හිතන්නකෝ අපේ ශරීරයේ ලේ නහර පද්ධතිය හරියටම කාර්යබහුල නගරයක තියෙන පාරවල් ජාලයක් වගේ කියලා. මේ පාරවල් දිගේ ලේ නොනවත්වා ගමන් කරලා තමයි අපේ හදවත, මොළය, පෙනහළු වගේ හැම අවයවයක්ම පෝෂණය කරන්නේ. ඉතින්, එකපාරටම මේ ප්රධාන පාරක්, ඒ කියන්නේ ලේ නහරයක්, ලොකු ලේ කැටියකින් හිර වුණොත් මොකද වෙන්නේ? හරියටම පාරේ ලොකු අනතුරක් වෙලා වාහන තදබදයක් ඇතිවෙනවා වගේ, අපේ අවයව වලට ලේ යන එක නැවතිලා හෘදයාබාධයක් (heart attack), ආඝාතයක් (stroke) වගේ ඉතාම භයානක තත්ත්වයක් ඇතිවෙන්න පුළුවන්. අන්න ඒ වගේ ජීවිතේට තර්ජනයක් වෙන ලේ කැටියක් දියකරලා, නැවතත් ලේ ගමනාගමනය යථා තත්ත්වයට පත් කරන්න දොස්තර මහත්වරු පාවිච්චි කරන ඉතාම වැදගත් ප්රතිකාර ක්රමයක් ගැනයි අපි අද කතා කරන්නේ.
සරලවම කිව්වොත්, මොකක්ද මේ Thrombolytic Therapy කියන්නේ?
මේකෙ සිංහල තේරුම තමයි 'ලේ කැටි දියකිරීමේ ප්රතිකාරය'. සරලවම කිව්වොත්, මේකෙදි කරන්නේ ඉතාම බලගතු ඖෂධ වර්ග (thrombolytics) ශරීරයට ලබාදීලා, ලේ නහර ඇතුළේ හිරවෙලා තියෙන භයානක ලේ කැටි දියකර හැරීමයි. මේ ලේ කැටිය දියවුණාම, අවහිර වෙලා තිබුණු ලේ නහරය නැවත විවෘත වෙලා, අදාළ අවයවයට ලේ ගමනාගමනය යථා තත්ත්වයට පත්වෙනවා. මේක ඉතාම හදිසි අවස්ථාවලදී පාවිච්චි කරන ජීවිතාරක්ෂක ප්රතිකාරයක්. මේ ප්රතිකාරය කොයිතරම් ඉක්මනට පටන් ගන්නවද, ඒ තරමටම සාර්ථක ප්රතිඵල ලබාගන්න තියෙන ඉඩකඩ වැඩියි.
මේ ප්රතිකාරය අවශ්ය වෙන්නේ කාටද සහ මොන වගේ අවස්ථාවලදීද?
සාමාන්යයෙන් මේ ප්රතිකාරය ගැන දොස්තර මහත්වරු සලකා බලන්නේ පහත සඳහන් වගේ බරපතල, හදිසි අවස්ථාවලදී.
- හෘදයාබාධ (Myocardial Infarction): හදවතට ලේ සපයන කිරීටක ධමනියක ලේ කැටියක් හිරවුණාම. විශේෂයෙන්ම ඉක්මනින් ස්ටෙන්ට් (stent) එකක් දාන්න හෝ සැත්කමක් කරන්න පහසුකම් නැති අවස්ථාවලදී.
- ආඝාතය (Ischemic Stroke): මොළයට ලේ සපයන නහරයක ලේ කැටියක් හිරවීම නිසා ඇතිවන ආඝාත තත්ත්වයේදී.
- පෙනහළුවල ලේ කැටි හිරවීම (Pulmonary Embolism): ශරීරයේ වෙනත් තැනක (බොහෝවිට කකුල්වල) හැදෙන ලේ කැටියක් ගැලවිලා ඇවිත් පෙනහළුවල නහරයක හිරවුණාම.
