"Intersex" කියන්නේ මොකක්ද? (Intersex) අපි මේ සංකීර්ණ මාතෘකාව සරලව කතා කරමු!

ඔයා සමහරවිට "Intersex" (ඉන්ටර්සෙක්ස්) කියන වචනය කොහේ හරි අහලා ඇති. ඒත් හරියටම මේකෙන් අදහස් වෙන්නේ මොකක්ද කියලා ඔයාට සමහරවිට ලොකු පැහැදිලිතාවයක් නැතුව ඇති. සමහර අය හිතන්න පුළුවන් මේක අමුතු ලෙඩක්, එහෙමත් නැත්නම් අඩුපාඩුවක් කියලා. ඒත් ඇත්තටම කතාව ඊට වඩා ගොඩක් වෙනස්. ඉතින්, අපි අද මේ "Intersex" කියන තත්ත්වය ගැන, හරිම සරලව, ඔයාට තේරෙන භාෂාවෙන් කතා කරමු.

"Intersex" (ඉන්ටර්සෙක්ස්) කියන්නේ ඇත්තටම මොකක්ද?

සරලවම කිව්වොත්, "Intersex" කියන්නේ කෙනෙක්ගේ ප්‍රජනක පද්ධතිය හෝ ලිංගික ලක්ෂණ, සාමාන්‍යයෙන් අපි දකින ගැහැණු (female) හෝ පිරිමි (male) කියන වර්ගීකරණ දෙකටම හරියටම අයිති නැති තත්ත්වයකටයි. හිතන්නකෝ, සමහර අයගේ මේ ලක්ෂණ එයාලා ඉපදෙනකොටම පේන්න තියෙනවා. ඒත් සමහර වෙලාවට, මේවා වැඩිවියට පත්වෙනකොට, එහෙමත් නැත්නම් තරුණ වයසේදී, සමහරවිට ඊටත් පස්සේ, ජීවිතේ ඕනම කාලෙක මතුවෙන්න පුළුවන්. පුදුම දේ තමයි, සමහර අයගේ මේ "Intersex" ලක්ෂණ පිටතට පේන්නේම නැති වෙන්නත් පුළුවන්. එහෙම අයගේ මේ තත්ත්වය දැනගන්න ලැබෙන්නේ වෙනත් සැත්කමකට භාජනය වුණාම හරි, මොකක්හරි `(imaging test)` එකක්, ඒ කියන්නේ ස්කෑන් පරීක්ෂණයක් වගේ දෙයක් කළාම වෙන්න පුළුවන්.

ඉස්සර කාලේ, මේ "Intersex" තත්ත්වයට කිව්වේ `(disorder of sex development - DSD)` හෙවත් "ලිංගික වර්ධනයේ අක්‍රමිකතාවයක්" කියලයි. ඔයාට සමහර තැන්වල තාමත් මේ විදිහට සඳහන් කරලා තියෙනවා දකින්න ලැබේවි. ඒත් වැදගත්ම දේ තමයි, "Intersex" කියන්නේ ලෙඩක්, රෝගයක්, එහෙමත් නැත්නම් මොකක්හරි වෛද්‍යමය තත්ත්වයක් නෙවෙයි. "Intersex" කෙනෙක් වීම කියන්නේ ඔයාට විශේෂ ප්‍රතිකාර හෝ රැකවරණයක් අවශ්‍යයි කියන එක නෙවෙයි. ඒක හුදෙක්ම ස්වභාවික විවිධත්වයේ එක පැතිකඩක් විතරයි.

"Intersex" තත්ත්වය ඔයාගේ මේ දේවල්වලට බලපාන්න පුළුවන්:

• ඔයාගේ ලිංගික අවයව වලට.
• ඔයාගේ වර්ණදේහ `(Chromosomes)` වලට.
• ඔයාගේ හෝමෝන `(hormones)` වලට.
• ඔයාගේ ප්‍රජනක පද්ධතියට.
• ඔයාගේ ප්‍රජනක ග්‍රන්ථි, ඒ කියන්නේ ඩිම්බ කෝෂ හෝ වෘෂණ කෝෂ `(Gonads)` වලට.

