ඔයාටත් සමහර වෙලාවට නිකන්ම මහන්සියක් දැනෙනවද? එහෙමත් නැත්නම් ටිකක් හෙමින් ඇවිදිනකොටත් හුස්ම ගන්න අමාරුයි වගේද? සමහරවිට ඔයාගේ පපුවෙත් අමුතු ගැස්මක්, වේදනාවක් එහෙම දැනෙනවද? මේවා සමහරවිට ඔයාගේ හදවතේ තියෙන පුංචි දොරටු වගේ වැඩ කරන වෑල්ව් (valves) වල යම්කිසි ප්රශ්නයක ලකුණක් වෙන්න පුළුවන්. අපි අද කතා කරන්න යන්නේ මේ හෘද කපාට රෝග (Heart Valve Disease) ගැනයි. බය වෙන්න එපා, මේ ගැන දැනුවත් වෙන එක ගොඩක් වැදගත්.
හෘද කපාට රෝග (Heart Valve Disease) කියන්නේ මොකක්ද?
සරලවම කිව්වොත්, හෘද කපාට රෝග කියන්නේ ඔයාගේ හදවතේ තියෙන වෑල්ව් එකක් හෝ කිහිපයක් හරියට වැඩ නොකරන තත්ත්වයකටයි. මේ වෑල්ව් කියන්නේ හරියට දොරවල් වගේ. මේවා තමයි ලේ එක දිශාවකට විතරක් ගමන් කරන්න උදව් කරන්නේ. අපේ හදවත ගැහෙනකොට මේ වෑල්ව් වල තියෙන සියුම් පියන් වගේ කොටස් (මේවට කියන්නේ `leaflets` හෙවත් පියලි කියලයි) ඇරිලා ලේ ඉස්සරහට යන්න දෙනවා. ඊළඟට, හදවතේ ගැස්මේ අනිත් භාගයේදී මේ පියලි වැහිලා ලේ ආපහු පස්සට එන එක නවත්තනවා.
හිතන්නකෝ, මේ වෑල්ව් හරියට වැඩ කළේ නැත්නම් මොකද වෙන්නේ? ලේ ගමනාගමනය අඩාල වෙන්න පුළුවන්, එතකොට හදවතට වැඩියෙන් මහන්සි වෙන්න සිද්ධ වෙනවා. ප්රතිකාර නොකළොත්, මේ තත්ත්වය ටිකක් බරපතල වෙලා ජීවිතයටත් තර්ජනයක් වෙන්න පුළුවන්. ඒත් හොඳ ආරංචියකුත් තියෙනවා. ගොඩක් වෙලාවට, ඔයාගේ වෛද්යවරයාට පුළුවන් ශල්යකර්මයක් හරි, එහෙමත් නැත්නම් පොඩි ක්රමවේදයක් (`minimally invasive procedure`) හරි කරලා මේ වෑල්ව් අලුත්වැඩියා කරන්න හරි, අලුතින් දාන්න හරි. එතකොට ආයෙත් සාමාන්ය විදියට වැඩ කටයුතු කරගෙන යන්න පුළුවන්.
ඔයාගේ හදවතේ වෑල්ව් (Valves) හතර මොනවද?
අපේ හදවතේ ප්රධාන වෑල්ව් හතරක් තියෙනවා. ඒව තමයි:
- මයිට්රල් වෑල්වය (Mitral valve): මේක තියෙන්නේ වම් කර්ණිකාවයි, වම් කෝෂිකාවයි අතර.
- ට්රයිකස්පිඩ් වෑල්වය (Tricuspid valve): මේක තියෙන්නේ දකුණු කර්ණිකාවයි, දකුණු කෝෂිකාවයි අතර.
- ඇඔර්ටික් වෑල්වය (Aortic valve): මේක තියෙන්නේ වම් කෝෂිකාවයි, මහා ධමනියයි (`aorta`) අතර.
- පල්මනරි වෑල්වය (Pulmonary valve): මේක තියෙන්නේ දකුණු කෝෂිකාවයි, පුප්ඵුශීය ධමනියයි (`pulmonary artery`) අතර.
මේ හැම වෑල්වයක්ම හරියට වැඩ කරන එක හරිම වැදගත්, අපේ මුළු ඇඟටම ලේ හරියට යන්න.
හෘද කපාට රෝග වර්ග මොනවද?
හෘද කපාට රෝග වල ප්රධාන වර්ග කිහිපයක් තියෙනවා. සමහර වෙලාවට එකකට වඩා වැඩි වෑල්ව් ගාණකට මේ බලපෑම ඇතිවෙන්නත් පුළුවන්.
ස්ටෙනෝසිස් (Stenosis)
මේකෙදි වෙන්නේ වෑල්වයේ පියලි (leaflets) ඝන වෙලා, තද ගතියක් ඇතිවෙලා, වෑල්වය අරින සිදුර පටු වෙන එක. හිතන්නකෝ වතුර බටයක් හිරවුණාම වතුර යන්න අමාරුයි වගේ තමයි. ටිකක් පටු වුණාට සමහරවිට ලොකු බලපෑමක් නැතිවෙන්න පුළුවන්. ඒත්, වෑල්වය හොඳටම පටු වුණොත් (ඒකට තමයි `stenotic` කියන්නේ), හදවතේ ක්රියාකාරීත්වය අඩාල වෙලා, හදවතට ලේ පොම්ප කරන්න වැඩිපුර මහන්සි වෙන්න වෙනවා. එතකොට මුළු ඇඟටම ලැබෙන ලේ ප්රමාණයත් අඩු වෙන්න පුළුවන්.
