ඔයා දරු ප්රසූතියට ලං වෙලා ඉන්න කෙනෙක්ද? එහෙම නැත්නම් ඔයාගේ පවුලේ කෙනෙක් අම්මා කෙනෙක් වෙන්න ලෑස්ති වෙනවද? ගර්භණී කාලය කියන්නේ ගොඩක් බලාපොරොත්තු පිරුණු සුන්දර කාලයක් වුණත්, ඒ කාලයේදී ඇතිවෙන්න පුළුවන් ඉතාම කලාතුරකින් දකින, ඒත් බොහොම භයානක, ජීවිතයට තර්ජනයක් වෙන්න පුළුවන් තත්වයක් ගැන අද අපි කතා කරමු. මේක හඳුන්වන්නේ ඇම්නියොටික් ෆ්ලුයිඩ් එම්බොලිසම් (amniotic fluid Embolism) කියලයි. මේ නම ඇහුවම බය වෙන්න එපා, මේක හරිම විරල තත්වයක්. ඒත් මේ ගැන දැනුවත් වෙලා ඉන්න එක ගොඩක් වැදගත්.
හරියටම මොකක්ද මේ ඇම්නියොටික් ෆ්ලුයිඩ් එම්බොලිසම් (AFE) කියන්නේ?
සරලවම කිව්වොත්, මේකෙදි වෙන්නේ බබා ගර්භාෂය තුළ ඉන්නකොට බබාව වට කරගෙන තියෙන උල්බ තරලය, ඒ කියන්නේ ඇම්නියොටික් දියර (amniotic fluid), එහෙමත් නැත්නම් බබාගේ සෛල, කෙස් වගේ දේවල් අම්මගේ රුධිර සංසරණ පද්ධතියට එකතු වෙන එකයි. හිතන්නකෝ, සාමාන්යයෙන් අම්මගෙයි බබාගෙයි රුධිර පද්ධති දෙක අතරේ ස්වභාවික බාධකයක් තියෙනවා. මේ තත්වයේදී, යම් විදිහකින් ඒ බාධකය බිඳිලා, බබාගේ පැත්තේ තියෙන දේවල් අම්මගේ ලේ වලට කලවම් වෙනවා.
මේක අම්මගේ ශරීරයට හරියට දරුණු අසාත්මික ප්රතික්රියාවක් (allergic reaction) වගේ දෙයක් ඇති කරනවා. ඒ නිසා එකපාරටම, කිසිම අනතුරුඇඟවීමක් නැතුව ශරීරයේ පද්ධති ගණනාවක් අකර්මණ්ය වෙන්න පටන් ගන්නවා. මේ තත්වය දරු ප්රසූතියට ටිකකට කලින්, ප්රසූතිය අතරතුර, එහෙමත් නැත්නම් දරුවා ලැබුණට පස්සේ වුණත් ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
මේ තත්වය බොහොම කලාතුරකින් තමයි දකින්න ලැබෙන්නේ. දරු උපත් ලක්ෂයකට 1ත් 12ත් අතර ප්රමාණයකට තමයි මේක බලපාන්නේ. ඒත් මේක ඇතිවුණොත්, ඒක අම්මගේ ජීවිතයට ඉතාම බරපතල තර්ජනයක් නිසා වහාම ප්රතිකාර අවශ්ය වෙනවා.
මේ තත්වයට හේතු සහ අවදානම් සාධක මොනවද?
ඇත්තටම කියනවා නම්, මේකට නිශ්චිතම හේතුව මොකක්ද කියලා වෛද්යවරු තාමත් හරියටම දන්නේ නැහැ. මේක හරිම හදිසියේ ඇතිවෙන දෙයක් නිසා, ඒකට බලපාන දේවල් නිශ්චිතවම කියන්න අමාරුයි. ඒත්, සමහර අධ්යයනයන් වලින් මේ තත්වය ඇතිවෙන්නට යම් ඉඩක් වැඩි කරන අවදානම් සාධක කිහිපයක් හඳුනාගෙන තියෙනවා.
