හිතන්නකෝ එකපාරටම ඔයාගේ හදවතට, මොළේට, නැත්නම් පෙනහළුවලට යන ප්‍රධාන ලේ නහරයක් ලේ කැටියකින් හිරවුණොත් මොකද වෙන්නේ කියලා? ඒකෙන් ඒ අවයව වලට ලේ යන එක නැවතිලා, ඒවාට හානි වෙන්න පටන් ගන්නවා. මේක ඇත්තටම ජීවිතේට ලොකු තර්ජනයක්. අන්න ඒ වගේ හදිසි, බරපතළ අවස්ථාවකදී තමයි දොස්තර මහත්තුරු ජීවිත බේරගන්නට විශේෂ ප්‍රතිකාර ක්‍රමයක් පාවිච්චි කරන්නේ. අපි අද කතා කරන්නේ ඒ ලේ කැටි දියකරලා අයින් කරන ප්‍රතිකාරය, ඒ කියන්නේ ‘ත්‍රොම්බොලිටික් තෙරපි’ (Thrombolytic Therapy) ගැනයි.
රුධිර පීඩනය පරීක්ෂාව
ඔබේ රුධිර පීඩන මට්ටම සහ එයින් ඇතිවිය හැකි අවදානම තේරුම් ගන්න
සරලවම කිව්වොත්, මොකක්ද මේ Thrombolytic Therapy කියන්නේ?
මේකේ නම ටිකක් සංකීර්ණ වුණාට, සංකල්පය හරිම සරලයි. සරලවම කිව්වොත්, මේ කියන්නේ විශේෂ බෙහෙත් වර්ගයක් පාවිච්චි කරලා, අපේ ඇඟ ඇතුළේ ලේ නහරවල හැදිලා තියෙන භයානක ලේ කැටි දියකරලා අයින් කරන එකට. හරියට වතුර පයිප්පයක් ඇතුළේ හිරවෙලා තියෙන කුණු ගුලියක්, රසායනික ද්‍රව්‍යයක් දාලා දියකරලා අරිනවා වගේ වැඩක්.
මේ ප්‍රතිකාරයේ ප්‍රධානම අරමුණ තමයි, ලේ කැටිය නිසා අවහිර වෙලා තියෙන ලේ ගමනාගමනය ආයෙත් යථා තත්ත්වයට පත් කරන එක. එතකොට ඒ ලේ නහරයෙන් ලේ සපයන අවයව වලට (හදවත, මොළය වගේ) වෙන හානිය අවම කරගන්න පුළුවන්. මේක හදිසි අවස්ථාවලදී දෙන ප්‍රතිකාරයක්. විශේෂයෙන්ම හෘදයාබාධයක් ((Myocardial Infarction)), මොළේ ලේ නහරයක් හිරවීමෙන් ඇතිවන ආඝාත තත්ත්වයක් ((Ischemic Stroke)) හෝ පෙනහළුවල ලේ කැටියක් හිරවීමක් ((Pulmonary Embolism)) වගේ අවස්ථාවලදී මේ ප්‍රතිකාරය ජීවිතාරක්ෂකයක් වගේ වෙන්න පුළුවන්.
වැදගත්ම දේ තමයි, මේ ප්‍රතිකාරය පුළුවන් තරම් ඉක්මනට පටන්ගන්න එක. රෝග ලක්ෂණ පටන් අරන් කොච්චර ඉක්මනට ප්‍රතිකාර පටන් ගන්නවද, ඒ තරමට ප්‍රතිඵල හොඳයි.
මේ ප්‍රතිකාරය අවශ්‍ය වෙන්නේ කාටද? ඒ වගේම නොදිය යුත්තේ කාටද?
මේක හැමෝටම දෙන්න පුළුවන් ප්‍රතිකාරයක් නෙවෙයි. දොස්තර මහත්තුරු කෙනෙක්ට මේ ප්‍රතිකාරය දෙන්න කලින් කරුණු කාරණා ගොඩක් ගැන හිතලා බලනවා. මොකද මේකේ යම් අවදානමකුත් තියෙන නිසා. අපි බලමු මේ ප්‍රතිකාරය සුදුසු සහ නුසුදුසු අවස්ථා මොනවද කියලා.
