ඔයාට හිතෙන්න පුළුවන් "අනේ, වලිප්පුවට දෙන බෙහෙත් කොහොමද මානසික රෝගයකට පාවිච්චි කරන්නේ?" කියලා. ඒක හරිම සාධාරණ ප්රශ්නයක්. ගොඩක් අය මේ ගැන පුදුම වෙනවා. හැබැයි ඇත්තටම බයිපෝලර් රෝගය (Bipolar Disorder) කියන මානසික තත්ත්වයට ප්රතිකාර කරද්දී, 'Anticonvulsant' කියන මේ ඖෂධ වර්ගය හරිම වැදගත් කාර්යභාරයක් ඉටු කරනවා. මේවාට 'mood stabilizers' කියලත් කියනවා, ඒ කියන්නේ මනෝභාවය ස්ථාවර කරන ඖෂධ කියන එක. ඉතින් අපි අද මේ ගැන හරියටම දැනගමු. ඇයි මේ බෙහෙත් දෙන්නේ, බහුලවම පාවිච්චි කරන වර්ග මොනවද, සහ මේවා පාවිච්චි කරද්දී ඔයා දැනගෙන ඉන්නම ඕන දේවල් මොනවද කියලා අපි සරලව කතා කරමු.
ඇයි මේ Anticonvulsant ඖෂධ බයිපෝලර් රෝගයට දෙන්නේ?
සරලවම කිව්වොත්, මේ ඖෂධ වර්ගවලින් කරන්නේ මොළයේ තියෙන අධි ක්රියාකාරීත්වය සන්සුන් කරන එකයි. හිතන්නකෝ අපේ මොළය හරියට කාර්යබහුල පාරක යන වාහන තදබදයක් (traffic) වගේ කියලා. බයිපෝලර් රෝගය තියෙන කෙනෙක්ගේ මොළයේ මේ ක්රියාකාරීත්වය සමහර වෙලාවට අධික ලෙස වේගවත් වෙනවා. හරියට වාහන අධික වේගයෙන් එකිනෙක ගැටෙන්න යනවා වගේ. මේ තත්ත්වයට අපි කියනවා 'මේනියා' (mania) කියලා. තවත් වෙලාවක මේ ක්රියාකාරීත්වය එකපාරටම අඩපණ වෙලා, හිරවෙලා වගේ වෙනවා. මේකට අපි කියනවා 'විෂාදය' (depression) කියලා.
Anticonvulsant ඖෂධ හරියට මේ traffic එක පාලනය කරන signal lights වගේ වැඩ කරනවා. ඒවා මොළයේ ස්නායු සෛල (nerve cells) වල අනවශ්ය විද්යුත් ක්රියාකාරීත්වය පාලනය කරලා, මේ අධික වේගය සහ එකපාරට නතර වීම කියන අන්ත දෙක සමබර කරනවා. මේ හේතුව නිසාම තමයි මේ බෙහෙත් වලිප්පුව (epilepsy), ඉරුවාරදය (migraines) වගේ මොළයේ අධි ක්රියාකාරීත්වය හා සම්බන්ධ වෙනත් රෝග වලටත් පාවිච්චි කරන්නේ.
ඉස්සර කාලේ මේ බෙහෙත් වර්ගය නියම කළේ බයිපෝලර් රෝගයට දෙන ප්රධානම බෙහෙතක් වන ලිතියම් (Lithium) වලට ප්රතිචාර නොදක්වන අයට විතරයි. ඒත් අද වෙනකොට, මේවා තනියම, ලිතියම් එක්ක, හෝ වෙනත් ඖෂධ එක්ක එකතු කරලා බහුලව පාවිච්චි කරනවා. විශේෂයෙන්ම, අවුරුද්දක් ඇතුළත හතර වතාවකට වඩා මේනියා සහ විෂාද තත්ත්වයන් මාරුවෙන් මාරුවට එන අයට (මේකට අපි කියනවා 'rapid cycling' කියලා) මේ ඖෂධ ගොඩක් සාර්ථකයි.
බහුලවම දෙන Anticonvulsants සහ ඒවායේ වෙනස්කම්
බයිපෝලර් රෝගයට පාවිච්චි කරන Anticonvulsant වර්ග කිහිපයක්ම තියෙනවා. හැම එකක්ම වැඩ කරන්නේ ටිකක් විතර වෙනස් විදියට. ඒ නිසා ඔයාගේ රෝග ලක්ෂණවලට ගැලපෙනම ඖෂධය තීරණය කරන්නේ ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා. අපි බලමු ප්රධාන වශයෙන්ම පාවිච්චි වෙන ඖෂධ වර්ග මොනවද කියලා.
