ඔයා කවදාහරි දැකලා තියෙනවද ඉන්ජෙක්ෂන් එකක් ගහන්න ගියාම සමහර අය අධිකව බය වෙනවා? නැත්නම් පොඩි කොන්දෙ කැක්කුමක් තියෙන කෙනෙක් ගෙදරින් එළියට බහින්නවත් බයෙන් ගැහි ගැහී ඉන්නවා? අපි කවුරුත් වේදනාවට කැමති නෑ තමයි. ඒක සාමාන්ය දෙයක්. ඒත් සමහර වෙලාවට මේ වේදනාවට තියෙන බය සාමාන්ය සීමාව පැනලා යනවා. ඒ කියන්නේ, වේදනාවක් එයි කියන සිතුවිල්ලටම හිතේ ලොකු කලබලයක්, කනස්සල්ලක්, එහෙමත් නැත්නම් මානසික පීඩනයක් ඇතිවෙනවා. අන්න ඒ වගේ තත්ත්වයකට තමයි අපි වෛද්ය විද්යාවේදී ඇල්ගොෆෝබියා (Algophobia) කියලා කියන්නේ.
සරලවම කිව්වොත්, මොකක්ද මේ ඇල්ගොෆෝබියා (Algophobia) කියන්නේ?
සරලවම කිව්වොත්, Algophobia කියන්නේ ශාරීරික වේදනාව සම්බන්ධයෙන් ඇතිවන අධික, අසාමාන්ය බියක්. මේක නිකන්ම නිකන් "අයියෝ රිදෙයි" කියලා හිතනවා වගේ දෙයක් නෙවෙයි. මේක ඊට වඩා ගොඩක් ගැඹුරුයි. මේ බය කොච්චර දරුණු වෙන්න පුළුවන්ද කියනවා නම්, වේදනාවක් ඇති වෙයි කියන සිතුවිල්ලෙන්ම ඔයාගේ හිතේ ලොකු කලබලයක් (panic), කනස්සල්ලක් (anxiety) හෝ මානසික අවපීඩනයක් (depression) ඇති වෙන්න පුළුවන්.
හිතන්නකෝ, ඔයා පාරේ යනකොට එකපාරටම සර්පයෙක් දැක්කොත් බය වෙන එක සාමාන්යයි නේද? ඒ බය ඔයාව අනතුරෙන් බේරගන්න උදව්වෙනවා. ඒත් කිසිම හේතුවක් නැතුව, හැම තැනම සර්පයෝ ඉන්නවා කියලා හිත හිතා බයෙන් ජීවත් වෙනවා නම් ඒක ප්රශ්නයක්. Algophobia කියන්නෙත් ඒ වගේ දෙයක්. වේදනාවෙන් ආරක්ෂා වෙන්න අපේ මොළය හදාගන්න ආරක්ෂක යාන්ත්රණය ටිකක් වැඩිපුර වැඩ කරන්න ගත්තම තමයි මේ තත්ත්වය ඇතිවෙන්නේ.
පුදුමයකට වගේ, මේ Algophobia තත්ත්වය නිසා ඔයාට වේදනාව දැනෙන සංවේදීතාවය තවත් වැඩි වෙන්නත් පුළුවන්. මේ තත්ත්වය වැඩියෙන්ම දකින්න ලැබෙන්නේ දීර්ඝකාලීන, නිදන්ගත වේදනාවන්ගෙන් (chronic pain syndromes) පෙළෙන අය අතර. සමහරු මේකට "වේදනාව සම්බන්ධ බිය" (pain-related fear) හෝ "වේදනා කනස්සල්ල" (pain anxiety) කියලත් කියනවා.
මේ තත්ත්වය කොයි තරම් සුලබද?
