හිතන්නකෝ ඔයාගේ මුත්රාශය (Bladder) යම්කිසි හේතුවක් නිසා ඉවත් කරන්න සිද්ධ වුණා කියලා, එහෙම නැත්නම් ඒක හරියට වැඩ කරන්නේ නෑ කියලා. එතකොට ශරීරයේ හැදෙන මුත්රා පිටවෙන්නේ කොහොමද? මේ ප්රශ්නය ඔයාටත් ඇතිවෙලා ඇති. අන්න ඒ වෙලාවට තමයි දොස්තර මහත්වරු 'මුත්රා මාර්ගය වෙනස් කිරීමේ සැත්කම්' එහෙමත් නැත්නම් Urinary Diversion කියන දේට යොමු වෙන්නේ. මේක ටිකක් සංකීර්ණ මාතෘකාවක් වගේ පෙනුනට, අපි අද මේ ගැන සරලව, ඔයාට තේරෙන විදිහට කතා කරමු.
මුලින්ම අපි බලමු අපේ මුත්රා පද්ධතිය වැඩ කරන්නේ කොහොමද කියලා
මේක තේරුම් ගන්න, අපි මුලින්ම දැනගන්න ඕන අපේ ශරීරයේ මුත්රා හැදිලා පිටවෙන සාමාන්ය ක්රියාවලිය. හරිම සරලයි.
- වකුගඩු (Kidneys): මේවා හරියට වතුර ෆිල්ටර් දෙකක් වගේ. අපේ ලේ ටික පෙරා, අනවශ්ය අපද්රව්ය සහ වැඩිපුර වතුර ටික එකතු කරලා "මුත්රා" හදනවා.
- මුත්රා නාල (Ureters): වකුගඩු වල හැදෙන මුත්රා, බට දෙකක් දිගේ මුත්රාශයට ගෙනියනවා. අන්න ඒ බට දෙකට තමයි අපි මුත්රා නාල කියන්නේ.
- මුත්රාශය (Bladder): මේක හරියට පොඩි බැලුමක් වගේ. මුත්රා එකතු කරලා තියාගන්න මල්ලක්.
- මුත්රා මාර්ගය (Urethra): මුත්රාශය පිරුණම, මුත්රා පිටවෙන්නේ මේ බටය හරහා.
මේ සම්පූර්ණ ක්රියාවලියම පාලනය වෙන්නේ මොළය සහ මුත්රාශය අතර තියෙන ස්නායු සම්බන්ධතාවයකින්. මුත්රාශය පිරුණම, මොළයට සංඥාවක් යනවා. එතකොට මොළය තමයි මුත්රාශයට සංකෝචනය වෙන්න කියලත්, මුත්රා මාර්ගයේ පේශි ලිහිල් කරන්න කියලත් අණ දෙන්නේ.
ඇයි කෙනෙක්ට මේ වගේ සැත්කමක් අවශ්ය වෙන්නේ?
මුත්රාශය හරියට වැඩ නොකරනකොට හෝ ඒක ඉවත් කරන්න සිද්ධ වෙනකොට තමයි මේ සැත්කමක් අවශ්ය වෙන්නේ. එහෙම වෙන්න හේතු කිහිපයක්ම තියෙන්න පුළුවන්.
- මුත්රාශයේ පිළිකා (Bladder cancer).
- පිළිකා සඳහා දෙන විකිරණ ප්රතිකාර (radiation therapy) නිසා මුත්රාශයට සිදුවන හානි.
- නිතර හැදෙන සහ සුව නොවන දරුණු මුත්රා ආසාදන (Chronic bladder infections).
- මුත්රා පද්ධතියට සිදුවන දරුණු අනතුරු (Severe trauma).
- ස්පයිනා බිෆිඩා (Spina bifida) වගේ උපතින් එන ආබාධ.
- මල්ටිපල් ස්ක්ලෙරෝසිස් (Multiple Sclerosis - MS) වැනි ස්නායු පද්ධතියේ රෝග.
