ඔයාගේ ඇඟ ඇතුළේ තේරුම් ගන්න බැරි වේදනාවක්ද? මේ (Visceral Hypersensitivity) ගැන දැනගමු!

ඔයාටත් සමහර වෙලාවට බඩේ, පපුවේ එහෙම නැත්නම් ඇඟ ඇතුළේ කොහේ හරි තැනක අමුතු වේදනාවක්, අපහසුතාවයක් එනවද? ඒකට පැහැදිලි හේතුවක් හොයාගන්න බැරුව, සමහරවිට දොස්තර මහත්වරුත් 'ලොකු ලෙඩක් නෑ' කියද්දීත් මේ වේදනාව ඔයාව දිගින් දිගටම පීඩාවට පත් කරනවද? එහෙමනම්, අද අපි කතා කරන්න යන්නේ ඔයාට ගොඩක් වැදගත් වෙන්න පුළුවන් දෙයක් ගැනයි. මේකට කියන්නේ අභ්‍යන්තරික අධිසංවේදීතාව, එහෙමත් නැත්නම් `(Visceral Hypersensitivity)` කියලා.

මොකක්ද මේ අභ්‍යන්තරික අධිසංවේදීතාව `(Visceral Hypersensitivity)` කියන්නේ?

සරලවම කිව්වොත්, `(Visceral Hypersensitivity)` කියන්නේ අපේ ඇඟ ඇතුළේ තියෙන අවයව, ඒ කියන්නේ පපුවේ, බඩේ, සහ යටිබඩ ප්‍රදේශයේ තියෙන මෘදු අභ්‍යන්තරික අවයවවල වේදනාව හෝ අපහසුතාවය ඔයාට සාමාන්‍ය කෙනෙක්ට වඩා වැඩියෙන්, පහසුවෙන් දැනෙන එකටයි. හරියටම කිව්වොත්, මේ අවයවවල වේදනාව දැනෙන්න පටන්ගන්න සීමාව ඔයාගේ ඇඟේ සාමාන්‍ය කෙනෙක්ට වඩා අඩුයි.

හිතන්නකෝ, දොස්තරලාට පුළුවන් සමහර පරීක්ෂණ වලින් මේ වේදනා සීමාව මැනලා බලන්න. ඒ පරීක්ෂණ වලදී අවයව වලට පොඩි පීඩනයක් එල්ල කරනවා. ගොඩක් අයට මේකෙන් කිසිම අපහසුවක් දැනෙන්නේ නෑ. ඒත්, `(Visceral Hypersensitivity)` තියෙන කෙනෙක්ට නම් ඒ පොඩි පීඩනයත් ලොකු වේදනාවක් විදියට දැනෙන්න පුළුවන්. ඒ විතරක් නෙවෙයි, අනිත් අයට නොදැනෙන, අවයවවල සාමාන්‍ය ක්‍රියාකාරීත්වය නිසා ඇතිවෙන සංවේදනයන් පවා ඔයාට අපහසුවක් විදියට දැනෙන්න ඉඩ තියෙනවා.

මේකෙන් ඇඟට කොහොමද බලපාන්නේ?

අපේ අභ්‍යන්තරික අවයව කිව්වම ඒකට හදවත, පෙනහළු, මුත්‍රාශය, ලිංගික අවයව සහ අපේ ආහාර ජීර්ණ පද්ධතියේ තියෙන බඩවැල් වගේ ගොඩක් දේවල් අයිතියි. `(Visceral Hypersensitivity)` (VH) තියෙනකොට, මේ අවයව එකක හරි කීපයක හරි සාමාන්‍ය ක්‍රියාකාරීත්වය වුණත් ඔයාට අපහසුවක් විදියට දැනෙන්න පුළුවන්. ගොඩක් වෙලාවට මේ තත්ත්වය තියෙන අයව ක්‍රියාකාරීත්වයේ දෝෂ `(Functional Disorders)` කියන ලෙඩ රෝග කාණ්ඩයටත් අයිති වෙනවා, විශේෂයෙන්ම ආහාර ජීර්ණ පද්ධතිය සම්බන්ධ ඒවා.

ක්‍රියාකාරීත්වයේ දෝෂ කියන්නේ, අවයව ඇතුළේ වාතය, දියර වර්ග, නැත්නම් කෑම වගේ දේවල් සාමාන්‍ය විදියට ගමන් කරද්දී ඇතිවෙන පීඩනයට ප්‍රතිචාර විදියට වේදනාව සහ අපහසුතා ඇතිවෙන එකටයි. මේවට පැහැදිලි ලොකු හේතුවක්, ඒ කියන්නේ තුවාලයක්, ආසාදනයක් වගේ දෙයක් හොයාගන්න බැරි වෙනවා. දොස්තරලා විශ්වාස කරන්නේ මේ වගේ ක්‍රියාකාරීත්වයේ දෝෂ ඇතිවෙන්න `(Visceral Hypersensitivity)` කියන තත්ත්වයත් බලපානවා කියලයි.

මේකයි `(IBS)` එකයි කියන්නේ දෙකක්ද?