ඔයා හිතනවට වඩා මේක සුලබයි. විශේෂයෙන්ම දිගුකාලීනව පවතින වේදනාවක් එක්ක ජීවත් වෙන අය අතර. එක අධ්යයනයකින් හොයාගෙන තියෙනවා, නිදන්ගත කොන්දේ කැක්කුම තියෙන අයගෙන් භාගයක්ම වගේ තමන්ගේ වේදනාව ගැන අධික බියකින් පසුවෙනවා කියලා. හිතන්නකො, කොන්දෙ කැක්කුම තියෙන දහ දෙනෙක්ගෙන් පස් දෙනෙක්ටම වගේ මේ වේදනාව ගැන ලොකු බයක් තියෙනවා.
ලෝකය පුරාම බැලුවොත්, 20% ත් 50% ත් අතර ප්රමාණයක් මිනිස්සු මොකක් හරි නිදන්ගත වේදනාවකින් පෙළෙනවා. ඒ වගේම, නිදන්ගත වේදනාව තියෙන අයගෙන් 67% කට, ඒ කියන්නේ තුන්දෙනෙක්ගෙන් දෙන්නෙක්ටම වගේ, කනස්සල්ල (anxiety) හෝ මානසික අවපීඩනය (depression) වගේ මානසික සෞඛ්ය ගැටලුවකුත් තියෙනවා. ඉතින් මේ දෙක අතර ලොකු සම්බන්ධයක් තියෙන බව පැහැදිලියි.
ඇයි මෙහෙම වෙන්නේ? හේතු මොනවද?
මේකට එකම එක හේතුවක් කියලා හරියටම කියන්න අමාරුයි. ඒත් ප්රධාන කාරණා කිහිපයක් තියෙනවා.
අපේ මොළය හැදිලා තියෙන්නේ අපිව අනතුරු වලින් ආරක්ෂා කරගන්න. එකපාරටම ඇතිවෙන බය සහ කනස්සල්ල කියන්නේ ඒ ආරක්ෂක පද්ධතියේ කොටස්. හැබැයි, නිදන්ගත වේදනාවක් එක්ක දිගු කාලයක් ජීවත් වෙද්දී, මේ ආරක්ෂක පද්ධතිය ඕනෑවට වඩා සක්රීය වෙනවා. ඒ අය වේදනාව වැඩි වෙයි, තත්ත්වය නරක අතට හැරෙයි කියලා හිතලා සමහර ක්රියාකාරකම්, සමහර අවස්ථා මගහරින්න පටන් ගන්නවා.
උදාහරණයක් විදියට, දණහිසේ ආතරයිටිස් තියෙන කෙනෙක්, ඇවිද්දොත් වේදනාව වැඩිවෙයි කියලා බයට ගෙදරටම වෙලා ඉන්න පුළුවන්. ඒත් ඇත්තටම වෙන්නේ ඒ මගහැරීම නිසා දණහිසේ මස්පිඬු තවත් දුර්වල වෙලා, තත්ත්වය තවත් නරක අතට හැරෙන එක.
අනිත් වැදගත්ම කාරණය තමයි, අපේ මොළයේ බය සහ කනස්සල්ල පාලනය කරන රසායනික ද්රව්ය (neurotransmitters) සහ වේදනාව දැනෙන එක පාලනය කරන රසායනික ද්රව්ය අතර ලොකු සම්බන්ධයක් තියෙනවා. ඉතින් මේ රසායනික ද්රව්යවල යම් අසමතුලිතතාවයක් ඇති වුණොත්, මේ ගැටලු දෙකම එකට මතු වෙන්න පුළුවන්.
වැඩිපුරම අවදානමක් තියෙන්නේ කාටද?
Algophobia ඕනෑම කෙනෙකුට හැදෙන්න පුළුවන් වුණත්, විශේෂයෙන්ම නිදන්ගත වේදනා තත්ත්වයන් එක්ක ජීවත් වෙන, වයසින් වැඩි අය අතර මේක සුලබව දකින්න ලැබෙනවා. මෙන්න ඒ වගේ සුලබ නිදන්ගත වේදනා වර්ග කිහිපයක්:
- පිළිකා සම්බන්ධ වේදනාව (Cancer-related pain): පිළිකා රෝගය නිසා හෝ එහි ප්රතිකාර නිසා ඇතිවන වේදනාව.