"Intersex" (ඉන්ටර්සෙක්ස්) තත්ත්වය කොච්චර සුලබද?

ඔයා සමහරවිට හිතනවා ඇති මේක හරිම අඩුයි කියලා. ඒත් ඇත්තටම, ඇමරිකාවේ හැම මිනිස්සු 100කින් එක්කෙනෙක් විතර "Intersex" ලක්ෂණ සහිතව ඉන්නවා කියලා ගණන් බලලා තියෙනවා. ලෝකය පුරාම බැලුවොත්, ජනගහනයෙන් 2%ක් විතර "Intersex" ලක්ෂණ පෙන්නුම් කරනවා. ඉතින්, මේක හිතන තරම් අසාමාන්‍ය දෙයක් නෙවෙයි.

"Intersex" (ඉන්ටර්සෙක්ස්) වෙන්න හේතු මොනවද?

ඇත්තටම, "Intersex" තත්ත්වයට එකම හේතුවක් කියලා හරියටම කියන්න විශේෂඥයින්ට තවම බැරි වෙලා තියෙනවා. ඒත් සමහර "Intersex" ලක්ෂණ පරම්පරාවෙන් පරම්පරාවට, ඒ කියන්නේ ජානමය වශයෙන්, එන්න පුළුවන්. මේ තත්ත්වය ඇතිවෙන්න බලපාන්න පුළුවන් කරුණු කීපයක් තියෙනවා:

• `ඇන්ඩ්‍රොජන් (androgen)` කියන හෝමෝන ප්‍රතිග්‍රාහක ජානයක `(androgen hormone receptor gene)` වෙනස්කම්.
• කළල අවධියේදී, ඒ කියන්නේ බබා මව්කුසේ වර්ධනය වෙන මුල් කාලෙදි, ස්වභාවික හෝ කෘත්‍රිම හෝමෝනවලට නිරාවරණය වීම.
• ලිංගිකත්වය තීරණය කරන `SRY` ජානය `(sex-determining region Y gene - SRY)` නැතිවීම හෝ එය තිබිය යුතු තැන නොතිබීම.
• ලිංගික අවයව වර්ධනයට සම්බන්ධ හෝමෝන මට්ටම් අසාමාන්‍ය විදිහට වෙනස් කරන වෙනත් ජානමය තත්ත්වයන්.

මේ වගේ හේතු නිසා තමයි කෙනෙක් "Intersex" ලක්ෂණ සහිතව ඉපදෙන්න හෝ පසුව එම ලක්ෂණ මතු වෙන්න පුළුවන් වෙන්නේ.

මගේ ශරීරයට "Intersex" (ඉන්ටර්සෙක්ස්) බලපාන්නේ කොහොමද?

"Intersex" තත්ත්වය විවිධාකාරයෙන්, ඒ කියන්නේ දළ වශයෙන් විවිධ ක්‍රම 40කින් විතර, කෙනෙක්ගේ ශරීරයේ ප්‍රකාශ වෙන්න පුළුවන්. ඒක එක්කෙනාගෙන් එක්කෙනාට වෙනස්. බහුලවම දකින්න ලැබෙන "Intersex" ලක්ෂණ කීපයක් තමයි මේ:

