ඔයාට සමහර වෙලාවට හුස්ම ගැනීමේ අපහසුතාවයක්, පපුවේ බර ගතියක්, ටිකක් මහන්සි වෙනකොටත් හතියක් දැනෙනවද? මේවාට හේතු ගොඩක් තිබුණත්, සමහර වෙලාවට මේකට හේතුව වෙන්න පුළුවන් පෙණහලුවල රුධිර නාල වල පීඩනය වැඩිවීමක්. අන්න ඒ වගේ විශේෂිත තත්ත්වයකට ප්රතිකාර කරන්න පාවිච්චි කරන බෙහෙතක් ගැන තමයි අපි අද කතා කරන්න යන්නේ.
රුධිර පීඩනය පරීක්ෂාව
ඔබේ රුධිර පීඩන මට්ටම සහ එයින් ඇතිවිය හැකි අවදානම තේරුම් ගන්න
මොකක්ද මේ Treprostinil කියන්නේ?
සරලවම කිව්වොත්, Treprostinil (ට්‍රෙප්‍රොස්ටිනිල්) කියන්නේ පෙණහලුවල අධි රුධිර පීඩනය (Pulmonary Arterial Hypertension - PAH) කියන රෝගී තත්ත්වයට ප්රතිකාර කරන්න දෙන බෙහෙතක්. මේක හුමාලය විදිහට ශ්වසනය කරන (inhalation) දියරමය ඖෂධයක්.
දැන් ඔයා හිතනවා ඇති මොකක්ද මේ පෙණහලුවල අධි රුධිර පීඩනය (PAH) කියන්නේ, ඒක සාමාන්‍ය ප්‍රෙෂර් එකට වඩා වෙනස්ද කියලා. ඔව්, මේක වෙනස්. හිතන්නකෝ ඔයාගේ ගෙදර වතුර පයිප්ප ටික හිර වෙලා, පටු වෙලා කියලා. එතකොට වතුර මෝටරේට කොච්චර අමාරුද පයිප්ප දිගේ වතුර ටික යවන්න? මෝටරේට ලොකු බරක් දරන්න වෙනවා නේද? අන්න ඒ වගේ තමයි, අපේ හදවතේ ඉඳන් පෙණහලුවලට ලේ ගෙනියන රුධිර නාල පටු වුනාම, හදවතට ලොකු වෙහෙසක් දරන්න වෙනවා පෙණහලුවලට ලේ පොම්ප කරන්න. මේකට තමයි අපි Pulmonary Arterial Hypertension (PAH) කියලා කියන්නේ.
Treprostinil බෙහෙතෙන් කරන්නේ අර පටු වෙච්ච පෙණහලුවල රුධිර නාල ටික ලිහිල් කරලා, පළල් කරන එක. එතකොට පෙණහලු ඇතුළේ තියෙන පීඩනය අඩු වෙනවා. මේ නිසා හදවතට එන බර අඩු වෙලා, ලේසියෙන්ම ශරීරයේ අනිත් කොටස් වලට ලේ පොම්ප කරන්න පුළුවන් වෙනවා. මේකෙන් ඔයාට හුස්ම ගැනීම පහසු වෙලා, එදිනෙදා වැඩ කටයුතු ටිකක් පහසුවෙන් කරගන්න ශක්තිය ලැබෙනවා. මේ බෙහෙත Tyvaso වගේ වෙළඳ නාම වලින් එන්න පුළුවන්.
මේ බෙහෙත ගන්න කලින් දොස්තර මහත්තයාට කියන්නම ඕන දේවල්
මේ බෙහෙත පටන් ගන්න කලින්, ඔයාගේ සෞඛ්‍ය තත්ත්වය ගැන සම්පූර්ණ විස්තරයක් දොස්තර මහත්තයාට දෙන එක ඉතාමත්ම වැදගත්. විශේෂයෙන්ම මේ කරුණු ගැන කියන්න අමතක කරන්න එපා:
- අක්මාවේ රෝග: ඔයාට අක්මාවේ මොනවාහරි රෝගී තත්ත්වයක් තියෙනවනම්, ඒක අනිවාර්යයෙන්ම කියන්න. මොකද මේ බෙහෙත ශරීරයෙන් ඉවත් කිරීමේ ක්‍රියාවලියට අක්මාව සෘජුවම සම්බන්ධ වෙනවා.