රීගර්ගිටේෂන් (Regurgitation) හෙවත් වෑල්වය ලීක් වීම
මේකට `insufficiency` කියලත් කියනවා, සමහරු "වෑල්වය ලීක් වෙනවා" කියලත් කියනවා. මෙතනදි වෙන්නේ වෑල්වයේ පියලි හරියටම වැහෙන්නේ නැති එක. එතකොට ලේ ආපහු පස්සට කාන්දු වෙනවා. හරියට දොර හරියට වහන්න බැරි වුණාම, වහපු පැත්තෙන් ආයෙත් ඇතුළට එනවා වගේ. මේ නිසා හදවතට ඒ අමතර ලේ ප්රමාණයත් එක්ක වැඩියෙන් පොම්ප කරන්න වෙනවා. ඒ වගේම ඇඟේ අනිත් කොටස් වලට යන ලේ ප්රමාණයත් අඩුවෙන්න පුළුවන්.
ප්රොලැප්ස් (Prolapse)
මේක විශේෂයෙන්ම මයිට්රල් වෑල්වයට (Mitral valve) බලපාන දෙයක්. මෙතනදි වෙන්නේ වෑල්වයේ පියලි ඕනෑවට වඩා ඇදෙන සුළු නිසා, හදවත ගැහෙනකොට ඒවා හරියට වැහෙන්නේ නැතුව වම් කර්ණිකාව පැත්තට නෙරා යන එක. ගොඩක් වෙලාවට මේක ලොකු හානියක් නැති දෙයක්, ඒත් සමහර අයට මේ නිසා රීගර්ගිටේෂන් (Regurgitation) තත්ත්වය ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
ඇට්රීසියා (Atresia)
වෑල්වියුලර් ඇට්රීසියා (`Valvular atresia`) කියන්නේ උපතේදීම හදවතේ වෑල්වයක් හැදෙන්නේ නැතුව, එහෙමත් නැත්නම් විවෘත වීමක් නැතුව හැදෙන එක. මේක සාමාන්යයෙන් වෛද්යවරු බොහොම පොඩි කාලෙදිම, ඒ කියන්නේ බිළිඳු අවධියේදීම හඳුනාගන්නවා.
හෘද කපාට රෝග කොච්චර සුලබද?
ඇමරිකාවේ නම්, ජනගහනයෙන් 2.5% කට විතර, ඒ කියන්නේ වැඩිහිටියන් විශාල පිරිසකට මේ හෘද කපාට රෝග තියෙනවා. හැම අවුරුද්දකම 27,000ක් විතර මේ නිසා මිය යනවා කියලයි කියන්නේ. මයිට්රල් වෑල්ව ප්රොලැප්ස් (Mitral valve prolapse) කියන්නේ මේ අතරින් සුලබව දකින්න ලැබෙන තත්ත්වයක්. ලංකාවෙත් මේ තත්ත්වය දැන් දැන් වැඩිපුර දකින්න ලැබෙනවා.
හෘද කපාට රෝග වල මුල්ම ලක්ෂණ මොනවද?
ගොඩක් දෙනෙක්ට හෘද කපාට රෝග තිබුණත්, මුලදි කිසිම රෝග ලක්ෂණයක් පෙන්නුම් කරන්නේ නෑ. ඒත් කාලයත් එක්ක තත්ත්වය ටිකක් නරක අතට හැරෙනකොට, හදවතට වැඩිපුර වැඩ කරන්න වෙන නිසා රෝග ලක්ෂණ මතු වෙන්න පටන් ගන්නවා.
මේ වගේ ලක්ෂණ ඔයාටත් තියෙනවද බලන්න:
- තද මහන්සියක් දැනීම (Fatigue): මේක තමයි සමහරවිට ඔයාට මුලින්ම දැනෙන ලක්ෂණය වෙන්න පුළුවන්.
- හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව වැඩි වීම: විශේෂයෙන්ම ඔයා මොනවා හරි කායික ක්රියාකාරකමක යෙදෙනකොට, ඇවිදිනකොට හරි පඩිපෙළක් නගිනකොට හරි.
- හද ගැස්මේ අක්රමිකතා (Palpitations): පපුවේ නිකන් ගැස්මක්, හදවත එකපාරට නතර වෙලා ගැහෙනවා වගේ හැඟීමක් එන්න පුළුවන්.
- ඉදිමීම (Edema): වළලුකර, කකුල් හෝ උදරය ඉදිමීම.
- දුර්වලකම හෝ කරකැවිල්ල.
- හදිසියේ බර වැඩිවීම.
- පපුවේ වේදනාව: විශේෂයෙන්ම මහන්සි වෙන වෙලාවට.
