සමහරවිට ඔයා 'යුරොස්ටොමි' (Urostomy) කියන වචනේ අහලා බය වෙලා ඇති. එහෙමත් නැත්නම් දොස්තර මහත්තයා මේ වගේ සැත්කමක් ගැන කතා කළාම ඔළුවට එක එක ප්රශ්න එනවා ඇති. ඇත්තටම මේක බය වෙන්න ඕන දෙයක් නෙමෙයි. මේක කියන්නේ ශරීරයේ මුත්රා පිටවෙන සාමාන්ය ක්රමයට යම් බාධාවක් තියෙන කෙනෙක්ට, මුත්රා පිට කරන්න වෙනත් ක්රමයක් හදලා දෙන එකටයි. සරලවම කිව්වොත්, මේක අපේ ශරීරයට උදව් කරන ක්රමයක්. ඉතින්, අපි අද මේ ගැන හරිම සරලව, ඔයාට තේරෙන විදියට කතා කරමු.
යුරොස්ටොමි (Urostomy) කියන්නේ සරලවම මොකක්ද?
යුරොස්ටොමි කියන්නේ ශල්යකර්මයක්. මේකෙදි කරන්නේ ඔයාගේ උදරයේ, ඒ කියන්නේ බඩේ, මුත්රා පිටවෙන්න පුංචි විවරයක් (opening) හදන එක. මේ විවරයට අපි වෛද්ය විද්යාත්මකව කියන්නේ 'ස්ටෝමා' (stoma) කියලා. මේකෙන් වෙන්නේ ඔයාගේ ශරීරයේ හැදෙන මුත්රා, සාමාන්ය විදියට පිටවෙනවා වෙනුවට, මේ අලුත් විවරය හරහා පිටතට එන එකයි. මේකට අපි කියනවා 'යුරිනරි ඩයිවර්ෂන්' (urinary diversion) කියලා.
මෙහෙම පිටතට එන මුත්රා එකතු කරගන්න, ඒ ස්ටෝමා එකට සම්බන්ධ කරපු විශේෂ බෑග් එකක් (urostomy bag) පාවිච්චි කරනවා. ඊට පස්සේ ඒ බෑග් එකේ එකතු වෙන මුත්රා අපිට ලේසියෙන්ම ඉවත් කරන්න පුළුවන්.
ගොඩක් වෙලාවට යුරොස්ටොමි සැත්කමක් කියන්නේ ආපහු වෙනස් කරන්න බැරි, ස්ථිර දෙයක්. හැබැයි ඒ ගැන කලබල වෙන්න එපා. ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා ඇතුළු වෛද්ය කණ්ඩායම මේ අලුත් ජීවන රටාවට හුරු වෙන්න ඔයාට හැම උදව්වක්ම කරනවා.
මේ සැත්කම අවශ්ය වෙන්නේ මොන වගේ අවස්ථාවලදීද?
යුරොස්ටොමි සැත්කමක් කරන්න හේතු කිහිපයක්ම තියෙන්න පුළුවන්. පහළ වගුවෙන් අපි ඒ ගැන බලමු.
| සැත්කමට හේතුව | සරල පැහැදිලි කිරීමක් |
|---|---|
| මුත්රාශයේ පිළිකා (Bladder Cancer) | බහුලවම දකින හේතුව මේකයි. පිළිකාව නිසා මුත්රාශය ඉවත් කරන්න (cystectomy) සිද්ධ වුණාම මේ සැත්කම කරනවා. |
| මුත්රාශයට හානි වීම | යම්කිසි අනතුරකින්, රෝගී තත්ත්වයකින් හෝ විකිරණ ප්රතිකාර (radiation) වැනි දෙයකින් මුත්රාශයට හානි වුණොත්. |
| මුත්රා පාලනය කරගන්න බැරි වීම (Urinary Incontinence) | කිසිම විදියකින් මුත්රා poweරඳවා ගන්න බැරි, පාලනයකින් තොරව පිටවෙන තදබල තත්ත්වයන් වලදී. |
| කොඳු ඇට පෙළට හානි වීම | කොඳු ඇට පෙළේ අනතුරු හෝ ස්පයිනා බිෆිඩා (spina bifida) වගේ උපතින් එන තත්ත්වයන් නිසා. |
| මුත්රා නාලයට (Urethra) හානි වීම | මුත්රාශයේ සිට මුත්රා පිටතට ගෙන එන නාලයට හානි සිදුවූ විට. |
මේ කොයි හේතුවක් නිසා වුණත්, යුරොස්ටොමි සැත්කමෙන් කරන්නේ මුත්රා ශරීරයෙන් පිටවෙන්න අලුත්, ආරක්ෂිත මාර්ගයක් හදලා දෙන එකයි.