- අඩු රුධිර පීඩනය (Low blood pressure): ඔයාගේ රුධිර පීඩනය සාමාන්‍යයෙන් අඩු මට්ටමක තියෙන කෙනෙක් නම්, මේ බෙහෙතෙන් පීඩනය තවත් ටිකක් අඩු වෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා කරකැවිල්ල වගේ දේවල් එන්න ඉඩ තියෙනවා. ඒ ගැන දොස්තර මහත්තයාව දැනුවත් කරන්න.
- වෙනත් ශ්වසන රෝග: ඔයාට ඇදුම (Asthma) හෝ COPD වගේ වෙනත් ශ්වසන රෝග තියෙනවනම් ඒ ගැනත් කියන්න.
- හුස්ම ගැනීමේදී ශබ්දයක් ඒම (Wheezing): හුස්ම ගන්නකොට විසිල් එකක් වගේ සද්දයක් එනවා නම්, ඒ කියන්නේ ශ්වසන මාර්ගයේ යම් අවහිරතාවයක් තියෙන්න පුළුවන්. ඒ ගැනත් දොස්තර මහත්තයාට කියන්න.
- අසාත්මිකතා (Allergies): මේ Treprostinil බෙහෙතට හෝ වෙනත් ඕනෑම බෙහෙතකට, කෑම වර්ගයකට, සායම් වර්ගයකට ඔයාට අසාත්මිකතාවයක් (allergy) තියෙනවනම්, ඒක නොසඟවා කියන්න.
- ගර්භණීභාවය සහ මව්කිරි දීම: ඔයා ගැබිනියක් නම්, ගැබ් ගන්න උත්සාහ කරනවා නම්, හෝ දරුවාට මව්කිරි දෙනවා නම්, මේ බෙහෙත පටන් ගන්න කලින් ඒ බව වෛද්‍යවරයාට දැනුම් දීම අත්‍යවශ්‍යයි.
බෙහෙත පාවිච්චි කරන්නේ කොහොමද?
මේක පාවිච්චි කරන්න තියෙන්නේ හුමාලය අල්ලන යන්ත්‍රයක්, ඒ කියන්නේ Nebulizer එකක් හරහා. Nebulizer එකෙන් කරන්නේ දියර බෙහෙත කුඩා වාෂ්පයක් (aerosol) බවට පත් කරන එක. ඊට පස්සේ ඔයාට පුළුවන් ඒ වාෂ්පය කටින් හෝ නාසයෙන් ඇතුළට අරගෙන පෙණහලුවලටම යවාගන්න.
ඉතාම වැදගත්: මේ බෙහෙත පාවිච්චි කරන්න ඕන ඒකටම විශේෂිත වූ Tyvaso Inhalation System එක විතරයි. කිසිම වෙලාවක මේ බෙහෙත, Nebulizer එකේ තියෙන වෙනත් බෙහෙත් වර්ග සමඟ මිශ්‍ර කරන්න එපා.
ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා නියම කරපු විදිහට, නියම කරපු වාර ගණනට විතරක් මේක පාවිච්චි කරන්න. වෛද්‍ය උපදෙස් නැතුව බෙහෙත පාවිච්චි කරන එක නවත්වන්න එපා. මේ බෙහෙතත් එක්ක එන උපදෙස් පත්‍රිකාව හොඳින් කියවන්න. තේරෙන්නේ නැති දෙයක් තියෙනවනම්, ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාගෙන් අහලා හරියටම තේරුම් ගන්න.
මාත්රාව වැඩි වුනොත් හෝ අමතක වුනොත්?
වැරදීමකින් හරි ඔයා බෙහෙත් නියමිත ප්රමාණයට වඩා වැඩියෙන් ගත්තොත්, වහාම කොළඹ ජාතික රෝහලේ තියෙන ජාතික විෂ තොරතුරු මධ්යස්ථානයට (National Poisons Information Centre) කතා කරන්න, එහෙමත් නැත්නම් ළඟම තියෙන රෝහලේ හදිසි ප්රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන්න.
ඔයාට බෙහෙත් වේලක් ගන්න අමතක වුනොත්, මතක් වුන ගමන් ඒ වේල ගන්න. හැබැයි ඊළඟ වේලට තියෙන්නේ තව ටික වෙලාවක් නම්, අමතක වුන වේල මඟහැරලා නියමිත වෙලාවට ඊළඟ වේල විතරක් ගන්න. කිසිම වෙලාවක අමතක වුනා කියලා බෙහෙත් දෙගුණයක් (double dose) ගන්න එපා.
