හිතන්නකෝ, ඔයාගේ කිට්ටු කෙනෙක් හදිසියේම ගොඩක් අසාධ්ය වෙලා දැඩි සත්කාර ඒකකයට (ICU) ඇතුළත් කළා කියලා. දොස්තර මහත්තුරු කියනවා 'Blood Pressure (BP) එක ගොඩක් අඩුයි, ඒක වැඩි කරන්න විශේෂ බෙහෙතක් පටන්ගන්න ඕන' කියලා. ඔයාට සමහරවිට 'pressors' පටන්ගත්තා වගේ වචන ඇහෙන්නත් පුළුවන්. අන්න ඒ වගේ ජීවිතේ බේරගන්න සටනක් දෙන වෙලාවකදී පාවිච්චි කරන ඉතාම වැදගත් ඖෂධ කාණ්ඩයක් තමයි මේ Vasopressors කියන්නේ. මේවා ගැන හරියටම දැනගෙන ඉන්න එක ගොඩක් වැදගත්. ඉතින් අපි අද මේ ගැන කතා කරමු.
සරලවම කිව්වොත්, මොනවද මේ Vasopressors කියන්නේ?
Vasopressors කියන්නේ, ඉතාම දරුණු ලෙස පහළ ගිය රුධිර පීඩනය (blood pressure) වැඩි කරන්න වෛද්යවරුන් භාවිතා කරන ප්රබල ඖෂධ වර්ගයක්. සාමාන්යයෙන් මේවා දෙන්නේ කම්පන තත්ත්වයට (Shock) පත්වුණු රෝගීන්ට. මේ 'Shock' කියන තත්ත්වයේදී වෙන්නේ, රුධිර පීඩනය කොච්චර අඩු වෙනවද කියනවා නම්, අපේ ශරීරයේ මොළය, හදවත, වකුගඩු වගේ ප්රධාන අවයව වලට අවශ්ය ඔක්සිජන් සහිත රුධිරය ලැබෙන්නේ නැතුව යනවා. එහෙම වුනොත් ඒ අවයව වලට හානි වෙලා, ජීවිතයට පවා අනතුරක් වෙන්න පුළුවන්.
සාමාන්යයෙන් කෙනෙක්ගේ රුධිර පීඩනය අඩු වුනාම, මුලින්ම කරන්නේ සේලයින් (IV fluids) දෙන එක. හැබැයි සේලයින් දුන්නත් රුධිර පීඩනය අවශ්ය මට්ටමට වැඩි වුනේ නැත්නම්, ඊළඟ පියවර විදියට තමයි වෛද්යවරු මේ Vasopressors ඖෂධ පාවිච්චි කරන්නේ.
මේ ඖෂධ ශරීරයට දෙන්නේ කොහොමද?
මේවා ඉතාම ප්රබල ඖෂධ නිසා, සාමාන්යයෙන් අතේ නහරයකට දාන කැනියුලා එකකින් දෙන්නේ නැහැ. මේවා ලබා දෙන්නේ 'සෙන්ට්රල් ලයින්' (Central Venous Catheter) එකක් හරහා. ඒ කියන්නේ, බෙල්ලේ, පපුවේ හෝ ඉකිළියේ තියෙන ප්රධාන, ලොකු රුධිර නාලිකාවකට දාන විශේෂ බටයක්. මේ හරහා ඖෂධය කෙලින්ම හදවතට කිට්ටු ලොකු නහරයකට යන නිසා, එය වඩාත් ආරක්ෂිතයි සහ ඉක්මනින් ක්රියාත්මක වෙනවා.
Vasopressors වලින් ශරීරය ඇතුළේ වෙන්නේ මොකක්ද?
මේ ඖෂධ වල ප්රධානම කාර්යයන් දෙකක් තියෙනවා:
1. රුධිර නාලිකා හැකිළවීම (Constriction): හිතන්නකෝ වතුර යන බටයක් ගැන. අපි ඒ බටේ ටිකක් හිර කළොත්, වතුර විදින වේගය සහ පීඩනය වැඩි වෙනවා නේද? Vasopressors වලිනුත් වෙන්නේ ඒ වගේ දෙයක්. මේ ඖෂධ අපේ ශරීරයේ තියෙන කුඩා රුධිර නාලිකා තාවකාලිකව හැකිළෙන්න (පටු වෙන්න) සලස්වනවා. එතකොට, රුධිර පීඩනය ඉහළ යනවා.
