක්‍රාණු පිටතට නොපැමිණ මුත්‍රාශය ඇතුළට යන එක. මේකෙන් ශරීරයට හානියක් නැහැ, නමුත් දරුවන් zeugma අපහසු වෙන්න පුළුවන්.
• මුත්‍රා පාලනය කරගැනීමේ අපහසුතා (Urinary Incontinence): සමහර විට කැස්සක් එනකොට, හිනාවෙනකොට වගේ වෙලාවට මුත්‍රා ටිකක් පිටවෙන්න පුළුවන්. මේක බොහෝවිට තාවකාලිකයි.
• මුත්‍රා මාර්ගයේ ආසාදන (UTIs).
• මුත්‍රා සමග ලේ පිටවීම (Hematuria).

මේ අවදානම් ගැන ඔයාගේ ඩොක්ටර් එක්ක සැත්කමට කලින් හොඳින් කතා කරලා, ඔයාගේ හිතේ තියෙන ප්‍රශ්න අහලා දැනගන්න.

සම්පූර්ණයෙන්ම සුව වෙන්න සාමාන්‍යයෙන් සති හතරක් හයක් විතර යනවා. මේ කාලය තුළ බර ඉසිලීම, මහන්සි වෙන ව්‍යායාම කරන එක, ලිංගිකව එකතු වෙන එක වගේ දේවල් ඩොක්ටර් අවසර දෙනකල් කරන්න එපා. කායික වෙහෙසක් නැති රැකියාවක් නම් ඔයාට සති දෙක තුනකින් ආපහු වැඩට යන්න පුළුවන් වෙයි. ඒත් ඒ ගැනත් ඔයාගේ ඩොක්ටර්ගෙන් අහලා උපදෙස් ගන්න.

වහාම ඩොක්ටර් මහත්තයෙක් හමුවිය යුතු අවස්ථා

වැදගත්: සැත්කමෙන් පස්සේ මේ වගේ ලක්ෂණ එකක් හරි තිබුණොත්, වහාම ඔයාගේ ඩොක්ටර්ට කතා කරන්න. අවශ්‍ය නම් ඉක්මනට රෝහලේ හදිසි ප්‍රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන්න.

• උණ ගැනීම.
• මුත්‍රා පාර හීනි වීම, නිතර මුත්‍රා කිරීම වැනි අලුත් මුත්‍රා ගැටළු ඇතිවීම.
• මුත්‍රා තද රතු පාටට හෝ ලේ කැටිති සමග පිටවීම.
• කොහෙත්ම මුත්‍රා කරන්න බැරිවීම.

අවසාන වශයෙන් කියන්න තියෙන්නේ, TURP කියන්නේ BPH තත්ත්වයට තියෙන ඉතාම සාර්ථක සහ ආරක්ෂිත ප්‍රතිකාරයක්. හැබැයි මේක විතරක්ම නෙවෙයි තියෙන එකම විසඳුම. දැන් මේකට අලුත්, ශල්‍යකර්ම නොවන, අවම ආක්‍රමණශීලී ප්‍රතිකාර ක්‍රම පවා තියෙනවා. මුලින්ම ඩොක්ටර් ඔයාට බෙහෙත් වර්ග නිර්දේශ කරන්න පුළුවන්. ඒවායින් හරියන්නේ නැත්නම් තමයි TURP වගේ සැත්කමකට යොමු වෙන්නේ. ඔයාට ගැළපෙන හොඳම ප්‍රතිකාරය තීරණය කරන්න ඕන ඔයාගේ සෞඛ්‍ය ඉතිහාසය සහ ඔයාගේ කැමැත්ත සලකා බලලා, ඔයාගේ ඩොක්ටර් එක්ක එකතු වෙලා.