පිළිකාවක් කිව්වම අපි කවුරුත් ටිකක් බය වෙනවා නේද? ඒක සාමාන්‍ය දෙයක්. ඒත් සමහර පිළිකා වර්ග තියෙනවා, අපි ඒ ගැන කලින්ම දැනුවත් වෙලා, අවශ්‍ය පරීක්ෂණ එහෙම කරගත්තොත්, ඒකෙන් සම්පූර්ණයෙන්ම සුව වෙන්න තියෙන ඉඩකඩ ගොඩක් වැඩියි. අද අපි කතා කරන්නේ එහෙම පිළිකා වර්ගයක් ගැන. ඒ තමයි අපේ මහා බඩවැලේ සහ ගුද මාර්ගයේ ඇතිවෙන පිළිකා. මේක හෙමින් හෙමින් හැදෙන, මුල් කාලෙදි ලොකු රෝග ලක්ෂණ නොපෙන්වන නිසා, මේ ගැන දැනුවත් වෙලා ඉන්න එක ගොඩක්ම වැදගත්.
ඔබේ ශරීර ස්කන්ධ දර්ශකය (BMI) සහ බර වර්ගීකරණය දැනගන්න
මොකක්ද මේ මහා බඩවැලේ පිළිකාව (Colorectal Cancer) කියන්නේ?
සරලවම කිව්වොත්, මේක අපේ මහා බඩවැලේ (colon) හෝ ගුද මාර්ගයේ (rectum) ඇතුළත ආස්තරණයේ තියෙන සෛල පාලනයකින් තොරව වර්ධනය වෙන්න පටන් ගන්න එකටයි කියන්නේ. අපි කන කෑම බඩට ගිහින්, කුඩා බඩවැලෙන් පෝෂ්‍ය පදාර්ථ උරාගත්තට පස්සේ, ඉතුරු වෙන දේවල් එන්නේ මහා බඩවැලට. එතනදී තමයි වතුර සහ ඉතුරු පෝෂක කොටස් උරාගෙන, මල (poop/stool) හැදෙන්නේ. මේ මල, ශරීරයෙන් පිටවෙන්න කලින් තාවකාලිකව ගබඩා වෙන්නේ ගුද මාර්ගයේ. ඉතින් මේ කොටස් දෙකේ තමයි මේ පිළිකාව ඇතිවෙන්නේ.
ගොඩක් වෙලාවට මේ පිළිකා "නිහඬ" (silent) ගෙඩි විදිහට තමයි පටන් ගන්නේ. ඒ කියන්නේ, ඒවා ලොකු වෙනකල්ම ඔයාට කිසිම රෝග ලක්ෂණයක් නොදැනෙන්න පුළුවන්. ඒත් හොඳම දේ තමයි, නිසි පරීක්ෂණ (screening) මගින් මේ පිළිකාව හෝ පිළිකාවක් බවට පත්වෙන්න පුළුවන් මූලික අවස්ථා (precancerous) කලින්ම අඳුනගන්න පුළුවන් වීම. එහෙම අඳුනගත්තොත් ප්‍රතිකාර කරලා සම්පූර්ණයෙන්ම සුව කරන්නත් පුළුවන්.
කොහොමද මේ පිළිකාව හැදෙන්නේ? පොලිප්ස් (Polyps) කියන්නේ මොනවද?
බොහෝ දුරට හැම මහා බඩවැලේ පිළිකාවක්ම පටන් ගන්නේ "පොලිප්" (polyp) එකක් විදිහට. මේවා කියන්නේ බඩවැල ඇතුළේ බිත්තියේ හැදෙන පොඩි මස් දළු වගේ ගෙඩි වලට. හැබැයි මතක තියාගන්න, හැම පොලිප් එකක්ම පිළිකාවක් නෙවෙයි.
ප්‍රධාන වශයෙන් පොලිප් වර්ග දෙකක් තියෙනවා:
- හයිපර්ප්ලාස්ටික් සහ ඉන්ෆ්ලැමටරි පොලිප්ස් (Hyperplastic and inflammatory polyps): මේවා සාමාන්‍යයෙන් පිළිකා බවට හැරෙන්නේ නැහැ. ඒත් සමහර වෙලාවට මේවා ලොකු වුණොත්, විශේෂයෙන්ම මහා බඩවැලේ දකුණු පැත්තේ තිබුණොත්, ඩොක්ටර් මහත්තයෙක් ඒවා අයින් කරන්න නිර්දේශ කරන්න පුළුවන්.
