අපේ හදවත හරියට ගෙදරක තියෙන කාමර හතරක් වගේ. මේ කාමර අතරේ ලේ එහාට මෙහාට යන්න තියෙන්නේ දොරටු වගයක්. අපි මේවට තමයි "හෘද කපාට" (Heart Valves) කියලා කියන්නේ. සමහර වෙලාවට මේ දොරටු හරියට ඇරෙන්නේ නැතුව, පටු වෙනවා. එතකොට හදවතට ලේ පොම්ප කරන්න ලොකු මහන්සියක් දරන්න වෙනවා. ඔන්න ඔය වගේ පටු වුණු කපාටයක්, බැලූනයක් වගේ දෙයක් පාවිච්චි කරලා නැවත පළල් කරන ප්රතිකාර ක්රමයක් ගැන තමයි අපි අද කතා කරන්නේ.
Valvuloplasty කියන්නේ ඇත්තටම මොකක්ද?
සරලවම කිව්වොත්, Valvuloplasty කියන්නේ හදවතේ පටු වුණු කපාටයක් නැවත පළල් කරන, එහෙමත් නැත්නම් ලොකු කරන ප්රතිකාර ක්රමයක්. මේකෙදි වෙන්නේ, හදවතේ කපාට හරියට වැඩ නොකරනකොට, රුධිර ගමනාගමනයට බාධා වෙන එක නවත්වන එක.
මේකට `Balloon Valvuloplasty` කියලත් කියනවා. ඒකට හේතුව තමයි, ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා මේ ප්රතිකාරය කරද්දී, කෙළවරේ පුංචි බැලූනයක් සවි කරපු ඉතාම සිහින් බටයක් (`Catheter`) පාවිච්චි කරන එක. මේ බටය ඔයාගේ හදවතේ තියෙන පටු වුණු කපාටය ඇතුළට යවලා, බැලූනය පුම්බනවා. එතකොට අර පටු වෙලා තිබුණු කපාටය පළල් වෙලා, ලේ ගමනාගමනය ආයෙත් පහසු වෙනවා.
සමහර අය මේකට `Valvotomy` කියලත් කියනවා. ඒ නමින් මේ බැලූන් ප්රතිකාරය වගේම, විවෘත හෘද සැත්කමක් (`Open-heart surgery`) කරලා කපාටය පළල් කරන එකත් හඳුන්වනවා. ඒත් අපි අද කතා කරන්නේ සැත්කමකින් තොරව කරන බැලූන් ක්රමය ගැනයි.
මේ ප්රතිකාරය අවශ්ය වෙන්නේ මොන වගේ අවස්ථාවලද?
Valvuloplasty ප්රතිකාරය ප්රධාන වශයෙන්ම කරන්නේ හදවතේ කපාටයක් පටු වුණු (Stenosis) අවස්ථාවකදී ඒක පළල් කරන්නයි. අපේ හදවතේ තියෙන කපාට හතරෙන් ඕනම එකකට මේ ප්රතිකාරය කරන්න පුළුවන්. හැබැයි බහුලවම මේක කරන්නේ මයිට්රල් (Mitral) සහ අයෝටික් (Aortic) කියන කපාට දෙකටයි.
සමහර වෙලාවට මේ ප්රතිකාරය තාවකාලික විසඳුමක් විදියටත් කරනවා. ඒ කියන්නේ, පස්සේ දවසක අලුතින් කපාටයක් බද්ධ කරනකල්, තාවකාලිකව හදවතේ ක්රියාකාරීත්වය පහසු කරවන්නයි. Valvuloplasty කියන්නේ හෘද කපාටයක් මාරු කිරීමක් (Valve Replacement) නෙවෙයි, ඒක හොඳින් මතක තියාගන්න ඕන.
ප්රතිකාරයට කලින් සූදානම් වෙන්නේ කොහොමද?
මේකට කොහොමද සූදානම් වෙන්න ඕන කියලා ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා ඔයාට පැහැදිලිවම උපදෙස් දේවි. සාමාන්යයෙන් ඔයාට කරන්න වෙන දේවල් තමයි මේ:
- ප්රතිකාරයට කලින් දවසේ රෑ ඉඳන් කිසිම දෙයක් කන්නේ බොන්නේ නැතුව ඉන්න (නිරාහාරව සිටීම).
- ඔයා ලේ කැටි ගැසීම වළක්වන ඖෂධ (Anticoagulants) වගේ යම් බෙහෙත් වර්ග පාවිච්චි කරනවා නම්, වෛද්යවරයා කියන විදියට ඒවා නියමිත වෙලාවට නතර කරන්න.
- ලෝහ ආභරණ, ගලවන්න පුළුවන් දත් සෙට් වගේ දේවල් ගෙදර තියලා එන්න.
රෝහලට ගියාම, වෛද්ය කණ්ඩායම ඔයාට සැහැල්ලුවෙන් ඉන්න පුළුවන් වෙන්න ඖෂධයක් (`Anesthesia`) ලබා දේවි. ගොඩක් වෙලාවට මේ ප්රතිකාරය කරද්දී ඔයා ඇහැරිලයි ඉන්නේ, ඒත් ඔයාට කිසිම අපහසුවක් දැනෙන්නේ නැති වෙන්න අවශ්ය දේවල් එයාලා කරනවා.