මේ ලක්ෂණ එකක් හරි කීපයක් හරි ඔයාට තියෙනවා නම්, වෛද්ය උපදෙස් ගන්න එක තමයි හොඳම දේ.
හෘද කපාට රෝග ඇතිවෙන්න හේතු මොනවද?
හෘද කපාට රෝග ඇතිවෙන්න විවිධ හේතු බලපාන්න පුළුවන්. ප්රධානම හේතු කීපයක් තමයි මේ:
- රුමැටික් උණ (Rheumatic fever): ප්රතිකාර නොකළ ස්ට්රෙප් උගුරේ ආසාදන (strep throat) නිසා ඇතිවෙන තත්ත්වයක්.
- හෘදයාබාධයක් (Heart attack) නිසා හදවතට හානි වීම.
- අධික රුධිර පීඩනය (High blood pressure) (හොඳටම වැඩි වුණාම).
- උපතින්ම එන ගැටලු (Congenital issue): උදාහරණයක් විදියට, පල්මනරි (pulmonary) හෝ ඇඔර්ටික් (aortic) වෑල්වය හරියට වර්ධනය නොවීම.
- කාලයත් එක්ක වෑල්වයේ පටක දුර්වල වීම හෝ කැල්සියම් තැන්පත් වීම (`calcification`) නිසා ක්රියාකාරීත්වය අඩු වීම.
- තොරැසික් ඇඔර්ටික් ඇනියුරිසම් (Thoracic aortic aneurysm): ඒ කියන්නේ මහා ධමනිය (`aorta`) පළල් වීම. එතකොට ඇඔර්ටික් වෑල්වයේ පියලි ඇදිලා, ලීක් වෙන්න පුළුවන්.
- හෘද අකර්මණ්යතාව (Heart failure).
- හදවතේ ආසාදන, උදාහරණයක් විදියට ඉන්ෆෙක්ටිව් එන්ඩොකාඩයිටිස් (Infective endocarditis).
- ලූපස් (Lupus) වැනි ස්වයං ප්රතිශක්තිකරණ රෝග.
- මාර්ෆන් සින්ඩ්රෝම් (Marfan syndrome) වැනි ජානමය තත්ත්ව.
අවදානම් සාධක මොනවද?
හෘද කපාට රෝග හැදීමේ වැඩි ඉඩකඩක් තියෙන සමහර අවදානම් සාධකත් තියෙනවා. ඒව තමයි:
- දුම්කොළ නිෂ්පාදන භාවිතය (දුම්පානය).
- පෝෂ්යදායී නොවන ආහාර ගැනීම.
- ශාරීරික ක්රියාකාරකම් නොමැති වීම.
- දියවැඩියාව (`Diabetes Mellitus`) හෝ අධික රුධිර පීඩනය වැනි රෝග තත්ත්ව තිබීම.
- පිළිකා සඳහා විකිරණ ප්රතිකාර (`radiation treatment`) ලබා තිබීම.
- පේස්මේකර් (`Pacemaker`) හෝ ඩිෆයිබ්රිලේටර් (`Defibrillator - ICD`) වැනි උපකරණ සවිකර තිබීම.
- පිරිමි වීම (කාන්තාවන්ට වඩා පිරිමින්ට තරමක් වැඩි අවදානමක් තියෙනවා).
- වයසට යෑම.
ප්රතිකාර නොකළොත් ඇතිවිය හැකි සංකූලතා මොනවද?
වෑල්ව රෝග වලට හරියට ප්රතිකාර නොකළොත්, කාලයත් එක්ක මේ වගේ සංකූලතා ඇතිවෙන්න පුළුවන්:
- හෘද අකර්මණ්යතාව (Heart failure).
- හෘද ස්පන්දනයේ අක්රමිකතා (Arrhythmia).
- ලේ කැටි ගැසීම (Blood clots).
- පුප්ඵුශීය ධමනිවල අධික රුධිර පීඩනය (Pulmonary hypertension).
- අංශභාගය (Stroke).
- හෘදයාබාධයකින් හදිසි මරණය (Cardiac arrest).
ඒ නිසා තමයි රෝග ලක්ෂණ තියෙනවා නම් ඉක්මනට වෛද්යවරයෙක් හමුවෙලා, අවශ්ය ප්රතිකාර පටන් ගන්න එක වැදගත් වෙන්නේ.
හෘද කපාට රෝග හඳුනාගන්නේ කොහොමද?
ඔයා වෛද්යවරයෙක් හමුවෙන්න ගියාම, එයා කරන ශාරීරික පරීක්ෂාවකදීම සමහර වෙලාවට හෘද කපාට රෝගයක ලකුණු හොයාගන්න පුළුවන්. උදාහරණයක් විදියට:
- පෙනහළුවල දියර එකතු වෙලා තියෙනවද කියලා බලයි.
- හදවත විශාල වෙලාද කියලා බලයි.
