ඔයාට දියවැඩියාව තියෙනවා නම්, කාලයක් යද්දී ඇස් දෙකටත් ඒකෙන් බලපෑම් එන්න පුළුවන් කියලා ඔයා සමහරවිට දන්නවා ඇති. ඇස් පෙනීම ටික ටික බොඳ වෙන එක, කළු ලප පාවෙනවා වගේ පේන එක, පාටවල් හරියට නොපෙනෙන එක වගේ දේවල් මේ තත්ත්වයේ සුලබ ලක්ෂණ. මේකට ප්රතිකාර විදියට ඇහැට එන්නත් කරන බෙහෙත් ගැන ඔයා අහලා ඇති. මේ එන්නත් වලින් පෙනීම දියුණු කරන්නත්, ඇස් වලට වෙන හානිය වැඩිවෙන එක නවත්තන්නත් පුළුවන්. අද අපි කතා කරන්න යන්නේ ඒ වගේ අලුත්, ඒ වගේම සමහරවිට ඔයාට ලොකු පහසුවක් වෙන්නත් පුළුවන් බෙහෙතක් ගැනයි.
කොහොමද මේ Vabysmo බෙහෙත ඇස් වලට වැඩ කරන්නේ?
සරලවම කිව්වොත්, දියවැඩියාව තියෙන කෙනෙක්ගේ ඇඟේ සීනි මට්ටම දිගු කාලයක් තිස්සේ ඉහළ මට්ටමක පවතිනකොට, ඇහැ ඇතුළේ තියෙන සියුම් රුධිර නාල වලට හානි වෙන්න පටන් ගන්නවා. මේ හානිය සිද්ධ වෙන්නේ ඇසේ දෘෂ්ඨිවිතානය (Retina) කියන, අපි දකින රූප සකසන ස්ථරයේ. මේ තත්ත්වයට අපි කියන්නේ දියවැඩියාව නිසා ඇතිවන දෘෂ්ඨිවිතාන රෝගය (Diabetic Retinopathy) කියලා.
මෙහෙම හානි වුණු රුධිර නාල වලින් ටික ටික දියර සහ ලේ, දෘෂ්ඨිවිතානයට කාන්දු වෙන්න පටන් ගන්නවා. තත්ත්වය තවත් දරුණු වෙනකොට, ඇහැ උත්සාහ කරනවා මේ හානි වුණු නාල වෙනුවට අලුත් රුධිර නාල හදන්න. හැබැයි මේ අලුතින් හැදෙන නාල ඉතාම දුර්වලයි, ඒ වගේම ඒවායින් තවත් වැඩියෙන් දියර කාන්දු වෙනවා.
ඉතින් මොකක්ද මේ දෘෂ්ඨිවිතානයේ ඉදිමුම (Macular Edema) කියන්නේ?
දෘෂ්ඨිවිතානයේ (Retina) තියෙනවා මැකියුලාව (Macula) කියලා විශේෂ තැනක්. මේකෙන් තමයි අපේ මූණ ඉස්සරහින් තියෙන දේවල්, ඒ කියන්නේ අපේ කෙළින් පෙනීම පැහැදිලිව දකින්න උදව් කරන්නේ. අර කලින් කිව්ව විදියට රුධිර නාල වලින් දියර කාන්දු වෙනකොට, මේ මැකියුලාව ඉදිමෙන්න පටන් ගන්නවා. අපි මේකට තමයි දියවැඩියාව නිසා ඇතිවන දෘෂ්ඨිවිතානයේ ඉදිමුම (Diabetic Macular Edema) කියලා කියන්නේ.
මේක වුණාම තමයි පෙනීම බොඳ වෙන්න, එක දෙක වෙලා පේන්න, කළු ලප පාවෙන්න, පාටවල් අඳුරු වෙලා පේන්න වගේ දේවල් වෙන්නේ. සමහර අයට කෙළින් පෙනීම සම්පූර්ණයෙන්ම නැතිවෙන්නත් පුළුවන්.
Vabysmo බෙහෙතේ විශේෂත්වය මොකක්ද?
මේ තත්ත්වයට ප්රතිකාර කරනකොට ප්රධානම අරමුණ තමයි දෘෂ්ඨිවිතානයට වෙන හානිය නවත්වන එක. මේකට ඇහැට එන්නත් කරන බෙහෙත් වර්ග කිහිපයක්ම තියෙනවා. මේ බොහෝ බෙහෙත් ක්රියා කරන්නේ VEGF කියන ප්රෝටීනයක් අවහිර කරලා. සරලවම කිව්වොත්, මේ VEGF කියන්නේ අර අනවශ්ය, දුර්වල අලුත් රුධිර නාල හැදෙන්න උදව් කරන ප්රධාන සාධකයක්. ඉතින් VEGF අවහිර කළාම, අලුත් නාල හැදෙන එක පාලනය වෙනවා.