| ප්‍රතිකාරය අවශ්‍ය විය හැකි අවස්ථා | ප්‍රතිකාරය ලබා නොදිය යුතු අවස්ථා (අවදානම වැඩි නිසා) |
|---|---|
| ප්‍රධාන ලේ නහරයක් (ධමනියක් හෝ ශිරාවක්) එකපාරටම ලේ කැටියකින් අවහිර වුණොත්. | ශරීරයේ දැනටමත් ක්‍රියාකාරී ලේ ගැලීමක් තියෙනවා නම්. |
| කකුල් වල ගැඹුරු නහර වල ලේ කැටි හිරවීම ((Deep Vein Thrombosis - DVT)), පෙනහළු වල ලේ කැටි හිරවීම ((Pulmonary Embolism - PE)) වැනි තත්ත්ව වලදී, සාමාන්‍ය ලේ දියකරන බෙහෙත් ((Anticoagulants)) වලින් පාලනය කරගන්න බැරි වුණොත්. | මෑතකදී මොළේ ලේ ගැලීමක් ((Intracranial Hemorrhage)) සිදුවී ඇත්නම්. |
| හෘදයාබාධයක් හෝ ආඝාත තත්ත්වයක් ඇතිවූ මුල් පැය කිහිපය තුළ. | මෑතකදී මොළේ හෝ කොඳු ඇට පෙළේ සැත්කමක් කර ඇත්නම්. |
| අත්පාවල රුධිර නාල අවහිර වීම ((Peripheral Arterial Disease - PAD)) නිසා හදිසි තත්ත්වයක් ඇති වුණොත්. | පාලනය කළ නොහැකි අධික රුධිර පීඩනය ((Hypertension)) තියෙනවා නම්. |
| ශරීරයට ඇතුල් කරපු කැතීටරයක් (catheter) ලේ කැටියකින් අවහිර වුණොත්. | බරපතළ වකුගඩු රෝගයක් ඇත්නම්. |
| මෑතකදී හිසට බරපතළ තුවාලයක් සිදුවී ඇත්නම්. |
මීට අමතරව, ගර්භණී මව්වරුන්ට සහ වයස්ගත පුද්ගලයින්ට මේ ප්‍රතිකාරය ලබාදීමේදී සංකූලතා ඇතිවීමේ අවදානම තරමක් වැඩි නිසා, දොස්තර මහත්තුරු ඒ ගැන විශේෂයෙන් සැලකිලිමත් වෙනවා.
ස්වභාවික වේදනා සහ නින්ද සුවතා සත්කාරය
කොන්දේ වේදනාව, හන්දිපත් වේදනාව සහ නින්ද නොයාම සඳහා ශාකසාර සුවතා නිෂ්පාදන.
වැඩි විස්තර බලන්න →මේ ප්‍රතිකාර ක්‍රමයේ ප්‍රධාන වර්ග මොනවද?
මේ ලේ කැටි දියකරන බෙහෙත ශරීරයට ලබාදෙන ක්‍රම කිහිපයක් තියෙනවා. රෝගියාගේ තත්ත්වය සහ ලේ කැටිය පිහිටලා තියෙන තැන අනුව තමයි දොස්තර මහත්තයා වඩාත් සුදුසු ක්‍රමය තෝරගන්නේ.
1. සිස්ටමික් ත්‍රොම්බොලයිසිස් (Systemic Thrombolysis)
මේක තමයි බහුලවම භාවිතා වෙන ක්‍රමය. මෙතනදී වෙන්නේ, අතේ නහරයකට සේලයින් දෙනවා වගේ IV බටයක් දාලා, ඒ හරහා බෙහෙත ශරීරයට දෙන එක. මේ බෙහෙත මුළු රුධිර සංසරණ පද්ධතිය හරහාම ගමන් කරලා, ලේ කැටිය තියෙන තැනට ගිහින් ඒක දියකරනවා. හෘදයාබාධ, ආඝාතය, පෙනහළු වල ලේ කැටි හිරවීම වගේ හදිසි අවස්ථා වලදී මේ ක්‍රමය තමයි ගොඩක් වෙලාවට පාවිච්චි කරන්නේ.