නැහැ, මේකයි `(IBS - Irritable Bowel Syndrome)` කියන බඩවැලේ ක්‍රියාකාරීත්වයේ දෝෂයයි කියන්නේ එකක්ම නෙවෙයි. ඒත් මේ දෙක අතර ලොකු සම්බන්ධයක් තියෙනවා. `(IBS)` තියෙන අයව තමයි ගොඩක් වෙලාවට `(Visceral Hypersensitivity)` ගැන පරීක්ෂා කරන්නේ. දළ වශයෙන් `(IBS)` තියෙන අයගෙන් 40% කට විතර `(Visceral Hypersensitivity)` තියෙනවා කියලා හොයාගෙන තියෙනවා. දොස්තරලා හිතන්නේ `(Visceral Hypersensitivity)` කියන එක, දිගුකාලීන `(IBS)` රෝග ලක්ෂණ නිසා ඇතිවෙන්නත්, ඒ වගේම `(IBS)` රෝග ලක්ෂණ තවත් වැඩි කරන්නත් හේතුවක් වෙන්න පුළුවන් කියලයි. මේක වෙනත් ක්‍රියාකාරීත්වයේ දෝෂ වලටත් සම්බන්ධයි, ඒත් වැඩිපුරම පර්යේෂණ කරලා තියෙන්නේ `(IBS)` එක්ක තියෙන සම්බන්ධය ගැන තමයි.

මේ තත්ත්වය කොච්චර සුලභද?

ඇත්තටම `(Visceral Hypersensitivity)` කියන්නේ සාපේක්ෂව අලුතින් හඳුනාගත්ත තත්ත්වයක්. ඒ නිසා මේක හරියටම කොච්චර සුලභද කියලා අපි තාම දන්නේ නැහැ. හැබැයි ක්‍රියාකාරීත්වයේ දෝෂ නම් ගොඩක් සුලභයි. `(IBS)` විතරක් ගත්තත් ජනගහනයෙන් අඩුම තරමේ 20% කට විතර බලපානවා. ඒ වගේම `(IBS)` තියෙන අයගෙන් 40% කට `(Visceral Hypersensitivity)` තියෙනවා කියන එක සැලකුවොත්, මේ තත්ත්වය ජනගහනයෙන් අඩුම තරමේ 10% කටවත් බලපානවා කියලා අපිට අනුමාන කරන්න පුළුවන්.

කාටද මේක හැදෙන්න වැඩි ඉඩක් තියෙන්නේ?

`(Visceral Hypersensitivity)` සාමාන්‍යයෙන් වෙනත් ක්‍රියාකාරීත්වයේ දෝෂයක් එක්ක තමයි දකින්න ලැබෙන්නේ. ඒත්, ක්‍රියාකාරීත්වයේ දෝෂයක් තියෙන හැමෝටම `(Visceral Hypersensitivity)` තියෙනවා කියන්නත් බැහැ. මේකට මානසික ආතතිය හා සම්බන්ධ මනෝභාවයේ වෙනස්කම් `(Mood Disorders)` එක්කත් ලොකු සම්බන්ධයක් තියෙනවා. ඒ වගේම, මේක පවුල් වලින් එන දෙයක්, ඒ කියන්නේ ජානමය බලපෑමක් තියෙන්න පුළුවන් කියලත් සාක්ෂි තියෙනවා. පුදුමයකට වගේ, මේ තත්ත්වය කාන්තාවන් අතර පිරිමින්ට වඩා දෙගුණයක් සුලභයි.

ඔයාට මේ තත්ත්වය ඇතිවෙන්න වැඩි ඉඩක් තියෙන්න පුළුවන්, ඔයාට මේ දේවල් තියෙනවා නම්:

• කුපිත විය හැකි අන්ත්‍රික සහලක්ෂණය `(Irritable Bowel Syndrome - IBS)`
• ක්‍රියාකාරී අජීර්ණය `(Functional Dyspepsia)`
• හෘද රෝගයක් නොවන පපුවේ වේදනාව `(Noncardiac Chest Pain)`
• ගුද මාර්ගයේ පේශි සම්බන්ධ ගැටලුවක් `(Anismus)`
• අන්තරාලීය මුත්‍රාශ ප්‍රදාහය `(Interstitial Cystitis)`
• තන්තුමය පේශි වේදනාව `(Fibromyalgia)`
• වේදනාකාරී ඔසප් වීම `(Dysmenorrhea)`
• කාංසාව වැනි මානසික ගැටලු `(Anxiety Disorders)`
• විෂාදය `(Depression)`
• පවුලේ කාටහරි ක්‍රියාකාරීත්වයේ වේදනා තත්ත්වයන් තිබීම.
• බබා කාලේ දරුණු බඩේ අමාරු `(Colic)` තිබිලා තියෙනවා නම්.
• කාන්තා ප්‍රජනක පද්ධතියක් තිබීම.

මේ වේදනාව දැනෙන්නේ කොහොමද?

අපි කතා කරනකොටත් "විසරල්" (visceral) කියන වචනයෙන් අදහස් වෙන්නේ ඇතුළාන්තයෙන්ම එන, ගැඹුරු, සහජ හැඟීමක් වගේ දෙයක්නේ. "හිත පතුලෙන්ම එන හැඟීමක්" (a visceral reaction) කියනවා වගේ. ඒ වගේම මේක අපේ බඩවැල් එක්ක, "බඩේ තියෙන හැඟීමක්" (a gut feeling) වගේ දේකටත් සම්බන්ධයි. අන්න ඒ වගේ තමයි මේ අභ්‍යන්තරික වේදනාවත්.

මේක විසිරුණු ස්වභාවයක් ගන්නවා, ඒ කියන්නේ හරියටම කොතනද රිදෙන්නේ කියලා අල්ලගන්න අමාරුයි, වේදනාව සැර උනත්. ගොඩක් වෙලාවට මේක ඔයාගේ බඩවැල් වලට තමයි බලපාන්නේ. බඩේ වේදනාව, ඔක්කාරය, අජීර්ණය වගේ ලක්ෂණ එන්න පුළුවන්, වේදනාවේ මුල්ම තැන වෙන කොහේ හරි තිබුණත්.