- මුත්රා පාලනය කරගන්න බැරි තරමට දරුණු වීම (Severe incontinence) හෝ මුත්රාශයේ තියෙන දරාගන්න බැරි වේදනාව.
වැදගත්ම දේ තමයි, මුත්රා ශරීරයෙන් පිටවෙන්නම ඕන. එහෙම වුණේ නැත්නම්, ඒ මුත්රා ආපස්සට ගිහින් වකුගඩු වලට පීඩනයක් ඇති කරලා, වකුගඩු අකර්මණ්ය වීම වගේ දරුණු තත්ත්වයන්ට යන්න පුළුවන්. මේ සැත්කමේ ප්රධානම අරමුණ තමයි ඒ හානිය වළක්වා ගැනීම.
මොනවද මේ සැත්කම් වර්ග?
සරලවම කිව්වොත්, ශල්ය වෛද්යවරු ඔයාගේම බඩවැලකින් කුඩා කොටසක් පාවිච්චි කරලා, මුත්රා පිටවෙන්න අලුත් මාර්ගයක් හදනවා. මේක ප්රධාන ක්රම දෙකකට කරනවා. අපි ඒ ක්රම දෙක පහසුවෙන් තේරුම් ගන්න මේ විදිහට බලමු.
| සැත්කම් වර්ගය | සිදුවන දේ සරලව |
|---|---|
| Incontinent Diversion (පාලනයකින් තොරව මුත්රා පිටවන ක්රමය) | ශල්ය වෛද්යවරයා උදරයේ සම මතුපිටට විවරයක් (stoma) හදනවා. මුත්රා නාල, බඩවැලකින් ගත් කොටසකට සම්බන්ධ කරලා, ඒක මේ විවරයට සවි කරනවා. මුත්රා දිගටම මේ විවරයෙන් පිටතට ඇවිත්, ඒකට සවි කරපු බාහිර බෑගයකට (ostomy bag) එකතු වෙනවා. මේ බෑගය නිතරම හිස් කරන්න ඕන. මේකට Urostomy කියලත් කියනවා. |
| Continent Diversion (පාලනයක් සහිතව මුත්රා පිටකරන ක්රමය) | මෙහිදී බඩවැලකින් ගත් කොටසක් පාවිච්චි කරලා ශරීරය ඇතුළෙම මුත්රා එකතු වෙන මල්ලක් (pouch) හදනවා. මේක ක්රම දෙකකට වෙන්න පුළුවන්. එක්කෝ මුත්රා මාර්ගයටම සම්බන්ධ කරන අලුත් මුත්රාශයක් (neobladder) හදනවා, නැත්නම් උදරයේ හදන කුඩා විවරයකින් (stoma) බටයක් (catheter) දාලා හිස් කරන්න පුළුවන් විදිහේ මල්ලක් හදනවා. |
පාලනයකින් තොරව මුත්රා පිටවන ක්රමය: Ileal Conduit
මේක තමයි බහුලවම භාවිතා වෙන ක්රමය. මෙහිදී ඔයාට මුත්රා පිටවීම පාලනය කරන්න බෑ. එය ස්වයංක්රීයවම බෑගයට එකතු වෙනවා.
- වාසි:
- අනිත් ක්රම වලට වඩා සැත්කම සරලයි.
- තමන් විසින්ම බට දාලා මුත්රා හිස් කරන්න (self-catheterization) අවශ්ය වෙන්නේ නෑ.
- අවාසි:
- මුත්රා එකතු වෙන බෑගයක් පැළඳගෙන ඉන්න සිදුවීම නිසා සමහරුන්ට මානසිකව අපහසුතාවයක් දැනෙන්න පුළුවන්.
- බෑගය ලීක් වෙන්න හෝ දුගඳක් ඇතිවෙන්න ඉඩ තියෙනවා.