2. කැතීටර්-ඩිරෙක්ටඩ් ත්‍රොම්බොලයිසිස් (Catheter-directed Thrombolysis)
මේ ක්‍රමය ටිකක් වෙනස්. මෙතනදී, ඉතාම සියුම්, දිග බටයක් (මේකට තමයි කැතීටරය - (Catheter) කියන්නේ) ඉකිලියේ, බෙල්ලේ හෝ අතේ නහරයක් හරහා ශරීරයට ඇතුල් කරනවා. ඊටපස්සේ X-ray වගේ තාක්ෂණයකින් බලාගෙන, මේ කැතීටරයේ තුඩ හරියටම ලේ කැටිය තියෙන තැනටම ගෙනියනවා. ඊටපස්සේ බෙහෙත මුළු ඇඟටම නොදී, කැතීටරය හරහා කෙලින්ම ලේ කැටිය උඩට විදිනවා. මේ නිසා බෙහෙත වඩාත් සාන්ද්‍රණයෙන්, කෙලින්ම ඉලක්කයටම දෙන්න පුළුවන්. DVT සහ PAD වගේ තත්ත්ව වලට මේ ක්‍රමය වැඩියෙන් භාවිතා වෙනවා. මේක සාමාන්‍යයෙන් කලින් සැලසුම් කරලා කරන දෙයක්.
3. මිකැනිකල් ත්‍රොම්බෙක්ටොමි (Mechanical Thrombectomy)
මේකේදී වෙන්නේ බෙහෙත් දෙනවට අමතරව, යාන්ත්‍රික ක්‍රමයකින් ලේ කැටිය කඩලා අයින් කරන එක. කැතීටරයේ කෙළවරේ තියෙන විශේෂ උපකරණයක් (කම්පනය වෙන, කැරකෙන හෝ ලේ කැටිය උරාගන්න පුළුවන් උපකරණයක්) පාවිච්චි කරලා ලේ කැටිය කුඩු කරලා, කෑලි කරලා එළියට ගන්නවා. සමහර වෙලාවට කැතීටර්-ඩිරෙක්ටඩ් ක්‍රමයත් එක්කම මේ ක්‍රමයත් පාවිච්චි කරනවා.
ප්‍රතිකාරය අතරතුර සහ ඉන් පසුව මොකද වෙන්නේ?
මේ ප්‍රතිකාරය කරන විදිහ ඔයාට ලැබෙන වර්ගය අනුව වෙනස් වෙනවා.
හදිසි අවස්ථාවකදී
ඔයාට හෘදයාබාධයක් හෝ ආඝාතයක් වගේ හදිසි තත්ත්වයක් ඇත්නම්, රෝහලේ හදිසි ප්‍රතිකාර ඒකකයට (ETU) ඇතුළත් කළ ගමන්, පුළුවන් තරම් ඉක්මනට ප්‍රතිකාර පටන්ගන්න දොස්තර මහත්තුරු උත්සාහ කරනවා. සාර්ථක ප්‍රතිඵල ගන්න නම්, රෝග ලක්ෂණ පටන් අරන් පැය දෙකක් ඇතුළත හෝ රෝහලට ආවට පස්සේ විනාඩි 30ක් ඇතුළත ප්‍රතිකාර පටන්ගැනීම ඉතාම වැදගත්.
ප්‍රතිකාරය සිදුකරන ආකාරය
අපි බලමු මේ ප්‍රධාන ක්‍රම දෙකේදී මොකද වෙන්නේ කියලා.
| සිස්ටමික් ත්‍රොම්බොලයිසිස් (IV එක හරහා) | කැතීටර්-ඩිරෙක්ටඩ් ත්‍රොම්බොලයිසිස් (කැතීටරය හරහා) |
|---|---|
| සාමාන්‍යයෙන් දැඩි සත්කාර ඒකකයේ (ICU) දී තමයි මේක කරන්නේ. | මේකත් රෝහල තුළ විශේෂ ඒකකයකදී සිදුකරන දෙයක්. |
| ඔයාව සන්සුන් කරන්න පොඩි මයක්කම් බෙහෙතක් දෙනවා. IV එක දාන තැන හිරිවට්ටනවා. | ඔයාව සන්සුන් කරන්න බෙහෙතක් දෙනවා. කැතීටරය ඇතුල් කරන තැන (ඉකිලිය, අත) හිරිවට්ටනවා. |
| අතේ නහරයකට IV බටයක් දාලා ඒ හරහා බෙහෙත ශරීරයට යවනවා. | කුඩා කැපුමක් දාලා ඒ හරහා කැතීටරය නහරයට ඇතුල් කරලා, ලේ කැටිය තියෙන තැනටම ගෙනියනවා. |
| බෙහෙත ලේත් එක්ක මුළු ඇඟ පුරාම ගිහින් ලේ කැටියට ළඟා වෙනවා. | බෙහෙත කෙලින්ම ලේ කැටිය උඩට විදිනවා. සමහරවිට යාන්ත්‍රික උපකරණයකින් කැටිය කඩනවා. |
| මේ ක්‍රියාවලියට සාමාන්‍යයෙන් පැයක් විතර යනවා. | ලේ කැටිය සම්පූර්ණයෙන්ම දියවෙන්න පැය 48ක් (දවස් දෙකක්) විතර යන්න පුළුවන්. ඒ කාලය තුළ ඔයාව රෝහලේ නිරීක්ෂණය කරනවා. |
ප්‍රතිකාරය අතරතුර වෛද්‍ය කණ්ඩායම ඔයාගේ හෘද ස්පන්දනය, පෙනහළු ක්‍රියාකාරීත්වය, රුධිර පීඩනය වගේ දේවල් දිගටම නිරීක්ෂණය කරනවා.
