ඔයාට හරි ඔයා දන්න කෙනෙක්ට හරි බයිපෝලර් (Bipolar Disorder) තත්ත්වයට ප්රතිකාර ගන්නවද? එහෙමනම් ඒකට දෙන විවිධ බෙහෙත් වර්ග ගැන දැනුවත් වෙලා ඉන්න එක ගොඩක් වැදගත්. මොකද සමහර බෙහෙත් වර්ග මේ රෝගී තත්ත්වයට ගැලපෙන්නේ නෑ, සමහර ඒවා පාවිච්චි කරන්න ඕන ගොඩක්ම පරිස්සමෙන්. අද අපි කතා කරන්නේ ඒ වගේ, ටිකක් පරණ, ඒත් තවමත් විවිධ රෝගී තත්ත්වයන් සඳහා පාවිච්චි වෙන බෙහෙත් කාණ්ඩයක් වන ට්රයිසයික්ලික් ඇන්ටිඩිප්රෙසන්ට් (Tricyclic Antidepressants) ගැනයි.
මුලින්ම බලමු, මොනවද මේ ට්රයිසයික්ලික් ඇන්ටිඩිප්රෙසන්ට් (Tricyclic Antidepressants - TCAs) කියන්නේ?
සරලවම කිව්වොත්, මේවා කියන්නේ විශාදයට (depression) ප්රතිකාර කරන්න පාවිච්චි කරන ටිකක් පරණ පරම්පරාවක බෙහෙත් වර්ගයක්. අපේ මොළයේ තියෙන ස්නායු අතර පණිවිඩ හුවමාරු කරන රසායනික ද්රව්ය (neurotransmitters) තියෙනවා. මේවායින් සෙරටොනින් (serotonin) සහ නොරෙපිනෙෆ්රින් (norepinephrine) කියන රසායනික ද්රව්ය දෙකේ ක්රියාකාරීත්වය වැඩි කරන එක තමයි මේ බෙහෙත් වලින් ප්රධාන වශයෙන්ම සිද්ධ වෙන්නේ. අපේ මනෝභාවය (mood) පාලනය කරන මොළයේ පරිපථ වලට මේ රසායනික ද්රව්ය දෙක ගොඩක් වැදගත් කියලා තමයි විද්යාඥයන් විශ්වාස කරන්නේ.
හැබැයි දැනට තියෙන අලුත් බෙහෙත් වර්ග වලට වඩා මේවායේ අතුරු ආබාධ (side effects) ටිකක් වැඩියි. ඒ වගේම, මේ බෙහෙත් වර්ග දැන් විශාදයට අමතරව වෙනත් රෝගී තත්ත්වයන් සඳහාත් වෛද්යවරුන් විසින් නිර්දේශ කරනවා. උදාහරණයක් විදියට:
- ස්නායු ආශ්රිත වේදනාවන් (Neuropathic Pain)
- ඉරුවාරදය (migraine) වළක්වා ගැනීමට
- නින්ද නොයෑම (insomnia)
- බඩවැලේ ඇතිවන සමහර සංකූලතා (Irritable Bowel Syndrome)
මේ බෙහෙත් කාණ්ඩයට අයිති වෙන බෙහෙත් වර්ග කිහිපයක් තමයි පහළින් තියෙන වගුවේ දක්වලා තියෙන්නේ.
| බෙහෙත් වර්ගයේ නම | බහුලව දකින වෙළඳ නාම (Common Brand Names) |
|---|---|
| amitriptyline | Elavil |
| imipramine | Tofranil |
| nortriptyline | Pamelor |
| desipramine | Norpramin or Pertofrane |
බයිපෝලර් (Bipolar) තියෙන කෙනෙක්ට මේ බෙහෙත් දෙනකොට ගොඩක් සැලකිලිමත් වෙන්න ඕන ඇයි?