ඒ වගේම, මේ වේදනාව ඔයාගේ මානසික සහ චිත්තවේගීය තත්ත්වය එක්ක තදින් බැඳිලා තියෙනවා වගේ දැනෙන්න පුළුවන්. ඇඟ ඇතුළේ අවයවවල වේදනාව නිසා මානසික පීඩනයක් ඇතිවෙන්නත්, ඒ වගේම මානසික පීඩනය නිසා මේ වේදනාව වැඩි වෙන්නත් පුළුවන්.

මොනවද මේකේ රෝග ලක්ෂණ?

`(Visceral Hypersensitivity)` තියෙන අයට සාමාන්‍යයෙන් පපුවේ, බඩේ, එහෙම නැත්නම් යටිබඩ ප්‍රදේශයේ දිගටම පවතින අපහසුතාවයක් දැනෙනවා. මාස තුනකට වඩා එක දිගට තියෙන වේදනාව තමයි නිදන්ගත වේදනාවක් `(Chronic Pain)` විදියට සලකන්නේ. මේ වේදනාව සමහරවිට ඇවිත් යන එකක් වෙන්න පුළුවන්, එහෙම නැත්නම් මුත්‍රාශය පිරෙනකොට, කෑම ගිලිනකොට වගේ ඇඟේ යම් යම් ක්‍රියාවලින් එක්ක පටන්ගන්න එකක් වෙන්න පුළුවන්. බලපෑමට ලක්වෙන්න පුළුවන් අවයව අතරට මේවා ඇතුළත්:

• අන්නස්‍රෝතය `(Esophagus)`
• හදවත `(Heart)`
• පෙනහළු `(Lungs)`
• ආමාශය `(Stomach)`
• අග්න්‍යාශය `(Pancreas)`
• කුඩා අන්ත්‍රය `(Small Intestine)`
• මහා අන්ත්‍රය `(Large Intestine)`
• මුත්‍රාශය `(Bladder)`
• මුත්‍රා මාර්ගය `(Urethra)`
• ගර්භාෂය `(Uterus)`
• ගුද මාර්ගය `(Rectum)`

අභ්‍යන්තරික වේදනාව විසිරුණු, හරියටම තැන හොයාගන්න අමාරු එකක් වෙන්න පුළුවන්, සමහර වෙලාවට වෙන තැනකට විහිදිලා යන්නත් `(Radiate)` පුළුවන්. මේ නිසා තමයි මේක හරියටම අඳුනගෙන රෝග විනිශ්චය කරන එක ටිකක් සංකීර්ණ වෙන්නේ. මේ වේදනාවේ තියෙන එක විශේෂ ලක්ෂණයක් තමයි, ඒකෙන් ඔයාගේ ඇඟේ ස්වයංසාධක ස්නායු පද්ධතියෙන් `(Autonomic Nervous System)` ප්‍රබල ප්‍රතිචාර ඇතිවෙන්න පුළුවන් වීම. උදාහරණ විදියට:

• සම සුදුමැලි වීම `(Pallor)`
• දහඩිය දැමීම `(Sweating)`
• මුළු ඇඟම ගැහෙනවා වගේ චලන `(Whole-body motor responses)`
• ශරීර උෂ්ණත්වයේ වෙනස්කම්
• රුධිර පීඩනයේ `(Blood Pressure)` වෙනස්කම්
• හෘද ස්පන්දන වේගයේ වෙනස්කම්

`(Visceral Hypersensitivity)` තියෙන අයට ක්‍රියාකාරී ආන්ත්‍රික රෝග `(Functional Gastrointestinal Disorders)` වල වෙනත් රෝග ලක්ෂණත් තියෙන්න පුළුවන්. මේ රෝග වල ලක්ෂණ, ප්‍රදාහ තත්ත්වයන් `(Inflammatory Diseases)` වන `(GERD - Gastroesophageal Reflux Disease)`, `(Peptic Ulcer Disease)` සහ `(Inflammatory Bowel Disease)` වගේ රෝග වල ලක්ෂණ වලට සමානයි. එකම වෙනස තමයි, ක්‍රියාකාරී රෝග වලදී දොස්තරලාට මේවට කාබනික හේතුවක්, ඒ කියන්නේ තුවාලයක්, අම්ල ප්‍රවාහයක්, නිදන්ගත ප්‍රදාහයක් වගේ දෙයක් හොයාගන්න බැරි වීම.

ක්‍රියාකාරී ආන්ත්‍රික රෝග වල සාමාන්‍ය රෝග ලක්ෂණ තමයි:

• පපුවේ දැවිල්ල `(Heartburn)`
• පපුවේ වේදනාව `(Chest Pain)`
• අජීර්ණය `(Indigestion)`
• බඩ පුරවා දැමීම `(Bloated Stomach)`
• බඩේ වේදනාව `(Abdominal Pain)`
• ඔක්කාරය සහ වමනය `(Nausea & Vomiting)`
• පාචනය `(Diarrhea)`
• මලබද්ධය `(Constipation)`

දොස්තරලා `(IBS)` තියෙන අය අතරේ දකින, `(Visceral Hypersensitivity)` එකට සම්බන්ධ වෙන්න පුළුවන් කියලා හිතන, එච්චර සුලභ නැති රෝග ලක්ෂණ කීපයකුත් තියෙනවා. උදාහරණ විදියට:

• බඩ යන්තම් අතගෑවත් වේදනාව දැනීම.
• ශරීරයේ විවිධ තැන්වල දැවිල්ලක් වැනි හැඟීමක්.
• සීතලට අධිසංවේදී වීම.
• අත් පා වලට වේදනාව පැතිරීම.