- හෘද මුර්තයක් (Heart murmur), ඒ කියන්නේ ස්ටෙතස්කෝප් එකෙන් අහනකොට ඇහෙන අසාමාන්ය ශබ්දයක්. මේකෙන් කියවෙන්නේ ලේ පටු වෑල්වයක් හරහා හරි, ලීක් වෙන වෑල්වයක් හරහා හරි යනවා වෙන්න පුළුවන්.
- වළලුකර ඉදිමිලාද බලයි.
මේවට අමතරව, හෘද කපාට රෝග තියෙනවද කියලා හරියටම දැනගන්න විවිධ වෛද්ය පරීක්ෂණත් තියෙනවා. මේ පරීක්ෂණ කාලෙන් කාලෙට නැවත කරලා බලන එකෙන්, වෛද්යවරයාට පුළුවන් ඔයාගේ රෝග තත්ත්වය කොහොමද වෙනස් වෙන්නේ කියලා බලලා, ප්රතිකාර ගැන තීරණ ගන්න. වෑල්ව රෝග කාලයත් එක්ක දරුණු වෙන්න පුළුවන් නිසා, වෛද්යවරු සමහරවිට මේකේ අදියර (stage) අකුරකින් කියනවා. A වලින් පටන් අරන් D වලින් ඉවර වෙනවා. D තමයි දරුණුම අදියර.
මොනවද කරන පරීක්ෂණ?
හෘද කපාට රෝග හඳුනාගන්න කරන ප්රධාන පරීක්ෂණ කීපයක් තමයි මේ:
- එකොකාඩියෝග්රෑම් (Echocardiogram - හෘද අල්ට්රාසවුන්ඩ්): මේකෙදි කරන්නේ පපුව මතුපිටින් අතේ තියාගන්න පුළුවන් උපකරණයක් (`wand`) තියලා, ශබ්ද තරංග පාවිච්චි කරලා හදවතේ චලනය වන රූපයක් ලබාගන්න එක. හරියට බබෙක් බලන අල්ට්රාසවුන්ඩ් ස්කෑන් එක වගේ.
- ට්රාන්ස්එසොෆාජියල් එකොකාඩියෝග්රෑම් (Transesophageal echocardiogram - TEE): මේකත් හදවතේ අල්ට්රාසවුන්ඩ් පරීක්ෂණයක්. හැබැයි මේකෙදි කරන්නේ පුංචි කැමරාවක් වගේ උපකරණයක් (`probe with a transducer`) ඔයාගේ ගලනාලය (`esophagus`) දිගේ ඇතුල් කරලා, හදවතට ගොඩක් ළඟින් ඉඳන් පරීක්ෂා කරන එක.
- ව්යායාම ස්ට්රෙස් එකොකාඩියෝග්රෑම් (Exercise stress echocardiogram): මේකෙදි ඔයාට ට්රෙඩ්මිල් එකක ඇවිදින්න හරි, බයිසිකලයක් පදින්න හරි දීලා, ඊට පස්සේ ඔයාගේ වෑල්ව් සහ හදවත කොහොමද ක්රියා කරන්නේ කියලා බලනවා.
- පපුවේ එක්ස්-රේ (Chest X-ray): මේක ඉක්මනින් කරගන්න පුළුවන් පපුවේ එක්ස්-රේ පරීක්ෂණයක්.
- කාඩියැක් කැතීටරීකරණය (Cardiac catheterization - ඇන්ජියෝග්රෑම්): මේකෙදි හෘදයේ කිරීටක ධමනි, හෘද කුටීර සහ වෑල්ව් වල එක්ස්-රේ චිත්රපට වගේ ගන්නවා.
- ඉලෙක්ට්රොකාඩියෝග්රෑම් (Electrocardiogram - EKG or ECG): පොඩි ඉලෙක්ට්රෝඩ පටි වගේ ඒවා සමට අලවලා, හදවතේ විද්යුත් ක්රියාකාරීත්වය සටහන් කරගන්නවා.
- චුම්භක අනුනාද රූපණය (Magnetic resonance imaging - MRI): රේඩියෝ තරංග සහ චුම්භකයක් එකතු වෙලා හදවතේ ඉතා පැහැදිලි රූප ලබාදෙනවා.
හෘද කපාට රෝග වලට ප්රතිකාර කරන්නේ කොහොමද?
හෘද කපාට රෝග වලට ප්රතිකාර කරන විදිය රඳා පවතින්නේ රෝගයට හේතුව සහ තවත් කරුණු කීපයක් මත. ප්රධාන වශයෙන් මේ දේවල් තමයි කරන්නේ:
- ඔයාගේ වෑල්වය තවදුරටත් හානි වීමෙන් ආරක්ෂා කරගැනීම.
- බෙහෙත් වර්ග ලබා දීම.
- අවශ්ය නම් ශල්යකර්මයක් හෝ වෙනත් ආක්රමණශීලී නොවන ක්රමවේදයක් (`invasive procedures`) කිරීම.
- ඔයාගේ හෘද රෝග විශේෂඥ වෛද්යවරයා (`Cardiologist`) නිතර හමුවෙලා උපදෙස් ගැනීම.
