හිතන්නකෝ ඔයාගේ අත පොඩ්ඩක් තුවාල වුණා කියලා. නැත්නම් කකුල පොඩ්ඩක් උළුක්කු වුණා කියමුකෝ. සාමාන්යයෙන් දවස් කීපයකින් මේ වේදනාව අඩු වෙලා යන්න ඕනනේ. ඒත් එහෙම නැතුව, ඒ වේදනාව එන්න එන්නම වැඩි වෙලා, දරාගන්නම බැරි තත්ත්වෙකට ආවොත්? ඇඳුමක් ඇඟේ ගෑවුණත් දරාගන්න බැරි වේදනාවක් ආවොත්? අන්න ඒ වගේ අසාමාන්ය, දිගටම තියෙන වේදනාවක් ගැන තමයි අපි අද කතා කරන්නේ. මේක සමහර වෙලාවට සුළු තුවාලයකට, හෘදයාබාධයකට (heart attack) හෝ ආඝාත තත්ත්වයකට (stroke) පස්සේ වුණත් ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
මොකක්ද මේ RSD කියන්නේ?
සරලවම කිව්වොත්, RSD හෙවත් Reflex Sympathetic Dystrophy Syndrome කියන්නේ දැන් වෛද්යවරු වැඩිය පාවිච්චි නොකරන ටිකක් පරණ නමක්. දැන් මේ තත්ත්වයට කියන නිල නම තමයි Complex Regional Pain Syndrome හෙවත් කෙටියෙන් CRPS. RSD කියන්නේ මේ CRPS වල එක වර්ගයක් (Type I). මේකෙදි වෙන්නේ, කිසිම ස්නායු හානියක් නැතුව, ශරීරයේ පටක වලට (tissues) වෙච්ච තුවාලයක් නිසා මේ දරුණු වේදනාව ඇතිවෙන එකයි.
වැදගත්ම දේ තමයි, මේ වේදනාව ඇතිවෙන්න මුල් වුණු තුවාලයට වඩා ගොඩක් දරුණු සහ නොගැලපෙන වේදනාවක් ඇතිවීම. ඒ කියන්නේ, පොඩි සීරීමකට දරාගන්න බැරි තරම් වේදනාවක් මාස ගාණක් තියෙනවා වගේ දෙයක්.
ඇයි මෙහෙම වෙන්නේ? හේතුව මොකක්ද?
මේකට හරියටම හේතුව මොකක්ද කියලා තාමත් හොයාගෙන නැතත්, දොස්තරවරු හිතන්නේ අපේ ශරීරයේ තියෙන ස්වයංසාධක ස්නායු පද්ධතියේ (Sympathetic Nervous System) ඇතිවෙන යම්කිසි ගැටළුවක් නිසා මේක වෙනවා කියලයි.
හිතන්නකෝ මේ ස්නායු පද්ධතිය අපේ ඇඟේ ආරක්ෂක පද්ධතියක් වගේ කියලා. ඔයාට තුවාලයක් වුණාම, මේ පද්ධතිය තමයි රුධිර නාලිකා හැකිළෙන්න කියලා සංඥා දෙන්නේ. එතකොට තුවාල වුණු තැනින් ලේ යන එක අඩු වෙනවා. ඊට පස්සේ, තුවාලය සනීප වෙන්න අවශ්ය පෝෂණය දෙන්න, ඒ රුධිර නාලිකා ආයෙත් විවෘත වෙන්න කියලත් සංඥා දෙනවා.
නමුත් RSD තියෙන කෙනෙක්ගේ වෙන්නේ, මේ ආරක්ෂක පද්ධතියට පොඩි 'confusion' එකක් වෙන එකයි. තුවාලයක් වුණාම රුධිර නාලිකා හැකිළෙව්වට, ආයෙත් ඒවා විවෘත කරන්න කියන සංඥාව හරියට දෙන්නේ නෑ. ඒ කියන්නේ පද්ධතිය 'on' කරාට, ආයෙත් 'off' කරන්නේ නෑ. අන්න එතකොට තමයි අර තුවාල වුණු තැන දරුණු වේදනාවක් එක්ක ඉදිමුමක් ඇතිවෙන්නේ.
මේ තත්ත්වය කාන්තාවන් අතරේ ටිකක් වැඩියෙන් දකින්න ලැබෙනවා. ළමයින්ටත් හැදෙන්න පුළුවන් වුණත්, බහුලවම දකින්න ලැබෙන්නේ අවුරුදු 30ත් 60ත් අතර වයස්වල අය අතරෙයි.
මේ තත්ත්වයේ රෝග ලක්ෂණ මොනවද?