Vabysmo (වැබිස්මෝ) බෙහෙතේ තියෙන සක්රීය ද්රව්යය තමයි Faricimab (ෆැරිසිමැබ්). මේ බෙහෙතත් අනිත් බෙහෙත් වගේම VEGF අවහිර කරනවා. ඒත් ඒකට අමතරව, මේ බෙහෙත තවත් දෙයක් කරනවා. ඒ තමයි Ang-2 (ඇන්ජියෝපොයටින්-2) කියන තවත් ප්රෝටීනයක් අවහිර කරන එක. මේ Ang-2 ප්රෝටීනය ඇහැ ඇතුළේ වැඩිවුණාම, තියෙන රුධිර නාල අස්ථාවර වෙලා, ඒවායින් දියර කාන්දු වෙන එක තවත් වැඩි කරනවා.
ඉතින් Vabysmo වලින් VEGF සහ Ang-2 කියන සාධක දෙකම එකපාර අවහිර කරන නිසා, අලුත් නාල හැදෙන එක නවතිනවා වගේම, දැනටමත් තියෙන රුධිර නාල ස්ථාවර වෙලා ඒවායින් දියර කාන්දු වෙන එකත් අඩු වෙනවා. මේ ද්විත්ව ක්රියාකාරීත්වය තමයි Vabysmo බෙහෙතේ තියෙන විශේෂත්වය.
මේ බෙහෙත ගැන කරපු පර්යේෂණ වලින් මොනවද කියවුණේ?
Vabysmo බෙහෙත කොච්චර ආරක්ෂිතද සහ ඵලදායීද කියලා හොයන්න විශාල මට්ටමේ සායනික පර්යේෂණ දෙකක් කරලා තියෙනවා. මේකට ලෝකයේ විවිධ රටවල, විවිධ ජාතීන්ට අයත් දියවැඩියාව සහ දෘෂ්ඨිවිතානයේ ඉදිමුම තියෙන විශාල පිරිසක් සහභාගී වෙලා තියෙනවා.
මේ පර්යේෂණ වලදී, Vabysmo බෙහෙත දැනටමත් භාවිතයේ තියෙන Aflibercept (Eylea) කියන, VEGF විතරක් අවහිර කරන බෙහෙතක් එක්ක සංසන්දනය කරලා බැලුවා. පර්යේෂණයට සහභාගී වුණු අය දැනගෙන හිටියේ නෑ තමන්ට ලැබෙන්නේ මොන බෙහෙතද කියලා. හැමෝටම එන්නත් කිහිපයක් ලබා දුන්නත්, සමහර අයට අනිත් අයට වඩා අඩු වාර ගණනක් තමයි එන්නත් ලබා දුන්නේ.
පර්යේෂණ වලින් ලැබුණු ප්රතිඵල මොනවද?
ප්රතිඵල ඇත්තටම දිරිගන්වන සුළුයි.
ඇස් පෙනීමේ දියුණුව
අවුරුද්දක ප්රතිකාර වලින් පස්සේ, Vabysmo සහ Aflibercept කියන බෙහෙත් දෙකම ගත්ත අයගේ ඇස් පෙනීම, පර්යේෂණය පටන් ගන්නකොට තිබුණට වඩා සැලකිය යුතු විදියට දියුණු වෙලා තිබුණා. ඒ කියන්නේ පෙනීම දියුණු කිරීම අතින් බෙහෙත් දෙකේම සමාන, හොඳ ප්රතිඵලයක් ලැබිලා තියෙනවා.
අවශ්ය වුණු එන්නත් ගණන (මේක තමයි වැදගත්ම දේ!)
මෙන්න මෙතන තමයි ලොකුම වෙනසක් දකින්න ලැබුණේ.
පර්යේෂණය පටන් ගත්ත මුල් මාස කිහිපයේදී හැමෝටම මාසෙකට සැරයක් එන්නත ලබා දුන්නත්, ඊට පස්සේ එන්නත් දෙන කාලසටහන වෙනස් කළා.
- Aflibercept බෙහෙත ගත්ත අයට මුල් මාස 5න් පස්සේ, සති 8කට සැරයක් (ඒ කියන්නේ මාස 2කට සැරයක්) දිගටම එන්නත ලබා දුන්නා.