හදවතේ වෑල්වයකට වෙච්ච හානියක් සම්පූර්ණයෙන්ම නැති කරන්න බැරි වුණත්, ඒ ගැටලුවට ප්රතිකාර කරන්න පුළුවන්. බෙහෙත් වලින්ද, ශල්යකර්මයකින් අලුත්වැඩියා කරනවද, නැත්නම් අලුතින් වෑල්වයක් දානවද කියන එක තීරණය වෙන්නේ කරුණු කීපයක් මත. ඒව තමයි:
- වෑල්ව රෝගයේ වර්ගය.
- හානියේ බරපතලකම.
- ඔයාගේ වයස.
- ඔයාගේ අනිත් ලෙඩ රෝග සහ සෞඛ්ය ඉතිහාසය.
ඔයා ගර්භණී සමයේ ඉන්න කෙනෙක් නම් සහ ඔයාට හෘද කපාට රෝගයක් තියෙනවා නම්, ඔයාට අමතර විවේකයක් ගන්න සහ/හෝ බබාට හානිකර නොවන සමහර බෙහෙත් වර්ග ගන්න සිද්ධ වෙයි. ඔයා ගැබ් ගන්න කලින්ම ඔයාගේ වෑල්ව රෝගය ගැන දන්නවා නම්, ගැබ් ගන්න උත්සාහ කරන්න කලින් වෛද්යවරයාගෙන් අහලා, අවශ්ය නම් පරීක්ෂණ කරගන්න එක හරි, හෘද රෝග විශේෂඥ වෛද්යවරයෙක් හමුවෙන එක හරි හොඳයි. එතකොට ගර්භණී සමයට කලිනුත්, ඒ කාලෙදිත් හරියට ප්රතිකාර ගන්න පුළුවන්. ඔයාට දරුණු වෑල්ව ප්රශ්නයක් තියෙනවා නම්, ගැබ් ගන්න කලින් වෑල්වය අලුත්වැඩියා කරන්න හරි, අලුතින් දාන්න හරි වෛද්යවරයා නිර්දේශ කරන්න පුළුවන්.
බෙහෙත් වර්ග (Medications)
බෙහෙත් වලින් හෘද කපාට රෝග සම්පූර්ණයෙන්ම සුව කරන්න බෑ. ඒත්, බෙහෙත් සහ සෞඛ්ය සම්පන්න ජීවන රටාවක් මගින් රෝග ලක්ෂණ පාලනය කරගන්න, අංශභාගය (`stroke`) හෝ හදිසි හෘදයාබාධ (`cardiac arrest`) ඇතිවීමේ අවදානම අඩු කරගන්න උදව් වෙනවා. වෑල්ව සැත්කමකින් පස්සේ සමහර බෙහෙත් නවත්තන්න පුළුවන් වුණත්, සමහර බෙහෙත් ජීවිත කාලෙටම ගන්න වෙනවා.
ඔයාගේ වෛද්යවරයා මේ වගේ දේවල් වලට බෙහෙත් නියම කරන්න පුළුවන්:
- හෘද ස්පන්දනයේ අක්රමිකතා (`arrhythmias`) හෝ ලේ කැටි ගැසීම වළක්වාගන්න.
- ඔයාගේ රුධිර පීඩනය හෝ කොලෙස්ටරෝල් මට්ටම අඩු කරගන්න.
- හෘද අකර්මණ්යතාව (`heart failure`) හෝ කිරීටක ධමනි රෝග (`coronary artery disease`) වලට ප්රතිකාර කරන්න.
ශල්යකර්ම මගින් අලුත්වැඩියා කිරීම හෝ අලුතින් දැමීම (Surgical repair or replacement)
හෘද කපාට රෝග කියන්නේ වෑල්වයේ පියලි ඇරීම හෝ වැසීමේ ප්රශ්නයක් නිසා, ඔයාගේ වෑල්වය අලුත්වැඩියා කරන්න හරි, අලුතින් දාන්න හරි ශල්යකර්මයක් කරන්න වෙනවා. උපතින්ම එන (`congenital`) වෑල්ව ගැටලු තියෙන සමහර බබාලට පොඩි කාලෙදිම සැත්කම් කරන්න වෙනවා.
සාමාන්යයෙන් ශල්ය වෛද්යවරයා සහ හෘද රෝග විශේෂඥ වෛද්යවරයා සැත්කම කරන දවසට කලින්ම දන්නවා මොන ප්රතිකාරයද හොඳම කියලා. ඒත් සමහර වෙලාවට, ශල්ය වෛද්යවරයා තීරණය ගන්නේ සැත්කම කරන අතරතුරේදී, වෑල්වය ඇත්තටම දැක්කට පස්සෙයි.
ගොඩක් වෙලාවට, වෛද්යවරු වෑල්ව සැත්කම එක්කම වෙනත් සැත්කම් (උදාහරණයක් විදියට බයිපාස් සැත්කම - `bypass surgery` හරි, ඒට්රියල් ෆයිබ්රිලේෂන් - `atrial fibrillation` වලට කරන සැත්කම් හරි) එකට කරනවා, හෘද රෝගයට සම්පූර්ණයෙන්ම ප්රතිකාර කරන්න.