RSD රෝග ලක්ෂණ එකපාරටම එන්නේ නෑ, ටිකෙන් ටික තමයි මතු වෙන්නේ. මුලින්ම එන වේදනාව කාලයත් එක්ක වැඩි වෙන්න පුළුවන්. සමහර වෙලාවට මේක අසාමාන්ය වේදනාවක් කියලා ඔයාට මුලින් නොතේරෙන්නත් ඉඩ තියෙනවා.
RSD ඇතිවිය හැකි සුළු සිදුවීම්:
- අස්ථි බිඳීම් (Fractures)
- උළුක්කු වීම් (Sprains)
- තැලීම් (Bruises)
- පිළිස්සීම් (BuRNS)
- සුළු ශල්යකර්ම
- ඉඳිකටු අනින අවස්ථා (Needle sticks)
- විකිරණ ප්රතිකාර (radiation therapy)
බොහෝවිට අත, උරහිස, කකුල හෝ උකුල වගේ තැන්වල තමයි මේ තත්ත්වය ඇතිවෙන්නේ. වේදනාව තුවාල වූ ස්ථානයෙන් ඔබ්බට පැතිරෙන්නත් පුළුවන්.
| රෝග ලක්ෂණ කාණ්ඩය | දකින්නට ලැබෙන දේවල් |
|---|---|
| වේදනාවේ ස්වභාවය | දැවිල්ලක් වගේ, පිච්චෙනවා වගේ, ගැඹුරු වේදනාවක්, ගැහෙනවා වගේ දැනීම. වේදනාව දිගටම පැවතීම. |
| සමේ වෙනස්කම් | තුවාල වූ ස්ථානය රතු වීම, ඉදිමීම, අල්ලන විට උණුසුම් බවක් දැනීම. සමේ පාට සුදු, නිල් හෝ රතු පැහැයට හැරීම. |
| අධි සංවේදීතාව | සාමාන්යයෙන් රිදෙන්නේ නැති දේවල් වලටත් (වතුර වැටීම, ඇඳුමක් ඇඟේ ගෑවීම) දැඩි වේදනාවක් දැනීම. |
| චලනය සම්බන්ධ ගැටළු | මාංශ පේශී දුර්වල වීම හෝ වෙව්ලීම, සන්ධි තද වීම (stiff joints), වේදනාව නිසා අත/කකුල හොලවන්න අපහසු වීම. |
| වෙනත් ලක්ෂණ | බලපෑමට ලක්වූ ප්රදේශයේ පමණක් අධිකව දහඩිය දැමීම. හිසකෙස් හෝ නියපොතු වර්ධනයේ වෙනස්කම්. |
දොස්තර මහත්තයා කොහොමද මේක හොයාගන්නේ?
බොහෝ වෙලාවට, ඔයාගේ වේදනාවට හේතුව RSD කියලා එකපාරටම හොයාගන්න අමාරුයි. තුවාලයට වඩා දරුණු, සනීප නොවන වේදනාවක් තියෙනවා කියලා ඔයා කියද්දී තමයි දොස්තර මහත්තයාට මේ ගැන සැක හිතෙන්න පුළුවන්.
මේක RSD ද කියලා තහවුරු කරන්න එකම එක නිශ්චිත පරීක්ෂණයක් නෑ.
ඒ වෙනුවට, ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා ඔයාව හොඳින් පරීක්ෂා කරලා, ඔයාගේ රෝග ඉතිහාසය ගැන අහලා තමයි මූලික නිගමනයකට එන්නේ. ඊට අමතරව, මේ තත්ත්වය ගැන තවත් ඉඟි ලබාදෙන පරීක්ෂණ කිහිපයක් කරන්නත් පුළුවන්.
- Bone Scan: අස්ථි වල කෙළවර ගෙවිලාද, රුධිර ගමනාගමනයේ ගැටළු තියෙනවද කියලා බලන්න මේ පරීක්ෂණය උදව් වෙනවා.
- MRI (Magnetic Resonance Imaging): ශරීරයේ ඇතුළත, විශේෂයෙන්ම පටක වල (tissues) සියුම් වෙනස්කම් බලාගන්න MRI එකක් කරන්න පුළුවන්.
- Sweat test: ශරීරයේ එක පැත්තක, අනෙක් පැත්තට වඩා වැඩියෙන් දහඩිය දානවද කියලා මේකෙන් බලනවා.
- Thermography test: බලපෑමට ලක්වූ ප්රදේශයේ උෂ්ණත්වය හෝ රුධිර සැපයුම, ශරීරයේ අනෙක් කොටස් වලට වඩා වෙනස්ද කියලා පරීක්ෂා කරනවා.
- X-rays: රෝගය ටිකක් වැඩි වුණු අවස්ථා වලදී, අස්ථි වලින් ඛනිජ ලවණ (minerals) අඩු වෙලාද කියලා බලන්න X-ray පරීක්ෂණයක් සිදු කරනවා.