අපි බලමු ඒ මොනවද කියලා.
| අවදානම් සාධකය (Risk Factor) | සරල පැහැදිලි කිරීම (Simple Explanation) |
|---|---|
| වයස (Age) | දරු ප්රසූතිය සිදුවන විට මවගේ වයස අවුරුදු 35 හෝ ඊට වැඩි වීම. |
| සැත්කම් මගින් දරු ප්රසූතිය (Operative Delivery) | සිසේරියන් සැත්කම (Caesarean section), ෆෝසෙප්ස් (forceps) හෝ වැකියුම් (vacuum) වැනි උපකරණ භාවිතයෙන් දරුවා බිහි කිරීම වැනි අවස්ථාවලදී අම්මයි බබයි අතර ඇති බාධක වලට යම් බලපෑමක් වෙන්න පුළුවන්. |
| ප්රසූතිය ආරම්භ කරවීම (Induced Labor) | කෘත්රිමව විලිරුදාව ඇති කිරීමට (induce) භාවිතා කරන සමහර ක්රම නිසා අවදානම වැඩි වෙන්න පුළුවන් කියලා මතයක් තිබුණත්, ඒ ගැන පර්යේෂණ තවමත් සිදුවෙමින් පවතිනවා. |
| වැදෑමහේ ගැටලු (Placental Abnormalities) | වැදෑමහ ගර්භාෂයේ පහළින්, ගැබ්ගෙල ආවරණය වන සේ පිහිටීම (Placenta Previa) හෝ ප්රසූතියේදී වැදෑමහ ගර්භාෂ බිත්තියෙන් ගැලවී යාම (Placental Abruption) වැනි තත්වයන්. |
| ප්රීඑක්ලැම්ප්සියා (Preeclampsia) | ගර්භණී සමයේ අවසන් කාලයේදී ඇතිවන අධික රුධිර පීඩනය, මුත්රාවල ප්රෝටීන් තිබීම සහ අතපය ඉදිමීම වැනි රෝග ලක්ෂණ සහිත තත්වයක්. |
| උල්බ තරලය වැඩිවීම (Polyhydramnios) | බබා වටේ තියෙන ඇම්නියොටික් දියර ප්රමාණය සාමාන්ය ප්රමාණයට වඩා ගොඩක් වැඩි වීම. |
මේකේ රෝග ලක්ෂණ මොන වගේද?
මේ තත්වයේ භයානකම දේ තමයි රෝග ලක්ෂණ එකපාරටම, හිතන්නවත් වෙලාවක් නැතුව මතු වෙන එක. ප්රධාන රෝග ලක්ෂණ මේවායි:
- එකපාරටම හුස්ම ගැනීමේ දරුණු අපහසුවක් ඇතිවීම.
- රුධිර පීඩනය ක්ෂණිකව සහ භයානක ලෙස පහළ යාම (Hypotension).
- ගර්භාෂයෙන් හෝ සිසේරියන් සැත්කම කරපු තුවාලයෙන් අධික ලෙස සහ පාලනයකින් තොරව ලේ ගැලීම.
- දැඩි නොසන්සුන් බවක්, බියක් හෝ කලබලකාරී බවක් දැනීම.
- බබාගේ හෘද ස්පන්දනය අසාමාන්ය ලෙස මන්දගාමී වීම හෝ වෙනස් වීම.
- ඇඟ සීතල වෙලා වෙව්ලීම සහ වලිප්පුව (Seizures) ඇතිවීම.
- හෘදය ක්රියා විරහිත වීම (Heart failure) හෝ එකපාරටම සිහි නැති වීම (Cardiac Arrest).
මේ අධික රුධිර වහනයට හේතුව තමයි, ශරීරයේ ලේ කැටි ගැසීමට උදව් වෙන මුළු පද්ධතියම බිඳ වැටීම. මේකට වෛද්ය විද්යාවේදී කියන්නේ ඩිසෙමිනේටඩ් ඉන්ට්රාවැස්කියුලර් කොඇගියුලේෂන් (Disseminated Intravascular Coagulation - DIC) කියලා. මේකෙදි වෙන්නේ ලේ කැටි ගැසීමේ හැකියාව නැතිවෙලා යන එක. ඒ නිසා ලේ ගැලීම නවත්තගන්න බැරි තරමට දරුණු වෙනවා. ඒ වගේම, හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව, පෙනහළු වලට හානි වෙලා හුස්ම ගන්නම බැරි තත්වයකට, ඒ කියන්නේ ඇකියුට් රෙස්පිරේටරි ෆේලියර් (Acute Respiratory Failure) තත්වයට යන්න පුළුවන්.
මේ තත්වයට ප්රතිකාර කරන්නේ කොහොමද?
මේක ජීවිතයත් මරණයත් අතර සටනක් නිසා, ප්රතිකාර පටන්ගන්නේ තත්පර ගාණකින්. මේක රෝහලක දැඩි සත්කාර ඒකකයක (ICU) හෝ ශල්යාගාරයකදී තමයි කළමනාකරණය කරන්නේ. මෙතනදී එක ප්රතිකාරයක් නෙවෙයි, රෝගියාගේ තත්වය අනුව ප්රතිකාර කිහිපයක එකතුවක් තමයි ලබාදෙන්නේ.