• වර්ණදේහ `(Chromosomes)` වල සංකලනයක්: අපි හැමෝටම අපේ ජීව විද්‍යාත්මක දෙමව්පියන්ගෙන් ලිංගික වර්ණදේහ උරුම වෙනවා. සාමාන්‍යයෙන් පිරිමි අයට `XY` වර්ණදේහත්, ගැහැණු අයට `XX` වර්ණදේහත් තමයි තියෙන්නේ. "Intersex" කෙනෙක්ට මේ වර්ණදේහවල මිශ්‍රණයක් තියෙන්න පුළුවන්. උදාහරණයක් විදිහට `XXY` වගේ. එහෙමත් නැත්නම්, සමහර සෛල `XY` විදිහටත්, අනිත් සෛල `XX` විදිහටත් තියෙන්න පුළුවන්. තවත් කෙනෙක්ට එක `X` වර්ණදේහයක් විතරක් (`XO`) තියෙන්නත් පුළුවන්. මේ වගේ තවත් විවිධ සංකලන ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
• මිශ්‍ර ලිංගික අවයව සහ ලිංගික ඉන්ද්‍රියන්: "Intersex" කෙනෙක්ට ඩිම්බ කෝෂ පටක සහ වෘෂණ කෝෂ පටක දෙකම `(ovotestes)` තියෙන්න පුළුවන්. උදාහරණයක් විදිහට, ඔයාට පිරිමි කෙනෙක්ට සම්බන්ධයි කියලා අපි හිතන බාහිර ලිංගික අවයව තියෙන්න පුළුවන්. ඒත් එක්කම, ඔයාගේ ශරීරය ඇතුළත ගැහැණු කෙනෙක්ට සම්බන්ධයි කියලා හිතන ප්‍රජනක පද්ධතියක් හෝ හෝමෝන මට්ටම් තියෙන්නත් පුළුවන්.

හිතන්නකෝ, නිලූකා කියලා කෙනෙක් ඉන්නවා. එයා ඉපදෙනකොට හැමෝම හිතුවේ එයා ගැහැණු ළමයෙක් කියලා. ඒත් එයා වැඩිවියට පත්වෙනකොට, එයාට ඔසප් වීම පටන් ගත්තේ නෑ. වෛද්‍යවරු පරීක්ෂා කරලා බලනකොට තමයි දැනගත්තේ එයාගේ ශරීරය ඇතුළේ ඩිම්බ කෝෂ සහ වෘෂණ කෝෂ දෙකේම කොටස් තියෙනවා කියලා. එයා "Intersex" කෙනෙක්.

"Intersex" (ඉන්ටර්සෙක්ස්) වීම ලිංගික නැඹුරුවට බලපානවද?

මේක ගොඩක් අය අහන ප්‍රශ්නයක්. නැහැ, "Intersex" වීම ඔයාගේ ලිංගික නැඹුරුවට, ඒ කියන්නේ ඔයා විරුද්ධ ලිංගික අයට (straight), සමලිංගික අයට (gay/lesbian), ද්විලිංගික අයට (bisexual) හෝ අලිංගික (asexual) අයට ආකර්ෂණය වෙනවද කියන එකට, කිසිම බලපෑමක් කරන්නේ නැහැ. ඔයාගේ ලිංගික අනන්‍යතාවය සහ ලිංගික නැඹුරුව කියන්නේ "Intersex" තත්ත්වයට වඩා වෙනස් දෙයක්.

"Intersex" (ඉන්ටර්සෙක්ස්) කෙනෙක් කියන්නේ "Hermaphrodite" (හර්මැෆ්‍රොඩයිට්) කෙනෙක්ද?

නැහැ, ඒක වැරදි මතයක්. "Hermaphrodite" (හර්මැෆ්‍රොඩයිට්) කියලා ජීවීන් කොහෙවත් නැහැ. ඒක හරිම පරණ, දැන් භාවිතයෙන් ඉවත් කරපු වචනයක්. ඒ වචනෙන් අදහස් වුණේ කෙනෙක් එකම වෙලාවේ සම්පූර්ණයෙන්ම පිරිමි සහ සම්පූර්ණයෙන්ම ගැහැණු කියන එකයි. ඒත් ජීව විද්‍යාත්මකව එහෙම වෙන්න බැහැ. ඇත්තටම, "Intersex" ප්‍රජාවේ ගොඩක් අය ඒ වචනය හරිම නින්දාසහගත, අපහාසාත්මක වචනයක් විදිහටයි සලකන්නේ. නිවැරදි වචන තමයි "Intersex" සහ "Intersex වීම".