ප්රතිකාරය සිද්ධවෙන විදිය පියවරෙන් පියවර
මේ ප්රතිකාරය කරන්නේ හෘද රෝග පිළිබඳ විශේෂඥ වෛද්යවරයෙක් (Cardiologist). සාමාන්යයෙන් පැයක් හෝ ඊට වැඩි කාලයක් ගතවෙන්න පුළුවන්. ප්රතිකාරය අතරතුර සිද්ධ වෙන්නේ මේ දේවල් ටිකයි:
1. ඉතාම සිහින් බටයක් (sheath) ඔයාගේ ඉකිළියේ, අතේ හෝ උරහිසේ තියෙන ලොකු රුධිර නාලයක් හරහා ඇතුල් කරනවා.
2. ඊට පස්සේ, කෙළවරේ හුළං ගහපු නැති බැලූනයක් තියෙන කැතීටරය (`Catheter`) අර කලින් ඇතුල් කරපු බටය හරහා හදවතටම යවනවා.
3. මේ කැතීටරය නිවැරදි තැනටම යවන්න, විශේෂ දියරයක් (contrast dye) විදින අතරේ X-ray වගේ ප්රතිබිම්බ තාක්ෂණයෙන් බලාගෙන ඉන්නවා.
4. කැතීටරය පටු වෙච්ච කපාටය ළඟට ගියාම, බැලූනය හුළං වලින් පුම්බනවා. එතකොට අර පටු වෙලා තිබුණු කපාටය පළල් වෙනවා.
5. ඊට පස්සේ බැලූනයේ හුළං ටික අයින් කරලා, කැතීටරය සහ බැලූනය එළියට ගන්නවා.
6. අවසානයේදී, කැතීටරය ඇතුල් කරපු තැන පුංචි මැහුම් පාරක් දාලා හරි විශේෂ මැලියම් වර්ගයකින් හරි වහලා දානවා.
සමහර වෙලාවට, ලේ වහනය වීමේ අවදානමක් තියෙනවා නම්, පැය හයක් විතර යනකල් අර මුලින්ම ඇතුල් කරපු බටය (sheath) එහෙමම තියලා තියන්නත් පුළුවන්.
වාසි සහ අවදානම් මොනවද?
ඕනෑම වෛද්ය ප්රතිකාරයක වගේම, මේකෙත් වාසි වගේම යම් අවදානම් තත්ත්වයන් තියෙන්න පුළුවන්. මේ දෙක ගැනම පැහැදිලි අවබෝධයක් තියාගන්න එක ගොඩක් වැදගත්.
| ප්රතිලාභ (Benefits) | අවදානම් (Risks) |
|---|---|
| විවෘත හෘද සැත්කමකට වඩා ඉක්මනින් සුවය ලැබීම. | භාවිතා කරන දියරයට (dye) ආසාත්මිකතා ඇතිවීම. |
| විශාල කැළැල් ඇතිවීම අවම වීම. | ආසාදන තත්ත්වයන්. |
| සංකූලතා ඇතිවීමේ අවදානම අඩු වීම. | රුධිර වහනය. |
| වේදනාව අඩු වීම. | රුධිර නාලයකට හෝ හෘද කුටීරයකට හානි සිදුවීම. |
| හදවතට ලේ පොම්ප කිරීමේ මහන්සිය අඩු වීම. | කපාටයෙන් ලේ කාන්දු වීම (Valve leak). |
| කපාට මාරු කිරීමේ සැත්කමක් පමා කිරීමට හෝ වළක්වා ගැනීමට හැකිවීම. | කාලයක් ගිය පසු කපාටය නැවත පටු වීම. |
| අසාමාන්ය හෘද ස්පන්දන රටා (Arrhythmias). | |
| හෘදයාබාධ (Heart attack) හෝ ආඝාතය (Stroke). |
ඔයාට බලපාන විශේෂිත අවදානම් සාධක ඔයාගේ සමස්ත සෞඛ්ය තත්ත්වය මත රඳා පවතිනවා. ඒ නිසා මේ ගැන ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක විවෘතව කතා කරලා, ඔයාගේ හිතේ තියෙන හැම ප්රශ්නයක්ම අහලා දැනගන්න.
ප්රතිකාරයෙන් පස්සේ සුවය ලබන කාලය
ප්රතිකාරයෙන් පස්සේ ඔයාව සුවය ලබන වාට්ටුවකට (recovery area) ගෙනියනවා. කැතීටරය ඇතුල් කරපු තැන බැන්ඩේජ් එකක් දාලා තියෙයි.