- Vabysmo බෙහෙත ගත්ත අයව "පුද්ගලික මාත්රා කාලසටහනකට" (personal dosing schedule) අනුව ප්රතිකාර කළා. ඒ කියන්නේ එක් එක් කෙනාගේ ඇසේ තත්ත්වය පරීක්ෂා කරලා, ඒ අයට ගැළපෙන විදියට සති 4, 8, 12, හෝ 16 කට සැරයක් එන්නත ලබා දුන්නා.
ප්රතිඵලය වුණේ, මේ Vabysmo ගත්ත අයගෙන් 70%කට වඩා වැඩි පිරිසකට එන්නතක් අවශ්ය වුණේ සති 12-16කට සැරයක් (ඒ කියන්නේ මාස 3-4කට සැරයක්) විතරයි. ඒ වගේම, මාස 3-4කට සැරයක් බෙහෙත ගත්ත අයගෙයි, මාස 2කට සැරයක් බෙහෙත ගත්ත අයගෙයි පෙනීමේ දියුණුවේ කිසිම වෙනසක් තිබුණේ නෑ.
මේකෙන් කියවෙන්නේ, Vabysmo ප්රතිකාරය මගින්, පෙනීමේ දියුණුව ඒ විදියටම තියාගෙන, එන්නත් ගන්න රෝහලට එන වාර ගණන සැලකිය යුතු ලෙස අඩු කරගන්න පුළුවන් කියන එකයි. නිතර නිතර ඉස්පිරිතාලේ යන්න ඕන නැති එක කොච්චර ලොකු පහසුවක්ද නේද?
| ප්රතිකාරය (Treatment) | බහුතරයකට එන්නත අවශ්ය වූ කාල පරතරය (Common Injection Interval) |
|---|---|
| Vabysmo (Faricimab) | සති 12 සිට 16 දක්වා (මාස 3-4 කට වරක්) |
| Aflibercept (Eylea) | සති 8 කට වරක් (මාස 2 කට වරක්) |
පළවෙනි අවුරුද්දෙන් පස්සෙත් බෙහෙත දිගටම වැඩ කරනවද?
ඔව්. මේ පර්යේෂණ අවුරුදු දෙකක් පුරාවටම කරගෙන ගියා. එතකොට දැක්ක දෙයක් තමයි, අවුරුදු දෙකක් ගියාට පස්සෙත්, Vabysmo ගත්ත අයගෙන් 78%ක් විතර දෙනෙක්ට බෙහෙත අවශ්ය වුණේ මාස 3-4කට සැරයක් විතරයි. ඒ වගේම එයාලගේ පෙනීම පළවෙනි අවුරුද්දේ තිබුණු හොඳ මට්ටමේම දිගටම පැවතුණා.
දියවැඩියාව නිසා ඇතිවන ඇසේ හානිය කාලයත් එක්ක වැඩිවෙන එකක් නිසා, මේ ප්රතිඵලයෙන් පේන්නේ Vabysmo සහ Aflibercept කියන බෙහෙත් දෙකම ඇසට වෙන හානිය දිගුකාලීනව නවත්වන්න උදව් කරනවා කියන එකයි. ඒ වගේම Vabysmo මගින් අඩු වාර ගණනකින් ඒ ප්රතිඵලය ලඟා කරගන්න පුළුවන් බවත් පේනවා.
මේ ප්රතිකාරය ලබාගන්නේ කොහොමද?
Vabysmo කියන්නේ දියරයක්. මේක පුහුණු වෛද්යවරයෙක් විසින් කෙලින්ම ඇහැ ඇතුළට එන්නත් කරන (Intravitreal injection) එකක්. ඔයාට මේක ගෙදරදී කරන්න බෑ.
ඔයා ප්රතිකාර පටන් ගන්නකොට, මුලින්ම සති 4කට සැරයක් එන්නත් 4ක් ලබා දෙනවා. ඊට පස්සේ ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා ඇස් පරීක්ෂා කරලා, ඔයාගේ ඇසේ තත්ත්වයට අනුව, දිගටම සති 4, 8, 12, හෝ 16 කියන මොන කාල පරතරයටද එන්නත දෙන්නේ කියලා තීරණය කරයි. ගොඩක් දෙනෙක්ට මාස 3-4කට සැරයක් තමයි එන්නත අවශ්ය වෙන්නේ.
එන්නත විදින වෙලාවේදී, දොස්තර මහත්තයා ඔයාගේ ඇහැ ඇරලා තියන්න පුංචි උපකරණයක් පාවිච්චි කරයි. ඊට පස්සේ ඇහැ හිරිවට්ටන්නයි, විෂබීජ ආසාදන වළක්වන්නයි බෙහෙත් බිංදු (drops) දානවා. ඊට පස්සේ තමයි ඉතාම සියුම් කටුවකින් එන්නත විදින්නේ. මේ වෙලාවේ ඔයාට වේදනාවක් දැනෙන එකක් නෑ.