| ඖෂධයේ නම (Drug Name) | ප්රධාන වශයෙන් යොදාගන්නා අවස්ථාව | වැදගත් සටහන් |
|---|---|---|
| Valproic acid / Divalproex sodium (Depakote, Depakene) |
මේනියා (Mania) තත්ත්වය පාලනය කිරීමට | විෂාද ලක්ෂණ වලට වඩා මේනියා ලක්ෂණ වලට වඩාත් ඵලදායී. දැනට පවතින රෝගී තත්ත්වය (acute episode) පාලනයට වැඩියෙන් යොදාගැනේ. |
| Carbamazepine (Tegretol) |
මේනියා (Mania) තත්ත්වය පාලනය කිරීමට | Valproic acid මෙන්ම මේනියා තත්ත්වයට වඩාත් ඵලදායී. දැනට පවතින රෝගී තත්ත්වය පාලනයට යොදාගැනේ. |
| Lamotrigine (Lamictal) |
විෂාදය (Depression) පාලනය සහ රෝගය නැවත ඒම වැළැක්වීමට | මේනියා තත්ත්වයට වඩා විෂාද තත්ත්වයට වඩාත් ඵලදායී. අනාගතයේදී රෝගී තත්ත්වයන් ඇතිවීම වැළැක්වීමට (preventative) බහුලවම යොදාගැනේ. |
මේ ප්රධාන ඖෂධ වලට අමතරව, සමහර වෙලාවට දොස්තර මහත්වරු වෙනත් Anticonvulsant වර්ගත් (උදා: Lyrica, Neurontin, Topamax) බයිපෝලර් රෝගය හා සම්බන්ධ වෙනත් ගැටළු වලට, ඒ කියන්නේ නින්දේ ප්රශ්න, කාංසාව (anxiety), වේදනාව හෝ බර අඩුකරගැනීම වැනි දේවලට 'off-label' විදියට පාවිච්චි කරන්න පුළුවන්. 'Off-label' කියන්නේ අනුමත කරපු ප්රධාන හේතුවට අමතරව වෙනත් දෙයකට ඖෂධය පාවිච්චි කරන එකටයි.
වැදගත්ම දේ තමයි, මේ හැම ඖෂධයක්ම වැඩකරන විදිය වෙනස් නිසා, ඔයාට දැනෙන අත්දැකීමත් ඔයා ගන්න ඖෂධය අනුව වෙනස් වෙන්න පුළුවන්. මේ බෙහෙත් බීපු ගමන්ම ප්රතිඵල බලාපොරොත්තු වෙන්න එපා. හරියටම කිව්වොත්, මේ ඖෂධවල උපරිම කාර්යක්ෂමතාව දැනෙන්න පටන් ගන්න සති කිහිපයක් ගතවෙන්න පුළුවන්.
දැනගත යුතුම අතුරු ආබාධ මොනවද?
ඕනෑම ඖෂධයක් වගේම, Anticonvulsants වලටත් අතුරු ආබාධ ඇතිවෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා තමයි ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා කියන විදියටම, එයාගේ අධීක්ෂණය යටතේම මේ බෙහෙත් පාවිච්චි කරන එක හරිම වැදගත් වෙන්නේ.
ඔයා මේ බෙහෙත් ගන්න කාලය තුළ, ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා වරින් වර ලේ පරීක්ෂණ (blood tests) කරන්න කියන්න ඉඩ තියෙනවා. ඒකට හේතුව තමයි, සමහර Anticonvulsants වලින් අක්මාවට (liver), වකුගඩු වලට (kidneys) යම් බලපෑම් වෙන්න පුළුවන් වීම. ඒ වගේම ලේ කැටි ගැහෙන්න උදව් වෙන රුධිර පට්ටිකා (platelets) ප්රමාණය අඩු කරන්නත් ඉඩ තියෙනවා. මේ ලේ පරීක්ෂණ වලින් කරන්නේ ඔයාගේ සිරුරේ හැමදේම නිරෝගීව තියෙනවද කියලා තහවුරු කරගන්න එකයි.
බහුලව දකින්න ලැබෙන අතුරු ආබාධ කිහිපයක් තමයි මේ:
- කරකැවිල්ල (Dizziness)
- නිදිමත ගතිය (Drowsiness)
- වෙහෙසකර බව (Fatigue)
- ඔක්කාරය (Nausea)
- අත් වෙව්ලීම (Tremor)
- සමේ පලු දැමීම (Rash)
- ශරීරයේ බර වැඩිවීම (Weight gain)
හොඳම දේ තමයි, මේ අතුරු ආබාධ බොහොමයක් බෙහෙතට ශරීරය හුරු වෙනකොට කාලයත් එක්ක අඩු වෙලා යනවා. ඒත් ඔයාට මේවා ගැන ලොකු අපහසුවක් තියෙනවා නම්, කිසිම වෙලාවක තනියම තීරණ නොගෙන අනිවාර්යයෙන්ම ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක කතා කරන්න.