මෙන්න මේක තමයි මේ ලිපියේ තියෙන වැදගත්ම කොටස. බයිපෝලර් රෝගය කියන්නේ මනෝභාවයේ අන්ත දෙකක් අතර දෝලනය වීමක්. ඒ කියන්නේ, සමහර කාලවලදී අධික විශාදයෙන් (depression) පෙළෙන අතර, තවත් කාලවලදී අසාමාන්ය ලෙස ක්රියාශීලී, උද්යෝගිමත් වෙන මේනියා (mania) කියන තත්ත්වයට පත් වෙනවා.
මේ ට්රයිසයික්ලික් (TCA) බෙහෙත් වර්ග කියන්නේ විශාදයට ප්රතිකාර කරන ඒවානේ. ඉතින් බයිපෝලර් රෝගියෙක්ගේ විශාද තත්ත්වයට මේ බෙහෙත් විතරක් දුන්නොත්, ඒකෙන් එයාගේ මනෝභාවය අනිත් අන්තයට, ඒ කියන්නේ මේනියා (mania) තත්ත්වයට තල්ලු වෙන්න තියෙන ඉඩකඩ ගොඩක් වැඩියි. ඒ වගේම, විශාදය සහ මේනියා තත්ත්වයන් අතර වේගයෙන් එහාට මෙහාට මාරු වෙන රැපිඩ් සයික්ලින් (rapid cycling) කියන තත්ත්වය ඇතිවෙන්නත් පුළුවන්.
හිතන්නකෝ, බයිපෝලර් තියෙන කෙනෙක්ට විශාදයට කියලා මේ වගේ බෙහෙතක් විතරක් පටන් ගත්තා කියලා. දවස් කීපයකින් එයා එකපාරටම නින්ද සම්පූර්ණයෙන්ම අඩුවෙලා, අධිකව කතා කරන, ඕනවට වඩා සල්ලි වියදම් කරන, ලොකු ලොකු වැඩ වලට අතගහන, අසාමාන්ය ලෙස සතුටින් ඉන්න කෙනෙක් බවට පත්වුණොත්, අන්න ඒක මේනියා තත්ත්වයක් වෙන්න පුළුවන්. මේක වෙන්නේ බෙහෙතේ බලපෑමෙන්.
එහෙනම් මොකක්ද මේකට විසඳුම?
මේ අවදානම අඩුකරගන්න තමයි වෛද්යවරුන් බයිපෝලර් රෝගීන්ට, විශේෂයෙන්ම බයිපෝලර් I (Bipolar I) තත්ත්වය තියෙන අයට, මේ වගේ විශාද නාශකයක් දෙනවා නම්, ඒ සමඟම අනිවාර්යයෙන්ම මනෝභාවය ස්ථාවර කරන (mood stabilizer) බෙහෙතක් නිර්දේශ කරන්නේ.
විශේෂඥයන්ගේ මතය වෙන්නේ මූඩ් ස්ටේබිලයිසර් (mood stabilizer) එකක්, උදාහරණයක් විදියට ලිතියම් (lithium) හෝ ඩිවැල්ප්රොඑක්ස් (divalproex) වගේ බෙහෙතක් නැතුව, මේ ට්රයිසයික්ලික් බෙහෙත් තනියම බයිපෝලර් රෝගීන්ට ලබා නොදිය යුතු බවයි.
වෙනත් අවදානම් සහ සැලකිලිමත් විය යුතු කරුණු
මේනියා තත්ත්වය ඇතිකිරීමේ අවදානමට අමතරව, මේ බෙහෙත් වර්ග ගැන අපි තවදුරටත් සැලකිලිමත් වෙන්න ඕන කරුණු කිහිපයක් තියෙනවා.
1. හෘද රෝග අවදානම: මේ බෙහෙත් වලින් සමහර අයට හෘද ස්පන්දනයේ රිද්මයේ වෙනස්කම් (heart rhythm problems) ඇතිවෙන්න හෝ තියෙන තත්ත්වයක් නරක අතට හැරෙන්න පුළුවන්. ඔයාට හෘද රෝග තත්ත්වයක් තියෙනවා නම්, මේ ගැන ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාට අනිවාර්යයෙන්ම කියන්න ඕන.