යුරොස්ටොමි (Urostomy) සැත්කම් වර්ග තියෙනවද?
ඔව්, මේ සැත්කම කරන ක්රම කිහිපයක් තියෙනවා. ඒවාට නම් ලැබිලා තියෙන්නෙත් මුත්රා ගමන් කරන අලුත් පාර හදන විදිය අනුවයි.
ඉලියල් කොන්ඩියුට් (Ileal Conduit) - බහුලවම භාවිතා වන ක්රමය
මේක තමයි ගොඩක් වෙලාවට කරන ක්රමය. මෙතනදි ශල්ය වෛද්යවරයා ඔයාගේ කුඩා අන්ත්රයෙන් (small intestine) පුංචි කෑල්ලක් අරගෙන, ඒකෙන් නලයක් වගේ හදනවා. මේ නලයේ එක කෙළවරක් ඔයාගේ උදරයේ හදපු ස්ටෝමා (stoma) එකට සම්බන්ධ කරනවා. අනිත් කෙළවරට, වකුගඩුවල ඉඳන් මුත්රා ගේන නාල (ureters) දෙක සම්බන්ධ කරනවා. ඊට පස්සේ වකුගඩුවල හැදෙන මුත්රා මේ අලුත් නාලය හරහා ඇවිත්, ස්ටෝමා එකෙන් පිටතට එනවා.
කොලොනික් කොන්ඩියුට් (Colonic Conduit)
මේකත් උඩ කියපු ක්රමයටම ගොඩක් දුරට සමානයි. වෙනසකට තියෙන්නේ, අර නාලය හදන්න කුඩා අන්ත්රය වෙනුවට මහා අන්ත්රයෙන් (colon) කොටසක් යොදාගන්න එකයි.
යුරෙටෙරොස්ටොමි (Ureterostomy)
මේ ක්රමයේදී, අර වගේ අන්ත්ර කෑල්ලකින් නලයක් හදන්නේ නෑ. ඒ වෙනුවට, වකුගඩුවල ඉඳන් එන මුත්රා නාල (ureters) කෙළින්ම උදරයේ හදපු ස්ටෝමා එකට සම්බන්ධ කරනවා.
සැත්කමට කලින් සූදානම් වෙන්නේ කොහොමද?
සැත්කමට කලින් ඔයාගේ ශල්ය වෛද්යවරයා ඇතුළු කණ්ඩායම ඔයාත් එක්ක හොඳට කතා කරයි. ඔවුන් ඔයාට මේ දේවල් පැහැදිලි කරලා දෙයි:
- ඔයාට මේ සැත්කම අවශ්ය වෙන්නේ ඇයි?
- සැත්කම අතරතුරදී මොකද වෙන්නේ?
- සැත්කමෙන් පස්සේ බලාපොරොත්තු වෙන්න ඕන දේවල් මොනවද?
- මේ හා සම්බන්ධ අවදානම් මොනවද?
ඒ වගේම සැත්කමට කලින් කන බොන එක නවත්වන්න ඕන වෙලාව, ඔයා සාමාන්යයෙන් ගන්න බෙහෙත් වර්ග නවත්වන්න ඕනද නැද්ද කියන දේවල් ගැනත් ඔවුන් උපදෙස් දෙයි. ඔයා ගන්න හැම බෙහෙතක්ම, විටමින් වර්ගයක්ම, අතිරේකයක්ම ගැන අනිවාර්යයෙන්ම දොස්තර මහත්තයාට කියන්න.
සැත්කමට කලින්, ස්ටෝමා එක හදන්න හොඳම තැන ඔයාගේ උදරයෙන් තෝරගන්නත් වෛද්ය කණ්ඩායම ඔයාට උදව් කරයි. ඒ තැන ඔයාට ලේසියෙන් පේන, ලේසියෙන් ලඟා වෙන්න පුළුවන්, සමතලා තැනක් වෙන්න ඕන.
සැත්කම අතරතුරදී සිද්ධ වෙන්නේ මොනවද?