මේ බෙහෙතත් එක්ක ගැටෙන්න පුළුවන් වෙනත් දේවල්
සමහර බෙහෙත් වර්ග මේ Treprostinil එක්ක අන්තර්ක්‍රියා කරන්න, ඒ කියන්නේ ගැටෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා ඔයා පාවිච්චි කරන හැමදේම ගැන දොස්තර මහත්තයාට කියන්න.
- අධි රුධිර පීඩනයට හෝ හෘද රෝග වලට ගන්නා සමහර බෙහෙත්
- Gemfibrozil (කොලෙස්ටරෝල් අඩු කරන බෙහෙතක්)
- Rifampin (ක්ෂය රෝගයට දෙන ප්‍රතිජීවකයක්)
මේ ලැයිස්තුව සම්පූර්ණ නැහැ. ඒ නිසා ඔයා ගන්න හැම බෙහෙතක්ම (වෛද්‍යවරයෙක් නියම කරපුවා සහ නැතිව ගන්න ඒවා), ඔසු වර්ග, විටමින් වර්ග, ආහාර අතිරේක (supplements) ගැන සම්පූර්ණ ලැයිස්තුවක් ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාට දෙන්න. ඒ වගේම ඔයා දුම්පානය කරනවානම්, මත්පැන් පානය කරනවානම් ඒ ගැනත් කියන්න.
අතුරු ආබාධ සහ සැලකිලිමත් විය යුතු කරුණු
මේ බෙහෙත ගන්න කාලය තුළ ඔයාගේ ශරීරයේ වෙනස්කම් ගැන සැලකිල්ලෙන් ඉන්න එක වැදගත්.
සාමාන්‍යයෙන් සැලකිලිමත් විය යුතු දේවල්
- නිරන්තර වෛද්‍ය පරීක්ෂා: දොස්තර මහත්තයා ලබා දෙන සායන දිනයන් මඟහරින්න එපා. ප්රතිකාර වලින් ඔයාට කොහොමද කියලා බලන්න මේක අත්‍යවශ්‍යයි.
- රෝග ලක්ෂණ ගැන දැනුම් දීම: ඔයාගේ රෝග ලක්ෂණ අඩු වෙන්නේ නැත්නම් හෝ තවත් වැඩි වෙනවා වගේ දැනෙනවා නම්, වහාම දොස්තර මහත්තයාට කියන්න.
- ලේ ගැලීමේ අවදානම: මේ බෙහෙතෙන් ශරීරයේ තැලීම් ඇතිවීමේ සහ ලේ ගැලීමේ අවදානම තරමක් වැඩි වෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා, සාමාන්‍ය නැති විදිහට ඇඟේ තැන තැන තැලීම්, දත් මදිනකොට විදුරුමහෙන් ලේ ගැලීම්, හෝ නිකරුණේ ලේ ගැලීම් වගේ දෙයක් දැක්කොත් දොස්තර මහත්තයාට දැනුම් දෙන්න.
අතුරු ආබාධ
මේ බෙහෙත නිසා ඇතිවිය හැකි අතුරු ආබාධ අපි කොටස් දෙකකට බෙදලා බලමු. සමහර ඒවා දරුණුයි, වහාම වෛද්‍ය උපදෙස් ඕන. අනිත් ඒවා සාමාන්‍යයෙන් දකින්න ලැබෙන, නමුත් දිගටම තිබුනොත් දැනුම් දෙන්න ඕන ඒවා.
| අතුරු ආබාධය | විස්තරය |
|---|---|
| වහාම වෛද්‍යවරයාට දැනුම් දිය යුතු දරුණු අතුරු ආබාධ | |
| අසාත්මිකතා (Allergic reactions) | සමේ පලු දැමීම, කැසීම, මුහුණ, තොල්, දිව හෝ උගුර ඉදිමීම. |
| අසාමාන්‍ය ලෙස ලේ ගැලීම (Bleeding) | මලපහ සමඟ ලේ යෑම හෝ මලපහ කළු පැහැ වීම, කෝපි කුඩු වගේ වමනය යෑම, මුත්‍රා රතු/තද දුඹුරු පැහැ වීම, සමේ කුඩා රතු/දම් පාට ලප ඇතිවීම, අසාමාන්‍ය තැලීම්. |
| රුධිර පීඩනය අඩුවීම (Low blood pressure) | දැඩි කරකැවිල්ල, ඇඟට පණ නැති ගතිය, ඇස් බොඳ වීම. |
| හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව (Wheezing or trouble breathing) | හුස්ම ගැනීමේදී විසිල් සද්දයක් ඒම හෝ හුස්ම ගැනීමට අපහසු වීම. |
| සාමාන්‍යයෙන් බහුල, නමුත් දිගටම පැවතුනොත් වෛද්‍යවරයාට දැනුම් දිය යුතු අතුරු ආබාධ | |
| කැස්ස | බෙහෙත ආශ්වාස කිරීම නිසා ඇතිවන සුළු කැස්ස. |
| පාචනය (Diarrhea) | බඩ එළියෙන් යෑම. |
| හිසරදය සහ කරකැවිල්ල | සුළු වශයෙන් ඔළුවේ කැක්කුම හෝ කරකැවිල්ල. |
| මුහුණ රතු වීම (Facial flushing) | මුහුණ රත් වී රතු පැහැ වීම. |
| උගුරේ සහ නාසයේ අපහසුතාව | උගුරේ වේදනාව, නාසය හෝ උගුරේ දැවිල්ල වැනි ගතියක්. |
| ඔක්කාරය (Nausea) | වමනයට එනවා වගේ දැනීම. |
බෙහෙත ගබඩා කරන්නේ සහ ඉවත් කරන්නේ කොහොමද?