- ඇඩිනෝමා හෙවත් ඇඩිනොමේටස් පොලිප්ස් (Adenomas or adenomatous polyps): මේවා තමයි පිළිකාවක පෙරනිමිති කියන්නේ. මේවාට ප්‍රතිකාර නොකර එහෙමම තිබ්බොත්, කාලයක් යද්දී පිළිකාවක් බවට පත්වෙන්න ලොකු ඉඩක් තියෙනවා.
ඒ නිසා තමයි වෛද්‍යවරු නියමිත කාලවලදී පරීක්ෂණ කරලා මේ වගේ පොලිප්ස් තියෙනවද කියලා බලලා, ඒවා තියෙනවා නම් අයින් කරන්නේ.
මේ පිළිකාව හැදෙන්න අවදානම වැඩි කරවන සාධක මොනවද?
ඕනෑම කෙනෙකුට මේ පිළිකාව හැදෙන්න පුළුවන් වුණත්, සමහර අයට අවදානම ටිකක් වැඩියි. විශේෂයෙන්ම වයස අවුරුදු 45-50 පැන්නම අවදානම වැඩි වෙනවා. පහළ තියෙන වගුවෙන් බලන්න ඔයාටත් මේ අවදානම් සාධක තියෙනවද කියලා.
| අවදානම් සාධකය | විස්තරය |
|---|---|
| පවුලේ ඉතිහාසය | ඔබේ පවුලේ කාටහරි (දෙමව්පියන්, සහෝදර සහෝදරියන්, දරුවන්) මහා බඩවැලේ පිළිකා හෝ පොලිප්ස් තිබිලා තියෙනවා නම්. |
| ආහාර රටාව | රතු මස් (හරක් මස්, ඌරු මස්) සහ පදම් කළ මස් (සොසේජස්, බේකන්) අධිකව කන එක. |
| වෙනත් රෝග තත්ත්ව | බඩවැලේ ඇතිවන ප්‍රදාහ තත්ත්ව (Inflammatory bowel disease) වන ක්‍රෝන්ස් රෝගය (Crohn's disease) හෝ අල්සරේටිව් කොලයිටිස් (ulcerative colitis) තිබීම. |
| පාරම්පරික තත්ත්ව | FAP (Familial Adenomatous Polyposis) හෝ HNPCC වගේ පරම්පරාවෙන් එන රෝගී තත්ත්වයන්. |
| ජීවන රටාව | ස්ථුලතාවය (Obesity), දුම්පානය, ව්‍යායාම නොකිරීම, අධික ලෙස මත්පැන් පානය කිරීම. |
| වෙනත් රෝග | දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියාව (Type 2 diabetes) තිබීම. |
මොනවද මේ පිළිකාවේ රෝග ලක්ෂණ?
කලින් කිව්වා වගේ, මුල් අවධියේදී කිසිම ලක්ෂණයක් නොතිබෙන්න පුළුවන්. ඒත් පිළිකාව වර්ධනය වෙද්දී, පහත ලක්ෂණ එකක් හෝ කිහිපයක් මතු වෙන්න පුළුවන්.
වැදගත්: මේ ලක්ෂණ තිබුණු පලියට ඔයාට පිළිකාවක් තියෙනවා කියන එක නෙවෙයි. වෙනත් සරල හේතු නිසාත් මේවා ඇතිවෙන්න පුළුවන්. ඒත් මේ වගේ ලක්ෂණ දිගටම තියෙනවා නම්, අනිවාර්යයෙන්ම ඩොක්ටර් මහත්තයෙක්ව හම්බවෙලා උපදෙස් ගන්න.
| රෝග ලක්ෂණය | තේරුම |
|---|---|
| වැසිකිළි පුරුදු වෙනස් වීම | දිගටම පවතින මලබද්ධය (constipation) හෝ පාචනය (diarrhea). |
| ගුද මාර්ගයෙන් ලේ යෑම | වැසිකිළි ගියාම මල සමග හෝ වෙනම ලේ පිටවීම. මල වල පාට තද කළු හෝ තද රතු පාට වෙන්න පුළුවන්. |
| බඩේ අපහසුතාව | දිගටම පවතින බඩේ වේදනාව, කොරවීම හෝ බඩ පුරවා දැමීම. |
| බර අඩුවීම | කිසිම හේතුවක් නැතුව ශරීරයේ බර අඩුවීම. |
| වෙහෙස සහ තෙහෙට්ටුව | නිතරම දැනෙන අධික මහන්සිය. මේකට හේතුව වෙන්නේ ඇඟේ ලේ අඩුවීම (anemia). |
ඩොක්ටර් මහත්තයෙක් මේ රෝගය හොයාගන්නේ කොහොමද?
