සමහර වෙලාවට ඔයාටත් දැනිලා ඇති, කිසිම හේතුවක් නැතුව එකපාරටම පපුව ගැහෙන වේගය අධිකවම වැඩි වෙනවා. හරියට දුවලා ආවා වගේ. මේක සමහර අයට ටිකක් බය හිතෙන අත්දැකීමක් වෙන්න පුළුවන්. ඉතින් මේ වගේ වෙලාවකදී, බෙහෙතක්වත් නැතුව, ඔයාටම කරගන්න පුළුවන් සරල ක්රමයක් ගැන තමයි අද අපි කතා කරන්නේ. හැබැයි මේක ඕනෑම කෙනෙක්ට, ඕනෑම වෙලාවක කරන්න පුළුවන් දෙයක් නම් නෙවෙයි. අපි ඒ ගැන විස්තරාත්මකව බලමු.
මොකක්ද මේ වල්සල්වා ක්රමය (Valsalva maneuver) කියන්නේ?
සරලවම කිව්වොත්, මේක විශේෂ හුස්ම ගැනීමේ ක්රමවේදයක්. ඔයාගේ නාසයයි කටයි වහගෙන, ඇඟට යම් පීඩනයක් දීලා හුස්ම පිට කරන්න උත්සාහ කරන එක තමයි මේකෙදි වෙන්නේ. හරියටම කිව්වොත්, වැසිකිළි ගියාම මළපහ කරන්න තද කරනවා වගේ හැඟීමකින් තමයි මේක කරන්න ඕන.
මේ ක්රමය ගොඩක් වෙලාවට පාවිච්චි කරන්නේ හදවතේ වේගය එකපාරටම වැඩිවෙන `Supraventricular Tachycardia (SVT)` කියන හෘද ස්පන්දන අක්රමිකතාවය පාලනය කරන්න. සමහර වෙලාවට දොස්තර මහත්තුරු බෙහෙත් දෙන්න කලින්, හද ගැස්ම යථා තත්ත්වයට ගන්න උත්සාහ කරන පළවෙනි ක්රමයත් මේක තමයි.
හැබැයි මේක හිතූමතේට කරන්න හොඳ දෙයක් නෙවෙයි. ඔයාගෙ දොස්තර මහත්තයා ඔයාට මේ ගැන කියලා දීලා, ඔයාගෙ තියෙන හෘද ස්පන්දන අක්රමිකතාවයට මේක සුදුසුයි කියලා තහවුරු කළාට පස්සෙ තමයි කරන්න ඕන.
මොන වගේ අවස්ථා වලටද මේ ක්රමය පාවිච්චි කරන්නේ?
වෛද්යවරයෙක්ට රෝග විනිශ්චය කරන්න වගේම ප්රතිකාර කරන්නත් මේ ක්රමය උදව් වෙනවා. ප්රධාන වශයෙන්ම මේ දේවල් වලට තමයි Valsalva ක්රමය පාවිච්චි වෙන්නේ:
- හදවතේ වේගය එකපාරටම වැඩිවෙන `Supraventricular Tachycardia (SVT)` තත්ත්වය පාලනය කරලා හෘද ස්පන්දනය සාමාන්ය අතට හරවන්න.
- ඔයාට තියෙන හෘදයේ මැසිවිලි ශබ්දයේ (`heart murmur`) වර්ගය මොකක්ද කියලා හඳුනාගන්න.
- හෘදයාබාධ තත්ත්වයක් (`heart failure`) තියෙනවද කියලා සැක හැර දැනගන්න.
- ශිරා සම්බන්ධ රෝග (`venous disease`) හෝ වෘෂණ කෝෂයේ ශිරා ඉදිමීම (`varicocele`) වගේ වෙනත් ගැටළු හඳුනාගන්න.
- අපේ හෘද ස්පන්දනය, හුස්ම ගැනීම වගේ අපි නොදැනුවත්වම පාලනය වෙන ස්වයංසාධක ස්නායු පද්ධතියේ (`autonomic nervous system`) ගැටළුවක් තියෙනවද කියලා හොයාගන්න.
- මැද කනේ තියෙන අනවශ්ය දෙයක් ඉවත් කරන්න.
මේ ක්රමය කරන්න නුසුදුසු කාටද?
මේ ක්රමය කරනකොට ඇස්වලට සහ උදරයට පීඩනයක් එල්ල වෙන නිසා, සමහර අයට මේක කිරීම සුදුසු නැහැ. ඔයාට පහත තත්ත්වයන් තියෙනවා නම්, වෛද්ය උපදෙස් නැතුව මේ ක්රමය කරන්නම එපා.