හෘද වෑල්ව අලුත්වැඩියා කිරීම (Heart valve repair) මගින් ශල්ය වෛද්යවරයාට පුළුවන් ඔයාගේ දෝෂ සහිත වෑල්වය, ගොඩක් වෙලාවට කෘත්රිම කොටස් පාවිච්චි නොකරම හදන්න. සමහර අවස්ථාවලදී, උදාහරණයක් විදියට මයිට්රල් වෑල්වය පටු වෙලා නම්, වෛද්යවරයාට පුළුවන් කැතීටරයක් (`catheter`) මත තියෙන බැලූනයක් (`balloon`) පාවිච්චි කරලා (වෑල්වියුලොප්ලාස්ටි - Valvuloplasty) වෑල්වය පළල් කරන්න. එහෙමත් නැත්නම් වෑල්වය වටේ තියෙන වළල්ල (`ring`) හදන්න හරි, ශක්තිමත් කරන්න හරි ඇනියුලොප්ලාස්ටි (Annuloplasty) කියන දේ කරන්න පුළුවන්, එතකොට වෑල්වය හරියට වැහෙනවා.
වෑල්ව අලුත්වැඩියා කිරීමේ වාසි:
- ආසාදන ඇතිවීමේ අවදානම අඩුයි.
- ජීවිත කාලෙටම ලේ තුනී කරන බෙහෙත් (`blood thinner medication`) ගැනීමේ අවශ්යතාවය අඩුයි.
- හෘද පේශිවල ශක්තිය සහ ක්රියාකාරීත්වය ආරක්ෂා වෙනවා.
අලුත්වැඩියා කරන්න බැරි වෑල්ව් නම් ශල්ය වෛද්යවරුන්ට අලුතින් දාන්න වෙනවා. හෘද වෑල්වයක් අලුතින් දැමීම (Replacing your heart valve) කියන්නේ ඔයාගේ පරණ වෑල්වය අයින් කරලා, ඒකෙ වළල්ල තිබුණු තැනට අලුත් වෑල්වයක් මහන එක. මේ අලුත් වෑල්වය යාන්ත්රික එකක් (`mechanical`) වෙන්නත් පුළුවන්, එහෙමත් නැත්නම් ජීව විද්යාත්මක එකක් (`biological` - මිනිස්, ගව හෝ ඌරු පටක වලින් හදපු) වෙන්නත් පුළුවන්. අලුත්වැඩියා කරන්න බැරි වුණාම මේ අලුත් වෑල්ව් වලින් වැඩේ කරගන්න පුළුවන්. ඒත්, ඔයාට දාන වෑල්වයේ වර්ගය අනුව, ලේ කැටි ගැසීම වළක්වන්න සමහර බෙහෙත් ගන්න හරි, අවුරුදු 10කින් 15කින් විතර ආයෙත් අලුත් වෑල්වයක් දාන්න හරි සිද්ධ වෙන්න පුළුවන්.
වෑල්ව ප්රශ්නයේ වර්ගය සහ ඔයාගේ අනිත් ලෙඩ රෝග අනුව, ඔයාට අවම ආක්රමණශීලී වෑල්ව අලුත්වැඩියාවක් හෝ ප්රතිස්ථාපනයක් (minimally invasive valve repair or replacement) කරගන්නත් පුළුවන්කම තියෙන්න පුළුවන්.
ප්රතිකාර වල සංකූලතා (Complications of treatment)
වයසක අයට සහ මුල ඉඳන්ම සෞඛ්ය තත්ත්වය එච්චර හොඳ නැති අයට වෑල්ව ප්රතිස්ථාපන සැත්කමකින් සංකූලතා ඇතිවීමේ අවදානම වැඩියි.
මේ සංකූලතා, කලාතුරකින් මාරාන්තික වෙන්න පුළුවන් වුණත්, සාමාන්යයෙන් එහෙම වෙන්නේ නෑ. ඒවා තමයි:
- ආසාදන.
- ඒට්රියල් ෆයිබ්රිලේෂන් (Atrial fibrillation) හෝ වෙනත් අසාමාන්ය හෘද ස්පන්දන රිද්මයක්.
- ලේ වහනය.
- ලේ කැටි ගැසීම.
- වකුගඩු අකර්මණ්ය වීම.
- අංශභාගය (`Stroke`) හෝ තාවකාලික ඉස්කීමික් ඇටෑක් (Transient ischemic attack - TIA).
හෘද වෑල්ව සැත්කමකින් සුව වෙන්න කොච්චර කල් යනවද?
හෘද වෑල්ව සැත්කමකින් පස්සේ ඔයාට දවස් පහක් හතක් විතර රෝහලේ ඉන්න වෙයි. ඊට පස්සේ, සම්පූර්ණයෙන්ම සුව වෙන්න සති හතරක් අටක් විතර යන්න පුළුවන්. ඔයාගේ වෛද්යවරයා සමහරවිට හෘද පුනරුත්ථාපන වැඩසටහනකට (cardiac rehab) යොමු කරන්න පුළුවන්. ඒක ඔයාගේ සුවවීමේ ක්රියාවලියට උදව් වෙන, හොඳින් අධීක්ෂණය කරන වැඩසටහනක්.