- ගැඹුරු නහරවල ලේ කැටි හිරවීම (Deep Vein Thrombosis - DVT): විශේෂයෙන්ම කකුල්වල ගැඹුරු නහරවල ලොකු ලේ කැටි ඇතිවෙලා, ඒ නිසා කකුල නිල්වීම, අධික වේදනාව වැනි සංකූලතා ඇතිවුණාම සහ සාමාන්ය ලේ දියකරන බෙහෙත්වලට (anticoagulants) ප්රතිචාර නොදක්වන විට.
- අතක හෝ පයකට හදිසියේ ලේ ගමන නැවතීම (Acute Peripheral Arterial Occlusion): අතක හෝ පයක ප්රධාන ධමනියක ලේ කැටියක් හිරවීම.
මේ ප්රතිකාරය ලබා නොදිය යුතු අයත් ඉන්නවද?
ඔව්, අනිවාර්යයෙන්ම. මේ ප්රතිකාරයේ ප්රධානම අවදානම ලේ ගැලීම නිසා, සමහර රෝගීන්ට මේක ලබාදෙන්නේ නැහැ. මොකද, ඒ අයට ප්රතිකාරයෙන් වෙන වාසියට වඩා හානිය වැඩි වෙන්න පුළුවන්.
| Thrombolytic Therapy ලබා නොදෙන ප්රධාන අවස්ථා | |
|---|---|
| තත්ත්වය | විස්තරය |
| ක්රියාකාරී ලේ ගැලීමක් | දැනටමත් ශරීරයේ කොහේ හරි තැනකින් ලේ ගලනවා නම් (උදා: බඩවැල් වලින්). |
| මෑතකදී මොළයේ ලේ ගැලීමක් | මෑතකදී මොළයේ ලේ නහරයක් පිපිරී ගොස් ඇත්නම් (Hemorrhagic Stroke). |
| මෑතකදී කළ සැත්කමක් | විශේෂයෙන්ම මොළයේ හෝ කොඳු ඇට පෙළේ සැත්කමක් කරලා වැඩි කලක් ගතවී නැත්නම්. |
| පාලනය කළ නොහැකි අධි රුධිර පීඩනය | බෙහෙත් වලින්වත් පාලනය කරගන්න බැරි අධික රුධිර පීඩනය. |
| බරපතල වකුගඩු රෝග | වකුගඩු ක්රියාකාරීත්වය ඉතාම දුර්වල මට්ටමක පැවතීම. |
| හිසට සිදුවූ මෑතකාලීන අනතුරක් | හිසට බරපතල තුවාලයක් සිදුවී වැඩි කලක් ගතවී නැත්නම්. |
මීට අමතරව, ගර්භණී මව්වරුන්ට සහ වයස්ගත පුද්ගලයින්ටත් සංකූලතා ඇතිවීමේ අවදානම වැඩි නිසා දොස්තර මහත්වරු මේ ගැන දෙපාරක් හිතනවා.
මේ ප්රතිකාරය සිදුකරන ආකාරය කොහොමද?
ප්රතිකාරය කරන ප්රධාන ක්රම දෙකක් තියෙනවා. ඒක තීරණය වෙන්නේ ඔයාගේ රෝගී තත්ත්වය සහ හදිසිභාවය අනුව.
1. සිස්ටමික් ත්රොම්බොලයිසිස් (Systemic Thrombolysis)
මේක තමයි හදිසි අවස්ථාවලදී (හෘදයාබාධ, ආඝාතය) බහුලවම පාවිච්චි කරන ක්රමය.
- මේකෙදි කරන්නේ අතේ නහරයකට දාන IV cannula එකක් හරහා ලේ කැටිය දියකරන බෙහෙත සෘජුවම ලේ පද්ධතියටම ලබා දෙන එක.
- මේ බෙහෙත ලේත් එක්ක ගමන් කරලා ලේ කැටිය තියෙන තැනට ගිහින් ඒක දිය කරන්න පටන් ගන්නවා.