- හිසරදය (Headaches): ඉරුවාරදය (migraine) වැනි දිගුකාලීන හිසරද තත්ත්වයන්.
- ප්රදාහක වේදනාව (Inflammatory pain): ආසාදන හෝ සන්ධි ප්රදාහය (arthritis) වැනි ස්වයංප්රතිශක්තිකරණ රෝග නිසා ඇතිවන වේදනාව.
- මාංශ පේශී සහ අස්ථි සම්බන්ධ වේදනාව (Musculoskeletal pain): අපේ රටේ ගොඩක් අයට තියෙන කොන්දෙ කැක්කුම, දණහිස් රිදීම, බෙල්ලෙ කැක්කුම වගේ දේවල්.
- ස්නායු පද්ධතියේ ආබාධ නිසා ඇතිවන වේදනාව (Neurogenic pain): දියවැඩියාව නිසා ස්නායු වලට හානි වීමෙන් හෝ වෙනත් ස්නායු රෝග නිසා ඇතිවන වේදනාව.
- පටක වලට හානි වීමෙන් ඇතිවන වේදනාව (Nociceptive pain): උළුක්කුවක් (sprain), පිළිස්සීමක් හෝ තැලීමක් වැනි තුවාලයක් නිසා ඇතිවන වේදනාව.
- මානසික සාධක හා සම්බන්ධ වේදනාව (Psychogenic pain): ශාරීරික හේතුවකට වඩා මානසික පීඩනය වැනි දේවල් නිසා ඇතිවන හෝ වැඩිවන වේදනාව.
Algophobia තත්ත්වයේ රෝග ලක්ෂණ මොනවද?
Algophobia තියෙන කෙනෙක් වේදනාව සහ බය කියන චක්රයකට කොටු වෙන්න පුළුවන්. මේ චක්රයට ප්රධාන අදියර තුනක් තියෙනවා.
| අදියර (Stage) | සරලව පැහැදිලි කිරීම |
|---|---|
| 1. විනාශකාරී ලෙස සිතීම (Catastrophizing) | මේකෙදි වෙන්නේ ඕනෑම අවස්ථාවක වෙන්න පුළුවන් නරකම දේ ගැන හිතන එක. ඔයා වේදනාව දකින්නේ ලොකු තර්ජනයක් විදියට. හිතන්න ඔයාට පොඩි කොන්දෙ කැක්කුමක් තියෙනවා කියලා. ඔයා බඩු කඩේට යන්න ඕන. ඔයා මෙහෙම හිතනවා, "මම කඩේට ගිහින් ලිස්සලා වැටුණොත්? කොන්ද තවත් නරක් වෙයි. ඇඳටම වැටෙයි. රස්සාව නැතිවෙයි. ළමයින්ට කන්න දෙන්නෙ කොහොමද?"... ඔන්න ඔය විදියට පොඩි දෙයක් ගැන ලොකුවටම හිතලා, වෙන්න පුළුවන් දරුණුම ප්රතිඵලය මවාගන්න එක තමයි මේ. |
| 2. අධි සෝදිසිය (Hypervigilance) | වේදනාව කියන තර්ජනයට ඔයා ප්රතිචාර දක්වන්නේ ඒ ගැනම අධිකව අවධානයෙන් ඉන්න එකෙන්. ඔයාගේ බය එන්නේ වේදනාව අත්විඳිනවට වඩා, වේදනාවක් 'එයි' කියලා බලාපොරොත්තු වෙන එකෙන්. හැම දෙයකම වේදනාවක් ඇතිවෙන්න පුළුවන් ඉඩක් ඔයා දකිනවා. ඇඟේ දැනෙන පොඩි හිරියක්, පොඩි කැක්කුමක් වුණත් ඔයා සම්බන්ධ කරගන්නේ ලොකු වේදනාවකට. "අයියෝ, ආයෙත් අර කැක්කුම එන්නද යන්නේ" කියලා නිතරම ඉන්නේ සෝදිසියෙන්. |
