ඔයාට දියවැඩියාව තියෙනවා කියලා දොස්තර මහත්තයා කිව්වම අපේ හිතට එන පළවෙනි දේ තමයි සීනි පාලනය කරන එක ගැන. ඒත් ඔයා දන්නවද, හරියට පාලනය නොකළ දියවැඩියාව අපේ ශරීරයේ තවත් වැදගත් අවයවයකට, ඒ කියන්නේ වකුගඩු වලට, හොරෙන්ම හානි කරන්න පුළුවන් කියලා? මේක ගොඩක් දෙනෙක්ට සිද්ධ වෙන දෙයක් නොවුණත්, දියවැඩියාව එක්ක එන සුලබ සංකූලතාවයක්. මේ තත්ත්වයට දියවැඩියාව නිසා ඇතිවන වකුගඩු රෝගය (Diabetic Kidney Disease - DKD), නිදන්ගත වකුගඩු රෝගය (Chronic Kidney Disease - CKD) හෝ (Diabetic Nephropathy) කියලත් කියනවා. ඉතින් අපි අද කතා කරමු මේ දියවැඩියාවයි වකුගඩු රෝගයි අතර තියෙන සම්බන්ධය ගැන.
කොහොමද මේ දේ සිද්ධ වෙන්නේ?
සරලවම කිව්වොත්, ඔයාගේ වකුගඩු කියන්නේ ශරීරයේ තියෙන පෙරනයක් (filter) එකක් වගේ. ලේ වල තියෙන අපද්රව්ය පෙරා, ඒවා මුත්රා විදිහට ශරීරයෙන් එළියට යවන එක තමයි වකුගඩු වල ප්රධානම කාර්යය.
ඔයාට දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියාව (Type 2 Diabetes) තියෙනකොට, ඔයාගේ ලේ වල සීනි මට්ටම නිතරම ඉහළ මට්ටමක තියෙන්න පුළුවන්. හිතන්නකෝ, මේ වකුගඩු ඇතුළේ ඉතාම සියුම්, පුංචි පෙරහන් ලක්ෂ ගාණක් තියෙනවා, අපි ඒවාට කියන්නේ ග්ලොමරුලි (Glomeruli) කියලා. ලේ වල සීනි මට්ටම නිතරම ඉහළ මට්ටමක තියෙනකොට, මේ පුංචි පෙරහන් වලට අධික බරක්, පීඩනයක් එල්ල වෙනවා. හරියට නිතරම කුණු පිරුණු වතුර පෙරනකොට තේ පෙරහනක් හිරවෙනවා වගේ.
කාලයක් තිස්සේ මේ විදිහට පීඩනයක් එල්ල වෙනකොට, මේ සියුම් පෙරහන් වලට හානි වෙන්න පටන් ගන්නවා. අන්තිමේදී වෙන්නේ, ශරීරයේ තියාගන්න ඕන වැදගත් ප්රෝටීනයක් වෙන ඇල්බියුමින් (Albumin) වගේ දේවල් පවා මේ පෙරහන් වලින් පෙරිලා මුත්රා එක්ක පිටවෙන්න පටන් ගන්න එකයි. ඒ කියන්නේ, වකුගඩු වලින් ප්රෝටීන් "ලීක්" වෙන්න පටන් ගන්නවා.
රෝග ලක්ෂණ සහ හඳුනාගැනීම
මේකේ තියෙන භයානකම දේ තමයි, මුල් අවධියේදී ඔයාට කිසිම රෝග ලක්ෂණයක් නොපෙන්වීමයි. වකුගඩු වලට හානි වෙන්න පටන් අරන් තිබුණත් ඔයාට ඒ ගැන කිසිම දෙයක් දැනෙන්නේ නෑ.
ඒ නිසා තමයි ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා නියම කරන වකුගඩු පරීක්ෂණ නියමිත කාලයට කරගන්න එක අතිශයින්ම වැදගත් වෙන්නේ.
මේ සඳහා ප්රධාන වශයෙන් මුත්රා සාම්පලයක් සහ ලේ සාම්පලයක් පරීක්ෂා කරනවා.
- මුත්රා පරීක්ෂණය: වකුගඩු හරියට වැඩ කරන්නේ නැත්නම්, ඇල්බියුමින් (Albumin) කියන ප්රෝටීනය වැඩිපුර මුත්රා වල තියෙනවා.
- ලේ පරීක්ෂණය: මේකෙන් ඔයාගේ වකුගඩු වලින් ලේ හරියට පෙරනවද කියලා බලාගන්න පුළුවන්.