ප්‍රතිකාරයෙන් පස්සේ
ලේ කැටිය සම්පූර්ණයෙන්ම දියවෙලාද කියලා බලන්න, දොස්තර මහත්තයා පරීක්ෂණ කිහිපයක් කරනවා.
- ඇන්ජියෝග්‍රෑම් (Angiogram)
- සී.ටී. ස්කෑන් (CT scan)
- එකෝකාඩියෝග්‍රෑම් (Echocardiogram)
ප්‍රතිකාරයෙන් පස්සේ ඔයාට දවසක් විතර දැඩි සත්කාර ඒකකයේ (ICU) ඉන්න වෙයි. ඊට පස්සේ තවත් දවස් එකක් හෝ තුනක් විතර රෝහලේ නිරීක්ෂණය යටතේ ඉන්න සිද්ධ වෙයි. ගෙදර ගියාට පස්සෙත්, ආයෙත් ලේ කැටි හැදෙන එක වළක්වන්න ලේ දියවෙන බෙහෙත් වර්ගයක් දිගටම බොන්න වෙයි.
මේ ප්‍රතිකාරයේ වාසි සහ අවදානම් මොනවද?
ඕනෑම වෛද්‍ය ප්‍රතිකාරයක වගේම, මේකෙත් වාසි සහ අවදානම් දෙකම තියෙනවා.
ප්‍රධාන වාසි:
- ජීවිතයක් බේරාගැනීමට ඇති හැකියාව: මේක තමයි ලොකුම වාසිය. හෘදයාබාධයක්, ආඝාතයක් වගේ වෙලාවකදී මේ ප්‍රතිකාරය මරණය වළක්වාගන්න උදව් වෙනවා.
- ස්ථිර ආබාධිත තත්ත්වයන් වළක්වා ගැනීම: මොළේට වෙන හානිය අඩු කරලා, ආඝාතයෙන් පස්සේ ඇතිවෙන කතා කිරීමේ අපහසුතා, අතපය පණ නැතිවීම වගේ දේවල් වළක්වාගන්න පුළුවන්.
- අතපය අහිමි වීම වළක්වා ගැනීම: අතක හෝ කකුලක ප්‍රධාන නහරයක් හිරවුණොත්, ඒ කොටසට ලේ නොගිහින් මැරෙන්න පුළුවන්. මේ ප්‍රතිකාරයෙන් ඒ අවදානම අඩුකරනවා.
ප්‍රධාන අවදානම්:
මේ ප්‍රතිකාරයේ තියෙන ලොකුම සහ බරපතළම අවදානම තමයි ශරීරය ඇතුළේ ලේ ගැලීමක් (internal bleeding) ඇතිවෙන්න තියෙන ඉඩකඩ.
- මොළේ ලේ ගැලීම: මේක තමයි භයානකම සංකූලතාව. මේ ප්‍රතිකාරය ගන්න අයගෙන් 1% කට විතර මොළේ ලේ ගැලීමක් නිසා ආඝාත තත්ත්වයක් ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
- වෙනත් ලේ ගැලීම්: නහයෙන්, මළපහ සමඟ හෝ මුත්‍රා සමඟ ලේ යන්න පුළුවන්. IV එක හෝ කැතීටරය දාපු තැන තැලීමක් හෝ ලේ ගැලීමක් වෙන්න පුළුවන්.