ඔබ ඩොක්ටර් මහත්තයෙක් හමුවෙන්න ගියාම, එතුමා ඔබේ රෝග ලක්ෂණ ගැන අහලා, ශාරීරික පරීක්ෂාවක් කරයි. ඊට පස්සේ, රෝගය තහවුරු කරගන්න මේ වගේ පරීක්ෂණ එකක් හෝ කිහිපයක් කරන්න පුළුවන්.
- මල පරීක්ෂාව (Stool Test): මල වල ඇසට නොපෙනෙන විදිහට ලේ තියෙනවද කියලා බලන්න කරන පරීක්ෂණයක්.
- කොලොනොස්කොපි (Colonoscopy): මේක තමයි හොඳම සහ නිවැරදිම පරීක්ෂණය. මෙහිදී කැමරාවක් සවි කරපු තුනී, නැමෙන සුළු බටයක් ගුද මාර්ගයෙන් ඇතුල් කරලා සම්පූර්ණ මහා බඩවැලම පරීක්ෂා කරනවා. පොලිප්ස් වගේ දෙයක් තිබුණොත්, ඒ වෙලාවෙම පොඩි කෑල්ලක් අරගෙන පරීක්ෂණයකට (Biopsy) යවන්නත්, සමහර පොලිප්ස් සම්පූර්ණයෙන්ම ඉවත් කරන්නත් පුළුවන්.
- සිග්මොයිඩොස්කොපි (Sigmoidoscopy): කොලොනොස්කොපි එක වගේමයි, ඒත් මේකෙන් බලන්නේ මහා බඩවැලේ අවසාන කොටස විතරයි.
- සී.ටී. ස්කෑන් (CT Scan): පිළිකාව බඩවැලෙන් පිටතට පැතිරිලා තියෙනවද කියලා බලන්න මේ පරීක්ෂණය උදව් වෙනවා.
ප්‍රතිකාර ක්‍රම මොනවද තියෙන්නේ?
පිළිකාව තියෙන තැන, පැතිරිලා තියෙන ප්‍රමාණය (stage), සහ රෝගියාගේ සමස්ත සෞඛ්‍ය තත්ත්වය අනුව ප්‍රතිකාර ක්‍රම තීරණය වෙනවා. ඔබේ වෛද්‍යවරයා ඔබට වඩාත්ම සුදුසු ප්‍රතිකාර සැලැස්ම ගැන ඔබ සමග කතා කරයි.
ශල්‍යකර්ම (Surgery)
මේක තමයි ප්‍රධානම ප්‍රතිකාර ක්‍රමය. පිළිකාව තියෙන බඩවැලේ කොටස සහ ඒ ආශ්‍රිත වසා ගැටිති (lymph nodes) ශල්‍යකර්මයකින් ඉවත් කරනවා. මුල් අවධියේ තියෙන පිළිකාවලට ශල්‍යකර්මයෙන් විතරක් සම්පූර්ණ සුවයක් ලබන්න පුළුවන්.
රසායනික චිකිත්සාව (Chemotherapy)
පිළිකා සෛල විනාශ කරන්න දෙන ඖෂධ තමයි මේ. ශල්‍යකර්මයට කලින් ගෙඩිය කුඩා කරන්න, හෝ ශල්‍යකර්මයට පස්සේ ඉතිරි වෙලා තියෙන්න පුළුවන් පිළිකා සෛල විනාශ කරන්න මේ ප්‍රතිකාරය දෙනවා. පිළිකාව පැතිරිලා තියෙන අවස්ථාවලදීත් මේක ප්‍රධාන ප්‍රතිකාරයක්.
විකිරණ ප්‍රතිකාර (Radiation Therapy)
අධි ශක්ති කිරණ (X-rays වැනි) භාවිතා කරලා පිළිකා සෛල විනාශ කිරීම තමයි මෙතනදී වෙන්නේ. ගොඩක් වෙලාවට ගුද මාර්ගයේ පිළිකා සඳහා රසායනික චිකිත්සාව සමගම මේ ප්‍රතිකාරය ලබා දෙනවා.