මොනවද තියෙන ප්රතිකාර?
මේ රෝගයේදී වැදගත්ම දේ තමයි පුළුවන් තරම් ඉක්මනට රෝගය හඳුනාගෙන ප්රතිකාර පටන් ගන්න එක. ඉක්මනට පටන් ගත්තොත් ප්රතිඵල ගොඩක් හොඳයි. RSD තත්ත්වයට නිශ්චිත සුවයක් (cure) නැතත්, රෝග ලක්ෂණ බොහොමයක් පාලනය කරලා සුවය ලබන්න පුළුවන්.
ප්රතිකාර ක්රම කිහිපයක එකතුවක් තමයි සාමාන්යයෙන් පාවිච්චි කරන්නේ.
| ප්රතිකාර ක්රමය | විස්තරය |
|---|---|
| ඖෂධ (Medications) | වේදනා නාශක (උදා: Ibuprofen, Naproxen), ස්නායු වේදනාවට දෙන ඖෂධ (Anti-seizure medications), විෂාදනාශක (Antidepressants - වේදනාව පාලනයට උදව් වෙනවා), Lidocaine වැනි ආලේපන, අස්ථි ශක්තිමත් කරන නාසයට දමන ස්ප්රේ (Nasal spray). |
| ස්නායු අවහිර කිරීමේ එන්නත් (Nerve blocking injections) | වේදනා සංඥා මොළයට යන එක තාවකාලිකව නවත්වන්න, වේදනාව ඇති කරන ස්නායුව අසලට එන්නතක් විදීම. |
| භෞත චිකිත්සාව (Physical Therapy) | වඩාත් වැදගත් ප්රතිකාරයක්. බලපෑමට ලක්වූ අත/කකුල ප්රවේශමෙන් චලනය කරවීම, මාංශ පේශී ශක්තිමත් කිරීම සහ වේදනාව අඩු කිරීමට උපකාරී වෙනවා. |
| මානසික උපදේශනය (Psychotherapy) | නිදන්ගත වේදනාවත් එක්ක ජීවත් වෙද්දී ඇතිවෙන මානසික ආතතිය පාලනය කරගන්න සහ වේදනාව සමනය කරන ක්රම (relaxation methods) ඉගෙන ගන්න උදව් වෙනවා. |
| වෙනත් ප්රතිකාර | සුෂුම්නාව මත ඉලෙක්ට්රෝඩ (electrodes) තබා විද්යුත් සංඥා යවා වේදනාව අඩු කිරීම, අතේ වේදනාවට පටි (splints) පැළඳීම. |
| ශල්යකර්ම (Surgery) | අනිත් කිසිම ප්රතිකාරයකින් වේදනාව අඩු නොවුණොත්, අවසාන විසඳුමක් ලෙස Sympathectomy නම් ශල්යකර්මය දොස්තර මහත්තයා නිර්දේශ කරන්න පුළුවන්. |
විශේෂයෙන් සැලකිය යුතු ඖෂධ
Corticosteroids (උදා: Prednisolone) සහ Opioids (උදා: Morphine, Fentanyl) වැනි ප්රබල වේදනා නාශක, ඒවායේ ඇති අතුරු ආබාධ සහ ඇබ්බැහි වීමේ අවදානම නිසා ඉතාම කලාතුරකින් සහ වෛද්යවරයාගේ දැඩි අධීක්ෂණය යටතේ පමණක් භාවිතා කරනවා.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- RSD හෙවත් CRPS කියන්නේ ඔයාගේ හිතේ මවාගත්ත දෙයක් නෙමෙයි, ඒක ඇත්තටම තියෙන, දැඩි වේදනාවක් ගෙන දෙන රෝගී තත්ත්වයක්.
- මේ වේදනාව, මුල් සිදුවීමට හෝ තුවාලයට වඩා ගොඩක් දරුණුයි. මේක තමයි ප්රධානම ලක්ෂණය.
- පුළුවන් තරම් ඉක්මනට රෝගය හඳුනාගෙන ප්රතිකාර පටන් ගැනීමෙන් හොඳ ප්රතිඵල ලබාගන්න පුළුවන්. ඒ නිසා අසාමාන්ය වේදනාවක් තියෙනවා නම් නොසලකා ඉන්න එපා.
- මේක සංකීර්ණ තත්ත්වයක් නිසා ප්රතිකාර විදියට ඖෂධ, භෞත චිකිත්සාව සහ මානසික උපදේශනය වගේ දේවල් එකට එකතු කරලා තමයි පාවිච්චි කරන්නේ.
- ඔබේ ශරීරයේ දිගටම පවතින, අසාමාන්ය වේදනාවක් ගැන හැමවිටම ඔබේ දොස්තර මහත්තයා සමඟ කතා කරන්න.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න