ඔයාව සම්පූර්ණයෙන්ම නිර්වින්දනය කරලා (general anesthesia) තමයි සැත්කම කරන්නේ. ඒ නිසා ඔයාට කිසිම වේදනාවක් දැනෙන්නේ නෑ. ශල්ය වෛද්යවරයා ඔයාගේ උදරයේ කලින් තෝරාගත් ස්ථානයේ ස්ටෝමා එක හදලා, මුත්රා නාල (ureters) ඒකට සම්බන්ධ කරයි.
සමහර වෙලාවට, විශේෂයෙන්ම පිළිකා තත්ත්වයක් නම්, මේ සැත්කමත් එක්කම මුත්රාශය සම්පූර්ණයෙන්ම හෝ කොටසක් ඉවත් කරන්න සිද්ධ වෙන්න පුළුවන්. ඒ වගේම, අවශ්ය නම් උණ්ඩුක පුච්ඡය (appendix), වසා ගැටිති (lymph nodes) හෝ පිරිමි කෙනෙක්ගෙ නම් පුරස්ථි ග්රන්ථිය (prostate), කාන්තාවකගේ නම් ගර්භාෂය (uterus) වගේ අවයව ඉවත් කරන්නත් සිද්ධ වෙන්න පුළුවන්. මේ සැත්කම පැය 6ක් විතර දිග වෙලාවක් යන්න පුළුවන්.
සැත්කමෙන් පස්සේ සුවය ලබන කාලය කොහොමද?
සැත්කමෙන් පස්සේ, ඔයාව මුලින්ම සුවය ලබන ඒකකයකට (recovery unit) අරගෙන ගිහින්, පස්සේ වාට්ටුවකට මාරු කරයි.
- ශරීරයේ එකතු වෙන දියර වර්ග ඉවත් කරන්න ඩ්රේන් (drains) එකක් හෝ කිහිපයක් දාලා තියෙයි.
- වේදනාවට අවශ්ය බෙහෙත් ලබා දේවි.
- පුළුවන් තරම් ඉක්මනට ඇඳේ ඉඳගන්න, කකුල් හොලවන්න, වෛද්ය කාර්ය මණ්ඩලයේ උදව්වෙන් ඇවිදින්න ඔයාව උනන්දු කරවයි. මේකෙන් ලේ කැටි ගැසෙන එක සහ නියුමෝනියාව වගේ තත්ත්ව වළක්වාගන්න පුළුවන්.
- දවස් කිහිපයකින් සාමාන්ය විදියට කන්න බොන්න පටන් ගන්න පුළුවන්.
සාමාන්යයෙන් දවස් 3ත් 7ත් අතර කාලයක් රෝහලේ ඉන්න සිද්ධ වෙයි. මේ කාලය ඇතුළත, ස්ටෝමා එක බලාගන්න විදිය සහ මුත්රා බෑග් එක පාවිච්චි කරන විදිය ගැන ඔයාට හොඳින් කියලා දෙනවා. ගෙදර ආවට පස්සේ, ආපහු සාමාන්ය වැඩකටයුතු වලට (රස්සාවට, ඉස්කෝලෙට) යන්න මාස දෙකක් විතර යන්න පුළුවන්.
දොස්තර මහත්තයාට කතා කරන්න ඕනෙ මොන වගේ වෙලාවටද?
ඔයාගේ යුරොස්ටොමි එක ගැන ඕනෑම පොඩි හරි ප්රශ්නයක්, සැකයක් ආවොත් දොස්තර මහත්තයාට කතා කරන්න. විශේෂයෙන්ම මේ ලක්ෂණ තියෙනවා නම් අනිවාර්යයෙන්ම වෛද්ය උපදෙස් ගන්න:
- උණ ගැනීම
- අසාමාන්ය විදියට ලේ ගැලීම
- දැඩි වේදනාව
- යුරොස්ටොමි බෑග් එක පාවිච්චි කරන්න අපහසු වීම
- මුත්රා වල පාට වෙනස් වීම හෝ අධික දුගඳක් පැවතීම
යුරොස්ටොමි (Urostomy) එකක් එක්ක ජීවත් වෙන එක ගැන පොදු ප්රශ්න
මේ සැත්කමෙන් පස්සේ ජීවිතේ ගැන ඔයාට ගොඩක් ප්රශ්න ඇති. අපි ඒවට පිළිතුරු බලමු.