| 3. බිය නිසා මගහැරීම (Fear-avoidance) | වේදනාවක් ඇති කරයි කියලා ඔයා විශ්වාස කරන ක්රියාකාරකම් සහ චලනයන් ඔයා හිතාමතාම මගහරිනවා. සමහරුන්ට චලනය වීම නිසා වේදනාව ඇතිවෙයි කියන බිය (Kinesophobia) ඇතිවෙනවා. මේ මගහැරීම නිසා වෙන්නේ තුවාල සුවවීම පරක්කු වෙන එක, ශරීරය තවත් දුර්වල වෙන එක සහ වේදනාව තවත් වැඩිවෙන එක. මේක ඔයාගේ එදිනෙදා වැඩ, රස්සාව, පාසල් වැඩ සහ සමාජ සම්බන්ධතා වලටත් ලොකුවට බලපාන්න පුළුවන්. |
හදිසි කලබලකාරී තත්ත්වයන් (Panic Attacks)
සමහර වෙලාවට, වේදනාව ගැන හිතනකොටම Algophobia තියෙන අයට හදිසි කලබලකාරී තත්ත්වයක් (Panic Attack) ඇතිවෙන්න පුළුවන්. ඒ වෙලාවට මේ වගේ ලක්ෂණ දකින්න පුළුවන්:
- ඇඟ සීතල කරලා යනවා වගේ දැනීම.
- කරකැවිල්ල සහ ඔළුව සැහැල්ලුයි වගේ දැනීම.
- අධික ලෙස දහඩිය දැමීම (hyperhidrosis).
- බඩේ අපහසුතාවයක් හෝ දැවිල්ලක් (dyspepsia).
- හදවත වේගයෙන් ගැහෙනවා වගේ දැනීම (heart palpitations).
- ඔක්කාරය.
- හුස්ම ගන්න අමාරුයි වගේ දැනීම (dyspnea).
- ඇඟ වෙව්ලනවා වගේ දැනීම.
මේ තත්ත්වය හඳුනාගන්නේ කොහොමද?
ඇත්තටම Algophobia කියන තත්ත්වය හරියටම හඳුනාගන්න එක ටිකක් සංකීර්ණයි, විශේෂයෙන්ම නිදන්ගත වේදනාවක් තියෙන කෙනෙක්ගේ. ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා උත්සාහ කරන්නේ ඔයාට ඇත්තටම තියෙන ශාරීරික වේදනාවෙන්, වේදනාවට තියෙන බය වෙන් කරලා හඳුනාගන්න.
ඒ නිසා ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක කතා කරද්දී, ඔයාගේ වේදනාව ගැන පුළුවන් තරම් විස්තර කියන එක ගොඩක් වැදගත්.
- කොච්චර රිදෙනවද?
- වේදනාව කොච්චර වෙලා තියෙනවද?
- කොච්චර නිතර වේදනාව එනවද?
ඒ වගේම වේදනාව වටා ගොඩනැගෙන ඔයාගේ හැඟීම් (බය, කනස්සල්ල) ගැනත් දොස්තර මහත්තයට කියන්න ඕන.
සමහරවිට දොස්තර මහත්තයා ඔයාගේ Algophobia තත්ත්වයේ බරපතළකම මැන බලන්න Pain Anxiety Symptom Scale (PASS) කියන පරීක්ෂණය පාවිච්චි කරන්න පුළුවන්. ඒකෙදි වෙන්නේ "වේදනාවක් තියෙද්දී මට හරියට හිතාගන්න බෑ" හෝ "වේදනාව එද්දී මට ඔක්කාරයට එනවා" වගේ ප්රකාශ වලට ඔයා එකඟ වෙන මට්ටම 0 (කවදාවත් නෑ) සිට 5 (හැමවිටම) දක්වා ලකුණු කරන්න දෙන එක.
