ඔයාගේ වැසිකිළි පුරුදු වල හදිසි වෙනසක්, බඩේ අපහසුතාවයක්, එහෙමත් නැත්නම් මළපහ එක්ක ලේ යනවා වගේ දෙයක් ඔයාටත් මෑතකදී දැනිලා තියෙනවද? සමහරවිට මේවා සාමාන්‍ය දේවල් වෙන්න පුළුවන්. ඒත් සමහර වෙලාවට මේවා අපි අනිවාර්යයෙන්ම අවධානය යොමු කරන්න ඕන දෙයක ලකුණක් වෙන්නත් පුළුවන්. අද අපි කතා කරන්නේ ගොඩක් අය කතා කරන්න මැලිකමක් දක්වන, ඒත් අපි හැමෝම දැනුවත් වෙන්න ඕන බොහොම වැදගත් මාතෘකාවක් ගැන. ඒ තමයි මහා බඩවැලේ සහ ගුද මාර්ගයේ ඇතිවන පිළිකා තත්ත්වය.
ඔබේ ශරීර ස්කන්ධ දර්ශකය (BMI) සහ බර වර්ගීකරණය දැනගන්න
මොකක්ද මේ මහා බඩවැලේ පිළිකාව (Colorectal Cancer) කියන්නේ?
සරලවම කිව්වොත්, අපේ ආහාර ජීර්ණ පද්ධතියේ තියෙන මහා බඩවැල (colon) සහ ගුද මාර්ගයේ (rectum) ඇතුළත බිත්තියේ සෛල පාලනයකින් තොරව වර්ධනය වීම තමයි මේ පිළිකාව කියන්නේ. අපේ ශරීරයේ ආහාර දිරවීමේ ක්‍රියාවලියේ අවසන් කොටස තමයි මේ මහා බඩවැල. අපි ගන්න ආහාර වලින් ජලය සහ පෝෂ්‍ය පදාර්ථ උරාගන්නේ මෙතනදී. ඊට පස්සේ ඉතිරි වෙන ඝන අපද්‍රව්‍ය, ඒ කියන්නේ මළපහ, ගබඩා වෙලා තියෙන්නේ ගුද මාර්ගයේ.
ගොඩක් වෙලාවට මේ පිළිකාව "නිහඬ පිළිකාවක්" විදියට තමයි පටන් ගන්නේ. ඒ කියන්නේ, රෝග ලක්ෂණ නොපෙන්වා හිමින් හිමින් වර්ධනය වෙනවා. රෝග ලක්ෂණ මතු වෙද්දී සමහරවිට පිළිකාව ටිකක් දුර දිග ගිහින් තියෙන්න පුළුවන්. ඒත් හොඳම දේ තමයි, මේ පිළිකාව කලින්ම හඳුනාගත්තොත් සම්පූර්ණයෙන්ම සුව කරන්න පුළුවන් වීම සහ එය වළක්වාගන්නත් අපිට පියවර ගන්න පුළුවන් වීම. ඒ නිසා නියමිතව පරීක්ෂණ (regular screening) කරන එක ගොඩක් වැදගත්.
මේ පිළිකාව ඇතිවෙන්නේ කොහොමද?
බොහෝ දුරට මේ පිළිකා තත්ත්වයන් ආරම්භ වෙන්නේ මහා බඩවැලේ හෝ ගුද මාර්ගයේ ඇතුළත බිත්තියේ හැදෙන පොඩි මස් දළු (polyps) විදියටයි. මේ හැම මස් දල්ලක්ම පිළිකාවක් නෙමෙයි. ඒත් සමහර වර්ග කාලයක් තියෙද්දී පිළිකාවක් බවට පත්වෙන්න පුළුවන්.
