ඔයාටත් නිතරම මහන්සියක්, අධිකව වතුර තිබහක් දැනෙනවද? නැත්නම් නිතර නිතර මුත්‍රා කරන්න අවශ්‍ය වෙනවද? සමහරවිට මේවා සාමාන්‍ය දේවල් කියලා ඔයා හිතනවා ඇති. ඒත්, මේවා අපේ ඇඟ ඇතුළේ සිද්ධවෙන ලොකු වෙනසක, ඒ කියන්නේ දියවැඩියාවේ දෙවන වර්ගයේ (Type 2 Diabetes) රෝග ලක්ෂණ වෙන්න පුළුවන්. බය වෙන්න එපා, මේක ලංකාවේ අපි අතරේ හරිම සුලබ තත්ත්වයක්. අපි අද මේ ගැන හැමදේම හරිම සරලව, සුහදව කතා කරමු.
HbA1c අගය සාමාන්‍ය රුධිර සීනි මට්ටමට පරිවර්තනය කරන්න
සරලවම කිව්වොත්, මොකක්ද මේ දියවැඩියාවේ දෙවන වර්ගය (Type 2 Diabetes) කියන්නේ?
මේක ජීවිත කාලය පුරාම තියෙන රෝගී තත්ත්වයක්. හැබැයි හරියට කළමනාකරණය කරගත්තොත් ඔයාට සම්පූර්ණයෙන්ම සාමාන්‍ය, නිරෝගී ජීවිතයක් ගත කරන්න කිසිම බාධාවක් නෑ.
හිතන්නකෝ මෙහෙම, අපි කන කෑමවල තියෙන සීනි (glucose) ශක්තිය බවට පත්කරන්න අපේ ශරීරයේ සෛල වලට උදව් කරන හෝමෝනයක් තියෙනවා, ඒකට අපි කියනවා ඉන්සියුලින් (insulin) කියලා. මේ ඉන්සියුලින් හදන්නේ අපේ අග්න්‍යාශය (pancreas) කියන ඉන්ද්‍රියෙන්. Type 2 දියවැඩියාවේදී වෙන්නේ ප්‍රධාන දේවල් දෙකක්:
1. ඉන්සියුලින් වලට ප්‍රතිරෝධයක් (Insulin Resistance) ඇතිවීම: ඔයාගේ ශරීරයේ ඉන්සියුලින් හැදුවත්, සෛල ඒකට හරියට ප්‍රතිචාර දක්වන්නේ නැහැ. හරියට යතුරක් තියෙනවා, ඒත් ඒක දාන ඉබි යතුරු කටේ හිරවෙලා වගේ. ඉතින් ලේ වල තියෙන සීනි සෛල ඇතුළට යන්න බැරුව ලේ වලම එකතු වෙනවා.
2. ප්‍රමාණවත් තරම් ඉන්සියුලින් නොහැදීම: කාලයක් යද්දී, ඉන්සියුලින් වලට තියෙන මේ ප්‍රතිරෝධය නිසා අග්න්‍යාශයට තවත් මහන්සි වෙලා වැඩිපුර ඉන්සියුලින් හදන්න වෙනවා. ටික කලකින් අග්න්‍යාශයත් "විඩාපත්" වෙලා, අවශ්‍ය තරම් ඉන්සියුලින් හදන්න බැරි තත්ත්වයට පත්වෙනවා.
ඉස්සර මේකට කිව්වේ "වැඩිහිටියන්ට හැදෙන දියවැඩියාව" කියලයි. ඒත් අද කාලේ, විශේෂයෙන්ම ළමා කාලයේ තරබාරුකම (childhood obesity) නිසා තරුණ අයට, පොඩි ළමයින්ට පවා මේ තත්ත්වය ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
මේ රෝග ලක්ෂණ ඔයාටත් තියෙනවද? පොඩ්ඩක් බලන්න
Type 2 දියවැඩියාවේ රෝග ලක්ෂණ සමහර වෙලාවට හරිම සියුම්. ඒ නිසාම සමහර අය දන්නෙවත් නෑ තමන්ට දියවැඩියාව තියෙනවා කියලා. මේ ලක්ෂණ ගැන සැලකිලිමත් වෙන්න.