මේ රෝග ලක්ෂණ වලින් පේන්නේ, නිකම්ම ශාරීරික උත්තේජක වලට විතරක් නෙවෙයි, මේකට ස්නායු පද්ධතියත් සම්බන්ධයි කියන එකයි.

ඇයි මේ වගේ දෙයක් ඇතිවෙන්නේ?

පර්යේෂකයෝ තාමත් උත්සාහ කරනවා `(Visceral Hypersensitivity)` හරියටම ඇතිවෙන්නේ කොහොමද කියලා තේරුම් ගන්න. එයාලා අනුමාන කරන්නේ, ශාරීරික, මානසික හෝ චිත්තවේගීය ආතතියට දරුණු විදියට හරි, නැවත නැවත හරි නිරාවරණය වීමෙන් වේදනාවට ප්‍රතිචාර දක්වන ස්නායු පද්ධතිය අධිසංවේදී වෙනවා කියලයි. මේ වේදනා ප්‍රතිචාරයට හේතු වෙන්න පුළුවන් සාධක කීපයක් පර්යේෂකයන් හොයාගෙන තියෙනවා. ඒවායින් කීපයක් තමයි:

• ජාන `(Genes)`: සමහර අයට ජානමය වශයෙන්ම වේදනාව වැඩියෙන් දැනෙන විදියේ අධිසංවේදී ප්‍රතිචාර ඇතිවෙන්න නැඹුරුතාවයක් තියෙන්න පුළුවන්.
• කුඩා කාලයේ සිදුවූ කම්පන `(Early life trauma)`: පොඩි කාලේ කියන්නේ ආතතිය සහ වේදනාව පාලනය කරන මොළයේ පරිපථ වර්ධනය වෙන හරිම වැදගත් කාලයක්. මේ කාලේදී සිදුවෙන කම්පන, විශේෂයෙන්ම ජානමය නැඹුරුතාවයකුත් තියෙනවා නම්, මේ පරිපථ වර්ධනය වෙන විදිය වෙනස් කරන්න පුළුවන්. මේකට මානසික/චිත්තවේගීය කම්පන, නැත්නම් පොඩි කාලේ හැදුණු දරුණු ලෙඩක්, ආසාදනයක්, තුවාලයක් වගේ දේවල් ඇතුළත් වෙන්න පුළුවන්.
• මානසික රෝග `(Psychological disorders)`: වේදනා තත්ත්වයන්ට නැඹුරු කරවන සමහර යාන්ත්‍රණම, කාංසාව `(Anxiety)` සහ විෂාදය `(Depression)` වගේ මානසික රෝග වලටත් නැඹුරු කරවන්න පුළුවන්. ඒ වගේම, මානසික රෝග තියෙන අය නිතරම තමන්ගේ වේදනා සහ ආතති පරිපථ ක්‍රියාත්මක කරන නිසා, ඒවා අධිසංවේදී වෙන්න තියෙන ඉඩ වැඩියි.
• සමාජීය ආතති සාධක `(Social stress factors)`: වැඩිහිටි ජීවිතයේදීත් ගොඩක් ආතති සාධක තියෙනවා. ඒත්, ප්‍රමාණවත් සමාජ සහයෝගයක් සහ ශාරීරික ඔරොත්තු දීමේ හැකියාවක් තියෙනවා නම් ගොඩක් අයට ඒවා දරාගන්න පුළුවන්. හැබැයි, උඩ කියපු සාධක නිසා සමහර වැඩිහිටියන් වඩාත් අවදානම් සහිතයි. ප්‍රමාණවත් විදියට මේවට මුහුණ දෙන්න බැරි උනාම, සමහරුන්ට නිදන්ගත වේදනා තත්ත්වයන් ඇතිවෙනවා.
• කාන්දු වන බඩවැල් සහලක්ෂණය `(Leaky Gut Syndrome)`: සමහර කාබනික හේතු වගේම, නිදන්ගත ආතතිය නිසාත් බඩවැලේ දිගුකාලීන, අඩු මට්ටමේ ප්‍රදාහයක් ඇතිවෙන්න පුළුවන්. මේ නිසා බඩවැලේ තියෙන ආරක්ෂිත ආවරණයට හානි වෙන්න පුළුවන්. එක මතයක් තමයි, මේ නිසා ප්‍රදාහකාරක ද්‍රව්‍ය බඩවැලේ බාධකය පහුකරලා මධ්‍ය ස්නායු පද්ධතිය `(Central Nervous System)` උත්තේජනය කරන්න පුළුවන් කියන එක.
• අහිතකර බඩවැල් ක්ෂුද්‍රජීවීන් `(Bad Gut Microbiome)`: ඔයාගේ බඩවැලේ ජීවත් වෙන බැක්ටීරියා වල සමතුලිතතාවය ඔයාගේ අභ්‍යන්තරික වේදනා සංවේදීතාවයට බලපාන්න පුළුවන්. බඩවැලේ බැක්ටීරියා, ඔයාගේ බඩවැලේ තත්ත්වය ගැන මධ්‍ය ස්නායු පද්ධතියට දැනුම් දෙනවා. හේතුව පැහැදිලි නැතත්, වැරදි වර්ගයේ බැක්ටීරියා වැඩිපුර වර්ධනය වීම, එහෙම නැත්නම් `(Antibiotics)` වලින් හිතකර බැක්ටීරියා විනාශ වීම, `(Visceral Hypersensitivity)` එකට සම්බන්ධයි කියලා හොයාගෙන තියෙනවා.