ප්‍රධාන වශයෙන් මේ මස් දළු වර්ග දෙකක් තියෙනවා:
| මස් දළු වර්ගය (Polyp Type) | පිළිකාවක් වීමේ අවදානම |
|---|---|
| හයිපර්ප්ලාස්ටික් සහ ඉන්ෆ්ලමේටරි පොලිප්ස් (Hyperplastic and inflammatory polyps) | මේවා සාමාන්‍යයෙන් පිළිකා බවට පත්වීමේ අවදානම අඩුයි. ඒත් ඒවා ප්‍රමාණයෙන් විශාල නම්, ඩොක්ටර් ඒවා ඉවත් කරන්න නිර්දේශ කරයි. |
| ඇඩිනෝමාස් හෝ ඇඩිනොමැටස් පොලිප්ස් (Adenomas or adenomatous polyps) | මේවා පූර්ව-පිළිකා (precancerous) තත්ත්වයක්. ප්‍රතිකාර නොකර අතහැරියොත්, මේවා පිළිකාවක් බවට පත්වෙන්න ඉඩ තියෙනවා. |
පිළිකාවේ ප්‍රධාන වර්ගය
මේ පිළිකා අතරින් 96%ක්ම අයිති වෙන්නේ ඇඩිනොකාසිනෝමා (Adenocarcinoma) කියන වර්ගයට. මේක හැදෙන්නේ මහා බඩවැලේ සහ ගුද මාර්ගයේ ශ්ලේෂ්මල (mucus) නිපදවන සෛල වලින්.
කාටද මේ පිළිකාව හැදෙන්න වැඩිපුරම අවදානම තියෙන්නේ?
ඇත්තටම ඕනෑම කෙනෙකුට මේ පිළිකාව හැදෙන්න පුළුවන්. ඒත් සමහර අයට අවදානම ටිකක් වැඩියි. පහත තියෙන අවදානම් සාධක ඔයාටත් තියෙනවද කියලා බලන්න.
| අවදානම් සාධකය (Risk Factor) | මේ ගැන දැනගන්න |
|---|---|
| වයස අවුරුදු 45ට වැඩි වීම | වයසත් එක්ක අවදානම වැඩි වෙනවා. |
| පවුලේ ඉතිහාසය | ඔයාගේ පවුලේ කාටහරි (දෙමව්පියන්, සහෝදර සහෝදරියන්, දරුවන්) මේ පිළිකාව හෝ මස් දළු හැදිලා තියෙනවා නම්. |
| ආහාර රටාව | රතු මස් (හරක් මස්, ඌරු මස්) සහ පදම් කළ මස් (processed meats - සොසේජස්, බේකන් වගේ) අධිකව කෑම. |
| වෙනත් බඩවැල් ආශ්‍රිත රෝග | ක්‍රෝන්ස් රෝගය (Crohn's disease) හෝ අල්සරේටිව් කොලයිටිස් (ulcerative colitis) වැනි රෝග තියෙනවා නම්. |
| ජානමය තත්ත්වයන් | Familial adenomatous polyposis (FAP) වැනි පරම්පරාවෙන් එන සමහර රෝගී තත්ත්වයන්. |
| ජීවන රටාව | තරබාරුකම, දුම්පානය, ව්‍යායාම නොකිරීම සහ අධික ලෙස මත්පැන් පානය. |
| වෙනත් රෝග | දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියාව (Type 2 diabetes) තිබීම. |
මොනවද මේ පිළිකාවේ රෝග ලක්ෂණ?
කලින් කිව්වා වගේ, මුල් කාලයේදී කිසිම ලක්ෂණයක් නොපෙන්වන්න පුළුවන්. ඒත් රෝගය වර්ධනය වෙද්දී, පහත ලක්ෂණ එකක් හෝ කිහිපයක් මතු වෙන්න පුළුවන්. මේ වගේ දෙයක් ඔයාට දිගටම තියෙනවා නම්, ඩොක්ටර් මහත්තයෙක්ව හම්බවෙන එක තමයි හොඳම දේ.
වැදගත්ම දේ තමයි, මේ රෝග ලක්ෂණ තියෙන හැමෝටම පිළිකාවක් තියෙනවා කියන එක නෙමෙයි. ඒත් මේවා නොසලකා ඉන්නත් හොඳ නෑ.