පහත වගුවෙන් මේ අවධි දෙකේ වෙනස තේරුම් ගන්න පුළුවන්.
| රෝගයේ අවධිය | දකින්නට ලැබෙන දේවල් |
|---|---|
| මුල් අවධිය (Early Stage) | කිසිම රෝග ලක්ෂණයක් නැහැ. මේ නිසා රෝගය තියෙනවා කියලා දැනගන්න එකම ක්රමය දොස්තර මහත්තයා නියම කරන පරීක්ෂණ කරගැනීම පමණයි. |
| රෝගය උත්සන්න වූ විට (Later Stage) |
|
අවදානම වැඩි කරන කරුණු මොනවද?
ඔයාගේ දියවැඩියාව පාලනය කරගන්නේ නැතුව වැඩි කාලයක් තියෙන තරමට, වකුගඩු රෝගය හැදෙන්න තියෙන ඉඩකඩත් වැඩියි. ඔයාගේ ලේ වල සීනි මට්ටම නිතරම ඉහළ මට්ටමක තියෙනවා නම්, වකුගඩු වලට හානි වෙන්න තියෙන අවදානම ඉහළ යනවා.
ඊට අමතරව මේ කරුණුත් අවදානම වැඩි කරනවා:
- අධික රුධිර පීඩනය (High blood pressure) තිබීම
- දුම්පානය කිරීම
- පවුලේ කාටහරි (අම්මා, තාත්තා, සහෝදර සහෝදරියන්) වකුගඩු රෝග තිබීම
- හෘද රෝග තිබීම
- ශරීරයේ බර වැඩිවීම (තරබාරුකම)
- ශාරීරික ව්යායාම නොකිරීම
- දියවැඩියාව පාලනය කිරීමට නිසි ආහාර වේලක් අනුගමනය නොකිරීම
- ආහාර වලට ලුණු (Sodium) වැඩිපුර එකතු කර ගැනීම
වකුගඩු ආරක්ෂා කරගන්නේ කොහොමද? (වැළැක්වීම)
ඔයාගේ වකුගඩු දෙක ආරක්ෂා කරගන්න ඔයාට කරන්න පුළුවන් වැදගත්ම දේ තමයි ඔයාගේ දියවැඩියාව හොඳින් පාලනය කරගැනීම. ඒකෙන් විතරක් වුණත් වකුගඩු රෝග අවදානම තුනෙන් එකකින් විතර අඩු කරගන්න පුළුවන්. ඒ කියන්නේ,
- නියමිත වෙලාවට ලේ වල සීනි මට්ටම පරීක්ෂා කිරීම
- දොස්තර මහත්තයා නියම කළ බෙහෙත් හරියටම ගැනීම
- නිවැරදි ආහාර රටාවක් අනුගමනය කිරීම
- නියමිත දිනවලට සායන වලට (clinics) සහභාගී වීම
ඒ වගේම, ඔයාට අධික රුධිර පීඩනය වගේ වෙනත් රෝග තත්ත්වයන් තියෙනවා නම්, ඒවාත් හොඳින් පාලනය කරගන්න එක අත්යවශ්යයි.
ඉතාම වැදගත් දෙයක් තමයි, ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාගෙන් අහන්නේ නැතුව ෆාමසියෙන් හිතුමතේට වේදනා නාශක (pain relievers) අරන් බොන්න එපා. සමහර වේදනා නාශක වර්ග දිගුකාලීනව පාවිච්චි කරනකොට වකුගඩු වලට හානි කරන්න පුළුවන්. ඒ නිසා, ඔයාට වේදනාවක් ආවොත්, ගන්න පුළුවන් ආරක්ෂිතම බෙහෙත මොකක්ද කියලා ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාගෙන් අහලා දැනගන්න.
ඔයා දුම්පානය කරන කෙනෙක් නම්, ඒක අදම නතර කරන්න. බර වැඩි නම්, බර අඩු කරගන්න. මේ හැමදේකටම ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා ඔයාට උදව් කරයි.
ප්රතිකාර ක්රම මොනවද?
පරීක්ෂණ වලින් ඔයාගේ වකුගඩු වලට යම් හානියක් වෙලා කියලා පෙනුනොත්, දොස්තර මහත්තයාගේ පළවෙනි ඉලක්කය වෙන්නේ රෝගය තවත් උත්සන්න වෙන එක නවත්වන එක. ඒ සඳහා ප්රධාන වශයෙන්ම ඔයාගේ ලේ වල සීනි මට්ටම සහ රුධිර පීඩනය හොඳින් පාලනය කරන්න සැලැස්මක් හදලා දේවි.