ඔයාගේ ස්නායු පද්ධතිය දැනටමත් අධි-ප්‍රතික්‍රියාශීලී වේදනා ප්‍රතිචාරයකට සූදානම් වෙලා තියෙනකොට, අභ්‍යන්තරික වේදනාව අවයවයේ තැනින්ම පටන්ගන්නත්, එහෙම නැත්නම් ආතතියට දක්වන අසාමාන්‍ය කායික ප්‍රතිචාරයක් විදියට මොළයෙන් පටන්ගන්නත් පුළුවන්. දොස්තරලා දැකලා තියෙනවා `(Visceral Hypersensitivity)` ගොඩක් වෙලාවට යම් නිශ්චිත සිදුවීමකින් පස්සේ ඇතිවෙනවා කියලා. උදාහරණයක් විදියට, තුවාලයක්, ආසාදනයක්, නැත්නම් දරුණු ආතතියක් නිසා ඔයාගේ එක අවයවයක තදබල වේදනාවක් සහ ප්‍රදාහයක් ඇතිවෙන්න ඇති. ඒත්, ඒ හදිසි තත්ත්වය පහවෙලා ගියාට පස්සෙත්, ඔයාගේ ස්නායු දිගටම සාමාන්‍ය සංවේදනාවන් වේදනාවක් විදියට තේරුම් අරගෙන, ඒ වේදනා සංඥා මොළයට යවනවා.

මේ ස්නායු, වේදනා සංඥා යවන්නේ ඔයාගේ මොළයේ වේදනාව ලියාපදිංචි කරන කොටසටයි. ඒ කොටස, වේදනාවේ චිත්තවේගීය පැත්ත හසුරුවන මොළයේ ප්‍රදේශ වලට සංඥා කරනවා. චිත්තවේගීය ප්‍රතිචාරයක් කියන්නේ, ඔයාට හානි කරපු දෙයින් වැළකිලා ඉන්න ඔයාගේ ඇඟ ඔයාට උගන්වන විදියක්. ඒත්, මේ ස්නායු මාර්ගය අනිත් පැත්තටත් වැඩ කරනවා. ඒ කියන්නේ, ආතතිය සහ චිත්තවේග වලටත් පුළුවන් අභ්‍යන්තරික අවයව වල තියෙන ශාරීරික වේදනාව හෝ අපහසුතාවය පිළිබඳ සංජානනය වැඩි කරන්න. `(Visceral Hypersensitivity)` තියෙනකොට, ශාරීරික වේදනාවයි, චිත්තවේගීය ආතතියයි එකිනෙකාව දිගටම ශක්තිමත් කරනවා. ඔයාගේ මොළය මේ දෙකටම ප්‍රතිචාර දක්වන්නේ ආතති හෝමෝන `(Stress Hormones)` වලින්. මේ නිසා රෝග ලක්ෂණ තවත් නරක අතට හැරෙනවා.

මේක කොහොමද `(IBS)` වගේ ක්‍රියාකාරී ආන්ත්‍රික රෝග වලට සම්බන්ධ වෙන්නේ?

ඔයාගේ ආහාර ජීර්ණ පද්ධතියට ඒකටම ආවේණික ස්නායු පද්ධතියක් තියෙනවා. ඒකට කියන්නේ ආන්ත්‍රික ස්නායු පද්ධතිය `(Enteric Nervous System)` කියලයි. මේක මුළු ආහාර ජීර්ණ පද්ධතිය පුරාම පැතිරිලා තියෙනවා. සමහර වෙලාවට මේකට "දෙවෙනි මොළේ" එහෙමත් නැත්නම් "බඩවැලේ තියෙන මොළේ" කියලත් කියනවා. මේ ආන්ත්‍රික ස්නායු පද්ධතියේ ස්නායු අග්‍ර, ආහාර ජීර්ණ අවයව වල හැම ස්ථරයකම තියෙනවා. මේ ස්නායු අග්‍ර, ආහාර ජීර්ණ අන්තර්ගතය, බැක්ටීරියා සහ බැක්ටීරියා නිපදවන දේවල්, ඇදීම සහ පිම්බීම, ප්‍රදාහය, සහ රසායනික ආතති සංඥා වගේ ගොඩක් දේවල් වලින් උත්තේජනය වෙනවා.

මේ ස්නායු ඔයාගේ මොළයට අපහසුතාවය ගැන දැනුම් දෙනවා විතරක් නෙවෙයි, ඒ වගේම තර්ජනයක් කියලා හිතන දේට විවිධ විදියට ප්‍රතිචාර දක්වන්නත් ඔයාගේ ඇඟට සංඥා කරනවා: ආහාර ජීර්ණ ක්‍රියාවලිය හිමින් කරනවා, වේගවත් කරනවා, ආසාදනකාරක දේවල් පිට කරනවා වගේ දේවල්. මේ ස්නායු දිගටම අධි-උත්තේජනය වුනොත්, ඒවා නිතරම මේ වගේ ප්‍රතිචාර ඇතිකරවන්න පුළුවන්. ඒකෙන් තමයි රෝග ලක්ෂණ ඇතිවෙන්නේ. එහෙම නැත්නම්, `(Visceral Hypersensitivity)` නිසා ඔයාට සාමාන්‍ය ආහාර ජීර්ණ ක්‍රියාවලියත් වේදනාකාරී දෙයක් විදියට තේරුම් යන්න පුළුවන්.