| රෝග ලක්ෂණය (Symptom) | ඔබට දැනෙන විදිය |
|---|---|
| වැසිකිළි පුරුදු වල වෙනසක් | දිගටම පවතින මලබද්ධය (constipation) හෝ පාචනය (diarrhea). |
| මළපහ එක්ක ලේ යෑම | මළපහ වල ලේ පැල්ලම් හෝ මළපහ තද කළු පාටට යෑම. |
| බඩේ අපහසුතාවය | දිගටම පවතින බඩේ වේදනාව, කොරවීම හෝ ගෑස් පිරුණු ගතිය. |
| බඩවැල් සම්පූර්ණයෙන් හිස් නොවුණු ගතිය | වැසිකිළි ගියාට පස්සෙත් තවම මළපහ කරන්න තියෙනවා වගේ දැනීම. |
| හේතුවක් නැතුව බර අඩු වීම | ඔයා උත්සාහ නොකරම ශරීරයේ බර අඩු වෙනවා නම්. |
| නිතර දැනෙන තෙහෙට්ටුව | විශේෂ හේතුවක් නැතුව අධික මහන්සියක් සහ දුර්වල බවක් දැනීම (මේක රක්තහීනතාවය - anemia නිසා වෙන්න පුළුවන්). |
ඩොක්ටර් කොහොමද මේක හොයාගන්නේ? (රෝග විනිශ්චය)
ඔයා ඩොක්ටර් මහත්තයෙක් හමුවෙන්න ගියාම, එතුමා ඔයාව පරීක්ෂා කරලා, ඔයාගේ රෝග ලක්ෂණ ගැන අහලා අවශ්‍ය පරීක්ෂණ වලට යොමු කරයි.
කොලොනොස්කොපි පරීක්ෂණය (Colonoscopy)
මේක තමයි මහා බඩවැලේ පිළිකා හඳුනාගැනීමට තියෙන වඩාත්ම නිවැරදි සහ සම්මත පරීක්ෂණය. මෙහිදී කැමරාවක් සවි කරපු තුනී, නැමෙන සුළු බටයක් (colonoscope) ගුද මාර්ගයෙන් ඇතුළු කරලා සම්පූර්ණ මහා බඩවැලම පරීක්ෂා කරනවා. මේකෙදි මස් දළු වගේ දෙයක් දැක්කොත්, ඒ මොහොතෙම ඒක ඉවත් කරන්න හෝ පරීක්ෂණයක් සඳහා කුඩා කොටසක් (biopsy) ලබාගන්න පුළුවන්.
වෙනත් පරීක්ෂණ
- මළපහ පරීක්ෂණ (Stool Tests): මළපහ වල ඇසට නොපෙනෙන තරම් කුඩා ලේ ප්‍රමාණයක් තියෙනවද කියලා බලනවා. මේ පරීක්ෂණයෙන් යම් දෙයක් පෙන්නුම් කළොත්, ඊළඟට කොලොනොස්කොපි පරීක්ෂණයක් කරන්න නිර්දේශ කරනවා.
- CT කොලොනොග්‍රැෆි (CT Colonography): මේක විශේෂ CT ස්කෑන් පරීක්ෂණයක්. සමහර අය මේකට "virtual colonoscopy" කියලත් කියනවා.
- බයොප්සි පරීක්ෂණය (Biopsy): කොලොනොස්කොපි එකේදී ලබාගන්නා කුඩා පටක කොටසක් විද්‍යාගාරයකදී පරීක්ෂා කරලා පිළිකා සෛල තියෙනවද කියලා තහවුරු කරගන්නවා.
ප්‍රතිකාර ක්‍රම මොනවද තියෙන්නේ?
පිළිකාවක් කියලා තහවුරු වුණොත්, ප්‍රතිකාර ක්‍රමය තීරණය වෙන්නේ පිළිකාවේ අවස්ථාව (stage), ඔයාගේ සමස්ත සෞඛ්‍ය තත්ත්වය වගේ කරුණු කිහිපයක් මත. ඩොක්ටර් ඔයාට වඩාත්ම ගැළපෙන ප්‍රතිකාර සැලැස්ම ගැන ඔයා එක්ක කතා කරයි.
- ශල්‍යකර්ම (Surgery): මුල් අවස්ථාවේ තියෙන පිළිකා සහ මස් දළු කොලොනොස්කොපි පරීක්ෂණය අතරතුරදීම ඉවත් කරන්න පුළුවන්. පිළිකාව ටිකක් පැතිරිලා නම්, පිළිකාව තියෙන බඩවැලේ කොටසක් ශල්‍යකර්මයකින් ඉවත් කරනවා.
- කිමෝතෙරපි (Chemotherapy): මේකෙදි කරන්නේ පිළිකා සෛල විනාශ කරන හෝ ඒවා වර්ධනය වීම නවත්වන ඖෂධ ලබා දීමයි. මේක ශල්‍යකර්මයට පෙර හෝ පසුව ලබා දෙන්න පුළුවන්.
- විකිරණ ප්‍රතිකාරය (Radiation Therapy): අධි ශක්ති කිරණ (X-rays වැනි) භාවිතා කරලා පිළිකා සෛල විනාශ කරනවා. මේකත් බොහෝවිට කිමෝතෙරපි එක්ක එකට ලබා දෙනවා.