පහත සඳහන් දේවල් ඔයාටත් අදාළ නම්, දොස්තර මහත්තයා ඔයාට Algophobia තත්ත්වය තියෙනවා කියලා නිගමනය කරන්න ඉඩ තියෙනවා:
- වේදනාවක් ඇතිවෙයි කියලා හිතලා ඔයා සමහර ක්රියාකාරකම් හෝ අවස්ථා මගහරිනවා නම්.
- වේදනාව ගැන හිතනකොටම අධික බයක් හෝ කනස්සල්ලක් ඇතිවෙනවා නම්.
- මාස 6 කට වඩා වැඩි කාලයක් මේ වේදනාවට තියෙන බය ඔයාට තියෙනවා නම්.
- මේ බය නිසා ඔයාගේ ජීවිතයේ ගුණාත්මක භාවය අඩු වෙලා නම්.
ප්රතිකාර සහ කළමනාකරණය කරන්නේ කොහොමද?
මේ වේදනාව සම්බන්ධ බියට ප්රතිකාර තියෙනවා. සාමාන්යයෙන් ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා ඔයාට පහත සඳහන් ප්රතිකාර ක්රම එකක් හෝ කිහිපයක් නිර්දේශ කරන්න පුළුවන්.
| ප්රතිකාර ක්රමය | සිදුවන්නේ කුමක්ද? |
|---|---|
| සංජානන චර්යා චිකිත්සාව (Cognitive-behavioral therapy - CBT) | මේක සරලවම කිව්වොත් හිතන විදිහ වෙනස් කරන ප්රතිකාරයක්. මෙහිදී වෘත්තිකයෙක් ඔයාට වේදනාව ගැන, වේදනාව ඇතිවෙන විදිය ගැන සහ අපේ මොළය වේදනාව හඳුනාගන්න විදිය ගැන කියලා දෙනවා. වේදනාව කියන්නේ පාලනය කරගන්න බැරි, මහා විනාශකාරී දෙයක් නෙවෙයි, ඒක කළමනාකරණය කරගන්න පුළුවන් දෙයක් කියලා ඔයාගේ සිතුවිලි වෙනස් කරන්න මේ ප්රතිකාරයෙන් උදව් කරනවා. |
| නිරාවරණ චිකිත්සාව (Exposure therapy) | මේකෙදි කරන්නේ "බයට ටික ටික මුහුණ දෙන එක". වේදනාවක් ඇතිවෙයි කියලා බයට ඔයා මගහැරපු ක්රියාකාරකම් වලට, හරිම හිමින්, පාලනයක් ඇතුව, ක්රමක්රමයෙන් ඔයාව නිරාවරණය කරනවා. උදාහරණයක් විදියට, කකුල රිදෙයි කියලා බයෙන් ඉන්න කෙනෙක්ට, හරිම හිමින් කකුල උස්සන ව්යායාමයක් කරන්න දෙනවා. එතකොට ඔයාගේ මොළය ඉගෙන ගන්නවා 'ආ, මේක එච්චර බය වෙන්න දෙයක් නෙවෙයි' කියලා. |
| ශාරීරික ව්යායාම සහ ක්රියාකාරකම් | ක්රමක්රමයෙන් ඔයාගේ ශාරීරික ක්රියාකාරකම් මට්ටම වැඩි කරන එක සහ ව්යායාම කරන එක වේදනාවට තියෙන බය අඩු කරන්න ගොඩක් උදව් වෙනවා. ව්යායාම කරද්දී අපේ මොළයේ හිතට සතුට ගෙන දෙන රසායනික ද්රව්ය නිපදවීම වැඩිවෙනවා. මේවා ඔයාගේ මනෝභාවය යහපත් කරලා, වේදනාව වඩාත් ඵලදායීව කළමනාකරණය කරගන්න උදව් කරනවා. |
මේ තත්ත්වය වළක්වාගන්න පුළුවන්ද?