විශේෂයෙන්ම සැලකිලිමත් වෙන්න ඕන කරුණු
මේ ඖෂධ පාවිච්චි කරද්දී ඔයාගේ සහ ඔයාගේ වෛද්යවරයාගේ අවධානය යොමු වෙන්නම ඕන කරුණු කිහිපයක් තියෙනවා.
- ගර්භණී සමය: ඔයා ගැබිනියක් නම්, හෝ නුදුරේදීම දරුවෙක් හදන්න බලාපොරොත්තුවෙන් ඉන්නවා නම්, මේ ගැන දොස්තර මහත්තයාට කියන එක අනිවාර්යයි. සමහර Anticonvulsant ඖෂධ කුස තුළ සිටින දරුවාට බලපෑම් කරලා, උපත් ආබාධ ඇතිවීමේ අවදානම වැඩි කරන්න පුළුවන්. ඒ නිසා වෛද්ය උපදෙස් නැතුව මේවා ගන්න එකෙන් සම්පූර්ණයෙන්ම වළකින්න.
- අක්මාවේ සෞඛ්යය: සමහර බෙහෙත් දිගුකාලීනව පාවිච්චි කරද්දී අක්මාවට බලපෑම් ඇති කරන්න පුළුවන්. මේ නිසයි ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා වරින් වර ලේ පරීක්ෂණ කරලා අක්මාවේ ක්රියාකාරීත්වය (liver function) නිරීක්ෂණය කරන්නේ.
- වෙනත් ඖෂධ සමඟ ඇතිවන ගැටළු: මේක හරිම වැදගත් කාරණයක්. Anticonvulsants, ඔයා ගන්නා වෙනත් ඖෂධ එක්ක ප්රතික්රියා කරලා බරපතල ගැටළු ඇති කරන්න පුළුවන්. ඒකට සාමාන්ය වේදනා නාශකයක් වෙන ඇස්ප්රින් (Aspirin) වුණත් අදාළ වෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා, ඔයා පාවිච්චි කරන හැම බෙහෙතක්ම, විටමින් වර්ග, ශාකසාර නිෂ්පාදන (herbal supplements) ඇතුළු සියල්ල ගැනම ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාව දැනුවත් කරන්න. එයාගෙන් අහන්නේ නැතුව අලුතින් කිසිම දෙයක් පටන් ගන්න එපා.
- ඖෂධ නැවැත්වීම:
- බයිපෝලර් රෝගයට (Bipolar Disorder) දෙන Anticonvulsant ඖෂධ වලින් කරන්නේ මොළයේ අධි ක්රියාකාරීත්වය පාලනය කරලා, මනෝභාවය ස්ථාවර කරන එකයි.
- විවිධ ඖෂධ මේනියා (mania) හෝ විෂාද (depression) තත්ත්වයන්ට සහ රෝගය නැවත ඒම වැළැක්වීමට විශේෂයෙන්ම ඵලදායී වෙනවා. ඔයාට වඩාත්ම සුදුසු ඖෂධය තෝරා දෙන්නේ ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා.
- මේ ඖෂධවල සම්පූර්ණ බලපෑම දැනෙන්න සති කිහිපයක් ගතවෙන නිසා ඉවසීමෙන් සිටීම වැදගත්.
- ඔයා ගන්නා අනෙකුත් සියලුම ඖෂධ, විටමින් සහ ශාකසාර නිෂ්පාදන ගැන ඔබේ වෛද්යවරයාට කියන්න.
- අතුරු ආබාධ ගැන බය වෙන්න එපා. ඒත් ඒවා ගැන අපහසුවක් ඇත්නම් හෝ අලුත් රෝග ලක්ෂණ මතු වුවහොත් වහාම ඔබේ දොස්තර මහත්තයා සමඟ කතා කරන්න.
- වෛද්ය උපදෙස් නොමැතිව කිසිම විටෙක මෙම ඖෂධ ගැනීම එකවර නතර කරන්න එපා.
කිසිම හේතුවක් නිසා දොස්තර මහත්තයාගේ උපදෙස් නැතුව මේ බෙහෙත් එකපාරට නවත්වන්න එපා. එහෙම එකපාරට නැවැත්තුවොත්, ඔයාට ජීවිතේටම වලිප්පුවක් හැදිලා නැතත්, වලිප්පුවක් (seizure) ඇතිවීමේ අවදානමක් ඇතිවෙන්න පුළුවන්. නවත්වනවා නම් ඒක කරන්න ඕන ක්රමයෙන් මාත්රාව අඩු කරලා, වෛද්යවරයාගේ අධීක්ෂණය යටතේමයි.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න