විෂාදය (Depression) සඳහා බෙහෙත් - ඔබ දැනගත යුතුම දේවල්

සමහරවිට ඔයා හෝ ඔයා දන්න කෙනෙක් විෂාදය (Depression) නිසා මානසිකව ගොඩක් දුක් විඳිනවා ඇති. ඉතින් දොස්තර මහත්තයෙක් හමුවුණාම, එතුමා ඔයාට මේ තත්ත්වයට ප්‍රතිකාරයක් විදියට බෙහෙත් වර්ගයක් නියම කරන්න පුළුවන්. එහෙම වුණාම, ඔයාගෙ හිතට එක එක ප්‍රශ්න, බයවල් එන එක හරිම සාමාන්‍ය දෙයක්. "මේ බෙහෙත් ඇත්තටම මට උදව්වක් වෙයිද?", "මේවා පාවිච්චි කළොත් මට අතුරු ආබාධ ඒවිද?", "කාලයක් ගියාම මේවට මම ඇබ්බැහි වෙයිද?"... මේ වගේ දහසක් දේවල් ඔළුවට එනවා. ඉතින් අද අපි මේ හැමදේම ගැන, හරියට යාළුවෙක් එක්ක කතා කරනවා වගේ සරලව, පැහැදිලිව කතා කරමු.

මොනවද මේ විෂාදයට දෙන බෙහෙත් (Antidepressants)?

සරලවම කිව්වොත්, මේවා කියන්නේ විෂාදයේ රෝග ලක්ෂණ අඩු කරන්න හරි, නැති කරලා දාන්න හරි පාවිච්චි කරන විශේෂ බෙහෙත් වර්ගයක්. අපේ මොළයේ සිතුවිලි, හැඟීම් පාලනයට උදව් වෙන ස්නායු සම්ප්‍රේෂක (Neurotransmitters) කියලා රසායනික ද්‍රව්‍ය වගයක් තියෙනවා. විෂාදය තියෙන කෙනෙක්ගේ මේ රසායනික ද්‍රව්‍යවල සමබරතාවය වෙනස් වෙන්න පුළුවන්. ඉතින් මේ බෙහෙත්වලින් කරන්නේ අන්න ඒ සමබරතාවය ආයෙත් හරි ගස්සලා, ඔයාගේ මනෝභාවය (mood) යහපත් අතට හරවන එකයි. මේකට එක එක වර්ගයේ බෙහෙත් තියෙනවා.

දොස්තර මහත්තයා ඔයාට හරියනම බෙහෙත තෝරගන්නේ කොහොමද?

ඔයා දොස්තර මහත්තයා හමුවෙන්න ගියාම, එතුමා එකපාරටම බෙහෙතක් ලියලා දෙන්නේ නෑ. ඔයාට වඩාත්ම ගැළපෙන, ආරක්ෂිතම බෙහෙත තෝරගන්න එතුමා කරුණු කිහිපයක්ම සලකා බලනවා. මේක හරියට ඔයාටම හරි යන ඇඳුමක් තෝරනවා වගේ වැඩක්.

පහළ වගුව බලන්නකෝ, දොස්තර කෙනෙක් මේ තීරණය ගන්නේ මොන වගේ කරුණු මතද කියලා ඔයාට පැහැදිලි අදහසක් ඒවි.

සාමාන්‍යයෙන් ප්‍රතිකාර පටන් ගන්නේ ගොඩක් අඩු මාත්‍රාවකින් (low dose). ඊටපස්සේ දොස්තර මහත්තයා ටිකෙන් ටික මාත්‍රාව වැඩි කරනවා, ඔයාට සුවයක් දැනෙන මට්ටමට එනකල්ම.

මේ බෙහෙත් කොච්චර කාලයක් ගන්න ඕනෙද?

මේක ගොඩක් දෙනෙක්ට තියෙන ප්‍රශ්නයක්.

• පළමු වතාවට විෂාදයට ප්‍රතිකාර ගන්න කෙනෙක්ට: සාමාන්‍යයෙන් මාස 6ක් ත් අවුරුද්දක් ත් අතර කාලයක් එක දිගට බෙහෙත් ගන්න කියලා දොස්තර මහත්වරු උපදෙස් දෙනවා. ඇයි ඒ? රෝග ලක්ෂණ අඩු වුණාට පස්සෙත් ටික කාලයක් බෙහෙත් ගත්තම, ආයෙත් ලෙඩේ මතුවෙන එක වළක්වාගන්න පුළුවන්.
• ප්‍රතිඵල ලැබෙන්න යන කාලය: මේ බෙහෙත් බීපු ගමන් සුවයක් ලැබෙන්නේ නෑ. හරියටම සම්පූර්ණ ප්‍රතිඵලය ලැබෙන්න මාසයක් හෝ දෙකක් විතර යන්න පුළුවන්. ඒ නිසා ඉවසීමෙන් ඉන්න එක ගොඩක් වැදගත්. මේ කාලය තුළ දොස්තර මහත්තයා ඔයාව නිතරම වගේ බලලා, බෙහෙත වැඩ කරනවද, අතුරු ආබාධ තියෙනවද කියලා පරීක්ෂා කරයි.