- මේ ක්රියාවලිය සාමාන්යයෙන් දැඩි සත්කාර ඒකකයක (ICU) තමයි සිදු කරන්නේ. මුළු ක්රියාවලියටම පැයක් වගේ කාලයක් ගතවෙන්න පුළුවන්.
2. කැතීටර් ඩිරෙක්ටඩ් ත්රොම්බොලයිසිස් (Catheter-directed Thrombolysis)
මේ ක්රමය බොහෝවිට පාවිච්චි කරන්නේ DVT හෝ PAD වගේ කලින් සැලසුම් කරලා කරන ප්රතිකාර වලට.
- මේකෙදි කරන්නේ, ඉකිළියේ, බෙල්ලේ හෝ අතේ හම හරහා කුඩා සිදුරක් සාදා, ඒ හරහා කැතීටරය (catheter) කියන ඉතාම සියුම්, දිග බටයක් ලේ නහරය දිගේ ඇතුළු කරනවා.
- X-ray වගේ තාක්ෂණයක් පාවිච්චි කරලා, මේ කැතීටරයේ තුඩ හරියටම ලේ කැටිය තියෙන තැනටම යොමු කරනවා.
- ඊට පස්සේ, ඒ කැතීටරය හරහා බෙහෙත සෘජුවම ලේ කැටිය මතට විදිනවා. සමහර වෙලාවට, කැතීටරයේ කෙළවරේ තියෙන විශේෂ උපකරණයකින් ලේ කැටිය කඩලා දාන්නත් (mechanical thrombectomy) පුළුවන්.
- මේ ක්රමයට ලේ කැටිය සම්පූර්ණයෙන්ම දියවෙන්න පැය 48ක් (දවස් 2ක්) විතර යන්න පුළුවන්. ඒ කාලය පුරාම ඔයාව රෝහලේ නතර කරගෙන වෛද්ය කණ්ඩායම නිරීක්ෂණය කරනවා.
ප්රතිකාරයේ අවදානම් සහ සංකූලතා මොනවාද?
ඕනෑම වෛද්ය ප්රතිකාරයක වගේම, මේකෙත් යම් අවදානම් තියෙනවා.
මේ ප්රතිකාරයේ තියෙන ප්රධානම සහ බරපතලම අවදානම තමයි ශරීරය තුළ ලේ ගැලීමක් (internal bleeding) සිදුවීම. විශේෂයෙන්ම මොළය තුළ ලේ ගැලීමක් වුණොත්, ඒකෙන් ආඝාත තත්ත්වයක් ඇතිවෙන්නත් පුළුවන්.
මේ ප්රධාන අවදානමට අමතරව, පහත දේවල් සිදුවෙන්නත් සුළු ඉඩක් තියෙනවා:
- ඖෂධයට අසාත්මිකතා (allergic reactions) ඇතිවීම.
- කැනියුලාව හෝ කැතීටරය ඇතුළු කළ තැනින් ලේ ගැලීම හෝ තැලීමක් ඇතිවීම.
- රුධිර පීඩනය අඩුවීම (hypotension).
- දියවෙන ලේ කැටියේ කුඩා කැබැල්ලක් ගැලවිලා ගිහින් වෙනත් ලේ නහරයක හිරවීම.
- වකුගඩුවලට හානි සිදුවීම (විශේෂයෙන්ම දියවැඩියාව තියෙන අයට).
- නාසයෙන්, මළපහ සමඟ හෝ මුත්රා සමඟ ලේ ස්වල්පයක් පිටවීම.
මේ අවදානම් ගැන ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා ඔයාට හෝ ඔයාගේ භාරකරුවන්ට ප්රතිකාරයට පෙර හොඳින් පැහැදිලි කරලා දේවි.