හෘද කපාට රෝග අවදානම අඩු කරගන්නේ කොහොමද?
වයසට යන එක වගේ සමහර අවදානම් සාධක වෙනස් කරන්න බැරි වුණත්, හෘද කපාට රෝග අවදානම අඩු කරගන්න ඔයාට කරන්න පුළුවන් දේවලුත් තියෙනවා. ඒව තමයි:
- ආසාදන වලට ඉක්මනින් ප්රතිකාර ගැනීම.
- ශාරීරිකව ක්රියාශීලීව සිටීම.
- හදවතට හිතකර ආහාර ගැනීම.
- ඔයාට සෞඛ්ය සම්පන්න බරක් පවත්වාගෙන යෑම.
- ඔයාට අධික රුධිර පීඩනය සහ/හෝ අධික කොලෙස්ටරෝල් තියෙනවා නම්, ඒවට නියම කරපු බෙහෙත් දිගටම ගැනීම.
- දුම්කොළ නිෂ්පාදන භාවිත නොකිරීම.
- විනෝදය සඳහා මත්ද්රව්ය, විශේෂයෙන්ම නහර වලට විදින මත්ද්රව්ය (`IV drugs`) භාවිත නොකිරීම. මේවා හෘද වෑල්ව ආසාදන අවදානම වැඩි කරනවා.
ඔයාගේ වෑල්වය තවදුරටත් හානි වීමෙන් ආරක්ෂා කරගන්නේ කොහොමද?
ඔයාට හෘද කපාට රෝගයක් තියෙනවා නම්, ඉන්ෆෙක්ටිව් එන්ඩොකාඩයිටිස් (Infective endocarditis) කියන ආසාදනය හැදීමේ වැඩි අවදානම ගැන ඔයාගේ වෛද්යවරයාගෙන් අහන්න. මේ ආසාදනය ඔයාගේ හෘද වෑල්ව් වලට හානි කරන්න හරි, විනාශ කරන්න හරි පුළුවන්, ඒ වගේම මාරාන්තික වෙන්නත් පුළුවන්. ඔයා වෑල්වය අලුත්වැඩියා කරන්න හරි, අලුතින් දාන්න හරි සැත්කමක් කරලා තිබුණත් මේ අවදානම තියෙනවා. ඉන්ෆෙක්ටිව් එන්ඩොකාඩයිටිස් වළක්වාගන්න මේ දේවල් කරන්න:
- ඔයාගේ වෛද්යවරුන්ට සහ දන්ත වෛද්යවරුන්ට ඔයාට වෑල්ව රෝගයක් තියෙන බව කියන්න.
- ඔයාට ආසාදනයක ලක්ෂණ තියෙනවා නම් වෛද්යවරයාට කතා කරන්න.
- ඔයාගේ දත් සහ විදුරුමස් හොඳින් බලාගන්න.
- ඕනෑම දන්ත ප්රතිකාරයකට, ලොකු හෝ පොඩි සැත්කමකට, හෝ ආක්රමණශීලී පරීක්ෂණයකට කලින් ඔයා ප්රතිජීවක (`antibiotics`) ගන්න ඕනද කියලා ඔයාගේ හෘද රෝග විශේෂඥ වෛද්යවරයාගෙන් අහන්න.
හෘද කපාට රෝගයක් එක්ක ජීවත් වෙද්දී මොන වගේ දේවල් බලාපොරොත්තු වෙන්න පුලුවන්ද?
ඔයාට හෘද කපාට රෝගයක් තියෙනවා නම්, ඒක ඔයාගේ ජීවිත කාලෙටම තියෙයි. ඒත් ඔයා මේ රෝගය අත්විඳින විදිය රඳා පවතින්නේ බලපෑමට ලක්වෙලා තියෙන වෑල්වය සහ ප්රශ්නයේ බරපතලකම අනුවයි.
සමහර අයට වෑල්ව රෝගය තිබුණත්, කවදාවත් රෝග ලක්ෂණ නොතිබෙන්න පුළුවන්. තවත් අයට රෝග ලක්ෂණ ගොඩක් තියෙන්නත්, වෑල්වය අලුත්වැඩියා කරන්න හරි, අලුතින් දාන්න හරි අවශ්ය වෙන්නත් පුළුවන්. ඔයාගේ වෛද්යවරයා වෑල්වය අලුත්වැඩියා කළත්, අලුතින් දැම්මත්, ඔයාට දිගටම බෙහෙත් ගන්න සහ සමහරවිට අවුරුදු 10කින් 15කින් ආයෙත් අලුත් වෑල්වයක් දාන්න සිද්ධ වෙන්න පුළුවන්.
වැදගත්ම දේ තමයි, කාලයත් එක්ක ඔයාගේ වෑල්ව රෝගයේ ප්රගතිය නිරීක්ෂණය කරන්න නිතරම වෛද්යවරයෙක් හමුවෙලා පරීක්ෂා කරගන්න එක.
මම මාවම බලාගන්නේ කොහොමද?