2. හදවතේ ක්රියාකාරීත්වය වැඩි කිරීම: සමහර Vasopressors වර්ග හදවතේ පේශි වලට බලපාලා, හදවත වඩාත් ශක්තිමත්ව රුධිරය පොම්ප කරන්න උදව් කරනවා.
මේ ක්රම දෙකෙන්ම, අඩු වෙලා තිබුණු රුධිර පීඩනය වැඩි වෙලා, අත්යවශ්ය අවයව වලට නැවතත් හොඳින් රුධිරය ගලාගෙන යන්න පටන් ගන්නවා.
වැදගත්ම දේ තමයි, මේ ඖෂධ පාවිච්චි කරන්නේ රෝගයක් සුව කරන්න නෙවෙයි. යටින් තියෙන රෝගී තත්ත්වය (උදා: දරුණු ආසාදනයක්, හෘදයාබාධයක්) සුව වෙනකල්, රුධිර පීඩනය පාලනය කරලා, ශරීරයේ අවයව ආරක්ෂා කරගන්න කාලය ලබා දෙන එකයි.
බහුලව භාවිතා වන Vasopressor වර්ග සහ උදාහරණ
දැඩි සත්කාර ඒකක වලදී විවිධ Vasopressor වර්ග භාවිතා කරනවා. රෝගියාගේ තත්ත්වය අනුව තමයි දොස්තර මහත්තයා වඩාත් සුදුසු ඖෂධය තෝරගන්නේ.
| ඖෂධයේ නම (Generic Name) | සටහන |
|---|---|
| Norepinephrine | බොහෝ කම්පන (Shock) තත්ත්වයන් සඳහා බහුලවම භාවිතා කරන ඖෂධයකි. |
| Epinephrine (Adrenaline) | දරුණු අසාත්මිකතා (Anaphylaxis) සහ හෘදයාබාධ වලදී භාවිතා කරයි. |
| Vasopressin | බොහෝවිට Norepinephrine සමග එකට භාවිතා කරයි. |
| Dopamine | අඩු මාත්රාවලින් හෘද ස්පන්දන වේගය සහ රුධිර පීඩනයට බලපෑම් කරයි. |
| Phenylephrine | නිර්වින්දනය නිසා ඇතිවන අඩු රුධිර පීඩනයට බහුලව භාවිතා කරයි. |
අපිත් නොදැනුවත්වම Vasopressors පාවිච්චි කරනවද?
ඔව්, යම්තාක් දුරකට. හෙම්බිරිස්සාව හැදුනම නහයේ හිරවීමට පාවිච්චි කරන නාසයට දාන බිංදු (Nasal Decongestant) වල තියෙන්නෙත් මේ වගේම රුධිර නාලිකා හැකිළෙන ඖෂධයක්. ඒකෙන් නහය ඇතුළේ රුධිර නාලිකා හැකිළිලා, ඉදිමීම අඩුවෙලා හුස්ම ගන්න පහසු වෙනවා. ඒ වගේම, දරුණු අසාත්මිකතා තියෙන අය ළඟ තියාගන්න EpiPen® එකේ තියෙන්නෙත් Epinephrine කියන ප්රබල Vasopressor එක.
මේ ඖෂධ අවශ්ය වෙන්නේ මොන වගේ රෝගී තත්ත්ව වලදීද?
Vasopressors කියන්නේ ජීවිත ආධාරක (life support) ප්රතිකාරයක්. මේවා අවශ්ය වෙන්නේ ඉතාම බරපතල, ජීවිත අවදානමක් තියෙන අවස්ථාවලදී.
- කම්පන තත්ත්ව (Shock): දරුණු ආසාදන (Septic shock), හෘදයාබාධ (Cardiogenic shock), හෝ අධික රුධිර වහනය නිසා ඇතිවන කම්පන තත්ත්ව.
- සෙප්සිස් (Sepsis): ශරීරයට ඇතුළු වූ ආසාදනයක් පාලනය කරගන්න බැරිව, මුළු ශරීරයම අසාමාන්ය ලෙස ප්රතිචාර දක්වා රුධිර පීඩනය පහළ යාම.
- හෘදයාබාධ (Heart Attack) සහ හෘද අකර්මණ්යතාව (Heart Failure): හදවතට හරියට රුධිරය පොම්ප කරන්න බැරි වුනාම.
- ශල්යකර්ම වලදී: විශේෂයෙන් කොන්දට දෙන නිර්වින්දනය (Spinal anesthesia) නිසා රුධිර පීඩනය පහළ ගිය විට.
- දරුණු ඖෂධ ප්රතික්රියා (Drug reaction) හෝ සර්ප දෂ්ඨන (Snakebite).