ඔයාටත් මේ සඳහා කරන්න පුළුවන් දේවල් කිහිපයක් තියෙනවා:
- බර වැඩි නම්, බර අඩු කරගැනීම
- නිතිපතා ව්යායාම කිරීම
- මත්පැන් සහ දුම්වැටි වලින් සම්පූර්ණයෙන්ම වැළකීම
- ආහාරයට ගන්නා ලුණු ප්රමාණය අඩු කිරීම
බෙහෙත් වර්ගත් මේ සඳහා උදව් වෙනවා. අධික රුධිර පීඩනයට දෙන සමහර බෙහෙත් වර්ග, උදාහරණයක් විදිහට (ACE inhibitors) සහ (ARBs) කියන කාණ්ඩ වල බෙහෙත්, වකුගඩු රෝගය උත්සන්න වීම පාලනය කරන බව ඔප්පු වෙලා තියෙනවා. ඔයාට අධික රුධිර පීඩනය නැතත්, වකුගඩු ආරක්ෂා කරන්න මේ බෙහෙත් වර්ග දොස්තර මහත්තයා නියම කරන්න පුළුවන්. මීට අමතරව, දියවැඩියාව සඳහා භාවිත කරන නවීන ඖෂධ කාණ්ඩ වන (SGLT2 inhibitors), (GLP-1 agonists) සහ (nonsteroidal mineralocorticoid receptor antagonists - MRAs) වැනි ඖෂධත් දියවැඩියාව නිසා ඇතිවන වකුගඩු රෝග පාලනයට උදව් වෙනවා.
ඒ වගේම, වකුගඩු වලට තියෙන බර අඩු කරන්න ඔයා ගන්න ප්රෝටීන් ප්රමාණය අඩු කරන්න කියලත් දොස්තර මහත්තයා උපදෙස් දෙන්න ඉඩ තියෙනවා.
වකුගඩු අකර්මණ්ය වීම (Kidney Failure) කියන්නේ මොකක්ද?
වකුගඩු රෝගය දරුණු ලෙස උත්සන්න වෙලා වකුගඩු අකර්මණ්ය වීම (Kidney Failure) කියන තත්ත්වයට ආවොත්, ඒකෙන් අදහස් වෙන්නේ ඔයාගේ වකුගඩු වැඩ කරන්නේ ඒවායේ සාමාන්ය හැකියාවෙන් 10% ත් 15% ත් අතර ප්රමාණයකින් කියන එකයි. ඒ කියන්නේ, ශරීරය ක්රියාකාරීව තියාගන්න අවශ්ය පිරිසිදු කිරීමේ කාර්යය සහ දියර ඉවත් කිරීමේ කාර්යය කරන්න වකුගඩු වලට බැරි වෙනවා.
මේ තත්ත්වයට අපි කියන්නේ අසාධ්ය වකුගඩු රෝගය (End-Stage Renal Disease - ESRD) කියලයි. මෙවැනි රෝගීන්ට ජීවත් වෙන්න නම් රුධිර කාන්දුකරණය (Dialysis) හෝ වකුගඩු බද්ධ කිරීමක් (Kidney Transplant) අවශ්ය වෙනවා.
ඒත් මේක අහලා බය වෙන්න එපා. දියවැඩියාව නිසා වකුගඩු රෝගය හැදුන හැමෝම මේ අසාධ්ය තත්ත්වයට පත් වෙන්නේ නැහැ. බහුතරයක් දෙනාට නිසි ප්රතිකාර සහ ජීවන රටාවේ වෙනස්කම් මගින් රෝගය පාලනය කරගෙන ජීවත් වෙන්න පුළුවන්.
ප්රධානම දේ තමයි, ඔයාගේ දියවැඩියාව හොඳින් පාලනය කරගැනීම, සෞඛ්ය ගැන සැලකිලිමත් වීම, සහ දොස්තර මහත්තයා නියම කරන පරීක්ෂණ සහ ප්රතිකාර අතපසු නොකර කරගෙන යාම.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- පාලනය නොකළ දියවැඩියාව නිසා ඔයාගේ වකුගඩු වලට හොරෙන්ම හානි වෙන්න පුළුවන්.
- මුල් අවධියේදී කිසිම රෝග ලක්ෂණයක් නැති නිසා, දොස්තර මහත්තයා නියම කරන මුත්රා සහ ලේ පරීක්ෂණ මග නොහැර කිරීම අත්යවශ්යයි.
- ඔයාගේ ලේ වල සීනි මට්ටම සහ රුධිර පීඩනය හොඳින් පාලනය කරගැනීම තමයි වකුගඩු ආරක්ෂා කරගන්න තියෙන හොඳම ක්රමය.
- ඕනෑම අලුත් බෙහෙතක්, විශේෂයෙන්ම වේදනා නාශක පාවිච්චි කරන්න කලින් අනිවාර්යයෙන්ම ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක කතා කරන්න.
- සෞඛ්ය සම්පන්න ජීවන රටාවක් (හොඳ ආහාර, ව්යායාම, දුම්පානයෙන් වැළකීම) මගින් වකුගඩු රෝගය උත්සන්න වීම සැලකිය යුතු ලෙස පාලනය කරන්න පුළුවන්.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න