ස්ටෝමා (Stoma) එක පේන්නේ කොහොමද? ඒක දැනෙන්නේ කොහොමද?
ඔයා මුලින්ම බලනකොට, ස්ටෝමා එක ටිකක් ඉදිමිලා, තද රතු පාටට, තැලුන වගේ පෙනුමක් තියෙන්න පුළුවන්. ඒක සාමාන්ය දෙයක්. කාලයත් එක්ක ඒ ඉදිමුම බැහැලා, පාට ලා රෝස පැහැ වෙලා, ප්රමාණයෙන් පොඩි වෙනවා. ඒක රවුම් හෝ ඕවල් හැඩයක් ගන්න පුළුවන්.
වැදගත්ම දේ තමයි, ස්ටෝමා එකේ ස්නායු අග්ර (nerve endings) නැහැ. ඒ නිසා ස්ටෝමා එකට කිසිම දෙයක් දැනෙන්නේ නෑ, රිදෙන්නෙත් නෑ. සැත්කම් තුවාලය සනීප වෙනකම් ඒ අවට ප්රදේශයේ වේදනාවක් දැනුනත්, ස්ටෝමා එකටම වේදනාවක් දැනෙන්නේ නෑ.
යුරොස්ටොමි බෑග් එක මාරු කරන්න ඕන කොච්චර වතාවක්ද?
බෑග් එක හිස් කරන එක (emptying) සහ සම්පූර්ණයෙන්ම මාරු කරන එක (changing) කියන්නේ දෙකක්.
- බෑග් එක හිස් කිරීම: සැත්කමට කලින් ඔයා මුත්රා කළා වගේම, පැය කිහිපයකට සැරයක් බෑග් එක හිස් කරන්න ඕන. බෑග් එක සම්පූර්ණයෙන්ම පිරෙනකම් ඉන්න එපා. තුනෙන් එකක් (1/3) හෝ බාගයක් (1/2) පිරුනම හිස් කරන එක තමයි හොඳම. එතකොට බෑග් එක කාන්දු වෙන එක, සමේ ආසාදන ඇතිවෙන එක වළක්වා ගන්න පුළුවන්. රාත්රියට නිදාගන්නකොට, මේ බෑග් එක ඊට වඩා ලොකු ජලාශයකට (drainage container) සම්බන්ධ කරන්න පුළුවන්. එතකොට රෑට නැගිටින්නේ නැතුව නිදාගන්න පුළුවන්.
- බෑග් එක මාරු කිරීම: ඔයා පාවිච්චි කරන බෑග් පද්ධතියේ (pouching system) වර්ගය අනුව තමයි මේක තීරණය වෙන්නේ. සමහර ඒවා දිනපතා මාරු කරන්න ඕන. තවත් සමහර ඒවා දවස් 3ක් හෝ සතියක් විතර පාවිච්චි කරන්න පුළුවන්.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- යුරොස්ටොමි කියන්නේ ඔයාගේ ජීවිතයට උදව්වක් වෙන, ජීවිතය පහසු කරන සැත්කමක් මිසක් බය වෙන්න ඕන දෙයක් නෙමෙයි.
- මේක සාමාන්යයෙන් ස්ථිර වෙනසක්. ඒත් මේකට හුරු වෙන්න අවශ්ය හැම දැනුමක්ම සහ සහයෝගයක්ම ඔයාට වෛද්ය කණ්ඩායමෙන් ලැබෙනවා.
- ස්ටෝමා එක අවට සම පිරිසිදුව සහ වියළිව තියාගන්න එක ගොඩක් වැදගත්. ඒකෙන් සමේ ආසාදන වළක්වා ගන්න පුළුවන්.
- මේ ගැන ඔයාට තියෙන ශාරීරික හෝ මානසික ගැටළු මොනවා වුණත්, ඒවා ගැන ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක විවෘතව කතා කරන්න. අවශ්ය නම්, මේ වගේ අත්දැකීම් තියෙන අනිත් අය ඉන්න උපකාරක කණ්ඩායම් (support groups) වලට සම්බන්ධ වෙන්න.
- යුරොස්ටොමි සැත්කමකින් පස්සෙත් ඔයාට සම්පූර්ණ, ක්රියාශීලී ජීවිතයක් ගත කරන්න පුළුවන්.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න