- වෙනත් අවදානම්:
- අසාත්මිකතා (Allergic reactions)
- වකුගඩු වලට හානි සිදුවීම (විශේෂයෙන් දියවැඩියාව තියෙන අයට)
- රුධිර පීඩනය අඩුවීම ((Hypotension))
- ලේ කැටිය කැඩිලා, වෙනත් තැනකට ගිහින් හිරවීම.
- හෘදයේ රිද්මයේ අක්‍රමිකතා ((Ventricular arrhythmia))
මේ අවදානම් නිසා තමයි දොස්තර මහත්තුරු කෙනෙක්ට මේ ප්‍රතිකාරය දෙන්න කලින් ගොඩක් කරුණු සලකා බලන්නේ.
ප්‍රතිකාරයෙන් පස්සේ දොස්තර මහත්තයෙක්ව හමුවෙන්න ඕන වෙන්නේ කවදාද?
ඔයා ගෙදර ගියාට පස්සේ, යම් යම් රෝග ලක්ෂණ ගැන අවධානයෙන් ඉන්න එක හරිම වැදගත්. පහළ තියෙන රෝග ලක්ෂණ වලින් එකක් හරි ඔයාට ආවොත්, වහාම ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාට දැනුම් දෙන්න ඕන.
| අවධානය යොමු කළ යුතු රෝග ලක්ෂණය | විස්තරය |
|---|---|
| පපුවේ වේදනාව | හදිසියේ ඇතිවන හෝ එන්න එන්නම වැඩිවෙන පපුවේ වේදනාවක්. |
| IV/කැතීටර් එක දැමූ තැන වෙනස්කම් | ඒ තැනින් දිගටම ලේ හෝ වෙනත් දියරයක් ගලනවා නම්, රතු වෙලා, රස්නෙ ගතියක් දැනෙනවා නම්, හෝ ඉදිමුම/වේදනාව වැඩි වෙනවා නම්. |
| උණ | හේතුවක් නැතුව ඇඟට උණ ගැනෙනවා නම්. |
| හිසරදය හෝ ඔක්කාරය | එන්න එන්නම වැඩිවෙන, දරුණු හිසරදයක් හෝ ඔක්කාරයක් ඇත්නම්. |
| අත් පා වල හිරිවැටීම | අත් වල හෝ කකුල් වල හිරි ගතියක් හෝ පණ නැති ගතියක් දැනෙනවා නම්. |
මේ වගේ ලක්ෂණ මගින් යම් සංකූලතාවයක් ගැන ඉඟි කරන්න පුළුවන් නිසා, ඒවා නොසලකා ඉන්න එපා.
💡 මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- Thrombolytic Therapy කියන්නේ හෘදයාබාධ, ආඝාතය වගේ හදිසි අවස්ථා වලදී ලේ කැටි දියකරලා ජීවිත බේරගන්න දෙන ඉතා වැදගත් ප්‍රතිකාරයක්.
- මේ ප්‍රතිකාරයේ සාර්ථකත්වයට කාලය ඉතාම වැදගත්. රෝග ලක්ෂණ ආපු ගමන් රෝහලකට යන එකෙන් ප්‍රතිඵල ගොඩක් හොඳ කරගන්න පුළුවන්.
- මේකේ ප්‍රධානම අවදානම ලේ ගැලීම නිසා, දොස්තර මහත්තුරු ඔයාගේ තත්ත්වය හොඳින්ම පරීක්ෂා කරලා බලලා තමයි මේ ප්‍රතිකාරය දෙන්න තීරණය කරන්නේ.
- ප්‍රතිකාරයෙන් පස්සේ, දොස්තර මහත්තයා දෙන උපදෙස් හරියටම පිළිපදින එක, විශේෂයෙන්ම ලේ දියවෙන බෙහෙත් හරියට ගන්න එක අනාගතයේදී ලේ කැටි හැදෙන එක වළක්වාගන්න ගොඩක් වැදගත්.
- ප්‍රතිකාරයෙන් පස්සේ ගෙදර ගියාම, ශරීරයේ ඇතිවන ඕනෑම අසාමාන්‍ය රෝග ලක්ෂණයක් ගැන වහාම ඔබේ වෛද්‍යවරයාට දන්වන්න.
තවම කිසිම අදහසක් පළ කරලා නැහැ. ඔයාගේ අදහස හෝ ප්‍රශ්නය මෙතනින් එක් කරන්න.