මේක කොහොමද වෛද්‍යවරු හොයාගන්නේ?

සායනික අධ්‍යයන වලදී `(Visceral Hypersensitivity)` හඳුනාගන්න විවිධ පරීක්ෂණ පාවිච්චි කළත්, සාමාන්‍යයෙන් වෛද්‍ය ප්‍රතිකාර ගන්න එන රෝගීන්ට ඒ පරීක්ෂණ කරන්නේ නැහැ. `(Visceral Hypersensitivity)` ගොඩක් වෙලාවට හඳුනාගන්නේ අනිත් ක්‍රියාකාරී රෝග හඳුනාගන්න විදියටමයි: ඔයාගේ රෝග ලක්ෂණ නිරීක්ෂණය කරලා, ඒවට වෙනත් ව්‍යුහාත්මක හේතුවක් (ලෙඩක්) තියෙනවද කියලා බැහැර කරලා. ඔයාගෙන් සම්පූර්ණ වෛද්‍ය ඉතිහාසයක් අහලා, සම්පූර්ණ පරීක්ෂාවක් කරලා තමයි සාමාන්‍ය පරීක්ෂණ නියම කරන්නේ. ඒ පරීක්ෂණ වලින් ලොකු දෙයක් හොයාගන්න බැරි වුනොත්, ඔයාට `(Visceral Hypersensitivity)` තියෙනවා කියලා රෝග විනිශ්චය කරන්න පුළුවන්.

මොනවද මේකට තියෙන ප්‍රතිකාර?

පර්යේෂකයෝ තාමත් `(Visceral Hypersensitivity)` ඉලක්ක කරගන්න අලුත් ක්‍රම ගැන හොයනවා. දැනට තියෙන ප්‍රතිකාර ක්‍රම සාමාන්‍යයෙන් බෙහෙත් වර්ග සහ මනස/ශරීරය සම්බන්ධ ප්‍රතිකාර `(Mind/Body Therapies)` කියන දෙකේම එකතුවක්. මේ තත්ත්වයට ඔයාගේ ශාරීරික අවයව වගේම මොළයත් එක වගේ සම්බන්ධ නිසා, දෙපැත්තෙන්ම ප්‍රවේශ වෙන එක තමයි වඩාත් ප්‍රායෝගික, ඒ වගේම දිගුකාලීන සාර්ථකත්වයක් ලබන්න වැඩි ඉඩක් තියෙන්නෙත්.

බෙහෙත් වර්ග

`(Visceral Hypersensitivity)` එකට දෙන බෙහෙත් වර්ග ඉලක්ක කරන්නේ ඔයාගේ ස්නායු පද්ධතිය සන්සුන් කරන්නයි. සාමාන්‍ය වේදනා නාශක මේ වගේ වේදනාවකට වැඩ කරන්නේ නැහැ. මත්ද්‍රව්‍ය සහ `(Opioids)` වගේ සැර වේදනා නාශක නිර්දේශ කරන්නේ නැහැ, මොකද ඒවායේ අතුරු ආබාධ වලින් තත්ත්වය තවත් නරක අතට හැරෙන්න පුළුවන්. ඒ වෙනුවට, දොස්තරලා සාමාන්‍යයෙන් නියම කරන්නේ කාංසාව `(Anxiety)` සහ විෂාදය `(Depression)` වගේ මානසික රෝග වලට දෙන බෙහෙත් වර්ගමයි, හැබැයි ඉතාම අඩු මාත්‍රාවකින්.

මේකෙන් අදහස් වෙන්නේ නැහැ ඔයාට මානසික රෝග තියෙනවා කියලා දොස්තරලා උපකල්පනය කරනවා කියන එක. `(Visceral Hypersensitivity)` තියෙන සමහර අයට මානසික රෝග තියෙනවා, ඒත් සමහරුන්ට නැහැ. මානසික රෝග ලක්ෂණ ඔයාගේ වේදනා සීමාව අඩු කරනවා නම්, මේ බෙහෙත් ඒ සීමාව වැඩි කරන්න උදව් කරයි. ඒත්, ඒ වගේම මේ බෙහෙත් වලින් ස්නායු වලින් එන වේදනා සංඥා හිරිවැටීමකුත් කරනවා. වේදනාවටම ප්‍රතිකාර කරන එකෙන් ආතති හෝමෝන අඩු කරලා, ඔයාගේ ශරීරයයි මොළයයි මනස/ශරීරය සම්බන්ධ ප්‍රතිකාර වලින් උපරිම ප්‍රයෝජන ගන්න පුළුවන් තත්ත්වයකට පත් කරන්න උදව් වෙනවා.

විෂාදනාශක `(Antidepressants)` වර්ග වලට මේවා ඇතුළත්:

• ට්‍රයිසයික්ලික් විෂාදනාශක `(Tricyclic antidepressants)`
• තෝරාගත් සෙරටොනින් නැවත අවශෝෂණ නිෂේධක `(Selective Serotonin Reuptake Inhibitors - SSRIs)`
• තෝරාගත් නොරැඩ්‍රිනලින් සහ සෙරටොනින් නිෂේධක `(Selective Noradrenaline and Serotonin Inhibitors - SNRIs)`

ස්නායු වේදනාවට උදව් වෙන්න පුළුවන් වෙනත් බෙහෙත් වර්ග:

• හිස්ටමින් H1 ප්‍රතිග්‍රාහක ප්‍රතිවිරෝධක `(Histamine H1 receptor antagonists)`
• අපස්මාර නාශක ඖෂධ `(Anti-seizure medications)`