"Intersex" (ඉන්ටර්සෙක්ස්) අයට සැත්කම් හෝ ප්‍රතිකාර අවශ්‍යමද?

ඔයා "Intersex" කෙනෙක් නම්, සාමාන්‍යයෙන් ඔයාට කිසිම සැත්කමක් අවශ්‍ය වෙන්නේ නැහැ - ඔයාම ඒකට කැමති වෙනකම්.

ඉස්සර කාලේ, "Intersex" ලක්ෂණ සහිතව ඉපදුණු දරුවන්ට, එයාලගේ ලිංගික අවයව උපතේදී ලියාපදිංචි කරපු ලිංගයට ගැලපෙන විදිහට හදන්න හරි, ඒ ලිංගයට නොගැලපෙන ප්‍රජනක පද්ධතියේ කොටස් (උදා: ප්‍රජනක ග්‍රන්ථි පටක `(gonadal tissue)`) ඉවත් කරන්න හරි සැත්කම් කළා. මේ වගේ සැත්කම් ගොඩක් වෙලාවට දරුවට අවුරුදු 2ක් වෙන්නත් කලින් තමයි කරලා තියෙන්නේ.

ඒත් මෑත කාලයේදී, "Intersex" අය සහ ඒ අය වෙනුවෙන් පෙනී ඉන්න ක්‍රියාකාරීන් මේ සැත්කම්වලට විරුද්ධව කතා කරන්න පටන් අරන් තියෙනවා. එයාලා කියන්නේ මේවා අනවශ්‍ය සැත්කම් කියලයි. එයාලගේ මතය තමයි, දරුවන්ට තමන්ගේ ශරීරය ගැන තීරණ ගන්න, ඒ කියන්නේ සැත්කම් හෝ ප්‍රතිකාර කරනවද, මොනවද කරන්නේ කියලා තෝරාගන්න, එයාලට ඒ ගැන තේරුම් ගන්න පුළුවන් වයසට (`(informed consent)` දෙන්න පුළුවන් වයසට) එනකම් දෙමව්පියන් ඉන්න ඕන කියන එක.

ඇමරිකානු පවුල් වෛද්‍යවරුන්ගේ සංගමය (`American Academy of Family Physicians`) වගේ ගොඩක් සංවිධාන, "Intersex" අයට තමන්ගේ ශරීරය ගැන තීරණ ගැනීමේ අයිතියට සහය දෙනවා. ඒ කියන්නේ, කෙනෙක්ට දැනුවත්ව කැමැත්ත දෙන්න පුළුවන් වයසට එනකම් ඉවසීමෙන් ඉන්න එකයි.

"Intersex" (ඉන්ටර්සෙක්ස්) සැත්කම් වල අවදානම් මොනවද?

මේ වගේ සැත්කම් (විශේෂයෙන්ම කුඩා කාලයේදී කරන) වලින් සමහර අවදානම් ඇතිවෙන්න පුළුවන්. ඒවා නම්:

• ලිංගික ක්‍රියාකාරීත්වය අඩුවීම.
• දරුවන් ලැබීමේ හැකියාව නැතිවීම `(Infertility)`.
• කැළැල් ඇතිවීම.
• මුත්‍රා පාලනය කරගන්න බැරිවීම `(Urinary incontinence)`.
• මුත්‍රා මාර්ගයේ ආසාදන `(Urinary tract infections - UTIs)`.

"Intersex" (ඉන්ටර්සෙක්ස්) තත්ත්වය හා සම්බන්ධ සෞඛ්‍ය ගැටළු තියෙනවද?