2. අධිමාත්රාව (Overdose) ඉතාම භයානකයි: මේක තමයි මේ බෙහෙත් වල තියෙන ලොකුම භයානකකම. අලුත් බෙහෙත් වර්ග වලට සාපේක්ෂව, ට්රයිසයික්ලික් (TCA) බෙහෙත් වර්ග සුළු ප්රමාණයකින් හරි අධිමාත්රාවක් ශරීරගත වීම ජීවිතයට පවා හානිදායක වෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා මේ බෙහෙත් පාවිච්චි කරනවා නම්, කිසිම හේතුවකට වෛද්යවරයා නියම කළ මාත්රාවට වඩා වැඩිපුර ගන්න එපා. ඒ වගේම, ගෙදර ඉන්න කුඩා දරුවන්ගෙන් මේවා සම්පූර්ණයෙන්ම ඈත් කරලා, ආරක්ෂිත තැනක තියන්න. අත්වැරදීමකින් හරි කවුරුහරි වැඩිපුර මේ බෙහෙතක් බීලා තියෙනවා කියලා සැකයක් ආවොත්, වහාම ළඟම තියෙන රෝහලේ හදිසි ප්රතිකාර ඒකකයට (ETU) අරගෙන යන්න. අවශ්ය නම්, කොළඹ ජාතික රෝහලේ තියෙන ජාතික විෂ තොරතුරු මධ්යස්ථානයට කතා කරලා උපදෙස් ගන්නත් පුළුවන්.
3. වැඩිපුර අතුරු ආබාධ: අලුත් බෙහෙත් වර්ග වලට වඩා මේවායින් නිදිමත ගතිය, කට වියළීම, ඇස් පෙනීම බොඳවීම, මලබද්ධය, මුත්රා කිරීමේ අපහසුතා වගේ අතුරු ආබාධ ඇතිවෙන්න තියෙන ඉඩකඩ වැඩියි.
මේ හේතු නිසා, බයිපෝලර් රෝගීන්ට ප්රතිකාර කිරීමේදී වෛද්යවරුන් මේ බෙහෙත් වර්ග නිර්දේශ කරන්නේ ගොඩක් අඩුවෙන් සහ ඉතාම පරිස්සමෙන්.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- ට්රයිසයික්ලික් ඇන්ටිඩිප්රෙසන්ට් (TCAs) කියන්නේ විශාදයට දෙන පරණ බෙහෙත් කාණ්ඩයක්. දැන් මේවා වෙනත් රෝග සඳහාත් පාවිච්චි කරනවා.
- බයිපෝලර් රෝගීන්ට මේ බෙහෙත් තනියම දෙන එකෙන්, රෝගය අනිත් අන්තය වන මේනියා (mania) තත්ත්වයට යන්න තියෙන අවදානම ගොඩක් වැඩියි.
- ඒ නිසා, මේ බෙහෙත් වර්ගයක් දෙනවා නම්, ඒ සමඟම මනෝභාවය ස්ථාවර කරන (mood stabilizer) බෙහෙතක් ගැනීම අත්යවශ්යයි.
- මේ බෙහෙත් වර්ග අධිමාත්රාවක් ගැනීම (overdose) ඉතාම භයානකයි. ඒ නිසා වෛද්ය උපදෙස් පිළිපැදීම සහ බෙහෙත් සුරක්ෂිතව තබාගැනීම ඉතා වැදගත්.
- කිසිම වෙලාවක දොස්තර මහත්තයාගේ උපදෙස් නැතුව මේ වගේ බෙහෙත් පටන් ගන්න, නවත්වන්න, හෝ මාත්රාව වෙනස් කරන්න එපා. ඔයාගේ හිතට එන ඕනෑම ප්රශ්නයක්, ගැටළුවක් ඔයාගේ වෛද්යවරයා එක්ක කතා කරන්න.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න