මනස සහ ශරීරය සම්බන්ධ ප්‍රතිකාර `(Mind/body therapies)`

බෙහෙත් වලින් ඔයාගේ රෝග ලක්ෂණ වලට ප්‍රතිකාර කරන්න පුළුවන්, ඒත් ඒවායින් යටින් පවතින තත්ත්වයට ප්‍රතිකාර වෙන්නේ නැහැ. අන්න ඒකට තමයි මනස/ශරීරය සම්බන්ධ ප්‍රතිකාර උත්සාහ කරන්නේ. ස්නායු ප්ලාස්තිකතාව `(Neuroplasticity)` - ඒ කියන්නේ ඔයාගේ ස්නායු පද්ධතියට සහ මොළයට අලුත් රටා ඉගෙනගන්න තියෙන හැකියාව - ප්‍රයෝජනයට අරගෙන, මේ ප්‍රතිකාර වලින් උත්සාහ කරන්නේ මුලින්ම ස්නායු වේදනාව පටන්ගන්න එක නවත්තන්නයි. නිර්දේශිත ප්‍රතිකාර අතරට මේවා ඇතුළත්:

• සංජානන චර්යා ප්‍රතිකාරය `(Cognitive Behavioral Therapy - CBT)`: මේක දිගුකාලීන, ක්‍රමානුකූල විදියක්, සංවේදනාවන්ට ඔයාගේ ස්නායු පද්ධතිය දක්වන ප්‍රතිචාරය "ඉහළ සිට පහළට" - ඒ කියන්නේ මනසේ මට්ටමෙන් - නැවත පුහුණු කරන්න.
• මෝහන චිකිත්සාව `(Hypnotherapy)`: මෝහන තත්ත්වයකදී යෝජනාවේ බලයෙන් ස්නායු වේදනා ප්‍රතිචාරය සන්සුන් කරන්න උදව් වෙන්න පුළුවන්.
• ජෛව ප්‍රතිපෝෂණය `(Biofeedback)`: මේ ප්‍රතිකාර ක්‍රමයේදී උපකරණ පාවිච්චි කරලා වේදනාවට ඔයාගේ ශාරීරික ප්‍රතිචාර මැනලා, ඒ ප්‍රතිචාර ගැන ඔයාගේ අවධානය යොමු කරවනවා. ඊට පස්සේ ඔයාට පුළුවන් ඒවා වෙනස් කරන්න වැඩ කරන්න.

අමතර ප්‍රතිකාර ක්‍රම `(Complementary medicine)`

මේ නිර්දේශ සම්පූර්ණයෙන්ම පරීක්ෂා කරලා නැතත්, `(Visceral Hypersensitivity)` එකට ප්‍රතිකාර කරන්න උදව් වෙන්න පුළුවන් කියලා බලාපොරොත්තු තියාගන්න පුළුවන් දේවල්.

• ප්‍රෝබයොටික්ස් `(Probiotics)`: අසමතුලිත බඩවැල් ක්ෂුද්‍රජීවී ගහනයක් `(Visceral Hypersensitivity)` එකට හේතු වෙන්න පුළුවන් කියන මතය අනුව, ප්‍රෝබයොටික්ස් සහ ප්‍රීබයොටික්ස් වලින් රෝග ලක්ෂණ වලට උදව් වෙන්න පුළුවන්.
• කටු චිකිත්සාව `(Acupuncture)`: කටු චිකිත්සාව සමහර අයගේ නිදන්ගත වේදනාවට ප්‍රතිකාර කරන්න ඵලදායී කියලා ඔප්පු වෙලා තියෙනවා.
• මනෝ චිකිත්සාව `(Psychotherapy)`: අවශ්‍ය නම්, සම්බන්ධිත කාංසාව සහ විෂාදය සඳහා මනෝ චිකිත්සාවෙන් මානසික/චිත්තවේගීය ආතතිය අඩු කරලා ඔයාගේ වේදනා සංජානනයට බලපෑමක් කරන්න පුළුවන්.

මේක සම්පූර්ණයෙන්ම සුව කරන්න පුළුවන්ද?

අපි දන්නේ නැහැ. සමහර ප්‍රතිකාර වලින් සමහර අයගේ තත්ත්වය සැලකිය යුතු විදියට හොඳ අතට හැරුණු බවට දිරිගන්වන සුළු වාර්තා තියෙනවා. ඒත්, මේක බොහෝවිට එයාලගේ රෝග ලක්ෂණ වල මුල් හේතුව සහ එයාලගේ අධිසංවේදීතාවයට බලපාන අනිත් සාධක කොච්චර තියෙනවද කියන එක වගේ ගොඩක් දේවල් මත රඳා පවතියි. හොඳ ආරංචිය තමයි, පර්යේෂණ දිගටම සිදුවෙනවා, ඒ වගේම `(Visceral Hypersensitivity)` ඉලක්ක කරගන්න බලාපොරොත්තු තියාගන්න පුළුවන් මාර්ග ගොඩක් ගවේෂණය කරමින් පවතිනවා.

කෑම බීම වලින් මේකට සහනයක් ගන්න පුළුවන්ද?

`(IBS)` රෝග ලක්ෂණ වලට උදව්වක් විදියට ආහාර රටාව වෙනස් කරන්න කියලා ගොඩක් වෙලාවට නිර්දේශ කරනවා. ඔයාගේ අභ්‍යන්තරික සංවේදීතාවය තියෙන්නේ ආහාර ජීර්ණ පද්ධතියේ නම්, දුර්වල ජීර්ණය හා සම්බන්ධ අපහසුතා අඩු කරගන්න ආහාර රටාව උදව් වෙන්න පුළුවන්.