අතුරු ආබාධ සහ ඒවා කළමනාකරණය කරගන්නේ කොහොමද?
ඕනෑම බෙහෙතක් වගේම, මේකෙත් සුළු අතුරු ආබාධ තියෙන්න පුළුවන්.
- සාමාන්ය අතුරු ආබාධ: එන්නත විද ගත්තට පස්සේ ටික වෙලාවකට පෙනීම බොඳ වෙලා තියෙන්න පුළුවන්. මේක සාමාන්ය දෙයක්. මේ වෙලාවේදී වාහන පදවන එකෙන්, යන්ත්ර සූත්ර ක්රියා කරවන එකෙන් වළකින්න. ටික වෙලාවකින් පෙනීම යථා තත්ත්වයට පත් වේවි.
- සැලකිලිමත් විය යුතු බරපතල ලක්ෂණ: ඉතාම කලාතුරකින්, සමහර බරපතල තත්ත්වයන්ගේ ලක්ෂණ මතු වෙන්න පුළුවන්. මේවා ගැන ඔයා අනිවාර්යයෙන්ම දැනුවත් වෙලා ඉන්න ඕනේ.
- ඇහැ ඉස්සරහ කළු ලප හෝ ඉරි පාවෙලා යනවා වගේ පෙනෙන එක.
- විදුලි කෙටීම් වගේ එළි පෙනීම.
- ඇහැ ඉස්සරහින් තිරයක් වට්ටනවා වගේ දැනීම.
- දැඩි ඇස් වේදනාවක් ඇතිවීම.
ඔයාට මේ වගේ රෝග ලක්ෂණ එකක් හරි ඇති වුණොත්, කිසිසේත්ම පරක්කු කරන්න එපා. වහාම වෛද්ය උපදෙස් පතන්න. පුළුවන් නම් ඔයා ප්රතිකාර ගන්න රෝහලේ ETU එකට (හදිසි ප්රතිකාර ඒකකයට) යන්න. මේවා බරපතල තත්ත්වයක පෙර නිමිති වෙන්න පුළුවන්.
වෙනත් බෙහෙත් එක්ක ගැටළු ඇතිවෙනවද?
දැනට Vabysmo බෙහෙත සහ වෙනත් ඖෂධ අතර දන්නා අතුරු ප්රතික්රියා (interactions) වාර්තා වෙලා නෑ.
ඒත්, මේක හරිම වැදගත්: ඔයා ගන්න වෙන ඕනෑම බෙහෙතක්, ඒ කියන්නේ ප්රෙසක්රිප්ෂන් එකකට ගන්න බෙහෙත්, විටමින් වර්ග, ශාකසාර නිෂ්පාදන, පාරම්පරික ඖෂධ වගේ ඕනෑම දෙයක් ගැන අනිවාර්යයෙන්ම ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාට කියන්න අමතක කරන්න එපා.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- Vabysmo කියන්නේ දියවැඩියාව නිසා ඇතිවන දෘෂ්ඨිවිතානයේ ඉදිමුමට (Diabetic Macular Edema) ප්රතිකාර කරන අලුත්, ද්විත්ව ක්රියාකාරීත්වයක් සහිත එන්නතක්.
- මෙමගින් අලුත් රුධිර නාල හැදීම සහ දියර කාන්දු වීම පාලනය කරන ප්රෝටීන දෙකක් (VEGF සහ Ang-2) ම අවහිර කරනවා.
- මේ නිසා, බොහෝ දෙනෙකුට පෙනීමේ දියුණුව ඒ ආකාරයෙන්ම පවත්වා ගනිමින්, එන්නත් ලබාගන්නා වාර ගණන මාස 3-4 කට වරක් දක්වා අඩු කරගැනීමේ හැකියාව ලැබෙනවා.
- මෙය වෛද්යවරයෙකු විසින් ඇසට ලබාදෙන එන්නතක් වන අතර, නියමිත දිනට ප්රතිකාර ලබාගැනීම ඉතා වැදගත්.
- එන්නත ලබාගැනීමෙන් පසු දැඩි ඇස් වේදනාවක්, විදුලි කෙටීම් වැනි ආලෝක පෙනීමක්, හෝ පෙනීමට තිරයක් වැනි ආවරණයක් දැනුණහොත් වහාම වෛද්ය උපදෙස් ලබාගන්න.
- ඔබේ තත්ත්වයට වඩාත්ම සුදුසු ප්රතිකාරය කුමක්ද යන්න පිළිබඳව හැමවිටම ඔබේ අක්ෂි වෛද්යවරයා සමඟ සාකච්ඡා කරන්න.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න