- ගබඩා කිරීම: ළමයින්ට සහ සුරතල් සතුන්ට අසු නොවන තැනක තියන්න. බෙහෙත් ඇම්පියුල (ampules) තියෙන ෆොයිල් පැකට් එක විවෘත නොකර කාමර උෂ්ණත්වයේ (සෙල්සියස් අංශක 20-25 අතර) තබන්න. ෆොයිල් පැකට් එක විවෘත කළ පසු, එහි ඇති ඇම්පියුල දින 7ක් ඇතුළත පාවිච්චි කළ යුතුයි. ආලෝකයෙන් ආරක්ෂා කරගන්න. පාවිච්චි කරන මොහොත වෙනකම් ඇම්පියුලය විවෘත කරන්න එපා.
- Nebulizer එකේ බෙහෙත: බෙහෙත Nebulizer යන්ත්‍රයට දැමූ පසු, එය පැය 24කට වඩා වැඩි කාලයක් යන්ත්‍රය තුළ තබන්න එපා. දවස අවසානයේදී යන්ත්‍රයේ ඉතිරි වන ඕනෑම බෙහෙතක් ඉවත් කරන්න.
- ඉවත් කිරීම: කල් ඉකුත් වූ හෝ තවදුරටත් අවශ්‍ය නොවන බෙහෙත් ඉවත් කිරීමට හොඳම ක්‍රමය නම්, රෝහල්වල හෝ සමහර ෆාමසිවල ඇති ඖෂධ ආපසු භාරගැනීමේ වැඩසටහන් (medication take-back program) වලට භාර දීමයි. මේ ගැන ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාගෙන් හෝ රෝහලෙන් විමසන්න. එසේ කළ නොහැකි නම්, මෙම බෙහෙත ආරක්ෂිතව ඉවත් කරන්නේ කෙසේදැයි ඔබේ වෛද්‍යවරයාගෙන් විමසන්න.
💡 මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- Treprostinil යනු පෙණහලුවල අධි රුධිර පීඩනය (PAH) සඳහා දෙන විශේෂිත ප්‍රතිකාරයකි. එය හුමාලය මගින් ආශ්වාස කරයි.
- මෙම බෙහෙත භාවිතා කළ යුත්තේ ඒ සඳහාම නිර්දේශිත Tyvaso Inhalation System එක සමඟ පමණි. වෙනත් බෙහෙත් සමඟ මිශ්‍ර නොකරන්න.
- ඔබ ගන්නා අනෙකුත් සියලුම බෙහෙත්, විටමින් සහ අතිරේක ගැන ඔබේ වෛද්‍යවරයාට කියන්න.
- අසාමාන්‍ය ලේ ගැලීම්, දැඩි කරකැවිල්ල, හෝ අසාත්මිකතා ලක්ෂණ මතු වුවහොත් වහාම ඔබේ වෛද්‍යවරයාට දන්වන්න.
- මෙම බෙහෙත ඔබට පමණක් නියම කරන ලද්දකි. කිසිවිටෙකත් අන් අය සමඟ බෙදාගන්න එපා.
- ඔබට යම් ගැටළුවක් ඇත්නම්, සැකයක් ඇත්නම්, වහාම ඔබේ දොස්තර මහත්තයා සමඟ කතා කරන්න.
තවම කිසිම අදහසක් පළ කරලා නැහැ. ඔයාගේ අදහස හෝ ප්‍රශ්නය මෙතනින් එක් කරන්න.