අනිවාර්යයෙන්ම වැළකිය යුතු අය:
- ඇසේ දෘෂ්ටි විතානයේ ලේ නහර වල ගැටළු (`retinopathy`) තියෙන අය.
- ඇසේ සුද ඉවත් කිරීමේ සැත්කමකින් පස්සේ වගේ ඇස ඇතුළේ කෘත්රිම කාච (`intraocular lens implants`) බද්ධ කරලා තියෙන අය.
විශේෂයෙන්ම ප්රවේශම් විය යුතු අය
ඔයාට පහත සඳහන් රෝග තත්ත්වයන් තියෙනවා නම්, මේ ක්රමය කරන්න කලින් අනිවාර්යයෙන්ම දොස්තර මහත්තයා එක්ක කතා කරලා, එයාගේ අධීක්ෂණය යටතේ විතරක් කරන්න ඕන.
- හෘද කපාට සම්බන්ධ රෝග (`Heart valve disease`)
- කිරීටක ධමනි රෝග (`Coronary artery disease`)
- උපතින්ම එන හෘද රෝග (`Congenital heart disease`)
කොහොමද මේ වල්සල්වා ක්රමය (Valsalva maneuver) හරියටම කරන්නේ?
ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා මේ ක්රමය කරන්න කියලා උපදෙස් දුන්නා නම්, ඒක හරියටම කරන විදිය මෙන්න.
| පියවර | කළ යුතු ආකාරය |
|---|---|
| පියවර 1 | පුටුවක වාඩිවෙන්න හෝ ඇඳක දිගා වෙන්න. |
| පියවර 2 | හොඳින් හුස්මක් ඇතුළට ගන්න. |
| පියවර 3 | ඔයාගේ කට සහ නාසය වසාගෙන, මළපහ කරනවා වගේ තද කරමින් හුස්ම පිට කරන්න උත්සාහ කරන්න. මේ විදියට තත්පර 15ක් 20ක් විතර ඉන්න. |
| පියවර 4 | දැන් නාසය සහ කට ඇරලා සාමාන්ය විදියට හුස්ම පිට කරන්න. |
මේ ක්රමයේ වෙනත් ආකාර තියෙනවද?
ඔව්, SVT තත්ත්වයට ප්රතිකාර කිරීමේදී වඩාත් ඵලදායී වෙනත් ක්රම දෙකක් තියෙනවා.
- වැඩි දියුණු කළ වල්සල්වා ක්රමය (`Modified Valsalva maneuver`): මෙතනදි වෙන්නේ, ඔයා උඩ කියපු 3 වෙනි පියවර (තද කරන එක) නැවැත්තුව ගමන්ම, වෛද්යවරයා හෝ සහයකයෙක් ඔයාගේ කකුල් දෙක ඉහළට ඔසවන එකයි. සමීක්ෂණ වලින් පෙනිලා තියෙනවා සාමාන්ය ක්රමයට වඩා මේ ක්රමය බොහෝ සෙයින් සාර්ථක බව. කකුල් ඉහළට එසවීමෙන් හදවතට නැවත රුධිරය ගලා ඒම වැඩි වෙන නිසා තමයි මේක වඩාත් සාර්ථක වෙන්නේ.
- ප්රතිලෝම වල්සල්වා ක්රමය (`Reverse Valsalva maneuver`): මෙහිදී කරන්නේ, වාඩිවෙලා, නාසය සහ කට වහගෙන තත්පර 10ක් ඇතුළට හුස්ම ගන්න උත්සාහ කරන එකයි.
මේ ක්රමය කරනකොට අපේ ඇඟ ඇතුළේ මොකද වෙන්නේ?
මේ ක්රමය කරනකොට අපේ ශරීරයේ රුධිර පීඩනය සහ හෘද ස්පන්දනය අදියර කිහිපයකින් වෙනස් වෙනවා. සරලවම කිව්වොත් මෙහෙමයි.
1. තද කරන විට: ඔයා තද කරනකොට, මොහොතකට ලේ පීඩනය (`blood pressure`) ටිකක් ඉහළ යනවා.
2. තද කරගෙන සිටින විට: ඊට පස්සේ ලේ පීඩනයයි, හදවතෙන් පොම්ප කරන ලේ ප්රමාණයයි අඩු වෙනවා. හදවතට එන ලේ ප්රමාණය අඩු නිසා, ඒක පිරිමහගන්න හද ගැස්ම වේගවත් වෙනවා.