රෝහලේදී ගත කරන කාලය
කැතීටරය ඉකිළියෙන් ඇතුල් කළා නම්, ඔයාට පැය කිහිපයක් යනකල් කකුල නවන්න දෙන්නේ නෑ. පැය දෙකේ ඉඳන් හය දක්වා ඇඳේම ඉන්න වෙයි. අර පාවිච්චි කරපු විශේෂ දියරය (dye) ශරීරයෙන් ඉක්මනට අයින් වෙලා යන්න හොඳට වතුර බොන්න ඕන. මේ වෙලාවේදී ඔයාට මුත්රා කරන්න අවශ්ය වුණොත් ඒකට විශේෂ උපකරණ (urinal/bedpan) පාවිච්චි කරන්න වෙනවා. පැය කිහිපයකට පස්සේ ඔයාට නැගිටලා ඇවිදින්න පුළුවන් වෙයි. ගොඩක් දෙනෙක්ට ඊළඟ දවසේ ගෙදර යන්න පුළුවන්.
ගෙදර ගියාට පස්සේ
සුවය ලබන කාලය ඔයාගේ සාමාන්ය සෞඛ්ය තත්ත්වය වගේ දේවල් මත රඳා පවතිනවා.
- දවස් පහක් හෝ හතක් යනකල් වෙහෙසකර වැඩ කරන එකෙන් සහ පීනන එකෙන් වළකින්න ඕන.
- ගොඩක් දෙනෙක්ට සතියකින් විතර ආයෙත් වැඩට යන්න පුළුවන්. හැබැයි ඔයාගේ රස්සාව ශාරීරික වෙහෙසක් දරන්න ඕන එකක් නම්, ටිකක් වැඩි කාලයක් ඉන්න වෙයි.
- ඔයාගේ සුපුරුදු ජීවිතයේ හැමදේම ආයෙත් පටන් ගන්න සති 8ක් විතර ගත වෙන්න පුළුවන්.
- ප්රතිකාරයෙන් මාස 3-6කට පස්සේ follow-up එකක් තියෙයි. ඊට පස්සේ අවුරුද්දකට සැරයක් වෛද්යවරයාව හමුවෙන්න ඕන.
වහාම දොස්තර මහත්තයාට කතා කරන්න ඕන අවස්ථා
ගෙදර ගියාට පස්සේ, පහත රෝග ලක්ෂණ වලින් එකක් හරි මතුවුණොත් වහාම ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාට කතා කරන්න ඕන. සමහර අවස්ථාවලදී ළඟම තියෙන රෝහලේ හදිසි ප්රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන්නත් සිද්ධ වෙයි.
- පපුවේ වේදනාව
- ඇඟ සීතල කිරීම හෝ උණ
- කරකැවිල්ල හෝ සිහි නැතිවීම (`Syncope`)
- කැතීටරය ඇතුල් කරපු තැනින් දියරයක් ගැලීම හෝ ලේ ගැලීම
- ඔක්කාරය හෝ වමනය
- වේදනාව හෝ ඉදිමුම එන්න එන්නම වැඩි වෙනවා නම්
- දවසක් ඇතුළත ශරීරයේ බර කිලෝ 1.5කට (රාත්තල් 3) වඩා වැඩි වෙනවා නම්
හදවත සම්බන්ධ ප්රතිකාරයක් කිව්වම, ඒක විවෘත සැත්කමක් නොවුණත්, හිතට පොඩි බයක් දැනෙන එක සාමාන්ය දෙයක්. මේ Valvuloplasty ප්රතිකාරය මගින් ඔයාට හෘද කපාටයක් මාරු කිරීමේ සැත්කමක් පමා කරන්න උදව්වක් වෙන්න පුළුවන්. ඒත් මේක හැමෝටම ගැළපෙන ප්රතිකාරයක් නෙවෙයි. ඔයාගේ වෛද්යවරයා ඔයාගේ තත්ත්වය පරීක්ෂා කරලා, ඔයාට වඩාත්ම සුදුසු මොකක්ද කියලා තීරණය කරාවි.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- Valvuloplasty කියන්නේ පටු වුණු හෘද කපාටයක්, බැලූනයක් ආධාරයෙන් පළල් කරන, සාපේක්ෂව සරල ප්රතිකාර ක්රමයක්.
- මේක විවෘත හෘද සැත්කමකට වඩා අඩු වේදනාකාරී, ඉක්මනින් සුවය ලබන්න පුළුවන් ක්රමයක්.
- සෑම ප්රතිකාරයකම වගේ, මෙහිත් යම් අවදානම් තියෙනවා. ඒ නිසා ප්රතිකාරයට පෙර ඔබේ වෛද්යවරයා සමඟ ඒ ගැන හොඳින් සාකච්ඡා කරන්න.
- ප්රතිකාරයෙන් පසුව වෛද්ය උපදෙස් හරියටම පිළිපදින්න. අනතුරු ඇඟවීමේ රෝග ලක්ෂණ මතු වුවහොත් වහාම වෛද්යවරයාට දන්වන්න.
- මෙය සමහර කපාට සඳහා දිගුකාලීන විසඳුමක් වන අතර, තවත් සමහර අවස්ථාවලදී, අනාගතයේදී සිදු කරන ලොකු සැත්කමකට පෙර කරන තාවකාලික විසඳුමක් විය හැකියි.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න