ගොඩක් "Intersex" අය නිරෝගීව ජීවත් වෙනවා. ඒත් හරිම කලාතුරකින්, "Intersex" තත්ත්වය සමහර සෞඛ්‍ය ගැටළු එක්ක සම්බන්ධ වෙන්න පුළුවන්. උදාහරණ කීපයක් තමයි:

• අස්ථි සම්බන්ධ ගැටළු, `ඔස්ටියෝපීනියා (osteopenia)` (අස්ථි දුර්වල වීම) සහ `ඔස්ටියෝපොරෝසිස් (osteoporosis)` වගේ.
• පිළිකා වර්ග (ඉතා කලාතුරකින්).
• `සංජානනීය අධිවෘක්ක ග්‍රන්ථි අධිවර්ධනය (Congenital adrenal hyperplasia)` හෝ `ඇන්ඩ්‍රොජන් සංවේදී නොවීම (androgen insensitivity)` වගේ තත්ත්වයන්.
• `හයිපොස්පේඩියාසිස් (Hypospadias)` (මුත්‍රා පිටවන විවරය ශිශ්නයේ නියමිත තැන නැතිව වෙන තැනක පිහිටීම) හෝ මුත්‍රා විවරයක් නොතිබීම.
• `ක්ලයින්ෆෙල්ටර් සින්ඩ්‍රෝමය (Klinefelter syndrome)` (පිරිමින්ට අමතර `X` වර්ණදේහයක් තිබීම).
• `මේයර්-රොකිටැන්ස්කි-කුස්ටර්-හවුසර් සින්ඩ්‍රෝමය (Mayer-Rokitansky-Küster-Hauser syndrome)` (ගර්භාෂය සහ යෝනි මාර්ගය බලාපොරොත්තු වෙන විදිහට වර්ධනය නොවීම).
• `ස්වයර් සින්ඩ්‍රෝමය (Swyer syndrome)` (ලිංගික ග්‍රන්ථි වර්ධනය නොවීම).

මේවා හැම "Intersex" කෙනෙක්ටම ඇතිවෙන දේවල් නෙවෙයි, ඒත් සමහර අවස්ථාවලදී මේ වගේ දේවල් දකින්න පුළුවන්. ඒ නිසා වෛද්‍ය උපදෙස් ලබාගැනීම වැදගත්.

මම "Intersex" (ඉන්ටර්සෙක්ස්) කෙනෙක් දැයි දැනගන්නේ කොහොමද?

ඔයා ඉපදෙනකොටම ලිංගික අවයව වල පැහැදිලි වෙනසක් තිබුණේ නැත්නම්, ඔයා "Intersex" කෙනෙක් කියලා ඔයා නොදැන ඉන්න පුළුවන්. ජීවිතේ පස්සේ කාලෙක, ඔයාට මේ වගේ දේවල් අත්දකින්න ලැබෙන්න පුළුවන්:

• වැඩිවියට පත්වීම පටන් නොගැනීම. (උදාහරණයක් විදිහට, බලාපොරොත්තු වෙන කාලෙදි ඔසප් වීම පටන් නොගැනීම).
• වැඩිවියට පත්වෙනකොට, ඔයාගේ උපතේදී ලියාපදිංචි කරපු ලිංගයට නොගැලපෙන වෙනස්කම් ඇතිවීම (උදාහරණයක් විදිහට, පිරිමි ළමයෙක්ගේ පියයුරු වර්ධනය වීම).
• දරුවන් පිළිසිඳ ගැනීමේ ගැටළු `(infertility)`.

මේ වගේ ලක්ෂණ තියෙනවා නම්, වෛද්‍යවරයෙක් හමුවෙලා උපදෙස් ගන්න එක තමයි හොඳම දේ.

"Intersex" (ඉන්ටර්සෙක්ස්) වීම සශ්‍රීකත්වයට (දරුවන් ලැබීමට) බලපානවද?