පාලනයක් සහිතව මුත්රා පිටකරන ක්රම
1. ඉන්ඩියානා පවුච් (Indiana Pouch)
මේ ක්රමයේදී බඩවැලකින් හදන මල්ලක් (pouch) ශරීරය ඇතුළේ තියෙනවා. මුත්රා නාල මේකට සම්බන්ධ කරනවා. මේ මල්ලට සම්බන්ධ කරපු බඩවැලේම කුඩා කොටසක්, උදරයේ හදන පොඩි විවරයකට (stoma) ගේනවා. මේකෙන් මුත්රා ඉබේ පිටවෙන්නේ නෑ. පැය හතරකට සැරයක් වගේ, ඔයා විසින්ම කුඩා බටයක් (catheter) මේ විවරය හරහා දාලා මල්ලේ තියෙන මුත්රා ටික හිස් කරන්න ඕන.
- වාසි:
- මුත්රා ශරීරය ඇතුළෙම තියෙන නිසා බාහිර බෑගයක් අවශ්ය නෑ.
- බෑගයක් නැති නිසා ලීක් වීම් හෝ දුගඳ ඇතිවීමේ අවදානම අඩුයි.
- විවරය (stoma) ප්ලාස්ටර් එකකින් වහලා තියාගන්න පුළුවන්.
- අවාසි:
- සැත්කමට වැඩි කාලයක් යනවා.
- පැය හතරෙන් හතරට වගේ නියමිත වෙලාවට බටයක් දාලා මුත්රා හිස් කරන්නම ඕන.
- සමහර වෙලාවට විවරය අවහිර වෙන්න, කැලැල් හැදෙන්න, මල්ල ඇතුළේ ගල් හැදෙන්න හෝ ආසාදන ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
- ඉතාම වැදගත්: යම් හෙයකින් බටය දාගන්න බැරිවෙලා, මල්ල හිස් කරගන්න බැරි වුණොත් එය පිපිරෙන්න පුළුවන්. මේක හදිසි වෛද්ය තත්ත්වයක් (medical emergency). ඒ වගේ වෙලාවක වහාම රෝහලේ හදිසි ප්රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන්න ඕන.
2. අලුත් මුත්රාශයක් සෑදීම (Neobladder)
මේක තමයි සාමාන්ය මුත්රා කිරීමේ ක්රියාවලියට ආසන්නම ක්රමය. මෙහිදී බඩවැලකින් හදන අලුත් මුත්රාශය, ඔයාගේ මුල් මුත්රා මාර්ගයටම (urethra) සම්බන්ධ කරනවා. ඒ නිසා බාහිර විවරයක් (stoma) නෑ. මුත්රා පිට කරන්න අවශ්ය වුණාම, ඔයාට උදරයේ පේශි තද කරලා (contract) ඒක කරන්න වෙනවා.
- වාසි:
- මුත්රා කිරීමේ ක්රියාවලිය සාමාන්ය ක්රමයට ගොඩක් දුරට සමානයි.
- බලාගන්න ඕන බාහිර විවරයක් (stoma) නෑ.
- අවාසි:
- සැත්කමට වැඩි කාලයක් ගතවෙනවා.
- සැත්කමෙන් පස්සේ මාස හයක් විතර යනකල් මුත්රා පාලනය කරගන්න බැරුව ටිකක් ලීක් වෙන්න (incontinence) පුළුවන්. සමහරුන්ට රාත්රී කාලයේදී මේ තත්ත්වය දිගටම තියෙන්න පුළුවන්.
- සමහර අයට මේ අලුත් මුත්රාශය සම්පූර්ණයෙන්ම හිස් කරගන්න බැරි වෙනවා. ඒ අයටත් තාවකාලිකව හෝ ස්ථිරවම මුත්රා මාර්ගය හරහා බටයක් දාලා මුත්රා හිස් කරන්න සිද්ධ වෙනවා.
සැත්කමෙන් පස්සේ සුවවෙන කාලය කොහොමද?
මේ වගේ සැත්කමකින් පස්සේ සම්පූර්ණයෙන්ම වගේ සුවය ලබලා, ශක්තිය නැවත ලබාගන්න මාසයක් හෝ දෙකක් ගතවෙන්න පුළුවන්. අලුත් ක්රමයට හුරුවෙන්නත් ටික කාලයක් යයි. ඒ ගැන ඉවසිලිවන්ත වෙන්න ඕන.