- හදිසි හෘද පුනර්ජීවනයේදී (CPR).
Vasopressors වල අතුරු ආබාධ තියෙනවද?
ඔව්. මේවා ඉතාම ප්රබල ඖෂධ නිසා අතුරු ආබාධ ඇතිවීමේ අවදානමක් තියෙනවා. ඒ නිසයි මේවා දැඩි සත්කාර ඒකකයකදී (ICU) පමණක්, වෛද්යවරුන් සහ හෙදියන්ගේ නිරන්තර අධීක්ෂණය යටතේ ලබා දෙන්නේ. රෝගියාගේ හෘද ස්පන්දනය, රුධිර පීඩනය, ඔක්සිජන් මට්ටම වගේ හැම දෙයක්ම මොනිටර් (monitors) හරහා දිගටම බලාගන්නවා.
විය හැකි අතුරු ආබාධ සමහරක්:
- කාංසාව (Anxiety) සහ හිසරදය.
- පපුවේ වේදනාව.
- හෘද ස්පන්දනයේ අසාමාන්යතා - වේගය වැඩිවීම (Tachycardia) හෝ අඩුවීම (Bradycardia).
- අධික ලෙස රුධිර පීඩනය වැඩිවීම.
- රුධිර නාලිකා ඕනෑවට වඩා හැකිළීම නිසා අත් පාවල ඇඟිලි තුඩු වලට රුධිර සැපයුම අඩුවීම.
- රුධිර කැටි ගැසීම් (Thromboembolism) ඇතිවීමේ අවදානම.
මේ අතුරු ආබාධ අවම කරගන්න තමයි වෛද්ය කණ්ඩායම නිතරම රෝගියා ගැන අවධානයෙන් ඉන්නේ. ඔවුන් ඖෂධ මාත්රාව නිතරම අවශ්ය විදියට සකස් කරනවා.
සුවය ලැබීමට ගතවන කාලය
Vasopressors අවශ්ය වුනා කියන්නේම ඔබ ඉතා බරපතළ රෝගී තත්ත්වයකින් මිදුනා කියන එකයි. ඒ නිසා සුවය ලැබීමට ගතවන කාලය රඳා පවතින්නේ ඔබට මේ ඖෂධය දෙන්න හේතු වුණු යටින් පවතින රෝගී තත්ත්වය මතයි. සමහරවිට සති ගණනක් හෝ මාස ගණනක් රෝහලේ ඉන්න සිද්ධ වෙන්න පුළුවන්. ගෙදර ආවට පස්සේත්, නැවත සාමාන්ය ජීවිතයට හුරු වෙන්න කාලයක් දෙන්න ඕන.
ඔබ ගෙදර ආවට පස්සේ, ඔබේ දොස්තර මහත්තයා නියම කළ ඖෂධ සියල්ල കൃത്യවෙලාවට, නියමිත මාත්රාවෙන් ගැනීම සහ නියමිත දිනවලට සායන වලට සහභාගී වීම ඉතාම වැදගත්. ඔබට නැවත අසනීප ගතියක්, පපුවේ වේදනාවක්, හුස්ම ගැනීමේ අපහසුවක් වගේ රෝග ලක්ෂණයක් මතු වුවහොත්, වහාම ඔබේ වෛද්යවරයා හමුවන්න හෝ ළඟම ඇති රෝහලේ හදිසි ප්රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන්න.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- Vasopressors කියන්නේ දරුණු ලෙස අඩු වූ රුධිර පීඩනය වැඩි කර, ජීවිත බේරාගැනීමට උදව් වෙන ප්රබල ඖෂධ වර්ගයකි.
- මේවා ක්රියා කරන්නේ රුධිර නාලිකා හැකිළවීමෙන් සහ හදවතේ ක්රියාකාරීත්වය වැඩි කිරීමෙනි.
- මෙම ඖෂධ ලබා දෙන්නේ දැඩි සත්කාර ඒකක (ICU) වලදී, වෛද්යවරුන්ගේ නිරන්තර අධීක්ෂණය යටතේ පමණි.
- මේවායේ අතුරු ආබාධ ඇතත්, වෛද්ය කණ්ඩායම් ඒවා කළමනාකරණය කිරීමට නිරන්තරයෙන්ම ක්රියා කරයි.
- මෙවැනි ප්රතිකාරයක් ලැබීමෙන් පසු සම්පූර්ණ සුවය ලැබීමට කාලයක් ගතවන අතර, වෛද්ය උපදෙස් පිළිපැදීම ඉතා වැදගත් වේ.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න