| රෝග ලක්ෂණය | සරල පැහැදිලි කිරීම |
|---|---|
| අධිකව වතුර තිබහ | කොච්චර වතුර බිව්වත් මදි වගේ දැනීම. |
| නිතර මුත්‍රා පිටවීම | විශේෂයෙන්ම රාත්‍රී කාලයේදී නිතර නිතර මුත්‍රා කරන්න අවශ්‍ය වීම. |
| ඇස් පෙනීම බොඳ වීම | ලේ වල සීනි මට්ටම ඉහළ යෑම ඇසේ කාචයට බලපාන නිසා පෙනීම තාවකාලිකව බොඳ වෙන්න පුළුවන්. |
| අත් පා හිරිවැටීම | අත්වල සහ පාදවල හිරිවැටීමක් හෝ කිණ්ඩි කනවා වගේ දැනීමක්. |
| නිතර දැනෙන මහන්සිය (Fatigue) | සෛල වලට අවශ්‍ය ශක්තිය (සීනි) නොලැබෙන නිසා නිතරම මහන්සියක්, නිදිමතක් දැනීම. |
| තුවාල සුවවීම පරක්කු වීම | කුඩා තුවාලයක් වුණත් සනීප වෙන්න වෙනදාට වඩා කල් ගතවීම. |
| නිතර ආසාදන ඇතිවීම | විශේෂයෙන්ම යීස්ට් ආසාදන (Yeast infections) වැනි දේවල් නැවත නැවත ඇතිවීම. |
| හේතුවක් නැතිව බර අඩුවීම | ඔයා උත්සාහ නොකරම ශරීරයේ බර අඩුවීම. ශක්තිය සඳහා සෛල මේදය සහ මාංශපේශී දහනය කරන නිසා මෙය සිදුවිය හැකියි. |
විශේෂයෙන්ම සැලකිලිමත් වෙන්න: ඔයාගේ බෙල්ලේ, කිහිලිවල වගේ තැන්වල අඳුරු පැහැති, වෙල්වට් වගේ ලප (rashes) තියෙනවා නම්, ඒක ඉන්සියුලින් ප්‍රතිරෝධයේ ලක්ෂණයක් වෙන්න පුළුවන්. මේ තත්ත්වයට කියන්නේ Acanthosis Nigricans කියලා. එහෙම දෙයක් දැක්කොත්, ඉක්මනින්ම ඔයාගේ ඩොක්ටර්ව හමුවෙන්න.
Type 2 දියවැඩියාව ඇතිවෙන්න බලපාන හේතු සහ අවදානම් සාධක මොනවද?
මේකට එකම හේතුවක් කියන්න බෑ. හේතු කීපයක එකතුවක් නිසයි මේ තත්ත්වය ඇතිවෙන්නේ. මේ අවදානම් සාධක වලින් කීපයක් ඔයාටත් තියෙනවා නම්, දියවැඩියාව ඇතිවීමේ ඉඩකඩ වැඩියි.
ඔයාට වෙනස් කරන්න බැරි දේවල්
- වයස: වයස අවුරුදු 45ට වැඩි නම් අවදානම වැඩියි.
- පවුලේ ඉතිහාසය: ඔයාගේ අම්මට, තාත්තට, සහෝදරයෙකුට හෝ සහෝදරියකට දියවැඩියාව තියෙනවා නම්, ඔයාටත් අවදානම වැඩියි.
- ජාන (Genes): සමහර ජානමය බලපෑම් නිසා ඉන්සියුලින් නිපදවීමට සහ ක්‍රියාකාරීත්වයට බාධා ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
ඔයාට වෙනස් කරගන්න පුළුවන් දේවල් (මේවා තමයි වැදගත්ම!)
- අධික බර හෝ තරබාරුකම: ශරීරයේ බර වැඩිවෙන තරමට ඉන්සියුලින් ප්‍රතිරෝධය ඇතිවීමේ අවදානම ඉහළ යනවා.