Algophobia ඇතිවෙන එක සම්පූර්ණයෙන්ම වළක්වන්න ක්රමයක් නැහැ. නමුත් වේදනා කනස්සල්ල සහ නිදන්ගත වේදනාව ඇතිවීමේ අවදානම අඩු කරගන්න ඔයාට කරන්න පුළුවන් දේවල් කිහිපයක් තියෙනවා:
- කනස්සල්ල වැඩි කරන දේවල් වලින් ඈත් වෙන්න: කැෆේන් (කෝපි, තේ), මත්ද්රව්ය සහ මත්පැන් වගේ දේවල් වලින් ඔයාගේ හිතේ තියෙන නොසන්සුන්කම වැඩි වෙන්න පුළුවන්.
- සෞඛ්ය සම්පන්න ජීවන රටාවක් පවත්වාගන්න: දුම්පානයෙන් වළකින්න, හොඳට නිදාගන්න, ව්යායාම කරන්න සහ සමබල ආහාර වේලක් ගන්න.
- ඔයාගේ බය සහ කනස්සල්ල බෙදාගන්න: ඔයාගේ පවුලේ අය, යාළුවෝ හෝ ඔයා විශ්වාස කරන කෙනෙක් එක්ක ඔයාගේ හැඟීම් ගැන කතා කරන්න. හිතේ තද කරගෙන ඉන්න එපා.
- ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක කතා කරන්න: ඔයාට තියෙන ගැටලු සහ බය ගැන දොස්තර මහත්තයා දැනුවත් කරන එක ගොඩක් වැදගත්.
මම දොස්තර මහත්තයෙක් හමුවෙන්න ඕන කවදාද?
ඔයාට මේ වගේ දේවල් අත්විඳින්න සිද්ධ වෙනවා නම්, අනිවාර්යයෙන්ම දොස්තර මහත්තයෙක් හමුවෙන්න.
- වේදනාවට තියෙන බය නිසා එදිනෙදා වැඩ කටයුතු කරගන්න අමාරු නම්.
- හදිසි කලබලකාරී තත්ත්වයක (Panic Attack) රෝග ලක්ෂණ ඇති වෙනවා නම්.
මතක තියාගන්න, වේදනාව කියන්නේ ශරීරයේ සංඥාවක්. ඒත් ඒ සංඥාවට අධිකව බය වීම ඔයාගේ ජීවිතය පාලනය කරන්න ඉඩ දෙන්න එපා. උදව් ලබාගන්න එක දුර්වලකමක් නෙවෙයි, ශක්තියක්.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- Algophobia කියන්නේ වේදනාවට තියෙන සාමාන්ය අකමැත්තට වඩා ගොඩක් එහාට ගිය, අධික සහ අසාමාන්ය බියක්.
- මේ තත්ත්වය විශේෂයෙන්ම නිදන්ගත වේදනාවන්ගෙන් පෙළෙන අය අතර සුලබයි.
- වේදනාවට බය නිසා ක්රියාකාරකම් මගහරින එකෙන් වෙන්නේ තත්ත්වය තවත් නරක අතට හැරෙන එකයි, හොඳ වෙන එක නෙවෙයි.
- මේක ප්රතිකාර වලින් හොඳින් කළමනාකරණය කරගන්න පුළුවන් තත්ත්වයක්. CBT ප්රතිකාර, ව්යායාම සහ වෙනත් ක්රම ගොඩක් ඵලදායී වෙන්න පුළුවන්.
- ඔයාට මේ වගේ ලක්ෂණ තියෙනවා නම්, තනියම දුක් විඳින්නේ නැතුව, අනිවාර්යයෙන්ම ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක කතා කරන්න.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න