3. තද කිරීම නැවැත්වූ පසු: තද කරන එක නැවැත්තුවට පස්සේ, ලේ පීඩනය ආයෙත් ටිකක් පහළ බහිනවා.
4. අවසාන අදියර: ඊළඟට, ලේ පීඩනය කලින් තිබුණටත් වඩා ඉහළ යනවා. මේකට ප්රතිචාරයක් විදියට, ශරීරය විසින්ම හෘද ස්පන්දනය මන්දගාමී කරනවා. අවසානයේදී ලේ පීඩනය සහ හෘද ස්පන්දනය යථා තත්ත්වයට පත් වෙනවා. වේගවත් හෘද ස්පන්දනය පාලනය වෙන්නේ මේ අවසාන අදියරේදීයි.
ක්රමය සාර්ථක වුණොත් සහ නැත්නම් මොකද වෙන්නේ?
මේ ක්රමය සාර්ථක වුණොත්, විනාඩියක් ඇතුළත ඔයාගේ වේගවත් හෘද ස්පන්දනය සාමාන්ය තත්ත්වයට පත්වේවි. හැබැයි මේක සාර්ථක වීමේ ප්රතිශතය 5% - 20% අතර තමයි තියෙන්නේ.
තුන් වතාවක් විතර උත්සාහ කරලත් ඔයාගේ SVT තත්ත්වය යථා තත්ත්වයට පත් වුණේ නැත්නම්, ඔයාගේ වෛද්යවරයා ඊළඟ ප්රතිකාර පියවරට යොමු වේවි. ඔයාගේ රෝග ලක්ෂණ, ජීව දත්ත සහ SVT වර්ගය අනුව ඖෂධ ලබා දීම හෝ විද්යුත් කම්පන ප්රතිකාරය (`electric cardioversion`) වැනි දේවලට යොමු වෙන්න පුළුවන්.
මේ ක්රමයේ වාසි සහ අවදානම් මොනවද?
මේකේ තියෙන ලොකුම වාසිය තමයි, කිසිම ඖෂධයක් පාවිච්චි නොකර, වේගවත් හෘද ස්පන්දනයක් (SVT) ඉක්මනින්ම යථා තත්ත්වයට පත් කරගන්න උත්සාහ කරන්න පුළුවන් වීම.
බොහෝ දෙනෙකුට කිසිම සංකූලතාවයක් නැතුව මේ ක්රමය ආරක්ෂිතව කරන්න පුළුවන්. අතුරු ආබාධ ඇතිවීම ඉතාම විරලයි. නමුත්, ඉතා කලාතුරකින් සමහර අයට මේ වගේ දේවල් අත්විඳින්න පුළුවන්:
- පපුවේ වේදනාව
- සිහි නැති වීම
- වෙනත් අසාමාන්ය හෘද ස්පන්දන
- ආඝාතය (`Stroke`)
මේවා ඉතාම කලාතුරකින් සිදුවන දේවල් වුණත්, මේ ගැන දැනුවත් වී සිටීම වැදගත්.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- Valsalva maneuver කියන්නේ SVT වැනි වේගවත් හෘද ස්පන්දන තත්ත්වයන් පාලනය කිරීමට යොදාගන්නා විශේෂ හුස්ම ගැනීමේ ක්රමයක්.
- වෛද්යවරයෙකුගේ උපදෙස් සහ මගපෙන්වීමකින් තොරව කිසිම විටෙක මෙය තනිවම උත්සාහ කරන්න එපා.
- ඇස්වල රෝග, හෘද කපාට රෝග වැනි ඇතැම් රෝග තත්ත්වයන් ඇති පුද්ගලයින් මෙය කිරීමෙන් වැළකී සිටිය යුතුයි.
- ඔබේ වෛද්යවරයාගේ උපදෙස් පරිදි මෙය සිදු කර සාර්ථක නොවන්නේ නම්, නැවත නැවත උත්සාහ නොකර වහාම ඔබේ වෛද්යවරයා අමතන්න හෝ රෝහලේ හදිසි ප්රතිකාර ඒකකය (ETU) වෙත යන්න.
- වැඩි දියුණු කළ (Modified) ක්රමය, එනම් කකුල් ඉහළට එසවීම සමග කරන ක්රමය, බොහෝ විට වඩාත් සාර්ථක ප්රතිඵල ලබා දෙනවා.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න