- ව්‍යායාම නොකිරීම: ශාරීරිකව ක්‍රියාශීලී නොවීම දියවැඩියාවට අත වනනවා.
- අධික රුධිර පීඩනය (High Blood Pressure): බෙහෙත් වලින් පාලනය කරගෙන හිටියත්, අධිරුධිර පීඩනය කියන්නේ අවදානම් සාධකයක්.
- කොලෙස්ටරෝල් මට්ටම: රුධිරයේ "හොඳ" කොලෙස්ටරෝල් (HDL) මට්ටම අඩු වීම සහ ට්‍රයිග්ලිසරයිඩ් (Triglycerides) මට්ටම ඉහළ යෑම.
- ආහාර රටාව: පැණි රස, තෙල්, පිටි අධික ආහාර නිතර ගැනීම.
- දුම්පානය කිරීම.
- මානසික ආතතිය (Stress) සහ ප්‍රමාණවත් නින්දක් නොලැබීම.
වෙනත් සෞඛ්‍ය තත්ත්වයන්
- පූර්ව-දියවැඩියා තත්ත්වය (Prediabetes): ලේ වල සීනි මට්ටම සාමාන්‍ය ප්‍රමාණයට වඩා වැඩියි, ඒත් දියවැඩියාව කියන්න තරම් ඉහළ නැති අවස්ථාව. මේක අවසාන අනතුරු ඇඟවීමක් වගේ.
- ගර්භණී සමයේ දියවැඩියාව (Gestational Diabetes): ගර්භණී කාලයේදී දියවැඩියාව ඇතිවුණා නම්, පසුව Type 2 දියවැඩියාව ඇතිවීමේ අවදානම වැඩියි.
- Polycystic Ovary Syndrome (PCOS): කාන්තාවන් අතර සුලබ මේ තත්ත්වයත් ඉන්සියුලින් ප්‍රතිරෝධය හා සම්බන්ධයි.
කොහොමද දියවැඩියාව හරියටම හඳුනාගන්නේ?
ඔයාට ඉහත රෝග ලක්ෂණ තියෙනවා නම් හෝ අවදානම් සාධක තියෙනවා නම්, වෛද්‍යවරයෙක් හමුවෙලා ලේ පරීක්ෂණයක් කරගන්න එක තමයි හොඳම දේ. සාමාන්‍යයෙන් දවස් දෙකකදී පරීක්ෂණ කරලා තමයි රෝගය තහවුරු කරන්නේ.
- A1c පරීක්ෂණය: මේකෙන් බලන්නේ පසුගිය මාස 2-3ක කාලය තුළ ඔයාගේ ලේ වල සීනි මට්ටමේ සාමාන්‍ය අගය. මේක තමයි බහුලවම භාවිතා කරන පරීක්ෂණය.
- Fasting Plasma Glucose (FPG): මේක නිරාහාරව (පැය 8ක් පමණ මොකුත්ම නොකා, වතුර විතරක් බීලා) කරන ලේ පරීක්ෂණයක්.
- Oral Glucose Tolerance Test (OGTT): මේකෙදි මුලින්ම නිරාහාරව ලේ අරගෙන, ඊටපස්සේ සීනි දියරයක් බොන්න දීලා, පැය දෙකකට පස්සේ ආයෙමත් ලේ අරගෙන බලනවා ශරීරය සීනි වලට කොහොමද ප්‍රතිචාර දක්වන්නේ කියලා.
ප්‍රතිකාර සහ කළමනාකරණය: අපි මේක ජයගන්නේ මෙහෙමයි!
Type 2 දියවැඩියාව කළමනාකරණය කරනවා කියන්නේ ජීවන රටාවේ වෙනස්කම් සහ අවශ්‍ය නම් ඖෂධ කියන දෙකේම එකතුවක්.
1. ජීවන රටාවේ වෙනස්කම් (මේක තමයි පදනම!)