බෙහෙත් නැවැත්වීම ගැන විශේෂයෙන්ම දැනගත යුතු දේ

ඔයාට දැන් හොඳටම සනීපයි කියලා හිතුණත්, කවදාවත් ඔයාගේ හිතේ හැටියට බෙහෙත් නවත්වන්න එපා. මේක තමයි කරන්න පුළුවන් භයානකම දෙයක්. බෙහෙත් නවත්වන්න ඕන කියලා තීරණය කරන්නේ ඔයයි, ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයයි එකතුවෙලා. එතකොටත්, දොස්තර මහත්තයා කරන්නේ එකපාරටම බෙහෙත් නවත්වන එක නෙවෙයි, මාත්‍රාව ටිකෙන් ටික අඩු කරලා (tapering off) තමයි නවත්වන්නේ.

හදිසියේම බෙහෙත් නැවැත්තුවොත්, ඔයාට "discontinuation syndrome" කියන තත්ත්වය ඇතිවෙන්න පුළුවන්. ඒ කියන්නේ, ඔක්කාරය, කරකැවිල්ල, ඔලුවේ කැක්කුම, උණ හැදුණා වගේ ඇඟට අපහසු ගතියක් වගේ ලක්ෂණ මතු වෙන්න පුළුවන්. මේවා භයානක නැති වුණත්, ගොඩක් අපහසුයි.

දෙවතාවක් හෝ ඊට වඩා විෂාදය හැදිලා තියෙන කෙනෙක්ට, ආයෙත් හැදෙන එක වළක්වාගන්න දිගු කාලීනවම බෙහෙත් ගන්න කියලා සමහරවිට දොස්තර මහත්තයා උපදෙස් දෙන්න පුළුවන්.

මේ බෙහෙත් ඇත්තටම ආරක්ෂිතද? අතුරු ආබාධ මොනවද?

ඕනෑම බෙහෙතක වගේ, මේවයෙත් අතුරු ආබාධ ඇතිවෙන්න පුළුවන්. හැබැයි මේවා හැමෝටම එන්නෙත් නෑ, ආවත් සාමාන්‍යයෙන් ටික දවසකින් ඇඟ ඒකට හුරු වුණාම නැතිවෙලා යනවා. සුලබව දකින්න පුළුවන් අතුරු ආබාධ කිහිපයක් තමයි:

• නින්ද නොයාම හෝ අධිකව නින්ද යාම
• ඔක්කාරය
• ඇඟේ බර වැඩිවීම හෝ අඩුවීම
• ලිංගික ජීවිතයට සම්බන්ධ ගැටළු (උනන්දුව අඩුවීම වැනි)

ඔයාට මොකක් හරි අතුරු ආබාධයක් ආවොත්, ඒක ඉවසගෙන ඉන්නේ නැතුව වහාම ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයට ඒ ගැන කියන්න. සමහරවිට වෙන බෙහෙතකට මාරු වෙන්න හරි, මාත්‍රාව වෙනස් කරන්න හරි පුළුවන්.

විශේෂ අවස්ථා

• Bipolar Disorder: මේක විෂාදයට වඩා වෙනස් තත්ත්වයක්. මේ රෝගය තියෙන කෙනෙක්ට විෂාදයට දෙන බෙහෙත් විතරක් දුන්නොත්, සමහරවිට රෝගයේ අනිත් පැත්ත, ඒ කියන්නේ අධි ක්‍රියාකාරී සහ උද්වේගකර තත්ත්වය (mania or hypomania) මතු වෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා, ඒ වගේ අයට මේ බෙහෙත් දෙන්නේ ගොඩක් වෙලාවට මනෝභාවය ස්ථාවර කරන වෙනත් බෙහෙතක් (mood stabilizer) එක්කමයි.
• ළමුන් සහ තරුණ දරුවන්: ඇමරිකාවේ FDA ආයතනය වැනි ආයතන, මේ බෙහෙත් පැකට්වල විශේෂ අනතුරු ඇඟවීමක් (black box warning) යොදන්න කියලා තියෙනවා. ඒ, ළමුන් සහ තරුණ අයගේ සියදිවි නසාගැනීමේ සිතුවිලි සුළුවෙන් හෝ වැඩි කිරීමට මේ බෙහෙත්වලට ඉඩක් ඇති බවයි. ඒ කියන්නේ මේ බෙහෙත් භයානකයි කියන එක නෙවෙයි, නමුත් දරුවෙකුට හෝ තරුණ කෙනෙක්ට මේ බෙහෙත් දෙනවා නම්, දෙමව්පියන් සහ දොස්තර මහත්තයා ඉතාම සමීපව ඒ අයගේ හැසිරීම් සහ සිතුවිලි ගැන අවධානයෙන් සිටීම අත්‍යවශ්‍යයි කියන එකයි.

ගොඩක් අය අහන ප්‍රශ්නයක්: මේවට ඇබ්බැහි වෙනවද?

මේක ගොඩක් දෙනෙක් බයවෙන දෙයක්. හැබැයි කෙලින්ම උත්තරය 'නැහැ'.

විෂාදයට දෙන බෙහෙත් මත්ද්‍රව්‍ය වගේ ඇබ්බැහි කරවන (addictive) දේවල් නෙවෙයි. මේවා පාවිච්චි කළා කියලා ඔයාට 'high' එකක් එන්නෙවත්, මත් වුණා වගේ දැනෙන්නෙවත්, තව තව ඕන කියලා ආසාවක් ඇතිවෙන්නෙවත් නැහැ.

හැබැයි, බෙහෙත් හදිසියේ නැවැත්තුවම ඇතිවෙන අපහසුතාවය (discontinuation syndrome) සමහරු ඇබ්බැහිවීමක් එක්ක පටලවා ගන්නවා. ඒ දෙක සම්පූර්ණයෙන්ම වෙනස්. ඒ නිසා බය වෙන්න කිසිම හේතුවක් නෑ.