ඉලක්කගත ප්‍රතිකාර (Targeted Therapy) සහ ප්‍රතිශක්තිකරණ චිකිත්සාව (Immunotherapy)
මේවා සාපේක්ෂව අලුත් ප්‍රතිකාර ක්‍රම. මේවායින් කරන්නේ, සාමාන්‍ය සෛලවලට අඩු හානියක් කරමින්, පිළිකා සෛල වලටම විශේෂිතව පහර දෙන එක. නැත්නම්, අපේ ශරීරයේම ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය උත්තේජනය කරලා පිළිකාවට විරුද්ධව සටන් කරන්න සලස්වන එක.
පිළිකාව වළක්වාගන්න සහ ප්‍රතිකාරවලින් පස්සේ මොකද කරන්නේ?
ප්‍රතිකාර ඉවර වුණාට පස්සේත්, නිශ්චිත කාලසටහනකට අනුව ඩොක්ටර්ව හමුවෙලා පරීක්ෂණ කරගන්න එක (follow-up) ගොඩක් වැදගත්. පිළිකාව නැවත මතුවෙනවද කියලා ඉක්මනටම දැනගන්න ඒක උදව් වෙනවා.
ඒ වගේම, මේ පිළිකාවෙන් ආරක්ෂා වෙන්න අපිට කරන්න පුළුවන් දේවල් කිහිපයක් තියෙනවා:
- සෞඛ්‍ය සම්පන්න ආහාර වේලක්: තන්තු (fiber) බහුල එළවළු, පළතුරු, පලා වර්ග වැඩියෙන් කන්න. රතු මස් සහ පදම් කළ මස් සීමා කරන්න.
- ව්‍යායාම: සතියකට දවස් 5ක් වත්, විනාඩි 30ක් වගේ ඇඟට දහඩිය දාන ව්‍යායාමයක යෙදෙන්න.
- නිරෝගී බරක් පවත්වාගන්න: ස්ථුලතාවය කියන්නේ පිළිකාවට ලොකු අවදානම් සාධකයක්.
- දුම්පානය සහ මත්පැන් නවත්වන්න: මේ දෙකම පිළිකා අවදානම වැඩි කරනවා.
- නිසි වයසේදී පරීක්ෂණ කරගන්න: සාමාන්‍යයෙන් අවුරුදු 45න් පස්සේ, ඔබේ ඩොක්ටර් එක්ක කතා කරලා, කොලොනොස්කොපි වගේ පරීක්ෂණයක් කරගන්න එක තමයි හොඳම දේ. ඔබට පවුලේ අවදානමක් තියෙනවා නම්, ඊටත් කලින් පරීක්ෂණ පටන් ගන්න සිද්ධ වෙන්න පුළුවන්.
💡 මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- මහා බඩවැලේ පිළිකාව මුල් අවධියේදී රෝග ලක්ෂණ නොපෙන්වන්න පුළුවන්. ඒ නිසා බලාගෙන ඉන්න එපා.
- ඔබේ වැසිකිළි පුරුදු වල දිගටම පවතින වෙනසක්, මල සමග ලේ යෑමක්, හෝ හේතුවක් නැති බර අඩුවීමක් තියෙනවා නම්, වහාම ඔබේ වෛද්‍යවරයා හමුවන්න.
- ඔබේ පවුලේ කාටහරි මේ පිළිකාව තිබිලා තියෙනවා නම්, ඒ ගැන ඔබේ ඩොක්ටර්ට කියන්න. ඔබට කලින් වයසේදී පරීක්ෂණ පටන් ගන්න අවශ්‍ය වෙන්න පුළුවන්.
- වයස අවුරුදු 45න් පසු, නිතිපතා පරීක්ෂණ (screening) කරගැනීම මගින් පිළිකාවක් ඇතිවීමට පෙර ඇතිවන පොලිප්ස් (polyps) හඳුනාගෙන ඉවත් කිරීමටත්, පිළිකාව මුල් අවධියේම හඳුනාගැනීමටත් හැකියාව ලැබෙනවා.
- සෞඛ්‍ය සම්පන්න ජීවන රටාවක් මගින් ඔබට මේ පිළිකාව ඇතිවීමේ අවදානම අඩු කරගන්න පුළුවන්.
තවම කිසිම අදහසක් පළ කරලා නැහැ. ඔයාගේ අදහස හෝ ප්‍රශ්නය මෙතනින් එක් කරන්න.