සමහරවිට ඔයාට බෙහෙත් නැතුව, ජීවන රටාව වෙනස් කරලම ලේ වල සීනි මට්ටම පාලනය කරගන්න පුළුවන් වෙයි.
- සෞඛ්‍ය සම්පන්න ආහාර රටාවක්:
- කැලරි අඩු කරන්න: ගන්නා ආහාර ප්‍රමාණය පාලනය කරන්න. අපේ බත් පිඟාන ටිකක් පොඩි කරලා, එළවළු, පලා වර්ග, පළතුරු වලින් ඒක පුරවගන්න.
- පැණි රස සහ පිටි අඩු කරන්න: සීනි, පැණි බීම, කේක්, බිස්කට්, පාන් වගේ දේවල් පුළුවන් තරම් සීමා කරන්න.
- තන්තු (Fiber) බහුල ආහාර: පලතුරු, එළවළු, නිවුඩ්ඩ සහිත ධාන්‍ය, ඕට්ස්, ඇට වර්ග වගේ දේවල් වැඩියෙන් කන්න.
- ව්‍යායාම:
- දවසකට අඩුම තරමේ විනාඩි 30ක්වත් වේගයෙන් ඇවිදීම, බයිසිකල් පැදීම, පිහිනීම වගේ දෙයක් කරන්න.
- මේකට අමතරව යෝගා, බර ඉසිලීම වගේ ශක්තිය වඩවන ව්‍යායාම සතියට දවස් කීපයක් එකතු කරගන්න පුළුවන් නම් වඩාත් හොඳයි.
- බර අඩු කරගැනීම:
- ඔයාගේ ශරීරයේ බරෙන් 5% - 7% ක් වගේ ප්‍රමාණයක් අඩු කරගත්තත්, ඒක ලේ වල සීනි මට්ටමට, කොලෙස්ටරෝල් සහ රුධිර පීඩනයට ලොකු හොඳ බලපෑමක් කරනවා.
2. ඖෂධ (Medication)
ජීවන රටාවේ වෙනස්කම් වලින් විතරක් ලේ වල සීනි මට්ටම පාලනය කරගන්න බැරි නම්, ඔයාගේ ඩොක්ටර් ඔයාට ඖෂධ නියම කරයි.
වැදගත්: දියවැඩියාවට දෙන බෙහෙත් වර්ග ගොඩක් තියෙනවා. ඔයාට වඩාත්ම ගැළපෙන ඖෂධය හෝ ඖෂධ එකතුව තීරණය කරන්නේ ඔයාගේ වෛද්‍යවරයා විතරයි. අනුන්ගේ බෙහෙත් පාවිච්චි කිරීමෙන් හෝ තමන්ට හිතුමතේ බෙහෙත් නැවැත්වීමෙන් වළකින්න.
බහුලව භාවිතා වන ඖෂධ වර්ග කිහිපයක්:
- Metformin: බොහෝවිට මුලින්ම දෙන ඖෂධය මේකයි. මේකෙන් අක්මාවෙන් සීනි නිපදවීම අඩු කරනවා සහ ශරීරයට ඉන්සියුලින් වලට හොඳින් ප්‍රතිචාර දක්වන්න උදව් කරනවා.
- Sulfonylureas: මේවායින් ශරීරයට වැඩිපුර ඉන්සියුලින් නිපදවන්න උදව් කරනවා.
- DPP-4 inhibitors, SGLT2 inhibitors, GLP-1 receptor agonists: මේවා අලුත් ඖෂධ වර්ග වන අතර විවිධ ආකාරවලින් ලේ වල සීනි මට්ටම පාලනය කිරීමට උදව් වෙනවා.
- ඉන්සියුලින් (Insulin): සමහර අවස්ථාවලදී, වෙනත් ඖෂධ ප්‍රමාණවත් නොවන විට, පිටතින් ඉන්සියුලින එන්නත් ලෙස ලබාගැනීමට සිදුවෙනවා. මේක දියවැඩියාවේ අවසානය නෙවෙයි, පාලනය සඳහා අවශ්‍ය තවත් එක් පියවරක් විතරයි.