ඔයා "Intersex" කෙනෙක් නම්, ඔයාට දරුවෙක් පිළිසිඳ ගැනීමේ හැකියාව කරුණු ගොඩක් මත රඳා පවතිනවා. සමහර "Intersex" අයට ස්වභාවිකව දරුවන් ලබන්න පුළුවන්කම තියෙනවා, තවත් අයට බැරිවෙන්න පුළුවන්. ඒත්, ගොඩක් "Intersex" අයට `සහායක ප්‍රජනක තාක්ෂණය (Assisted Reproductive Technology - ART)` හරහා පවුල් ඇතිකරගන්න පුළුවන්. මේකට `නල දරු උපත් (In Vitro Fertilization - IVF)`, පරිත්‍යාග කරපු ඩිම්බ, ශුක්‍රාණු හෝ කළල පාවිච්චි කිරීම, එහෙමත් නැත්නම් දරුවා වෙන කෙනෙක් කුසේ දරා දෙන ක්‍රම `(gestational carrier / surrogate)` වගේ දේවල් ඇතුළත් වෙන්න පුළුවන්.

"Intersex" තත්ත්වය ගැන මුලින්ම දැනගත්තම ඔයාට ප්‍රශ්න ගොඩක් ඇතිවෙන්න පුළුවන්. "Intersex" අය සමහරවිට තමන්ගේ පෙනුම ගැන ලැජ්ජාවෙන් ඉන්න, එහෙමත් නැත්නම් සම වයසේ අයත් එක්ක ගැලපෙන්න අමාරුකම් විඳින්න පුළුවන්. මේ අභියෝග තේරුම්ගන්න පුළුවන් අනිත් අයත් එක්ක සම්බන්ධ වෙන එක ගොඩක් උදව්වක් වෙන්න පුළුවන්. ඔයාට සහයෝගය දක්වන කණ්ඩායම් `(support groups)` සහ ඔයාට ඇහුම්කන් දෙන, ඔයාව දකින තැනක් විදිහට දැනෙන වෙනත් සම්පත් ගැන ඔයාගේ වෛද්‍යවරයා එක්ක කතා කරන්න.

හිතට ගන්න කරුණු (Take-Home Message)

"Intersex" කියන්නේ සංකීර්ණ මාතෘකාවක් වුණත්, ඒක තේරුම් ගන්න එක ගොඩක් වැදගත්. මතක තියාගන්න:

• "Intersex" කියන්නේ ලෙඩක් නෙවෙයි, ඒක මනුෂ්‍ය විවිධත්වයේ කොටසක්.
• ගොඩක් "Intersex" අය නිරෝගී, සාර්ථක ජීවිත ගත කරනවා.
• ඔයා "Intersex" කෙනෙක් නම්, ඔයා තනිවෙලා නැහැ. ඔයාට උදව් කරන්න, සහයෝගය දෙන්න ගොඩක් අය ඉන්නවා.
• ඔයාගේ ශරීරය ගැන තීරණ ගැනීමේ අයිතිය ඔයාට තියෙනවා. විශේෂයෙන්ම වෛද්‍යමය මැදිහත්වීම් සම්බන්ධයෙන්.

මේ තොරතුරු ඔයාට "Intersex" තත්ත්වය ගැන යම් අවබෝධයක් ලබාගන්න උදව්වක් වෙන්න ඇති කියලා අපි හිතනවා. ඔයාට තවත් ප්‍රශ්න තියෙනවා නම්, විශ්වාසවන්ත වෛද්‍යවරයෙක්ගෙන් අහන්න කවදාවත් පැකිලෙන්න එපා.

---

` ඉන්ටර්සෙක්ස්, ලිංගික වර්ධනය, වර්ණදේහ, හෝමෝන, ප්‍රජනක සෞඛ්‍යය, ස්ත්‍රී පුරුෂ භාවය, සැත්කම්