ජීර්ණය කියන එක `(Visceral Hypersensitivity)` එකේ අනිවාර්ය අංගයක් නෙවෙයි. ඒත්, ඔයාට සමහර කෑම වර්ග වලට අසාත්මිකතා `(Intolerances)` තියෙනවා නම්, ඒවායින් නිදන්ගත, අඩු මට්ටමේ ප්‍රදාහයක් ඇතිවෙලා, ඔයාගේ බඩවැලේ ආරක්ෂිත බාධකයට හානි වෙලා, ඔයාට දිරවගන්න බැරි කාබෝහයිඩ්‍රේට් වලින් පෝෂණය වෙන නරක බඩවැල් බැක්ටීරියා වැඩිපුර වර්ධනය වෙන්න පුළුවන්. මේ හැම බලපෑමක්ම `(Visceral Hypersensitivity)` එකට හේතු වෙන දේවල් විදියට යෝජනා වෙලා තියෙනවා. එහෙම නම්, මේ ආහාර රටා උදව් වෙන්න පුළුවන්:

• බැහැර කිරීමේ ආහාර රටාව `(Elimination Diet)`: මේක තාවකාලික ආහාර රටාවක්, ඔයාට අහිතකර කෑම වර්ග මොනවද කියලා අඳුනගන්න. මේකෙදි සාමාන්‍යයෙන් අමාරුකම් ඇතිකරන කෑම වර්ග අයින් කරලා, ඊට පස්සේ ඔයාගේ රෝග ලක්ෂණ දිහා බලාගෙන හිමින් හිමින් ආයෙත් එකතු කරනවා.
• අඩු `(FODMAP)` ආහාර රටාව `(Low FODMAP Diet)`: මේක විශේෂිත බැහැර කිරීමේ ආහාර රටාවක්. මේකෙන් ඉලක්ක කරන්නේ ගොඩක් වෙලාවට ආහාර ජීර්ණ අපහසුතා ඇතිකරන කාබෝහයිඩ්‍රේට් වර්ග. ඔයාට බැක්ටීරියා අධිවර්ධනයක් `(Bacterial Overgrowth)` තියෙනවා නම්, අඩු `(FODMAP)` ආහාර රටාවෙන් ඒවාට අවශ්‍ය කාබෝහයිඩ්‍රේට් නොදී, ඒවා අඩු කරන්න උදව් කරයි.
• ප්‍රෝබයොටික් ආහාර `(Probiotic Foods)`: ඔයාගේ ගැටලුවලට නරක බඩවැල් ක්ෂුද්‍රජීවී ගහනයක් දායක වෙනවා නම්, ප්‍රෝබයොටික්ස් උදව් වෙන්න පුළුවන්. දිනපතා ප්‍රෝබයොටික්ස් ලබාගන්න හොඳම ක්‍රමයක් තමයි ප්‍රෝබයොටික් ආහාර ගැනීම. උදාහරණ විදියට යෝගට්, මී කිරි, ගෘහ චීස් `(Cottage Cheese)`, `Sauerkraut` (පැසුණු ගෝවා වර්ගයක්) සහ `Miso Soup` (ජපන් සුප් වර්ගයක්) කියන්න පුළුවන්.

අවසාන වශයෙන් මතක තියාගන්න ඕන දේවල්

`(Visceral Hypersensitivity)` කියන්නේ සංකීර්ණ ප්‍රශ්නයක්. ඒකට ප්‍රතිකාර කරන්න සමස්ථ ප්‍රවේශයක් `(Holistic Approach)` අවශ්‍යයි. දොස්තරලා වඩ වඩාත් බඩවැල-මොළය සම්බන්ධතාවයේ `(Gut-Brain Connection)` වැදගත්කම හඳුනාගනිමින් ඉන්නවා. පර්යේෂකයෝ උත්සාහ කරනවා අපේ මොළය, අවයව සහ ස්නායු පද්ධති එකිනෙකා එක්ක සන්නිවේදනය කරන්නේ කොහොමද, ඒ වගේම මේක වැරදෙන්න පුළුවන් කොහොමද කියලා තවත් හොඳින් තේරුම් ගන්න.

එක දෙයක් නම් සහතිකයි: අභ්‍යන්තරික වේදනාව කියන්නේ "සම්පූර්ණයෙන්ම ඔයාගේ ඔළුවේ තියෙන දෙයක්" නෙවෙයි. ඒත්, ඒකට ටිකක් හරි මොළයත් සම්බන්ධයි. ඒ නිසා මේක යාන්ත්‍රික දෝෂයකට ප්‍රතිකාර කරනවාට වඩා ටිකක් සංකීර්ණයි. ඒත්, ඒකෙන්ම ඔයාට යම් බලයකුත් ලැබෙනවා. ඔයාගේ මොළයේ බලය ක්‍රියාත්මක කරලා, වේදනාව අඩු කරගන්න ඔයාගේම ස්නායු මාර්ග වෙනස් කරන්න ඔයාට වැඩ කරන්න පුළුවන්. ඒ නිසා බලාපොරොත්තු තියාගන්න!

---

` Visceral Hypersensitivity, අභ්‍යන්තරික අධිසංවේදීතාව, IBS, ක්‍රියාකාරී ආන්ත්‍රික රෝග, බඩේ වේදනාව, මානසික ආතතිය, ස්නායු පද්ධතිය, ප්‍රතිකාර