ඔයාගේ වෛද්යවරයා නියම කරපු හැම බෙහෙතක්ම දිගටම ගන්න. ඒ වගේම හැම පරීක්ෂණ හමුවකටම (`follow-up appointments`) යන්න. ඔයාගේ ජීවන රටාව සෞඛ්ය සම්පන්නව පවත්වාගන්න එකත් ගොඩක් වැදගත්.
මම වෛද්යවරයෙක් හමුවිය යුත්තේ කවදාද?
ඔයාගේ හෘද වෑල්ව් හරියට වැඩ කරනවද කියලා තහවුරු කරගන්න ඔයාට නිතරම ඔයාගේ හෘද රෝග විශේෂඥ වෛද්යවරයා හමුවෙන්න වෙනවා. මේ හමුවීම් කොච්චර කාලෙකින්ද තියෙන්න ඕන කියලා වෛද්යවරයාගෙන් අහගන්න. ඔයාට එකොකාඩියෝග්රෑම් (`Echocardiogram`) වගේ පරීක්ෂණ නැවත කරන්නත් වෙයි.
ඔයාගේ රෝග ලක්ෂණ දරුණු වෙනවා නම් හරි, නිතර නිතර එනවා නම් හරි, ඊට කලින් වෛද්යවරයා හමුවෙන්න. ඔයාට ඉන්ෆෙක්ටිව් එන්ඩොකාඩයිටිස් (`Infective endocarditis`) තියෙනවා නම් ඒ ගැනත් වෛද්යවරයාට කියන්න ඕන.
හදිසි ප්රතිකාර ඒකකයට (ETU) යා යුත්තේ කවදාද?
හෘද වෑල්ව සැත්කමකින් පස්සේ මේ වගේ රෝග ලක්ෂණ තියෙනවා නම් ඔයා 911 හරි, ඔයාගේ ප්රදේශයේ හදිසි අංකයට හරි කතා කරන්න ඕන:
- සින්කොපි (Syncope) - සිහිය නැතිවීම.
- උණ හෝ ඇඟ සීතල කිරීම.
- බඩේ අමාරුව හෝ පාචනය.
- පපුවේ වේදනාව.
- හෘද ස්පන්දන වේගය විනාඩියකට 150ට වඩා වැඩි වීම.
- කිසිම අනතුරු ඇඟවීමක් නැතුව දරුණු ඔලුවෙ කැක්කුමක්, අතක හෝ කකුලක දුර්වලකමක්, හෝ හිරිවැටීමක්.
- විවේක ගත්තත් අඩු නොවන හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව.
- කහිනකොට ලේ පිටවීම (ලා රතු පාට).
- තද කළු පාට මළපහ හෝ මළපහ එක්ක ලා රතු පාට ලේ පිටවීම.
මගේ වෛද්යවරයාගෙන් අහන්න ඕන ප්රශ්න මොනවද?
ඔයාගේ වෛද්යවරයාගෙන් අහන්න පුළුවන් ප්රශ්න කීපයක් තමයි මේ:
- ජීවන රටාවේ වෙනස්කම් වලින් මට උදව්වක් වෙයිද?
- මට කරන්න ආරක්ෂිත ශාරීරික ක්රියාකාරකම් මොනවද?
- සැත්කමකින් පස්සේ කොච්චර ඉක්මනට මට ශාරීරිකව ක්රියාශීලී වෙන්න පුළුවන්ද?
අවසාන වශයෙන්, මතක තියාගන්න
ඔයාට දැනෙන මහන්සිය, හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව වයසට යෑමේ කොටසක් නෙවෙයි, සමහරවිට හෘද වෑල්වයක ප්රශ්නයක් වෙන්න පුළුවන් කියලා දැනගන්න එකත් යම් සහනයක් වෙන්න පුළුවන්. හෘද වෑල්ව ප්රශ්නයක් ගැන හොඳ ආරංචිය තමයි, ඒක බෙහෙත් වලින් සහ/හෝ ශල්යකර්මයකින් පාලනය කරගන්න පුළුවන් වීම. ඔයාට හොඳම විකල්පය මොකක්ද කියලා ඔයාගේ වෛද්යවරයා ඔයා එක්ක කතා කරයි. වෛද්යවරයා මොන ප්රතිකාරය කළත්, ඔයාට පුළුවන් ශාරීරිකව ක්රියාශීලීව ඉඳලා, හදවතට හිතකර ආහාර අරගෙන, දුම්කොළ නිෂ්පාදන වලින් වැළකිලා ඔයාටම උදව් කරගන්න. නියම කරපු හැම බෙහෙතක්ම හරියට ගන්න, හැම වෛද්ය හමුවකටම යන්න අමතක කරන්න එපා. ඔයා තනියම නෙවෙයි, මේ ගමනේදී ඔයාට උදව් කරන්න වෛද්යවරු සහ ඔයාගේ ආදරණීයයන් ඉන්නවා.
` හෘද කපාට රෝග, හදවතේ වෑල්ව, හෘද රෝග ලක්ෂණ, හෘද සැත්කම්, හෘද සෞඛ්යය, වෑල්ව අලුත්වැඩියාව, වෑල්ව ප්රතිස්ථාපනය
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න