- රැකියාව: සාමාන්යයෙන් මාසයක් දෙකක් ඇතුළත නැවත රැකියාවට යන්න පුළුවන්.
- ක්රියාකාරකම්: සුවය ලැබූ පසු ව්යායාම, ක්රීඩා වැනි දේවලට නැවත යොමු වෙන්න පුළුවන්. හැබැයි, ගැටුම් සහිත ක්රීඩා (contact sports) හෝ පිහිනීම ගැන ඔබේ දොස්තර මහත්තයාගෙන් අහලා උපදෙස් ගන්න.
- ආහාර: සැත්කමෙන් පසු මුල් මාසයේදී දිරවීමට පහසු, මෘදු ආහාර ගැනීමට දොස්තර මහත්තයා උපදෙස් දෙයි.
- ගමන් බිමන්: ගමන් බිමන් වලට බාධාවක් නෑ. හැබැයි, අවශ්ය කරන සැපයුම් (ostomy bags, catheters) අමතරව ළඟ තියාගෙන යන්න.
මේ සැත්කම ශාරීරිකව වගේම මානසිකවත් ඔයාට බලපාන්න පුළුවන්. අලුත් තත්ත්වයත් එක්ක ලිංගික ජීවිතය ගැන, සහකරු සමඟ සම්බන්ධතාවය ගැන බයක්, කනස්සල්ලක් ඇතිවෙන එක සාමාන්යයි. මේ ගැන ඔබේ දොස්තර මහත්තයා සමඟ විවෘතව කතා කිරීම ඉතාම වැදගත්.
දොස්තර මහත්තයාව හමුවෙන්න ඕන මොන වගේ වෙලාවටද?
මුත්රා ආසාදනයක ලක්ෂණ පේනවා නම් වහාම ඔබේ වෛද්යවරයා හමුවන්න.
- උණ
- ඇඟ සීතල කරලා වෙව්ලන එක
- ඔක්කාරය හෝ වමනය
- කොන්දේ හෝ උදරයේ වේදනාව
- මුත්රා වල වර්ණය වෙනස් වීම (කළාඳුරු වීම) හෝ දැඩි දුගඳක් පැවතීම
මීට අමතරව, ඔයාගේ විවරය (stoma) අවට සම රතු වෙලා, ඉදිමිලා, සැරව හෝ මුත්රා ලීක් වෙනවා නම්, එහෙමත් නැත්නම් බටය (catheter) දාගන්න අපහසු නම්, වහාම දොස්තර මහත්තයාට දන්වන්න.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- Urinary Diversion සැත්කම කරන්නේ ඔයාගේ මුත්රාශය හරියට වැඩ නොකරන විට, වකුගඩු වලට හානි වෙන එක නවත්තන්නයි.
- ප්රධාන සැත්කම් වර්ග දෙකක් තියෙනවා: බාහිර බෑගයකට මුත්රා එකතු වෙන ක්රමය (Incontinent) සහ ශරීරය ඇතුළේ හදන මල්ලකට එකතු වෙන ක්රමය (Continent).
- ඔයාට වඩාත් ගැළපෙන ක්රමය තීරණය කරන්නේ ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා, ඔයාගේ සෞඛ්ය තත්ත්වය අනුවයි. ඒ ගැන එතුමා සමඟ හොඳින් කතා කරන්න.
- සැත්කමෙන් පස්සේ අලුත් ක්රමයට හුරුවෙන්න කාලයක් යනවා. ඒ ගැන ඉවසිලිවන්ත වෙන්න. මානසිකව අපහසුවක් දැනෙනවා නම්, වෛද්ය උපදෙස් සහ සහාය ලබාගන්න.
- උණ, ඇඟ සීතල වීම, මුත්රා වල වෙනසක්, හෝ ස්ටෝමා (stoma) එකේ ප්රශ්නයක් තියෙනවා නම්, වහාම ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාට දන්වන්න.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න