ප්රතිකාරයෙන් පසුව සහ සුවය ලැබීම
ප්රතිකාරයෙන් පස්සේ ලේ කැටිය සම්පූර්ණයෙන්ම දියවෙලාද කියලා බලන්න දොස්තර මහත්තයා ඇන්ජියෝග්රෑම් (Angiogram), CT ස්කෑන් (CT scan) වගේ පරීක්ෂණ කිහිපයක් කරනවා.
ඔයාට අවම වශයෙන් දවසක්වත් දැඩි සත්කාර ඒකකයේ (ICU) ඉන්න සිද්ධ වෙයි. ඊට පස්සේ තවත් දවස් එකක් හෝ තුනක් සාමාන්ය වාට්ටුවක නිරීක්ෂණය යටතේ තියාවි.
ගෙදර ගියාට පස්සේ, නැවත ලේ කැටි හැදෙන එක වළක්වා ගන්න ලේ දියකරන බෙහෙත් වර්ග (blood thinners) දිගටම බොන්න කියලා ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා නියම කරයි. ඒ උපදෙස් අකුරටම පිළිපැදීම ඉතාම වැදගත්.
ගෙදර ගියාට පස්සේ දොස්තර මහත්තයෙක් හමුවිය යුතු අනතුරු ඇඟවීමේ ලක්ෂණ
පහත සඳහන් රෝග ලක්ෂණ එකක් හරි ඔයාට ඇතිවුණොත්, වහාම ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාට දැනුම් දෙන්න හෝ ළඟම ඇති රෝහලේ හදිසි ප්රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන්න.
| රෝග ලක්ෂණය | විස්තරය |
|---|---|
| පපුවේ වේදනාව | හදිසියේ ඇතිවන හෝ වැඩිවන පපුවේ වේදනාව. |
| නොනවත්වා ලේ ගැලීම | කැනියුලාව/කැතීටරය දැමූ තැනින් දිගටම ලේ හෝ දියරයක් ගැලීම. |
| උණ | හේතුවක් නොමැතිව උණ ගැනීම. |
| දැඩි හිසරදය හෝ ඔක්කාරය | ක්රමයෙන් වැඩිවන හිසරදය, වමනය හෝ ඔක්කාරය. |
| අත් පා වල හිරිවැටීම | අත්වල හෝ කකුල්වල දැනෙන හිරිවැටීම හෝ නොදැනීම. |
| තුවාලය ඉදිමීම/රතුවීම | බෙහෙත් විදපු තැන වේදනාව, ඉදිමීම (edema), රතුවීම හෝ උණුසුම් ගතියක් දැනීම. |
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- Thrombolytic therapy කියන්නේ හෘදයාබාධ, ආඝාතය වැනි හදිසි අවස්ථාවලදී ලේ නහරවල හිරවෙන ලේ කැටි දියකර හරින්න දෙන ඉතාම වැදගත්, ජීවිතාරක්ෂක ප්රතිකාරයක්.
- මේ ප්රතිකාරය කොයිතරම් ඉක්මනට පටන් ගන්නවද, ඒ තරමට සාර්ථක ප්රතිඵල ලැබෙනවා. රෝග ලක්ෂණ පටන් ගත්ත ගමන් රෝහල්ගත වීම ඒ නිසාම තමයි වැදගත්.
- මෙම ප්රතිකාරයේ ඇති ප්රධානම අවදානම වන්නේ ශරීරය තුළ ලේ ගැලීමක් සිදුවීමයි. ඒ නිසා, හැමෝටම මේ ප්රතිකාරය සුදුසු නැහැ.
- ප්රතිකාරයෙන් පස්සේ, නැවත ලේ කැටි ඇතිවීම වළක්වා ගැනීමට දොස්තර මහත්තයා නියම කරන බෙහෙත් හරියටම, නියමිත කාලයට ලබාගැනීම අත්යවශ්යයි.
- ගෙදර ගියාට පස්සේ යම් අනතුරු ඇඟවීමේ රෝග ලක්ෂණයක් මතු වුවහොත්, වහාම වෛද්ය උපදෙස් ලබාගන්න.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න