- ක්ෂණිකව බබාව ප්රසූත කරවීම (Immediate Delivery): අම්මගෙයි බබාගෙයි දෙන්නගෙම ජීවිත ගැන හිතලා, පුළුවන් තරම් ඉක්මනට බබාව එළියට ගන්න වෛද්යවරු තීරණය කරනවා.
- ජීවිතාරක්ෂක ප්රතිකාර (Resuscitation): අම්මා සිහිසුන් වුණොත්, හෘද-පුප්ඵුසීය පුනර්ජීවනය (Cardiopulmonary Resuscitation - CPR) කරන අතරේ ඔක්සිජන් ලබා දෙනවා.
- යන්ත්ර ආධාරයෙන් හුස්ම ලබාදීම (Mechanical Ventilation): හුස්ම ගැනීමේ අපහසුතාවයක් තියෙනවා නම්, වෙන්ටිලේටර් (Ventilator) කියන යන්ත්රයට සම්බන්ධ කරලා හුස්ම ගන්න උදව් කරනවා.
- රුධිර පීඩනය සහ හෘදය නිරීක්ෂණය: විශේෂ කැතීටර (Catheters) ශරීරයේ ප්රධාන ශිරා සහ ධමනි වලට ඇතුල් කරලා රුධිර පීඩනය, හෘදයේ ක්රියාකාරීත්වය වගේ දේවල් ඉතාම සමීපව, තත්පරයෙන් තත්පරය නිරීක්ෂණය කරනවා.
- රුධිර පාරවිලයනය (Blood Transfusion): අධිකව ලේ ගිය නිසා, නැතිවුණු ලේ නැවත ලබාදෙන්නත්, ලේ කැටි ගැසීමට අවශ්ය ප්රෝටීන (clotting factors) ලබාදෙන්නත් රුධිරය සහ රුධිර කොටස් විශාල වශයෙන් ලබාදෙනවා.
- විශේෂිත ඖෂධ: අඩු වෙච්ච රුධිර පීඩනය යථා තත්වයට ගන්න, හෘදයේ ක්රියාකාරීත්වය හොඳ කරන්න, ගර්භාෂය සංකෝචනය කරවලා ලේ ගැලීම නවත්වන්න වගේ දේවල් වලට විවිධ ඖෂධ ලබාදෙනවා.
මේ හැමදේම කරන්නේ අම්මගේ ජීවිතය බේරාගැනීමේ මූලික අරමුණ ඇතුවයි. මේ තත්වයෙන් මවගේ දිවි බේර ගැනීමේ ප්රතිශතය අඩු වුණත්, ඉක්මන් ප්රතිකාර මගින් දිවි ගලවා ගැනීමේ අවස්ථාව වැඩි කරගන්න පුළුවන්. බබාගේ ජීවිතය බේරාගැනීමේ හැකියාව නම් මීට වඩා වැඩියි (70% ක් පමණ).
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- ඇම්නියොටික් ෆ්ලුයිඩ් එම්බොලිසම් (AFE) කියන්නේ ගර්භණී සමයේ ඇතිවිය හැකි ඉතාම කලාතුරකින් දකින, ඒත් අතිශය භයානක තත්වයකි.
- මේකෙදි වෙන්නේ බබා වටේ තියෙන උල්බ තරලය අම්මගේ රුධිරයට ඇතුල්වීමයි. මේකට නිශ්චිත හේතුවක් තවම හොයාගෙන නැහැ.
- එකපාරටම හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව, රුධිර පීඩනය පහළ යාම, අධික රුධිර වහනය සහ සිහි නැතිවීම වැනි දරුණු රෝග ලක්ෂණ මතු වෙනවා.
- මෙය වෛද්ය හදිසි අවස්ථාවක්. ප්රතිකාර සඳහා වහාම රෝහලේ දැඩි සත්කාර ඒකකයට (ICU) හෝ හදිසි ප්රතිකාර ඒකකයට (ETU) ඇතුළත් කර, ක්ෂණිකව ජීවිතාරක්ෂක ප්රතිකාර ආරම්භ කළ යුතුයි.
- මේ තත්වය ගැන අනියත බියක් ඇති කරගන්න එපා, මොකද මේක ඉතාම කලාතුරකින් සිදුවන දෙයක්. නමුත් ගර්භණී සමයේදී ඇතිවන ඕනෑම අසාමාන්ය රෝග ලක්ෂණයක් ගැන ඔබේ වෛද්යවරයාව (දොස්තර මහත්තයාව) දැනුවත් කිරීම ඉතාම වැදගත්.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න