දියවැඩියාව නිසා ඇතිවිය හැකි සංකූලතා (Complications) වළක්වා ගනිමු
අපි දියවැඩියාව පාලනය කරන්න මෙච්චර මහන්සි වෙන්නේ ඇයි? මොකද, දිගු කාලයක් තිස්සේ ලේ වල සීනි මට්ටම ඉහළ මට්ටමක පැවතීම අපේ ශරීරයේ වැදගත් අවයව වලට හානි කරන්න පුළුවන්.
- හෘදය සහ රුධිර නාල: හෘදයාබාධ සහ ආඝාතය (stroke) ඇතිවීමේ අවදානම දෙගුණයක් වෙනවා.
- වකුගඩු: වකුගඩු වලට හානි වෙලා, ඒවා අක්‍රිය වීමේ අවදානමක් තියෙනවා.
- ඇස්: ඇස්වල රුධිර නාල වලට හානි වෙලා, පෙනීම නැතිවී යන්න පවා පුළුවන් (Diabetic Retinopathy).
- ස්නායු: ස්නායු වලට හානි වීම නිසා අත් පා වල දැනීම නැතිවීම, ආහාර දිරවීමේ ගැටළු ඇතිවෙන්න පුළුවන් (Diabetic Neuropathy).
- පාද: රුධිර සංසරණය අඩුවීම සහ ස්නායු හානි නිසා පාදවල තුවාල ඇතිවෙන්නත්, ඒවා සුව නොවී ආසාදනය වෙන්නත් ලොකු ඉඩක් තියෙනවා.
මේ කිසිම දේකට බය වෙන්න එපා. ඔයා ඔයාගේ දියවැඩියාව හොඳින් පාලනය කරගන්නවා නම්, මේ සංකූලතා බොහොමයක් වළක්වා ගන්න පුළුවන්. ඒකට කරන්න ඕන දේවල් තමයි:
- නියමිත වෙලාවට බෙහෙත් ගැනීම.
- සෞඛ්‍ය සම්පන්න ආහාර රටාවක් පවත්වා ගැනීම.
- නිතිපතා ව්‍යායාම කිරීම.
- වෛද්‍යවරයා පවසන පරිදි නිතිපතා ලේ වල සීනි මට්ටම පරීක්ෂා කිරීම.
- වෛද්‍යවරයාගේ උපදෙස් මත ඇස්, වකුගඩු සහ පාද නිතිපතා පරීක්ෂා කර ගැනීම.
💡 මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- Type 2 දියවැඩියාව කියන්නේ බය වෙන්න ඕන දෙයක් නෙවෙයි, හොඳින් කළමනාකරණය කරගන්න පුළුවන් තත්ත්වයක්.
- ඔයාගේ ජීවන රටාව, විශේෂයෙන්ම ආහාර රටාව සහ ව්‍යායාම තමයි මේ සටනේ ප්‍රධානම ආයුධ.
- රෝග ලක්ෂණ නොසලකා හරින්න එපා. සැකයක් තියෙනවා නම්, වහාම ඔයාගේ ඩොක්ටර්ව හමුවෙන්න.
- වෛද්‍යවරයා නියම කරන ඖෂධ හරියටම, නියමිත වෙලාවට ගන්න. කිසිම විටෙක තනි තීරණ වලට බෙහෙත් වෙනස් කරන්න හෝ නවත්වන්න එපා.
- දියවැඩියාව එක්ක ජීවත් වෙන එක සමහර වෙලාවට මානසිකව අමාරු වෙන්න පුළුවන්. අවශ්‍ය නම් උදව් ඉල්ලන්න, ඔයා තනිවෙලා නෑ. හොඳ පාලනයක් එක්ක ඔයාට සම්පූර්ණ, සතුටු ජීවිතයක් ගත කරන්න පුළුවන්.
තවම කිසිම අදහසක් පළ කරලා නැහැ. ඔයාගේ අදහස හෝ ප්‍රශ්නය මෙතනින් එක් කරන්න.