- ටාගටඩ් තෙරපි (Targeted Therapy) සහ ඉමියුනොතෙරපි (Immunotherapy): මේවා පිළිකා සෛල වලටම විශේෂයෙන් ඉලක්ක කරලා පහර දෙන, එහෙමත් නැත්නම් අපේ ශරීරයේම ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය උත්තේජනය කරලා පිළිකාවට එරෙහිව සටන් කරන්න සලස්වන නවීන ප්‍රතිකාර ක්‍රම.
පිළිකාව වළක්වාගන්න අපිට මොනවද කරන්න පුළුවන්?
මේක තමයි වැදගත්ම කොටස. මේ පිළිකාවෙන් ආරක්ෂා වෙන්න අපිට කරන්න පුළුවන් දේවල් ගොඩක් තියෙනවා.
1. සෞඛ්‍ය සම්පන්න ආහාර වේලක්:
- තන්තු බහුල ආහාර (පලතුරු, එළවළු, පලා වර්ග, නිවුඩු සහිත ධාන්‍ය) වැඩිපුර කන්න.
- රතු මස් සහ පදම් කළ මස් කන එක සීමා කරන්න.
2. නිතිපතා ව්‍යායාම කරන්න:
- සතියකට අවම වශයෙන් මිනිත්තු 150ක් වත් ඇඟට දහඩිය දාන මට්ටමේ ව්‍යායාමයක යෙදෙන්න.
3. නිරෝගී බරක් පවත්වාගන්න:
- තරබාරුකම පිළිකා අවදානම වැඩි කරනවා.
4. දුම්පානය සහ මත්පැන් වලින් වළකින්න:
- මේ දෙකම පිළිකා රැසකට අත වනන පුරුදු.
5. නියමිත වයසේදී පරීක්ෂණ කරගන්න (Screening):
- මේක අතිශයින්ම වැදගත්. සාමාන්‍ය අවදානමක් තියෙන කෙනෙක් නම්, වයස අවුරුදු 45 සිට නියමිතව පරීක්ෂණ ආරම්භ කරන්න කියලා තමයි දැන් නිර්දේශ කරන්නේ. ඔයාගේ ඩොක්ටර් එක්ක කතා කරලා ඔයාට ගැළපෙන පරීක්ෂණ ක්‍රමය සහ කොපමණ කාලයකට සැරයක්ද එය කළ යුත්තේ කියලා තීරණය කරන්න.
ඔයාට වැඩි අවදානමක් තියෙනවා නම් (උදා: පවුලේ කාටහරි හැදිලා තියෙනවා නම්), සමහරවිට වයස 45ට කලින් පරීක්ෂණ පටන් ගන්න ඩොක්ටර් නිර්දේශ කරන්න පුළුවන්.
💡 මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- මහා බඩවැලේ පිළිකාව කලින් හඳුනාගතහොත් සම්පූර්ණයෙන්ම සුව කළ හැකි රෝගයක්. ඒ වගේම එය වළක්වාගන්නත් පුළුවන්.
- වැසිකිළි පුරුදු වල වෙනසක්, මළපහ සමඟ ලේ යෑම, දිගටම පවතින බඩේ වේදනාව වැනි ලක්ෂණ ගැන සැලකිලිමත් වෙන්න.
- කිසිම රෝග ලක්ෂණයක් නැතත්, වයස අවුරුදු 45න් පසු නියමිතව පරීක්ෂණ (විශේෂයෙන්ම කොලොනොස්කොපි) කරගැනීම ජීවිතය බේරාගන්න හේතුවක් වෙන්න පුළුවන්.
- සෞඛ්‍ය සම්පන්න ජීවන රටාවක් (හොඳ ආහාර, ව්‍යායාම) මගින් අවදානම අඩු කරගන්න පුළුවන්.
- මේ ගැන කතා කරන්න ලැජ්ජා වෙන්න එපා. ඔයාට යම් සැකයක් හෝ රෝග ලක්ෂණයක් තියෙනවා නම්, වහාම ඔයාගේ ඩොක්ටර් එක්ක කතා කරන්න.
තවම කිසිම අදහසක් පළ කරලා නැහැ. ඔයාගේ අදහස හෝ ප්‍රශ්නය මෙතනින් එක් කරන්න.